Клініка, діагностика та лікування гіпоплазії легень у дітей

Список праць, опублікованих за темою дисертації

1. Мокія-Сербіна С.О., Шульга Д.І. Особливості перебігу,порівняльна характеристика та диференційна діагностика простої і кістозної гіпоплазії легенів у дитячому віці // Современная педиатрия. - 2006. - № 2(11). - С.37-43. Здобувачем особисто проведений підбір тематичних хворих, іх клінічне обстеження.

2. Сокур П.П., Шульга Д.І., Шульга С.Д. Комп'ютерна реопульмонографія в діагностиці вад розвитку легень у дітей // Хірургія дитячого віку. - 2004. -№ 1(2).- С.28-33. Здобувачу належить ідея статті, їм особисто проведений підбір тематичних хворих, їх клінічне обстеження, статистична обробка результатів.

3. Сокур П.П., Шульга Д.І., Шульга С.Д. Особливості діагностики та хірургічного лікування гіпоплазії легенів у дітей // Хірургія дитячого віку. - 2004. - № 2(3).- С.51-59. Здобувачу належить ідея статті, їм особисто проведений підбір тематичних хворих, їх клінічне обстеження, аналіз отриманих наукових даних.

4. Сокур П.П., Шульга Д.І., Шульга С.Д. Комп'ютерна реопульмонографія як метод діагностики простої і кістозної гіпоплазії легенів у дітей // Зб. наук. праць співробітників КМАПО ім.. П.Л.Шупика.-К.,2003. - С.346-352. Здобувачу належить ідея статті, їх клінічне обстеження, статистична обробка та аналіз результатів.

5. Пат.№53590 АUА, МПК 7 А61В5/00. Спосіб реографічної діагностики гіпоплазії легенів у дітей. Сокур П.П., Шульга С.Д., Шульга Д.І. (Україна).-№2002107979; Заявл.07.10.2002.; Опубл.15.01.2003.; Бюл. №1, 2003. Здобувачу належить ідея винаходу і його впровадження.

6. Пат. №50691 UА, МПК 7 А61В5/00, А61В8/00, А61В10/00. Спосіб діагностики простої гіпоплазії легенів у дітей. Шульга Д.І., Шульга С.Д. (Україна).-№2002065100; Заявл.20.06.2002.; Опубл.15.10.2002.; Бюл. № 10, 2002. Здобувачу належить ідея винаходу, формулювання положень винаходу і його впровадження.

7. Мокія-Сербіна С.О., Шульга Д.І. К вопросу дифференциальной диагностики рецидивирующего бронхообструктивного синдрома у детей //Матеріали укр. наук. практ. конф. з нагоди 115-річя заснування кафедри педіатрії Харків. держ. мед. ун.-2007.-С.123. Здобувачу належить ідея статті, їм особисто проведений підбір тематичних хворих, їх клінічне обстеження, лікування.

8. Мокія-Сербіна С.О., Шульга Д.І. Віддаленні результати лікування дітей з гіпоплазією легенів // Вестн. физиотерапии и курортологии.-2006.- №2.-С.172. Здобувачу належить ідея статті, їм особисто проведений підбір тематичних хворих, їх клінічне обстеження, статистична обробка та аналіз отриманих наукових даних.

9. Мокія-Сербіна С.О., Шульга Д.І. До питання диференціальної діагностики природжених і набутих змін в легенях у дітей // Матеріали 3 конгресу педіатрів України “Сучасні проблеми клінічної педіатрії”-К.,2006.-С.70-72. Здобувачу належить ідея статті, їм особисто проведений підбір тематичних хворих, їх клінічне обстеження, статистична обробка та аналіз отриманих результатів.

10. Мокія-Себіна С.О., Шульга Д.І., Шульга С.Д. Комплексна оцінка віддалених результатів хірургічного лікування гіпоплазії легенів у дітей// Матеріали конгресу педіатрів України “Актуальні проблеми і напрями розвитку педіатрії на сучасному етапі”.-К.,2003.-С.123-124. Здобувачем проведений збір матеріалу, статистична обробка, формулювання основних положень роботи.

11. Шульга Д.І., Шульга С.Д. Гіпоплазія легенів. Діагностика та лікування. //Укр. пульмонол. Журн.- 2003.- №2.-С.411-412. Здобувачу належить ідея статті, їм особисто проведений підбір тематичних хворих, їх клінічне обстеження.

12. Шульга С.Д., Шульга Д.И. Способ реографической диагностики гипоплазии легких у детей // Материалы науч.-практ. конф., посвященной 20-летию детского торако-пульмонологического центра г.Кривого Рога. - Кривой Рог,2002.- С.87-88. Здобувачем проведений підбір хворих, їх клінічне обстеження.

