Лікування відкритих ушкоджень надп’ятково-гомілкового суглоба з використанням низькоінтенсивного лазерного випромінювання (клініко-експериментальне дослідження)
Морфогенез кістково-хрящового регенерату при відкритих ушкодженнях надп’ятково-гомілкового суглоба. Алгоритм комплексного лікування хворих в залежності від ступеня ушкодження м’яких тканин, характеру й типу перелому, оцінка ефективності його застосування.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.09.2014 |
| Размер файла | 48,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Результаты морфологических исследований показали оптимизацию и стимуляцию репаративного хондро-, остеогенеза. Доказано, что в ранние сроки исследования (3-7 сутки) действие лазерного излучения проявлялось стимуляцией ангиогенеза в области повреждения, регрессом воспалительных проявлений в межтрабекулярных пространствах. В поздние сроки действие проявлялось активизацией пролиферации, дифференцировки и метаболизма клеток хрящевого дифферона в области травматического повреждения суставного хряща и остеобластического дифферона в области костной ткани.
Клиническая часть работы основана на результатах лечения 60 больных с открытыми переломами голеностопного сустава. В зависимости от дальнейшей лечебной тактики больные были разделены на три клинические группы (А, В, С). Всем больным выполняли ПХО раны, фиксацию костных фрагментов. Больным группы В проводили локальное облучение раны, больным группы С после внутреннего стабильно-функционального остеосинтеза проводили облучение голени и голеностопного сустава в полимерной шине с вмонтированной фотонной сеткой.
Внутренний стабильно-функциональный остеосинтез был выполнен у 56,7% больных, остеосинтез аппаратами наружной фиксации - у 6,6%, комбинированный остеосинтез - у 3,3%, двухэтапный метод применен у 16,7% больных, фиксация гипсовой, полимерной повязками - у 11,7% и метод постоянного скелетного вытяжения - у 5% пациентов.
Анализ динамики состояния оксидантно-антиоксидантной системы свидетельствовал о большей активации процессов перекисного окисления липидов, свободнорадикальных процессов, реактивной мобилизации антиоксидантной системы у больных, которым в 1-е сутки применяли лазерное облучение, по сравнению с контрольной группой больных. Напряжение оксидантно-антиоксидантного состояния снижалось и возвращалось к норме на 14-е сутки наблюдения, причем активация процессов была более выражена у больных, которым применяли облучение голени и голеностопного сустава, чем у больных с локальным лазерным облучением раны.
Разработка и внедрение алгоритма комплексного лечения открытых повреждений голеностопного сустава позволили оптимизировать репаративную регенерацию костной, хрящевой тканей путем применения наиболее адекватной лечебной тактики в зависимости от степени тяжести повреждения кожных покровов и мягких тканей в области голеностопного сустава, типа, характера перелома и применить наиболее оптимальный комплекс лечебных мероприятий, в том числе воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на область поврежденного сегмента.
Оценку результатов лечения проводили в сроки от 1 месяца до 2 лет. Оценивали такие критерии, как: наличие и интенсивность болевого синдрома, консолидация отломков, ширина межберцового синдесмоза, смещение наружной лодыжки, заднего отдела большеберцовой кости, ширина медиальной суставной щели, объем движений в голеностопном суставе, местные сосудистые нарушения, состояние мышц голени, функция коленного сустава, наличие гнойных осложнений, функция конечности, наличие деформации сустава, необходимость дальнейшего лечения и работоспособность.
Сравнительная оценка клинических результатов (эффективность лечения) показала, что применение алгоритма лечебных мероприятий с локальным воздействием лазерным облучением в группе В в течение 1 месяца позволило улучшить анатомо-функциональные результаты лечения на 6,9%, за 3 месяца - на 8,0%, за 24 месяца - на 10,9%. Применение алгоритма лечебных мероприятий с использованием полимерной шины с вмонтированной фотонной сеткой для облучения голени и голеностопного сустава позволило улучшить анатомо-функциональные результаты лечения в течение 1 месяца - на 14,0%, за 3 месяца - на 11,6%, за 24 месяца - на 18,2%.
Таким образом, проведенные нами исследования продемонстрировали целесообразность предложенного алгоритма комплексных лечебно-диагностических мероприятий, который позволил применить дифференцированный выбор лечебной тактики в зависимости от степени тяжести повреждения кожных покровов и мягких тканей и улучшить анатомо-функциональные результаты лечения.
Ключевые слова: голеностопный сустав, открытые повреждения, низкоинтенсивное лазерное излучение, репаративный хондро-, остеогенез.
Kaminsky A.V. The treatment of open injuries of the ankle joint with using of low-power laser irradiation (experimentally-clinical study). - Manuscript.
Thesis for the degree of candidate of medical sciences in speciality 14.01.21 - traumatology and orthopedics. - Institute for Spine and Joint Pathology named after prof. M.I. Sitenko, Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kharkiv, 2007.
