Диференцiйоване використання низькочастотної магнітотерапії В комплексному лікуванні прееклампсії вагітних

6. Лікувальні ефекти магнітного поля низької частоти реалізуються через нормалізацію вегетативного балансу і окислювальних процесів у крові, зниження поверхневого натягу крові і її в'язкості, зменшення рівня медіаторів запальної реакції і маркерів ендотоксикозу. Диференційоване використання магнітотерапії у вагітних з прееклампсією на фоні гіперергічного типу токсико-запального синдрому підвищує ефективність комплексного лікування, сприяє усуненню мікроциркуляторних порушень, коригує неврологічні розлади, відновлює функціональну активність печінки, знижує частоту передчасних і оперативних пологів на 20 % і дозволяє пролонгувати вагітність з народженням зрілих і життєздатних новонароджених.

Практичні рекомендації

1. Призначення магнітотерапії при прееклампсії вагітних показано у разі розвитку гіперергічного типу токсико-запального синдрому з формуванням гіперсимпатикотонії, порушенням мікроциркуляції по спастичному дисциркуляторному типу з явищами ендогенної інтоксикації.

2. Критерієм відбору вагітних з прееклампсією при застосуванні магнітотерапії може бути індекс вагосимпатичного балансу (LF/HF) при визначенні вихідної ВСР. Низькочастотне магнітне поле показано вагітним, які страждають на прееклампсію, при збільшенні даного індексу вище 1,52±0,05, що вказує на розвиток симпатикотонії при формуванні гіперергічного типу токсико-запального синдрому. Критеріями ефективності фізіолікування служать вегетативний індекс LF/HF, що дорівнює 1,52±0,05; показники тензіометрії і реометрії - рівноважний поверхневий натяг крові при значенні 44,01±0,11 мН/м і коефіцієнт в'язкоеластичності крові - 26,94±0,17; біохімічні параметри - ДК=2,97±0,11 м.од, СОД=0,072±0,004 Е/мг білка, та інтегральний індекс рівноваги окислювальних систем крові, що дорівнює 1,18±0,03, який може бути використаний і для визначення спрямованості впливу фізичного фактора.

3. Низькочастотну магнітотерапію в комплексному лікуванні прееклампсії вагітних при розвитку гіперергічного типу токсико-запального синдрому проводять за допомогою змінного магнітного поля синусоїдальної форми у безперервному режимі, частота 50 Гц, магнітна індукція 10 мТл. Методика контактна - на праве підребір'я протягом 10 хвилин, і на ліву скроневу ділянку - 5 хвилин, курс лікування 8-10 процедур, щодня.

Список праць, опублікованих за темою дисертації

Статті в наукових виданнях і збірках наукових робіт

1.Паламарчук Т.Ю. Влияние переменного магнитного поля различных режимов на показатели межфазной тензиометрии крови in vitro // Архив клинической и экспериментальной медицины.- 2003.- т.12, №1.- С.40-44.

2.Сокрут В.Н., Паламарчук Т.Ю. Влияние магнитотерапии на состояние окислительных систем крови у беременных с преэклампсией// Актуальні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики, Збірник наукових праць: Київ-Луганск, 2003.- Випуск 9.- С.69-73. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистична обробка та аналіз даних).

3.Паламарчук Т.Ю., Сокрут В.Н., Литвинова Е.В. Поверхностное натяжение сыворотки крови при преэклампсии беременных // Клінічна та експериментальна патологія.- 2004.- т.III, №2, ч.2.- С.501-503. (Дисертантом особисто проведено відбір хворих, статистична обробка та аналіз даних).

4.Паламарчук Т.Ю., Сокрут В.Н. Влияние магнитотерапии на показатели межфазной тензиометрии сыворотки крови у беременных с преэклампсией// Таврический медико-биологический вестник.- 2004.- т.7, № 2.- С.130-133. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, узагальнення результатів спостережень).

5.Швиренко И.Р., Гурбич Е.А., Паламарчук Т.Ю., Попов В.М. Влияние магнитного поля на биохимические параметры крови in vitro // Таврический медико-биологический вестник.- 2004.- т.7, № 2.- С. 216-218. (Дисертантом особисто проведена статистична обробка даних).

