Обґрунтування вибору методу завершення оперативного втручання при перитоніті в залежності від його стадії
Клінічні і лабораторні показники, що мають найбільшу прогностичну значимість для оцінки ступеня ендотоксикозу у хворих з перитонітом. Лікування гострого розповсюдженого перитоніту із застосуванням тактики з програмованими санаціями черевної порожнини.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.09.2014 |
| Размер файла | 56,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
1. На основі вивчення факторів ризику розвитку ускладненого перебігу перитоніту з використанням логістичної регресії виділені наступні фактори ризику ускладненого перебігу перитоніту: вираженість перистальтики, тяжкість стану за модифікованою шкалою АРАСНЕ ІІ, об'єм випоту в черевній порожнині, характер запалення очеревини.
2. Застосування отриманої математичної моделі дозволяє чітко визначити пацієнтів з групи підвищеного ризику виникнення ускладненого перебігу перитоніту. Побудована математична модель має високу якість розпізнавання (95,4%), що підтверджує її надійність.
3. Вибір способу завершення оперативного втручання при гострому розповсюдженому перитоніті залежить від його стадії. В реактивній стадії програмовані санації черевної порожнини не показані. В токсичній стадії покази до програмованих санацій визначаються за допомогою розробленої математичної моделі. Термінальна стадія перитоніту є показом до проведення програмованих санацій черевної порожнини.
4. Об'єктивними критеріями вираженості ендотоксикозу при перитоніті є лейкоцитарний індекс інтоксикації, концентрація в крові фактору некрозу пухлин та молекул середньої маси, токсичність перитонеального вмісту, за допомогою яких оцінюються ступінь інтоксикації та ефективність терапії, що проводиться.
5. У хворих на гострий розповсюджений перитоніт відмічається виражений вторинний імунодефіцит, який проявляється порушеннями як клітинної, так і гуморальної ланок імунітету, значним зниженням фагоцитарної активності нейтрофілів. Включення ентеросорбції ентеросгелем в програму лікування хворих дозволило збільшити процентний вміст Т-лімфоцитів на 26,2%, відносний вміст Т-хелперів - на 41,6% (Р<0,05).
6. Впровадження програми лікування гострого розповсюдженого перитоніту із застосуванням активних методів лікування, розробленої лікувальної тактики з програмованими санаціями черевної порожнини, удосконалення оперативного втручання дозволило зменшити частоту нагноєння післяопераційної рани серед хворих основної групи на 8,7%, летальність - на 5,02% (Р<0,05).
7. Ступінь бактеріальної контамінації перитонеального ексудату залежить від локалізації джерела та стадії перитоніту.
8. Застосування комплексного антимікробного сорбенту „Метроцефасил” є ефективним методом профілактики нагноєння післяопераційної рани при гострому розповсюдженому перитоніті.
СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Беляева О.А., Скуратовский М.Ф., Пеньковская Н.П., Беляев В.В., Лысенко О.В., Процюк Р.Р. Патогенетическая целесообразность проведения эфферентной терапии для коррекции нарушений иммунитета и фагоцитоза при перитоните // Хірургія України. - 2004. - №3. - С. 73-77.
2. Радзиховский А.П., Беляева О.А., Знаевский Н.И., Процюк Р.Р., Черепенко В.А., Нешта В.В. Методы хирургического лечения перфоративной гастродуоденальной язвы, осложненной перитонитом // Экспериментальная и клиническая медицина. - 2004. - №3. - С. 154-155.
3. Біляєва О.О., Перепадя В.М., Процюк Р.Р. Роль дослідження токсичності ентерального вмісту у визначенні терміну декомпресії тонкої кишки // Хірургія України. - 2004. - №4. - С. 61-63.
4. Біляєва О.О., Процюк Р.Р., Сюта Л.О. До питання про класифікацію перитоніту // Харківська хірургічна школа. - 2005. - №1.1 (15). - С. 14-16.
5. Біляєва О.О., Процюк Р.Р., Риб'янець Ю.В., Яловський О.І. Результати лікування хворих на гострий розповсюджений перитоніт методом програмованої лапаростомії // Хірургія України. - 2005. - №1 (13).-С. 77-79.
6. Радзіховський А.П., Знаєвський М.І., Біляєва О.О., Процюк Р.Р., Сюта Л.О., Нешта В.В. Застосування аплікаційного сорбенту „Метроцефасил” для профіліктики нагноєння післяопераційної рани при гострому розповсюдженому перитоніті // Acta medica Leopoliensia (Львівський медичний часопис). - 2006. - Т. 12, №1. - С. 35-37.
