Размещено на http://www.allbest.ru/

Міністерство охорони здоров`я України

Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації

Та курортології

Автореферат

дисертації на здобуття наукового ступеня

кандидата медичних наук

14.01.33 - Медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія

Застосування озонотерапії та електросну у відновлювальному лікуванні хворих на гіпертонічну хворобу

Коротаєва Вікторія Анатоліївна

Одеса 2007

Дисертацією є рукопис.

Роботу виконано в Одеському державному медичному університеті МОЗ України.

Науковий керівник: Заслужений діяч науки та техніки України, доктор медичних наук, професор Якименко Олена Олександрівна, завідуюча кафедрою пропедевтики внутрішніх хвороб та терапії Одеського державного медичного університету МОЗ України

Офіційні опоненти: Доктор медичних наук, професор Тондій Леонід Дмитрович, завідувач кафедри фізіотерапії та курортології Харківської державної медичної академії післядипломної освіти МОЗ України Доктор медичних наук, професор Волошина Олена Борисівна, завідуюча кафедрою загальної практики та медичної реабілітації Одеського державного медичного університету МОЗ України

Провідна установа: Кримський державний медичний університет імені С.І. Георгіївського, кафедра фізіотерапії, м. Сімферополь

Захист дисертації відбудеться 26 квітня 2007 року, о 10 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 41.608.01 при Українському НДІ медичної реабілітації та курортології МОЗ України (65014, Одеса, Лермонтовський пров., 6).

З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Українського НДІ медичної реабілітації та курортології за адресою: 65014, Одеса, Лермонтовский пров., 6.

Автореферат розісланий 24 березня 2007 року

Вчений секретар спеціалізованої вченої ради, кандидат медичних наук, старший науковий співробітник Г.О. Дмитрієва

1. Загальна характеристика роботи

1. Вивчити клінічну та антигіпертензивну ефективність озонотерапії у комплексному відновлювальному лікуванні хворих на гіпертонічну хворобу.

2. Вивчити вплив озонотерапії на структурно-геометричні показники, систолічну, діастолічну функції міокарда лівого шлуночка у комплексному відновлювальному лікуванні хворих на гіпертонічну хворобу.

3. Вивчити вплив озонотерапії на стан периферичної гемодинаміки та на фізичну активність у комплексному відновлювальному лікуванні хворих на гіпертонічну хворобу.

4. Вивчити активність антиоксидантної системи, процесів перекисного окислення ліпідів, зміну вмісту катехоламінів та внутрішньоклітинного іонізованого кальцію у крові в результаті комплексного відновлювального лікування з включенням озонотерапії у хворих на гіпертонічну хворобу .

5. Обґрунтувати можливість та доцільність поєднаного застосування озонотерапії та електросну у комплексному відновлювальному лікуванні хворих на гіпертонічну хворобу.

6. На підставі вивчених безпосередніх та віддалених результатів комплексного відновлювального лікування провести порівняльний аналіз ефективності розробленого лікувального комплексу, виявити частоту гіпертензивних кризів, ускладнень захворювання, повторних госпіталізацій, складу медикаментозної терапії у хворих на гіпертонічну хворобу.

Об`єкт дослідження. 144 хворих на гіпертонічну хворобу II ст. з концентричною гіпертрофією міокарда лівого шлуночка .

Предмет дослідження. Вплив комплексного лікування з включенням озонотерапії та електросну на клінічні, гемодинамічні, кардіоремоделюючі та біохімічні показники у хворих на гіпертонічну хворобу.

Методи дослідження. Загальноклінічні, лабораторні, біохімічні, інструментальні, у тому числі електрокардіографія, добове холтеровське ЕКГ та АТ-моніторування, стрес-тест (велоергометрія), ехокардіографія з доплеркардіографією, реографія, статистичні.

Практична значущість роботи. На підставі даних, одержаних в результаті проведеного дослідження, розроблено, апробовано і введено в практичну охорону здоров'я спосіб комплексного відновлювального лікування хворих на гіпертонічну хворобу з використанням озонотерапії і електросну. Одержані результати можуть бути використані в кардіологічних, терапевтичних і фізіотерапевтичних відділеннях лікарень, в санаторіях кардіологічного профілю, а також на амбулаторному етапі реабілітації, в поліклінічних умовах. Застосування даного способу фізіофармакотерапії дозволяє добитися зменшення числа гіпертензивних кризів та їх ускладнень, дозування планових медикаментозних засобів і частоти їх побічних дій, відповідно знизити собівартість лікування, число повторних госпіталізацій та кількість днів непрацездатності, а також поліпшити якість життя і прогноз у даної категорії хворих.

