Профілактика неспроможності кукси дванадцятипалої кишки при хірургічному лікуванні ускладненої низькорозташованої дуоденальної виразки
Клінічне вирішення наукового завдання, що стосується покращення результатів хірургічного лікування хворих з ускладненою низькорозташованою дуоденальною виразкою. Розробка комплексу заходів з профілактики неспроможності кукси дванадцятипалої кишки.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.09.2014 |
| Размер файла | 106,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Подлесный В.И. Профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки при хирургическом лечении осложненной низкорасположенной дуоденальной язвы. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. - Харьковский государственный медицинский университет, Харьков, 2007.
Диссертационная работа посвящена теоретическому обобщению и поиску нового подхода к решению научной задачи, которая касается улучшения результатов хирургического лечения пациентов с осложненной низкорасположенной дуоденальной язвой путем разработки и применения комплекса приемов по профилактике несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки.
Выполненная работа базируется на анализе клинических наблюдений по обследованию и лечению 115 пациентов с осложненными низкорасположенными дуоденальными язвами, которые находились на лечении в клинике госпитальной хирургии Украинской медицинской стоматологической академии на базе хирургического отделения Полтавской областной клинической больницы с 1997 по 2004 гг. Органосохраняющие оперативные вмешательства произведены у 21 пациента, резекционные у - 94.
К низкорасположенным относили такие дуоденальные язвы, край которых находился дистальнее бульбодуоденального сфинктера. Эти язвы располагались преимущественно в верхней горизонтальной и нисходящей её частях, на расстоянии не менее 4 см от привратника.
Все пациенты были представлены двумя группами. Первая группа (основная) - 49 больных, у которых применялся предложенный подход к профилактике несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки. Вторая группа (сравнения) - 66 больных, у которых закрытие дуоденальной культи проводилось атипично или с помощью известных способов, а профилактические мероприятия не были адаптированы к анатомо-морфологическим особенностям язвенного процесса.
Показаниями к операции служили: кровотечение - у 45 (39,1%) больных; стеноз на уровне двенадцатиперстной кишки - у 44 (38,3%); перфорация язвы - у 7 (6,1%); пенетрация язвы - у 18 (15,6%); перитонит от несостоятельности швов после резекции по Бильрот-І по поводу кровотечения из язвы -у 1 (0,9%) больной.
При обследовании больных применяли клинико-анамнестический, лабораторный, эндоскопический, рентгенологический, функциональный, морфологический методы исследования, метод ультразвуковой диагностики. Наиболее ценным источником информации стала интраоперационная ревизия морфологического субстрата язвенной болезни.
Анализ эффективности профилактического курса противоязвенной терапии перед операцией у больных с осложненными низкорасположенными язвами свидетельствует о достоверном снижении признаков периульцерозной инфильтрации на 15,2% (р < 0,05).
Главную роль в профилактике несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки играют хирургические аспекты, которые базируются на применении рационального способа её закрытия. Декомпресию культи двенадцатиперстной кишки необходимо осуществлять с помощью внутреннего дренирования, которое выступает в качестве приема относительно профилактики её несостоятельности только в комбинации с рациональным способом закрытия.
Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки возникла у 7 пациентов группы сравнения, у которых дуоденальную культю закрывали известными и атипичными способами. Летальный исход возник у 4 (57,1%) больных.
Проведена систематизация факторов, которые приводят к несостоятельности культи, что позволило определить основные направления и объем профилактических мероприятий, индивидуализировать их в каждом конкретном случае. В соответствии с этим создан алгоритм этапной и комплексной профилактики несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки до операции, во время операции и после неё.
Предлагаемый подход к профилактике несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки при хирургическом лечении больных с осложненными низкоразположенными язвами позволил избежать этого осложнения послеоперационного периода у 49 пациентов.
Ключевые слова: язвенная болезнь, двенадцатиперстная кишка, низкорасположенная язва, несостоятельность культи, профилактика.
Summary
V.I. Podlesny The prophylaxis of stump duodenum inability during surgical treatment of complicated low- set duodenal ulcer.- Manuscript.
The dissertation for scientific degree of candidate of medical sciences, speciality 14.01.03 - surgery.- Kharkiv State Medical University, Kharkiv, 2007.
The dissertation is devoted to the theoretical generalization and search of new approaches to the solution of the scientific problem concerning the results of surgical treatment of sick men with complicated low-set duodenal ulcer by means of developing and taking of due measures complex of prophylaxis of stupm duodenum inability.
The results of observation and treatment of 115 sick men with complicated low-set duodenal ulcers has become the materials for dissertation. Patients were presented by two groups. The first group (principal) - includes forty- nine sick men for whom offered approach to the prophylaxis of stupm duodenum inability. The second group (comparative) contains sixty-six sick men of who closing of stupm duodenum carried out atypical or by well-known means, and preventive measures were not adapted to the anatomic-morphologic peculiarities of ulcer process.
Surgical aspects based on application of developed method of stump duodenum closing take place the main role in the prophylaxis of stump duodenum inability. Prevention of duodenum hypertensia by means of internal draining is as a prophylactic only in combination with an adequate method of its closing.
