Особливості перебігу та діагностики поєднаного туберкульозу легень і нирок
Оцінка діагностичної значущості оглядової рентгенографії, рентгеноконтрастної урографії і ультразвукового сканування в діагностиці туберкульозу нирок при його поєднанні з туберкульозом легень. Особливості імунологічних, біохімічних методів дослідження.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.09.2014 |
| Размер файла | 45,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Общие клинико-рентгенологические и лабораторные методы обследования давали возможность диагностировать активность туберкулёза лёгких и почек у 42,5 % случаев, а дополнение этих методов обследования рентгенотомографией лёгких, рентгеноконтрастной урографией и ультразвуковым сканированием почек, а также микробиологическим исследованием мокроты и мочи на наличие МБТ, способствовали повышению диагностики в 1,6 раза (с 42,5 % до 67,1 %).
Сочетанное поражение туберкулёзом лёгких и почек в 81,4 % случаев сопровождалось снижением количества и угнетением функциональной активности Т-клеток, активацией В-системы иммунитета и Т-лимфоцитов, сенсибили-зированных к туберкулину. Использование комплекса иммунологических исследований повышало частоту определения активности специфического процесса в 1,9 раза (с 67,1 % до 81,4 %).
Подкожное введение 20 ТЕ ППД-Л вызывало активацию Т-лимфоцитов, сенсибилизированных к туберкулину, угнетение их функциональной активности и уменьшение количества активных субпопуляций Т-розеткообразующих клеток, а также нарастание ДТ больше чем 1,2? С при термографии у больных сочетанным активным туберкулёзом лёгких и почек.
Одновременная оценка иммуно-провокационной и туберкулино-термографической проб Коха до и после введения 20 ТЕ ППД-Л давала возможность повысить диагностику активности специфического процесса при туберкулёзном поражении лёгких и почек в 1,5 раза (с 67,1 % до 96,0 %).
При сочетанном поражении лёгких и почек отмечалась выраженная активация протеолитической активности крови (ПА) и “острофазных” белков: гаптоглобина (Нр), церулоплазмина (ЦП), трансферина (Тф) в сравнении с контрольными группами 1 и 2. Определение содержания Нр, ЦП, Тф способствовало повышению диагностики активности туберкулёзных изменений в лёгких и почках в 1,3 раза (з 67,1 % до 87,5 %).
С целью повышения эффективности диагностики сочетанного поражения туберкулёзом лёгких и почек был разработан алгоритм поэтапной врачебной тактики диагностики этого заболевания, основанием которого стало изучение информативности отдельных методов обследования (клинических, обще-лабораторных, рентгенологических, микробиологических, иммунологических, иммунопровокационных, туберкулино-термографических и биохимических).
При сочетанном поражении лёгких и почек высокая чувствительность и специфичность были выявлены при использовании туберкулино-термографической пробы с 20 ТЕ ППД-Л (96,0 %), иммунопровокационной пробы с 20 ТЕ ППД-Л (92,0 %), биохимических методов исследования (87,5 %), иммунологической диагностики (81,4 %), рентгенотомографического обследования (67,1 %), рентгеноконтрастной урографии почек (64,2 %) и ультразвуковой диагностики почек (52,2 %).
Вместе с тем, информационное значение других методов верификации диагноза было существенно меньшим. При микробиологическом обследовании мокроты диагноз был подтвержден в 44,7 %, а мочи - в 34,8 % случаев. Обзорная рентгенограмма почек свидетельствовала о наличии туберкулёза почек лишь в 23,7 % случаев.
Алгоритм был отработан при обследовании 134 больных сочетанным туберкулёзом лёгких и почек, что дало возможность верифицировать диагноз у 128 (95,5 %) обследованных.
Внедрение разработанного алгоритма с использованием клинико-рентгенологических, микробиологических, иммунологических, иммуно-провокационных, туберкулино-термографических и биохимических методов обследования будет способствовать повышению эффективности диагностики сочетанного поражения туберкулёзом лёгких и почек на 27,0 % (с 68,5 % до 95,5 %).
Ключевые слова: сочетанный туберкулёз лёгких и почек, клиника, диагностика, микробиология, рентгенология, иммунология и биохимия.
Размещено на Allbest.ur
...Подобные документы
Поняття про інфекційні хвороби, їх різновиди та класифікація. Клініко-морфологічна характеристика інфекційних захворювань. Особливості протікання туберкульозу у тварин і у людини. Застосування профілактичних та лікувальних заходів для туберкульозу.
дипломная работа [5,3 M], добавлен 21.09.2010Епідеміологічна ситуація в Україні і світі. Шляхи проникнення мікобактерій в організм людини, протікання хвороби. Особливості перебігу захворювання у дітей. Діагностика, профілактика і лікування туберкульозу. Народна медицина проти туберкульозу.