2. Зміст роботи

Таблиця 1 Клінічна характеристика хворих на гіпертонічну хворобу ІІ ст., які увійшли у дослідження

У проведеному дослідженні використовувались наступні методики дослідження:

· розпит, об'єктивне дослідження з виміром АТ на обох руках, визначення антропометричних даних з обчисленням площі поверхні тіла за номограмою De Bois;

· ЕКГ у 12 стандартних відведеннях з розшифровкою;

· ультразвукове дослідження серця з доплерехокардіоскопією;

· добове моніторування артеріального тиску;

· добове холтеровське ЕКГ-моніторування;

· велоергометрія;

· інтегральне географічне дослідження;

· біохімічне дослідження крові з визначенням вмісту норадреналіну і адреналіну, внутрішньоклітинного іонізованого кальцію еритроцитів, маркерів інтенсивності перекисного окислення ліпідів (малоновий діальдегід) та активності антиоксидантної системи (еритроцитарної глутатіонпероксидази та сироваткової каталази);

· аналіз віддалених результатів лікування: проводився через 3 і 6 місяців після стаціонарного лікування, визначалась кількість неускладнених і ускладнених гіпертензивних кризів, повторних госпіталізацій, склад та дозування базисної медикаментозної терапії.

Таблиця 2 Вплив комплексної терапії з включенням озонотерапії та електросна на динаміку скарг у хворих на гіпертонічну хворобу

Примітка. р(0-1) - показник рівня значущості між даними контрольної та першої основної групи після лікування; р(0-2) - між даними контрольної та другої основної групи після лікування.

Таблиця 3 Вплив комплексного лікування з включенням озонотерапії та електросну на показники АТ, ЧСС

Рис. 1

Таблиця 4 Вплив комплексного лікування з включенням озонотерапії та електросну на показники систолічної, діастолічної функції, структурно-геометричних показників міокарда у хворих на гіпертонічну хворобу

Примітка. Достовірність відмінності:

* - p<0,05 у порівнянні з даними до лікування; ** - p<0,01 у порівнянні з даними до лікування; # - р<0,05 між показниками основної та контрольної групи після лікування; ## - р<0,01 між показниками основної та контрольної групи після лікування.

Таблиця 5 Вплив комплексного лікування з включенням озонотерапії та електросну на показники ПОЛ, антиоксидантної активності, катехоламінів крові та внутрішньоклітинного кальцію у хворих на ГХ

Таблиця 6 Вплив комплексної терапії з включенням озонотерапії та електросну на віддалені результати лікування хворих на гіпертонічну хворобу

Анотація

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.33 - медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія. - Український науково-дослідний інститут реабілітації та курортології, Одеса, 2007.

Дисертацію присвячено розробці нових підходів в лікуванні хворих на гіпертонічну хворобу, заснованих на комплексному застосуванні поряд з медикаментозною терапією озонотерапії та низькочастотної електротерапії в рамках процедур електросну. Запропоноване комплексне відновлювальне лікування має антигіпертензивну дію, знижує фармакологічне навантаження та частоту побічних дій, позитивно впливає на систолічну і діастолічну функції лівого шлуночка, має кардіорепаративну дію, приводить до збільшення потужності фізичного навантаження в середньому на 24 %, до корекції процесів перекісного окислення ліпідів та підвищення антиоксидантної активності, зниження концентрації адреналіну і норадреналіну в крові, змісту внутрішньоклітинного кальцію. Це зменшує кількість гіпертензивних кризів у порівнянні з плацебо-групою на 17%, а кількість повторних госпіталізацій - на 20%, а також зменшує медикаментозне навантаження.

Ключові слова: гіпертонічна хвороба, озонотерапія, електротерапія.

Аннотация

Коротаева В.А. Применение озонотерапии и электросна в восстановительном лечении больных гипертонической болезнью. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.33 - медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология.-Украинский научно-исследовательский институт реабилитации и курортологии, Одесса, 2007.

Диссертация посвящена разработке новых подходов в лечении больных гипертонической болезнью, основанном на комплексном применении вместе с медикаментозной терапией озонотерапии и электросна. Проведено клиническое, лабораторное и инструментальное обследование 144 больных гипертонической болезнью с концентрической гипертрофией левого желудочка, которые были разделены в зависимости от применяемых физиотерапевтических методов лечения на контрольную и две основные группы. Было изучено влияние предложенных лечебных комплексов на клиническую картину заболевания, структурно-геометрические показатели миокарда левого желудочка, показатели центральной и периферической гемодинамики, физическую активность пациентов, показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности, уровень катехоламинов в крови и внутриклеточного кальция.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, озонотерапия, электротерапия.

Summary

Korotayeva V.A. Application of ozone therapy and electric sleep in the rehabilitation treatment of patients with arterial hypertension. - Manuscript.

Thesis for a candidate scientific degree by speciality 14.01.33 - Kurortology and physiotherapy. - Ukrainian Scientific Research Institute for Medical Rehabilitation and Kurortology, Ministry of Health of Ukraine, Odessa, 2007.

The dissertation is devoted to development of new approach in treatment of patients with essential arterial hypertension, which based on the complex application of medicinal, ozone therapy and electric sleep as a method of the electrotherapy. The complex rehabilitation treatment possesses the antihypertensive effect decreasing the pharmacological therapy and events of undesirable actions, one positively influences on the systolic and diastolic function of left ventricle rendering the cardiac reparation processes, one has to increasing the power of physical loads in average on 24%, the correction of lipoperoxidative processes increasing the antioxidative activity, one declines the concentration of adrenalin and noradrenalin in blood, the content of intracellular calcium, diminishing events of hypertensive crises on 17% and repeated hospitalizations on 20% by comparison to the group of placebo and decreases the medicinal loading.

Key words: arterial hypertension, ozone therapy, electrotherapy .

Размещено на Allbest.ru