13. Шульга Д.И., Шульга С.Д. Диагностика и отдаленные результаты оперативного лечения гипоплазии легких у детей // Материалы науч.-практ. конф., посвященой 20-летию детского торако-пульмонологического центра г.Кривого Рога.- Кривой Рог ,2002. - С.89-92. Здобувачу належить ідея статті, їм особисто проведений підбір тематичних хворих, їх клінічне обстеження, статистична обробка та аналіз отриманих результатів.

14. Шульга Д.И. Диагностика и лечение больных с простой гипоплазией легких у детей // Матеріали 1-го симпозіуму дитячих хірургів України. - Дніпропетровськ,1999.-С. 22-23. Здобувачем проведений збір матеріалу, статистична обробка,, формулювання основних положень роботи.

15. Шульга Д.И. Простая гипоплазия легких легких у детей // Материалы науч.-практ. конф., посвященной 15-летию детского пульмонологического центра г.Кривого Рога.-Кривой Рог,1997.-С. 110-113. Здобувачу належить ідея статті, їм особисто проведений підбір тематичних хворих, їх клінічне обстеження, статистична обробка та аналіз отриманих результатів.

Анотація

Шульга Д.І. Клініка, діагностика та лікування гіпоплазії легень у дітей. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю - 14.01.10 - педіатрія. Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, Інститут гастроентерології АМН України, Дніпропетровськ, 2007.

Дисертація присвячена оптимізації діагностики та лікування кістозної та простої гіпоплазії легень у дітей на основі оцінки клініко-функціональних змін органів дихання та кровообігу, а також віддалених результатів лікування. Проведена порівняльна клініко-параклінічна характеристика та разроблені діагностичні критерії кістозної та простої гіпоплазії легень. Виділені варіанти перебігу простої гіпоплазії. Встановлена залежність змін зональної вентиляції та кровообігу від форми гіпоплазії легень. Запропоновано використовувати показник зонального кровонаповнення для визначення незворотних змін в легенях. Визначені особливості центральної та легеневої гемодинаміки при різних формах недорозвинення легень. Одержані дані про динаміку зворотного развитку клінічної симптоматики, змін зональної вентиляції та кровообігу, центральної, легеневої гемодинаміки в залежності від форми гіпоплазії, способу лікування та тривалісті захворювання. Обгрунтована тактика при лікуванні хворих з різними формами та варіантами перебігу гіпоплазії легень.

Ключові слова: гіпоплазія легень, діти, діагностика, перебіг захворювання, реопульмонографія легень, реокардіографія, консервативне, оперативне лікування, віддалені результати лікування.

Анотация

Шульга Д.И. Клиника, диагностика и лечение гипоплазии легких у детей. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности - 14.01.10 - педиатрия. Днепропетровская государственная медицинская академия МОЗ Украины, Институт гастроэнтерологии АМН Украины, Днепропетровск, 2007.