Stump duodenum inability occurred in 7 (10,6%) patients from the control group whose duodenum stump was closed by typical and untypical methods. Lethal outcomes were in 4 (57,1%) sick men. Offered pproach concerning instability of duodenum stump stitches during surgical treatment of sick men with low-set ulcers allowed to avoid this complication of after operational period in 49 patients.
Key words: ulcerous disease of duodenum, low-set ulcers, stump inability, prophylaxis.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Загальна характеристика і особливості протікання виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, її клінічна картина та симптоми. Обстеження та аналізи, необхідні для постановки діагнозу. Групування симптомів у синдроми. Призначення лікування та профілактика.
история болезни [44,4 K], добавлен 25.01.2011Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - хронічне рецидивуюче захворювання, найхарактернішим проявом якого є утворення виразкового дефекту на слизовій оболонці. Основні методи хірургічного лікування, особливості та способи оперативних втручань.
контрольная работа [239,7 K], добавлен 02.09.2010Класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки. Анатомо-фізіологічні особливості травної системи. Загальна характеристика засобів фізичної реабілітації при виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки.
дипломная работа [135,6 K], добавлен 19.04.2011Загальна характеристика, етіологія і патогенез, класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Основні підходи до немедикаментозного i відновного лікування при захворюваннях, лікувальна дія фізичних вправ.
курсовая работа [43,6 K], добавлен 16.08.2010Розвиток, патогенетичні ланки, класифікація, клінічні особливості бронхіальної астми в дітей. Алгоритм терапії астматичного нападу. Класифікація та сучасні терапевтичні підходи до лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки у дітей.
реферат [240,3 K], добавлен 12.07.2010Загальна анатомія та частини дванадцятипалої кишки, взаємовідносини з сусідніми органами. Серозна, м'язова та слизувата оболонки, кровопостачання та лімфатична система дванадцятипалої кишки, її зв'язок з жовчними протоками й протоками підшлункової залози.
реферат [736,3 K], добавлен 05.06.2010Характер, частота і причини розвитку основних ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, способи та методи профілактики.
автореферат [28,9 K], добавлен 05.02.2009Місце раку прямої кишки в структурі онкологічної захворюваності провідних країн світу, перепони на шляху до виконання функціонально повноцінних операцій. Розробка комплексу заходів, спрямованих на розширення показань до сфінктерозберігаючих операцій.
автореферат [26,0 K], добавлен 05.02.2009Роль імунної системи в генезі захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Підвищення якості діагностики та ефективності лікування хворих на хронічний гастрит. Результати уреазного тесту та гістологічного методу. Показники гуморальної ланки імунітету.
автореферат [35,8 K], добавлен 18.03.2009Відомості про анатомію і фізіологію шлунка і дванадцятипалої кишки. Ознаки захворювання і причини виникнення виразкової хвороби. Фізичні тренування як засіб її профілактичного лікування. Заходи, спрямовані на покращення харчування і обміну речовин.
курсовая работа [1,3 M], добавлен 14.11.2010Особливості перебігу вагітності у жінок з захворюванням травної системи. Клініка гастриту та його лікування. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки. Симптоми запалення слизової оболонки товстої кишки. Лабораторні та інструментальні дослідження.
презентация [4,4 M], добавлен 04.02.2014Асоційовані захворювання. Потрійна або квадротерапія при дуоденальних пептичних виразках без постерадикаційного лікування. Клінічний перебіг, ендоскопічної картини і морфологічне та бактеріологічне дослідження біоптатів зі слизової оболонки шлунка.
автореферат [43,1 K], добавлен 14.03.2009Сучасні погляди на патогенетичні аспекти утворення виразки. Основний фактор, що призводить до виникнення перфорації, патоморфологія виразки. Клініка і діагностика перфоративної виразки. Способи хірургічного лікування виразки, післяопераційний період.
курсовая работа [193,2 K], добавлен 17.11.2009Патогенетичні особливості виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії, обумовлену тривалим перебігом хронічного рецидивуючого пієлонефриту. Аналіз дослідження протеолітичної активності плазми крові.
статья [21,0 K], добавлен 07.11.2017Аналіз патогенетичних особливостей виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії. Дослідження стану необмеженого протеолізу шляхом визначення лізису азоальбуміну, азоказеїну та азоколу (лізис колагену).
статья [20,4 K], добавлен 31.08.2017Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Характеристика особистостей і варіантів психотерапії при виразковій хворобі шлунку і дванадцятипалої кишки, виразковому коліту, хворобі Крона, порушенні ковтання. Диференціальна діагностика та лікування закріплення, емоційної діареї, нервової анорексії.
контрольная работа [32,7 K], добавлен 18.10.2015Причини незадовільних результатів лікування хвороби Крону та шляхи їх покращення. Математична модель прогнозування загострень та закономірності розвитку захворювання, інформативні гістоморфологічні маркери. Тактика хірургічного лікування та реабілітація.
автореферат [41,2 K], добавлен 03.04.2009
