Комплексна терапія псоріазу з урахуванням патогенетичних механізмів порушень мікроциркуляції в шкірі

Анотація

Ніколаєва З.А. “Комплексна терапія псоріазу з урахуванням патогенетичних механізмів порушень мікроциркуляції в шкірі.”- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.20 - шкірні та венеричні хвороби. - Національний медичний університет імені. О.О.Богомолця,

Київ 2006 р.

Дисертація присвячена теоретичному узагальненню і новому вирішенню наукової задачі з підвищення ефективності лікування псоріазу з урахуванням механізмів патогенезу, клінічного перебігу дерматозу та терапевтичної корекції системних порушень в організмі хворих.

Доведено існування у більшості хворих на псоріаз поєднаної патології органів шлунково - кишкового тракту, гепатобіліарної системи та ознак кардіального синдрому, пов'язаного з дисплазією з'єднувальної тканини, зокрема, синдрому ранньої реполяризації шлуночків серця, що вказує на системність уражень при цьому дерматозі.

Шляхом застосування методу шкірної динамічної сцинтіграфії встановлено наявність розладів мікроциркуляції в судинах шкіри хворих на псораіз, зокрема, в зонах уражених псоріатичним висипом та у ділянках видимо неураженої шкіри, що розширює уявлення з патогенезу дерматозу.

Встановлено наявність метаболічних змін у ліпідному складі сироватки крові і мембран еритроцитів та підвищення активності печінкових ферментів у хворих на псоріаз, що в поєднанні з діагностованими у пацієнтів патології гепатобіліарної системи, кардіального синдрому і порушень мікроциркуляції в судинах шкіри вказує на взаємозв'язок чисельних ланок патологічного процесу при цьому дерматозі, а також може слугувати додатковим діагностично - прогностичним критерієм активності псоріатичного процесу та ефективності терапевтичних заходів.

Розроблено оригінальний метод лікування псоріазу з включенням до комплексної терапії лікарських засобів спрямованих корекцією ряду системних порушень в організмі хворих, що сприяє прискоренню регресу псоріатичної висипки та подовженню ремісії дерматозу.

Ключові слова: псоріаз, патогенез, клініка, системні порушення, комплексна терапія.

Аннотация

Николаева З.А. Комплексная терапия псориаза с учетом патогенетических механизмов нарушений микроциркуляции в коже. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.20 - кожные и венерические болезни. - Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца, Киев, 2006 г.

Диссертация посвящена проблеме разработки новых решений по повышению эффективности лечения и удлинению сроков ремиссии псориаза с учетом механизмов патогенеза, клинического течения, дерматоза, а также терапевтической комплексной коррекции системных нарушений в организме больных.

Проведенный анализ собственных исследований свидетельствует о наличии у большинства больных псориазом сочетанной патологии органов желудочно - кишечного тракта, гепатобилиарной системы, что свидетельствует о важном значении нарушений функционирования соответственных органов и систем в патогенезе дерматоза.

Электрокардиографическими исследованиями у большинства обследованных больных псориазом определено наличие признаков кардиального синдрома связанного с дисплазией соединительной ткани, в частности, синдрома ранней репоряризации желудочков сердца, что свидетельствует о системности поражения при этом дерматозе.

Методом кожной динамической сцинтиграфии (внутрикожное введение радиофарм - препарата 99 т Тс - пертехнетата с активностью 15 мБк и детектирование скорости его резорбции на мониторе гамма - камеры при частоте кадра 1 мин., в течение 15 мин.), получены достоверные доказательства нарушения микроциркуляции в сосудах кожи больных псориазом, в том числе, непосредственно в очагах пораженных псориатическими высыпаниями, а также в участках непораженной кожи. Соответствующие нарушения характеризовались ускорением скорости микроциркуляции в сосудах кожи, особенно в участках псориатических поражений, что определялось ускорением времени резорбции радиофарм-препарата из исследуемого участка кожного покрова. Определена взаимосвязь степени нарушений микроциркуляции в сосудах кожи больных псориазом от клинической формы и стадии дерматоза, распространенности псориатических высыпаний, а также длительности течения заболевания. Установление нарушения микроциркуляции в сосудах кожи больных расширяют представления о патогенезе псориаза и свидетельствует о системности поражений при этим дерматозе.

Установлено метаболические изменения в липидном комплексе сыворотки крови и мембран эритроцитов, а также повышение активности печеночных ферментов у больных псориазом, что в сочетании с диагностированными у пациентов патологии гепатобилиарной системы, кардиального синдрома и нарушений микроциркуляции в сосудах кожи свидетельствует о взаимосвязи ряда звеньев патологического процесса при этом дерматозе. Определено, что характер и степень соответствующих нарушений в организме больных псориазом коррелирует с тяжестью и длительностью течения дерматоза и может служить дополнительным прогностическим критерием активности псориатического процесса.

Разработан оригинальный, патогенетически обоснованный метод лечения псориаза, который предусматривает включение в комплексную терапию больных лекарственных препаратов направленных на коррекцию активности печеночных ферментов, нормализацию уровней спектра липидов и клеточного метаболизма в организме (лецитин, гептрал), стабилизацию нарушений сердечного ритма, обусловленных синдромом ранней реполяризации желудочков (аспаркам), препаратов которые способствуют нормализации микроциркуляции, повышению эластичности эритроцитов и понижению их адгезии (пентоксифилин), а также нормализуют проницаемость капилляров (аскорбиновая кислота), что в комплексе позволяет коррегировать системные нарушения в организме больных и повышает эффективность лечения.

Abstract

Nikolaeva Z.A. “Complex therapy of psoriasis taking into account pathogenetic mechanisms of defects of skin microcirculation.” - Manuscript.

Dissertation for the degree of Candidate of Medical Science in speciality 14.01.20 - skin and sexually transmitted diseases. - O.O. Bogomolets National Medical University, Kyiv 2006.

Dissertation is dedicated to the theoretical generalization and new solution of scientific task of cure rate enhancement of psoriasis taking into account pathogenetic mechanisms, clinical path of dermatosis and therapeutic alignment of systemic disturbances in the body of ill person.

The existence of complex pathology of organs of gastrointestinal tract, hepatobiliary system and traits of cardiac syndrome, connected with dysplasia of connective tissue, in particular, syndrome of incipient repolarization of ventricles of heart, that denotes the consistency of damage according to this dermatosis, is proved in the majority of psoriasis ill persons.

By means of dynamic skin scintigraphy, it was determined the presence of microcirculation defects in cutaneous vessel of psoriasis ill persons, in particular in affected by psoriatic enanthesis areas and in locuses of visibly unaffected skin, that broadens the notion of dermatosis pathogenesis.

Metabolic imbalance in lipid composition of blood serum and red-cell membranes, and increasing of liver enzyme activity in psoriasis ill persons were determined, that, in connection with diagnosed pathology of hepatobiliary system of patients, cardiac syndrome and disturbances of microcirculation in cutaneous vessel, points out the correlation of numerical links of pathological process in this dermatosis, and also can serve as an additional diagnostic prognostic index of psoriatic process activity and effectiveness of therapeutic interventions.

An original treatment mode was elaborated for psoriasis including therapeutic agents in complex therapy directed by alignment of systemic disturbance in the body of ill persons, that promotes the speeding-up of psoriatic enanthesis regress and lengthening of dermatosis remission.

key-words: psoriasis, pathogenesis, clinic, systemic disturbances, complex therapy.

Размещено на Allbest.ru