6.Паламарчук Т.Ю. Использование магнитотерапии при токсико-воспалительном синдроме / Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім.П.Л.Шупика, Київ.-2005. - Вип.14, книга1.- С. 385-389.

Публікації - у збірках наукових робіт

7.Паламарчук Т.Ю. Влияние низкочастотного переменного магнитного поля на содержание молекул средней массы// Збірник наукових праць "Актуальні питання валеології, екології, традиційної та нетрадиційної медицини", Дніпропетровськ: Видавницство ДМІ НМ, 2003.- С. 109-111.

8.Паламарчук Т.Ю. Экспериментальное изучение воздействия переменного магнитного поля на показатели поверхностного натяжения сыворотки крови // Матер. научно-практической конференции с международным участием "Медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология".- Киев, 20-22 мая 2004.- С.145-147.

Деклараційний патент на винахід

9. Патент 17349 UA, МПК А61N2/04 Спосіб комплексного лікування прееклампсії вагітних / Сокрут В.М., Швиренко І.Р., Паламарчук Т.Ю., Литвинова О.В. (UA). - №200603864; Заявлено 17.04.2006; Опубл. 15.09.2006, Бюл.№ 9. - С.5.50.

Тези доповідей

10.Паламарчук Т.Ю. Особенности однократного воздействия низкочастотного переменного магнитного поля на организм // Труды 5 Всерос. съезда физиотерапевтов и курортологов и Рос. Научного форума “Физические факторы и здоровье человека”, Москва: МОРАГ Экспо, 2002.- С.266-267.

11.Сокрут В.Н., Швиренко И.Р., Поважная Е.С., Паламарчук Т.Ю., Зубенко И.В., Литвинова Е.В., Попов В.М., Лыков А.А. Патогенетические подходы коррекции воспалительного синдрома физическими факторами // Медична реабілітація, курорологія, фізіотерапія (Додаток), Матер. II Нац. конгресу фізіотерапевтів та курортологів України (12-13 листопада 2002 р., Словянск).- С.80-82. (Дисертантом особисто проведена статистична обробка даних).

12.Паламарчук Т.Ю., Литвинова Е.В., Зубенко И.В., Швиренко Т.В. Стан окисних систем крові у вагітних з прееклампсією // Сб. тезисов 57 научно-практической конференции студентов и молодых ученых Национального медицинского университета им. Богомольца с международным участием "Актуальные проблемы современной медицины", Киев, 2002.- С.11. (Дисертантом особисто проведено узагальнення результатів спостережень).

13.Паламарчук Т.Ю., Литвинова Е.В., Зубенко И.В. Состояние свободнорадикальной и антиокислителной систем крови при преэклампсии беременных // Вестник РГМУ.- 2002.- №.1 (22).- С. 79-80. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, узагальнення результатів спостережень).

14.Сокрут В.Н., Паламарчук Т.Ю., Зубенко И.В., Якубенко Е.Д., Оленич В.В., Ковальчук Л.Н. Особенности влияния различных параметров переменного магнитного поля на содержание молекул средней массы // Вестник гигиены и эпидемиологии.- 2002.- т.6, №2.- С.237-238. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, узагальнення результатів спостереження).

15.Сокрут В.Н., Паламарчук Т.Ю., Швиренко И.Р., Поважная Е.С., Зубенко И.В., Литвинова Е.В. Низкочастотная магнитотерапия в комплексном лечении преэклампсии беременных// Медична реабілітація, курорологія, фізіотерапія (Додаток), Матер. II Нац. конгресу фізіотерапевтів та курортологів України (12-13 листопада 2002 р., Словянск).- С.342-343. (Дисертантом особисто проведена статистична обробка даних).

16.Литвинова Е.В., Галалу С.И., Паламарчук Т.Ю., Зубенко И.В. Подходы к коррекции нарушений реактивности беременных с поздним гестозом физическими факторами // Медична реабілітація, курорологія, фізіотерапія (Додаток), Матер. II Нац. конгресу фізіотерапевтів та курортологів України (12-13 листопада 2002 р., Словянск).- С.206-207. (Дисертантом особисто проведено відбір хворих, статистична обробка та аналіз даних).