7. Біляєва О.О., Перепадя В.М., Процюк Р.Р., Чудак В.І. Вплив назоінтестинальної інтубації на результати лікування непрохідності кишківника та розповсюдженого перитоніту // Вісник Вінницького національного медичного університету. - 2006. - №10(2). - С. 213-214.
8. Процюк Р.Р. Залежність ступеня бактеріальної контамінації перитонеального ексудату від локалізації джерела гострого розповсюдженого перитоніту та стадії захворювання // Клін. хірургія. - 2006. - №12. - С. 35.
9. Процюк Р.Р., Демиденкo К.А., Титомир І.А., Знаєвський М.І., Собко І.В.. Декомпресія тонкої кишки після її резекції в умовах перитоніту // Проблеми військової охорони здоров'я. Збірник наукових праць УВМА, вип. 5.- Київ, 1999. - С. 326-330.
10. Біляєва О.О., Процюк Р.Р., Масюк Ю.І. Медико-соціальна проблема гострого перитоніту // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. - Книга 1, Вип.14. - Київ, 2005. - С. 20-23.
11. Біляєва О.О., Ігрунова К.М., Процюк Р.Р., Дейнеко І.І. Роль визначення показників ендотоксикозу у виборі тактики лікування хворих з гострим розповсюдженим перитонітом // Збірник наукових праць співробітників НМАПО ім. П.Л. Шупика. - Книга 1, Вип.15. - Київ, 2006. - С. 18-23.
12. Деклараційний патент України на корисну модель №9122, МПК 7 А61В17/00. Спосіб хірургічного лікування гострого розповсюдженого перитоніту // Радзіховський А.П., Біляєва О.О., Процюк Р.Р., Біляєв В.В.- Заявл. 19.01.2005; Опубл. 15.09.2005, Пром. власність. - Бюл. №9. - 2005.- С. 5.27.
13. Деклараційний патент України на корисну модель №6358, МПК 7 А61К35/00. Комплексний антимікробний сорбційний препарат „Метроцефасил” для профілактики хірургічної інфекції та лікування перитоніту, гнійних ран, трофічних виразок, опіків // Біляєва О.О., Голуб О.А., Процюк Р.Р., Біляєв В.В., Царенок А.М. - Заявл. 22.06.2004; Опубл. 16.05.2005, Пром. власність. - Бюл. №5.-2005.- С. 5.54.
14. Біляєва О.О., Процюк Р.Р. Новий комплексний антимікробний сорбент „Метроцефасил” в лікуванні гострого розповсюдженого перитоніту // Матеріали ХХІ з'їзду хірургів України 5-7 жовтня 2005 р.- Запоріжжя, 2005.-Т. 2, с. 431-432.
15. Радзіховський А.П., Біляєва О.О., Процюк Р.Р. Порушення імунітету в термінальній стадії гострого розповсюдженого перитоніту // Матеріали науково-практичної конференції “Сепсис: проблеми діагностики, терапії та профілактики” 29-30 березня 2006 р. - Харків, 2006. - С. 42-43.
16. Біляєва О.О., Процюк Р.Р. Мікробіологічні аспекти перитоніту // Матеріали симпозіуму (ІV школи-семінару) “Сучасні аспекти медицини невідкладних станів” 26-27 жовтня 2006 р. - Київ, 2006. - С. 8-9.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ НАЗВ ТА СКОРОЧЕНЬ
|
АРАСНЕ |
Adult Physiology and Chronic Health Evaluation оцінка фізіологічного стану та стану хронічних захворювань у дорослого |
|
|
ГРП |
гострий розповсюджений перитоніт |
|
|
КГ |
контрольна група |
|
|
ЛІІ |
лейкоцитарний індекс інтоксикації |
|
|
МСМ |
молекули середньої маси |
|
|
ОГ |
основна група |
|
|
ПСЧП |
програмована санація черевної порожнини |
|
|
ФНП |
фактор некрозу пухлин |
|
|
ЦТ |
цитотоксичний титр |
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Характеристика захворювань та травм органів грудної та черевної порожнини, що потребують оперативного втручання. Проведення та основні задачі лікувальної фізкультури при операціях і післяопераційних станах на органах грудної та черевної порожнини.
контрольная работа [34,0 K], добавлен 22.11.2009Основні методи та засоби фізичної реабілітації, які застосовуються для реабілітації хворих після операційних втручань з приводу захворювань органів черевної порожнини. Дослідження ефективності лікування на різних етапах при різних рухових режимах.