реферат [24,7 K], добавлен 28.11.2007Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Поняття ультразвукового дослідження. Біофізика методу. Променева безпека. Одномірна ехографія. Ультразвукове сканування. Доплерографія. УЗД нирок, серця, органів малого тазу. Терапевтичне застосування ультразвуку. Приймач ультразвукового випромінювання.
курсовая работа [303,3 K], добавлен 24.04.2016Історія вивчення туберкульозу; етіологія, патогенез та шляхи зараження. Особливості методик реабілітації хворих на санаторно-курортному етапі лікування: фізична активність, лікувальне харчування, фізіотерапія та дихальна гімнастика Стрельникової.
дипломная работа [139,5 K], добавлен 26.02.2014Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009Комплексна оцінка пошкодження та компенсаторно-пристосувальних реакцій на різних рівнях структурної організації легень. Структурні зміни альвеолоцитів І, ІІ типів, альвеолярних макрофагів легень після хірургічного відновлення прохідності тонкої кишки.
автореферат [77,6 K], добавлен 29.03.2009Рак легені: етіологія, класифікація, туберкульоз як його причина. Молекулярно-генетичний механізм утворення пухлин легенів: генетичні порушення, канцерогенні фактори, стадії. Вплив протитуберкульозних препаратів на життєдіяльність проліферуючих клітин.
курсовая работа [525,8 K], добавлен 08.11.2013Аналіз клініко-функціональних та імунологічних особливостей перебігу хронічних неспецифічних захворюваннь легень у хворих з інфікованістю нижніх дихальних шляхів мікроміцетами і пневмоцистами. Обґрунтування принципів проведення медикаментозної терапії.
автореферат [54,8 K], добавлен 21.03.2009Полікистоз нирок як спадкове захворювання, яке може передаватися за домінантним або рецесивним типом. Клінічні прояви та методи діагностики захворювання. Комп’ютерна томографія нирок у домашніх собак і кішок, хворих на полікистоз. Лікування хвороби.
реферат [3,2 M], добавлен 11.04.2014Характеристика методів підбору продуктивної програми відновлювальної терапії. Визначення синдромів захворювань нирок, складність діагностики та клінічні прояви гломерулонефриту, пієлонефриту, сечокам’яної хвороби. Застосування та приклади фізичних вправ.
реферат [27,0 K], добавлен 09.11.2009Етіологія, патогенез, особливості перебігу, діагностики та лікування основних видів бактеріальних захворювань кролів - пастерельозу, лістеріозу, сальмонельозу, кератокон'юнктивіту, туберкульозу та інших. Рекомендації щодо утилізації м'яса мертвих кролів.
реферат [487,1 K], добавлен 28.07.2010Туберкульоз як інфекційна і соціальна проблема. Чинники поширення інфекції та інфікованість мікобактеріями туберкульозу. Особливості групи ризику та методи профілактики захворювання. Перебіг туберкульозу на ранніх стадіях, клінічні прояви захворювання.
реферат [30,6 K], добавлен 05.04.2014Характеристика сучасних методів візуалізації в променевій діагностиці. Етапи проведення рентгенологічного методу дослідження. Рентгенівські апарати та оцінка їх можливостей, призначення та особливості застосування, використання цифрових технологій.
реферат [19,3 K], добавлен 15.03.2010Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Патогенетичні особливості виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії, обумовлену тривалим перебігом хронічного рецидивуючого пієлонефриту. Аналіз дослідження протеолітичної активності плазми крові.
статья [21,0 K], добавлен 07.11.2017Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Методика проведення урографії з двостороннім обструктивним мегауретритом у дітей, її характерні риси. Сканування лівого сечовика через сечовий міхур. Проведення ехограми розширення порожнинної системи нирки. Характерні ознаки "маленької" нирки в дітей.
контрольная работа [6,6 M], добавлен 30.05.2009Вплив пологів на перебіг туберкульозу. Діагностика початкових форм туберкульозу та його загострень. Ведення новонароджених хворих на туберкульоз. Протитуберкульозні препарати для застосування в особливих випадках. Показання до переривання вагітності.
презентация [2,4 M], добавлен 15.12.2015Стан ліпідів і ліпопротеїдів у хворих на хронічну хворобу нирок V стадії, які лікуються програмним гемодіалізом. Критерії оцінки тяжкості перебігу ХХН V ст. Ефективність терапії із застосуванням аторвастатину у хворих. Оцінки тяжкості перебігу хвороби.
автореферат [220,6 K], добавлен 24.03.2009