17.Паламарчук Т.Ю. Использование низкочастотной магнитотерапии в лечении преэклампсии беременных// Архив клинической и экспериментальной медицины (приложение).- 2003.- т.12, №2.- С.59-60.

18.Паламарчук Т.Ю. Магнитотерапия в комплексном лечении преэклампсии// Вестник физиотерапии и курортологии.- 2004.- Т.10, №2.- С.112.

19.Паламарчук Т.Ю., Сокрут В.Н., Литвинова Е.В. Применение низкочастотной магнитотерапии в комплексном лечении преэклампсии беременных с использованием индекса вагосимпатического баланса// Вестник физиотерапии и курортологии.- 2004.- Т.10, №3.- С.79. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистична обробка та аналіз даних).

20.Сокрут В.Н., Паламарчук Т.Ю. Влияние низкочастотной магнитотерапии на содержание молекул средней массы при преэклампсии беременных// Тези доповідей II Міжнародної наукової конференції "Гомеостаз: фізіологія, патологія, фармакологія і клініка".- Одеса, 28-29 вересня 2005 року.- С.155-158. (Дисертантом особисто проведено відбір хворих, статистична обробка та аналіз даних).

21.Паламарчук Т.Ю., Зубенко И.В., Литвинова Е.В. Влияние низкочастотной магнитотерапии на вегетативный тонус беременных с преэклампсией // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов.- 2006.- № 2 (19).- С.39. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, та аналіз результатів дослідження).

22.Паламарчук Т.Ю., Литвинова Е.В. Уровень молекул средней массы у беременных с преэклампсией при использовании магнитотерапии // Вестник физиотерапии и курортологии.- 2006.- №2.- С.123. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистична обробка та аналіз даних).

23.Паламарчук Т.Ю., Сокрут В.Н., Поважная Е.С. Критерии отбора больных для проведения низкочастотной магнитотерапии // Вестник физиотерапии и курортологии.- 2007.- №2.- С. 121. (Дисертантом особисто проведено відбір хворих, статистична обробка та аналіз даних).

24.Сокрут В.Н., Паламарчук Т.Ю., Поважная Е.С. Патогенетическое обоснование новой методики магнитотерапии при преэклампсии беременных // Бюлетень VI читань ім. В.В.Підвисоцького, присвячених до 150-річчя з дня народження (31 травня - 1 червня 2007 р., Одесса). - С. 114-115. (Дисертантом особисто проведено узагальнення результатів спостереження).

25.Паламарчук Т.Ю., Зубенко И.В. Особенности применения переменного магнитного поля при токсико-воспалительном синдроме // Матеріали VII Міжнародної науково-практичної конференції “Січасні проблеми курортно-рекреаційної діяльності та технологій відновлювального лікування в умовах глобалізації” (26-28 вересня 2007 р., Місхор). - С.86-87. (Дисертантом особисто проведено відбир та обстеження хворих, аналіз результатів спостереження).

Анотація

Паламарчук Т.Ю. Диференцiйоване використання низькочастотної магнітотерапії в комплексному лікуванні прееклампсії вагітних. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.33 - медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія. - Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології Міністерства охорони здоров'я України, Одеса 2007.

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності лікування прееклампсії вагітних шляхом застосування в комплексній терапії низькочастотного магнітного поля на підставі вивчення особливостей мікроциркуляторних та метаболічних порушень при формуванні токсико-запального синдрому. За показниками варіабельності серцевого ритму, поверхневого натягу крові та біохімічними параметрами ендотоксикозу були виділені гіпо- і гіперергічний типи токсико-запального синдрому. Дослідження in vitro визначило первинну спрямованість дії змінного магнітного поля низької частоти на тензіометричні, реометричні і біохімічні показники крові, що дозволило обгрунтувати методику магнітотерапії. При прееклампсії вагітних на фоні гіперергічного типу токсико-запального синдрому з симпатикотонією, спастичною формою дисциркуляторних порушень, згущенням крові та вираженим ендотоксикозом доведено ефективність застосування низькочастотної магнітотерапії. Диференційоване використання змінного магнітного поля при прееклампсії сприяло до нормалізації клініко-лабораторних показників, дозволило пролонгувати ускладнену вагітність до 40 тижнів гестації і знизити частоту передчасних і оперативних пологів на 20%.