Проведено обследование и лечение 205 детей с гипоплазией легких (25 - с кистозной и 178 - с простой) в возрасте от 9 месяцев до 16 лет. На основании клинико-параклинических данных проведена сравнительная характеристика кистозной и простой гипоплазии легких у детей. Установлено, что у детей с кистозной гипоплазией заболевание начиналось в виде сегментарной пневмонии (56,0%), с выражеными клиническими проявлениями, легочными осложнениями (8,0%) и затяжным течением (52,0%). При исследовании вентиляционной способности легких у детей с кистозной легких чаще встречался смешаный тип нарушений ФВД с преобладанием обструктивного типа 2-3 степени тяжести (31,3%), при бронхографии в легких контрастировались кисты (92,0%), что подтверждалось данными компьютерной томографии, а при проведении бронхоскопии выявлялся двухсторонний гнойный эндобронхит (31,6%). Первые признаки заболевания в виде осложненной ателектазом бронхопневмонии (6,7%) и обструктивного бронхита (9,1%) были характерны для детей с простой гипоплазией. Проведенные исследования ФВД при простой гипоплазии показали наличие смешаного типа нарушений с преобладанием рестриктивного типа 1-2 степени тяжести (14,2%), при бронхографии у больных определялась деформация бронхов в виде патологического их выпрямления и обрыва (72,0%), а у половины пациентов аномалии разветвления бронхов и уменьшение недоразвитого участка в размерах, сужение бронхов и бронхоэктазы (89,9%). При проведении бронхоскопии у детей с простой гипоплазией выявлялся односторонний локальний и диффузний катарально-слизистый эндобронхит (10,6%). Выделено три варианта течения простой гипоплазии легких - бронхитический (25,0%), бронхоспастический (10,0%) и рецидивирующий пневмонический (65,0%). Учитывая результаты проведения реопульмонографии легких выявлено полное отсутствие при кистозной гипоплазии участия в вентиляции недоразвитого участка, быстро прогрессирующий характер болезни с распостранением нарушений на смежные участки, снижение вентиляционной способности контрлатерального легкого. При простой гипоплазии реографическая картина зональной вентиляции проявлялась локальностью со знижением вентиляции в недоразвитом участке легких, с нормальными показателями в смежных с зоной недоразвития, а также с хорошей компенсацией кровотока в интактных учасках легких. Результаты исследования кровенаполнения пораженных участков легкого при обеих формах гипоплазии совпадают с данными обследования зональной вентиляции. Предложен новий способ реографической диагностики гипоплазии легких, основывающийся на вычислении индекса обратимости, который характеризует изменение кровенаполнения пораженного участка легкого и позволяет определить степень необратимых изменений в недоразвитом участке легкого. Проведенные исследования показателей центральной гемодинамики выявили, что больным с кистозной гипоплазией легких присуще повышение сердечного выброса при снижении постнагрузки левого желудочка, которое сочетается с гиперкинетическим типом центральной гемодинамики. У детей с простой гипоплазией легких, длительность заболевания у которых была больше 5 лет, регистрируется снижение ударного выброса, вследствие повышения постнагрузки, при нормальной и повышенной сократительной способности левого желудочка сердца и гипокинетическом типе гемодинамики. Для кистозной гипоплазии характерно наличие легочной гипертензии, которая больше чем у половины больных была 2-3 степени. У 33,3% больных с простой гипоплазией легочная гипертензия отсутствовала, а у 58,8% выявлена легочная гипертензия 1 степени. Анализируя отдаленные результаты лечения через 1-14 лет установлено, что наилучшие результаты лечения выявлены у прооперированых детей с кистозным недорозвитием легких, у которых определяется восстановление вентиляции, как в зоне недорозвития, так и в смежных и в контрлатеральных зонах, исчезновение признаков легочной гипертензии. У неоперированых больных с простой гипоплазией легких заболевание продолжает прогрессировать: наблюдается ухудшение вентиляции и кровенаполгения в зоне недоразвития, стойкий характер прекапилярной гипертензии, нарастают гемодинамические нарушения, увеличивается число детей, у которых снижен сердечный выброс, повышена пред- и постнагрузка на левый желудочек сердца. Катанамнестические наблюдения показали, что у 60,0% оперированых с кистозной и у 52,1% с простой гипоплазией легких не выявлены клинико-параклинические проявления бронхолегочных заболеваний. Одинаково часто у прооперированых детей с обеими формами гипоплазии регистрировались рецидивирующий и хронический бронхит. Для детей, прооперированих в возрасте 4-10 лет был характерным рецидивирующий, а в 11-18 лет - хронический бронхит.

Ключевые слова: гипоплазия легких, дети, диагностика, течение заболевания, реопульмонография легких, реокардиография, консервативное, оперативное лечение, отдаленные результаты лечения.

Summary

Shulga D.I. Clinic, diagnostics and treatment of children's pulmonary hypoplasia.- Manuscript.

The Dissertation in order to receive Medical Science Candidates Degree on a speciality - 14.01.10.-Pediatrics.-Dnipropetrovsk State Medical Academy MHS of Ukraine, Ukrainian MSA Institute of Gastroenterology, Dnipropetrovsk, 2007.

This Dissertation is devoted to optimization of diagnostics and treatment of the children with pulmonary hypoplasia according the calculation of the clinic-functional alterations of the organs of respiration and circulation and remote results of the treatment as well. Comparative clinic-paraclinic characters were carried and diagnostic criteria of cystic and simple pulmonary hypoplasia were developed. The variations of simple hypoplasia were selected. It was fixed the dependence upon the changes of zonal ventilation and blood flow upon the forms of pulmonary hypoplasia. It was proposed to use the indicator of zonal bloodfilling for diagnostics of uncirculated changes in lungs. It is determined special features of central and lung gemodynamics under different forms of pulmonary hypoplasia. It was received data about dynamics back development of clinical symptomatics, the changes of zonal ventilation and bloodflow, central lung gemodynamics depending on the forms of hypoplasia, the methods of treatment and the duration of disease. It was motivated therapeutic tactics of patients' control under different forms and variety during pulmonary hypoplasia.

Key words: pulmonary hypoplasia, children, diagnostics, dynamics of disease, lung rheopulmonography, rheocardiography, conservative, operative treatment, remote results of treatment.

Размещено на Allbest.ru