дипломная работа [683,3 K], добавлен 22.03.2011Складність питання хірургічної тактики, термінів та об’єму хірургічних втручань при гострому панкреатиті з супутньою серцево-судинною патологією. Порівняльний аналіз результатів обстеження та лікування хворих та здорових людей. Інтоксикаційний синдром.
автореферат [42,4 K], добавлен 20.02.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Види патології черевної порожнини. Посилення лікувального впливу на організм людини. Клініко-функціональне обґрунтування методів фізичної реабілітації при патології черевної порожнини. Показання і протипоказання до занять ЛФК в післяопераційному періоді.
курсовая работа [864,0 K], добавлен 11.05.2011Прогресування патофізіологічних процесів при розповсюдженому перитоніті, прояв порушень моторики шлунково-кишкового тракту. Вдосконалення точності методу реєстрації скорочувальної здатності шлунково-кишкового тракту у хворих на перитоніт, види досліджень.
автореферат [51,9 K], добавлен 20.02.2009Лікування гострого одонтогенного остеомієліту. Консервативні методи лікування. Іммобілізація ураженої кінцівки. Показання до оперативного втручання. Хірургічне лікування при неефективності консервативної терапії, при ускладненні. Препарати для лікування.
презентация [166,0 K], добавлен 15.02.2013Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Анатомія та фізіологія підшлункової залози, етіологія та патогенез гострого панкреатиту. Додаткові методи діагностики гострого панкреатиту та консервативне лікування. Показання до виконання оперативного втручання, радикальні операції при панкреонекрозі.
курсовая работа [466,9 K], добавлен 17.11.2009Стан всмоктувальної функції тонкої кишки у хворих перитонітом. Білковий та ліпідний обмін в досліджуваних групах. Біоелектрична активність тонкої кишки у хворих після операції. Оптимальні строки початку ентерального харчування при кишковій недостатності.
автореферат [32,5 K], добавлен 12.03.2009Стан ліпідів і ліпопротеїдів у хворих на хронічну хворобу нирок V стадії, які лікуються програмним гемодіалізом. Критерії оцінки тяжкості перебігу ХХН V ст. Ефективність терапії із застосуванням аторвастатину у хворих. Оцінки тяжкості перебігу хвороби.
автореферат [220,6 K], добавлен 24.03.2009Виникнення масажу та його вплив на організм людини. Особливості спортивного та косметичного видів масажу, способи та методи його виконання. Показання та протипоказання до застосування. Види операцій, після яких показаний масаж черевної порожнини.
дипломная работа [7,1 M], добавлен 07.09.2012Розробка концептуальної моделі вибору післяопераційної тактики лікування хворих на рак сечового міхура та диспансерного спостереження. Ознаки, що несприятливо впливають на результати хірургічного лікування та визначення їх прогностичної інформативності.
автореферат [53,9 K], добавлен 07.03.2009Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009Особливості перебігу, клінічні ознаки, лабораторні, ендоскопічні, морфологічні, імунологічні показники, стан мікрофлори товстого кишечнику при неспецифічному виразковому коліті. Ефективність застосування базової та антицитокінової терапії в лікуванні.
автореферат [36,8 K], добавлен 04.04.2009Клінічні особливості перебігу хронічного бронхіту у хворих з наявністю фонової тонзилярної патології. Перспективність використання вітчизняного імуноактивного препарату рослинного походження протефлазіду при проведенні медичної реабілітації хворих.
автореферат [41,3 K], добавлен 08.02.2009Гостра тонкокишкова непрохідність. Тяжка патологія черевної порожнини. Результати комплексного лікування хворих з гострою тонкокишковою непрохідністю шляхом розробки та впровадження ранньої ентеральної терапії. Способ профілактики мікробної транслокації.
автореферат [77,5 K], добавлен 19.03.2009Виникнення масажу, його вплив на системи організму, шкіру, суглоби, внутрішні органи. Вимоги до масажиста та кабінету масажу. Техніка післяопераційного масажу черевної порожнини, фізіотерапія після лапаротомії. Комплекс вправ лікувальної гімнастики.
дипломная работа [6,6 M], добавлен 26.08.2011Особливості прояву окисного стресу в онкологічних хворих на доопераційному етапі й під час лікування. Функціональна активність симпатоадреналової та гіпоталамо-гіпофазно-надниркової систем. Оцінка стану імунної системи та розробка стратегії лікування.
автореферат [72,5 K], добавлен 09.04.2009