Ключові слова: прееклампсія вагітних, токсико-запальний синдром, змінне магнітне поле.

Аннотация

Паламарчук Т.Ю. Дифференцированное применение низкочастотной магнитотерапии в комплексном лечении преэклампсии беременных. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.33 - медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология. - Украинский научно-исследовательский институт медицинской реабилитации и курортологии Министерства здравоохранения Украины, Одесса, 2007.

Диссертация посвящена вопросам повышения эффективности лечения преэклампсии беременных путем использования в комплексной терапии низкочастотной магнитотерапии на область правого подреберья и левую височную область на основании изучения особенностей микроциркуляторных и метаболических нарушений при формировании разных типов токсико-воспалительного синдрома у беременных.

Преэклампсия беременных рассматривается как проявление системного токсико-воспалительного синдрома. В работе выделены особенности течения преэклампсии при формировании гипоэргического и гиперэргического типов токсико-воспалительного синдрома по показателям вагосимпатического баланса при определении вариабельности сердечного ритма, поверхностного натяжения крови, уровня биогенных аминов в крови, окислительных систем крови, маркеров эндогенной интоксикации и данных общеклинических методов обследования.

Результаты работы основаны на обследовании 20 гинекологически и соматически здоровых небеременных женщин, 23 здоровых беременных и 72 беременных, страдающих преэклампсией, в сроке 37-38 недель гестации, в возрасте 20-30 лет, на базе Донецкого областного клинического территориального медицинского объединения. Среди всех беременных с преэклампсией у 24 пациенток наблюдалось исходное преобладание парасимпатического звена вегетативной нервной системы с развитием гипоэргического варианта системного воспалительного синдрома, у 48 больных - превалирование симпатической нервной системы с формированием гиперэргического типа синдрома. 26 беременным с преэклампсией на фоне гиперэргического типа токсико-воспалительного синдрома дополнительно назначалась низкочастотная магнитотерапия на область правого подреберья и левую височную область, 22 женщины получали только общепринятую медикаментозную терапию, составляя подгруппу сравнения.

Установлено, что преэклампсия на фоне гипоэргического типа токсико-воспалительного синдрома характеризуется развитием гипотонического дисциркуляторного синдрома, гиперволемическим типом кровообращения с признаками гипокоагуляции, парасимпатикотонией, увеличенным выбросом серотонина, умеренным ростом индекса равновесия окислительных систем крови, увеличением уровня молекул средней массы в крови, клинически - превалированием отеков и артериальной гипертензией с высоким диастолическим артериальным давлением. Гиперэргический вариант токсико-воспалительного синдрома проявляется формированием спастического дисциркуляторного синдрома, гиповолемического типа кровообращения со сгущением крови и повышением поверхностного натяжения, симпатикотонией, увеличением выброса гистамина в кровь, чрезмерной интенсификаций процессов липопероксидации с возрастанием индекса равновесия окислительных систем крови, увеличением содержания молекул средней массы, клинически - артериальной гипертензией с повышением систолического давления, явлениями гистотоксической дисциркуляторной энцефалопатии и нарушениями функциональной активности печени.

Исследование in vitro, выполненное на 234 пробах крови, позволило определить направленность и особенности действия переменного магнитного поля на тензиометрические и биохимические показатели крови беременных. Выявлено, что после омагничивания крови ее вязкостные характеристики уменьшаются, подавляется выброс биогенных аминов, снижается активность процессов липопероксидации и уровень молекул средней массы. Наибольший эффект наблюдался в группе беременных с гиперэргической формой токсико-воспалительного синдрома. Более “щадящее” действие оказывало синусоидальное поле индукцией 10 мТл при кратковременном воздействии, что определило его использование в клинической части исследования у беременных.