In the dissertation the expediency using algorithm of medical-diagnostic actions with the use of low power laser irradiation during complex treatment of the patients with the open ankle fractures was proved on the basis of clinical, morphological and biochemical researches.
The clinical approbation of the proposed algorithm of medical-diagnostic actions with the use of low power laser irradiation for open ankle fractures and comparative appraisal implementation of the results of medical-diagnostic patient groups discovered greater treatment effect and allowed to optimize knitting duration, eliminate complications reparative chondro-, osteogenesis going, improve anatomico-functional treatment results. The comparative characteristic of the clinical treatment results demonstrated that the use of the complex treatment algorithm depending on complexity level of soft tissues injury, character and type of the fracture, and local laser irradiation allowed to improve anatomico-functional results of the treatment on 6.9% in one month, on 8.0% in 3 months, and on 10.9% in 24 months. The use of the algorithm of the treatment actions with the use of polymeric frame with built-in photon grid allowed to improve anatomico-functional results of the treatment on 14.0% in one month, 11.6% in 3 months, and 18.2% in 24 months.
Key words: ankle, open fractures, low power laser irradiation, reparative chondro-, osteogenesis.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Частота ушкоджень колінного суглоба як складної та важливої системи опорно-рухового апарату. Ушкодження тканин суглоба, що виникають внаслідок взаємодії суглоба з травмуючим агентом. Реактивний запальний процес - травматичний артрит ушкодженої кінцівки.
автореферат [66,6 K], добавлен 09.03.2009Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009Тенденції розвитку реконструктивно-відновних методів лікування хворих з пошкодженнями кистьового суглоба. Методика компресійного остеосинтезу і заміщення дефектів човноподібної кістки геометрично подібним ендопротезом. Комплексне відновне лікування.
автореферат [40,6 K], добавлен 29.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Етіологія, клініка, патогенез пошкоджень суглобів. Лікування переломів кісток плечового суглоба, травм та ушкоджень колінного та гомілковостопного суглобів. Клініко-фізіологічне обґрунтування застосування кінезотерапії як методу фізичної реабілітації.
дипломная работа [688,2 K], добавлен 24.09.2014Біомеханічні порушення в плечовому суглобі. Вибір подальшого методу лікування при первинному травматичному вивиху плеча. Результати хірургічного лікування хворих із пошкодженням Hill-Sachs за впровадженою системою. Відновлення функції плечового суглоба.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Оцінка стоматологічного стану осіб із хворобами пародонта Донецької області. Лікування генералізованого пародонти ту II-го та III-го ступеня тяжкості з використанням остеопластичних матеріалів, оцінка його клінічної ефективності та розробка рекомендацій.
автореферат [671,3 K], добавлен 02.04.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Характер клініко-рентгенологічного прояву пародонтиту у хворих на цукровий діабет 2 типу в залежності від тяжкості захворювання, характеристика параметрів ліпідного спектру сироватки крові. Можливість застосування показників в концентрації ІА-1В.
автореферат [56,2 K], добавлен 03.04.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Особливості прояву окисного стресу в онкологічних хворих на доопераційному етапі й під час лікування. Функціональна активність симпатоадреналової та гіпоталамо-гіпофазно-надниркової систем. Оцінка стану імунної системи та розробка стратегії лікування.
автореферат [72,5 K], добавлен 09.04.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Розробка та експериментальне обґрунтування рецептуру вітчизняного силіконового матеріалу "ПМ-С" для м’яких підкладок базису знімних протезів. Ортопедичне лікування з використанням знімних протезів із м’якими підкладками. Методика виготовлення підкладок.
автореферат [47,6 K], добавлен 18.03.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Лікування фізичними вправами, виконуваними за допомогою спеціальних апаратів. Лікування працею з метою відновлення порушених функцій і працездатності хворих. Організація комплексного застосування засобів фізичної реабілітації у відновному лікуванні.
контрольная работа [197,8 K], добавлен 05.11.2009Пошкодження менісків колінного суглоба як один з найбільш поширених видів патології опорно-рухового апарату спортсменів. Фізична реабілітація для покращення якості та прискорення відновлення хворих при ушкодженні менісків після хірургічного лікування.
курсовая работа [278,3 K], добавлен 02.04.2012Комбіноване лікування хворих з гліомами лобово-кальозної локалізації шляхом застосування сучасних методів діагностики та диференційованого використання хірургічних та нехірургічних методів лікування на основі даних клініко-статистичного прогнозування.
автореферат [96,3 K], добавлен 21.03.2009Закономірності розвитку уражень АНС при цукровому діабеті. Методи ранньої діагностики, патогенетично-обґрунтованого лікування і профілактики ДАН у хворих на цукровий діабет 1 типу. Лікування сірковмісними препаратами та вплив їх на перебіг хвороби.
автореферат [147,5 K], добавлен 17.02.2009