Различные типы микроциркуляторных и метаболических нарушений при преэклампсии требовали дифференцированного назначения магнитотерапии. Применение переменного магнитного поля низкой частоты показано в комплексном лечении преэклампсии у беременных на фоне гиперэргического типа токсико-воспалительного синдрома. В качестве критерия отбора больных для проведения магнитотерапии был предложен индекс вагосимпатического баланса. Разработана патогенетически обоснованная методика магнитотерапии в комплексном лечении преэклампсии с воздействием на область правого подреберья и левую височную область.

В клинической части работы проведена оценка эффективности магнитотерапии в комплексном лечении преэклампсии беременных при гиперэргическом типе токсико-воспалительного синдрома. У беременных основной подгруппы на фоне комплексной терапии в более ранние сроки отмечалась нормализация вегетативного баланса и окислительных процессов в крови, снижение поверхностного натяжения крови и ее вязкости, уменьшение уровня медиаторов воспалительной реакции и маркеров эндотоксикоза. Дифференцированное использование магнитотерапии при гиперэргическом типе токсико-воспалительного синдрома способствовало стабилизации клинико-лабораторных показателей, устранению микроциркуляторных нарушений, снижению артериального давления, коррекции неврологических расстройств, восстановлению функциональной активности печени, снижению частоты преждевременных и оперативных родов на 20 %, что позволило пролонгировать осложненную беременность до 40 недель гестации с рождением зрелых и жизнеспособных новорожденных.

Основные результаты исследования внедрены в практику работы лечебно-профилактических учреждений.

Ключевые слова: преэклампсия беременных, токсико-воспалительный синдром, переменное магнитное поле.

Summary

Palamarchuk T.U. Тhe differentiated application of low-frequency magnetotherapy in the complex treatment of pregnancy's preeclampsia. - Manuscript.

Thesis for a scientific degree of Candidate of medical science in speciality 14.01.33 - medical rehabilitation, physiotherapy and health resort treatment. Ukrainian scientific research institute of medical rehabilitation and health resort treatment, Ministry of Public Health of Ukraine, Odessa, 2007.

The dissertation is devoted to the issues on efficiency of pregnancy's preeclampsia complex treatment with using of low-frequency magnetotherapy on the basis of studying peculiarities of the microcirculatory and metabolic disorders at formation of different types of toxicoinflammatory syndrome. Hypoergic and hyperergic types of toxicoinflammatory syndrome were detailed on the indices of heart rate variability, blood superficial tension and blood biochemical endotoxicosis parameters. Investigation in vitro has defined a primary orientation of action of low-frequency alternating magnetic field on tensiometry, rheometry and biochemical blood parameters that has allowed proving magnetotherapy technique. In case of pregnancy's preeclampsia with hyperergic types of toxicoinflammatory syndrome and sympathicotonia, spastic disorders of microcirculation, blood condensation and marked endotoxicosis the efficiency of magnetotherapy is proved. Тhe differentiated application of low-frequency magnetotherapy in the complex treatment of pregnancy's preeclampsia showed the normalization of the clinical and laboratory parameters and has allowed to prolong the complicated pregnancy till 40 weeks gestation and reduce the frequency of preterm and operative delivery on 20 %.

Key words: pregnancy's preeclampsia, toxicoinflammatory syndrome, alternating magnetic field.

Список умовних скорочень

АОС - антиоксидантна система

АТ - артеріальний тиск

ЗМП - змінне магнітне поле

ВНС - вегетативна нервова система

ВСР - варіабельність серцевого ритму

ДК - дієнові кон'югати

ІРОС - індекс рівноваги окисних систем

МДА - малоновий діальдегід

МСМ - молекули середньої маси

МТ- магнітотерапія

ПГЕ - перекисний гемоліз еритроцитів

ПОЛ - перекисне окислення ліпідів

ПН - поверхневий натяг

ПВ - прееклампсія вагітних

СОД - супероксиддисмутаза

Размещено на Allbest.ru