Клінічна оцінка магістрального периферичного кровотоку, структурних змін судинної стінки та потікзалежної вазодилатації у хворих з хронічною серцевою недостатністю та систолічною дисфункцією лівого шлуночка
Визначення клініко-прогностичного значення оцінки магістрального периферичного кровотоку, структурних змін крупних магістральних артерій та потікзалежної вазодилатації у хворих з хронічною серцевою недостатністю і систолічною дисфункцією лівого шлуночка.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.09.2014 |
| Размер файла | 104,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: хронічна серцева недостатність, магістральний периферичний кровоток, структурні зміни судинної стінки, потікзалежна вазодилатація, прогноз, карведилол.
Annotation
Shkurat I.A. Clinical evaluation of peripheral blood flow, structural changes of a vascular wall and flow-mediated vasodilatation in patients with heart failure and left ventricular systolic dysfunction. - Manuscript.
Thesis on competition of candidate medical scientific degree in speciality 14.01.11 - Cardiology. - National scientific center “The M.D.Strazhesko Institute of cardiology” Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2007.
The dissertation is devote to revealing diagnostic and prognostic meaningfulness of estimation peripheral blood flow (PBF), structural changes of a vascular wall and flow-mediated vasodilation (FMV) parameters in comparison with the indexes of the clinical state, hemodynamics, survival and efficiency of pharmacotherapy.
In CHF PBF was decreased in arteria tibialis posterior (a.TP) and in arteria dorsalis pedis (a.DP) and this was accompanied by increase in resistance of resistive vessels (RI). FMV response was significantly lower in CHF. In CHF intima-media thickness (IMT) and index of relative wall thickness (RWT) of a. femoralis were significantly higher. Structural changes of a. femoralis observed only in patients (pts) with ischemic cardiomyopathy (ICMP). These changes became more pronounced in pts with NYHA class III-IV. Poor 12-monts survival observed in CHF pts with Vps in a.TP<36 сm/s, Ved in a.TP<6 сm/s, RI in a.DP>0,84 unit, IMT?0,9 mm, RWT?0,15 unit, RWT?0,16 unit in pts with ICMP, FMV?6,8%. Clinically effective long-term carvedilol administration restores initially markedly changed PBF and FMV in CHF pts.
Keywords: congestive heart failure, peripheral blood flow, structural changes of a vascular wall, flow-mediated vasodilation, prognosis, carvedilol.
Аннотация
Шкурат И.А. Клиническая оценка магистрального периферического кровотока, структурных изменений сосудистой стенки и потокзависимой вазодилатации у больных с хронической сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией левого желудочка. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология. - Национальный научный центр “Институт кардиологии имени академика Н.Д.Стражеско” АМН Украины, Киев, 2007.
В диссертации на основе исследования магистрального периферического кровотока (МПК), структурных изменений поверхностной бедренной артерии (ПБА), состояния потокзависимой вазодилатации (ПЗВД) в сопоставлении с показателями клинического состояния, системной и внутрисердечной гемодинамики, выживаемости и эффективности фармакотерапии установлена диагностическая и прогностическая значимость оценки состояния МПК, структурных изменений ПБА и ПЗВД у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и систолической дисфункцией левого желудочка (СД ЛЖ).
Результаты исследования показали, что у больных с ХСН и СД ЛЖ наблюдается достоверное снижение пиковой систолической (Vps) и конечной диастолической (Ved) скоростей кровотока и повышение сосудистого сопротивления (RI) в задней большеберцовой артерии (ЗББА) и в тыльной артерии стопы (ТАС), а также достоверное снижение потокзависимой вазодилатации плечевой артерии при проведении пробы с реактивной гиперемией. Выраженность указанных изменений со стороны МПК и ПЗВД находится в прямой связи с тяжестью клинико-гемодинамических нарушений и увеличивается при неишемическом (ДКМП) происхождении ХСН. Кроме того, бьльшая выраженность нарушений со стороны МПК у больных с ХСН и СД ЛШ наблюдается при наличии бьльших значений ЧСС (>91 уд. в минуту) и более низких величин систолического артериального давления (<110 мм рт. ст.). Лучшая переносимость физической нагрузки наблюдалась у больных с бьльшими показателями Vps та Ved и меньшими величинами RI в ЗББА и в ТАС. Также выявлено, что у пациентов с более выраженной эндотелиальной дисфункцией были достоверно меньшими скоростные параметры кровотока в артериях голени и стопы.
Выявлено, что у больных с ХСН, обусловленной ИБС наблюдаются структурные изменения ПБА в виде достоверного увеличения толщины стенки (ТС) и индекса относительной толщины стенки (ИОТС) ПБА. Прогрессирование ремоделирования сосудов находится в прямой зависимости с тяжестью сердечной недостаточности.
Проведено исследование 12-месячного выживания пациентов с ХСН и СД ЛЖ. На основе этого исследования критериями неудовлетворительного клинического прогноза стали такие изменения : Vps в ЗББА<36 см/с, Ved в ЗББА<6 см/с, RI в ТАС>0,84 у.ед., ТС ПБА?0,9 мм, ИОТС ПБА?0,15 у.ед., ИОТС ПБА?0,16 у.ед. у больных с ХСН, обусловленной ИБС, ПЗВД?6,8%.
Анализ результатов длительного (12 недельного) лечения 30 больных с ХСН (ФВ ЛЖ40%) карведилолом показал следующие достоверные изменения: улучшение функционального состояния больных (уменьшение ФК, увеличение дистанции 6-минутной ходьбы), увеличение показателей кровотока в плечевой артерии, а также в магистральных артериях стопы и голени наряду с достоверным уменьшением сосудистого сопротивления.
Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности применения показателей МПК, структурных изменений поверхностной бедренной артерии, а также ПЗВД в пакете стандартных клинических обследований пациентов с ХСН и СД ЛЖ. Актуально их использование для комплексной оценки состояния пациентов в качестве критериев прогнозирования 12-месячной выживаемости и маркеров эффективности проводимой терапии.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, магистральный периферический кровоток, структурные изменения сосудистой стенки, потокзависимая вазодилатация, прогноз, карведилол|.
Перелік умовних скорочень
АГ - артеріальна гіпертензія
АПФ - ангіотензин перетворюючий фермент
АТ - артеріальний тиск
АТс - систолічний артеріальний тиск
ББ - бета-блокатор
ГХ - гіпертонічна хвороба
ДКМП - дилатаційна кардіоміопатія
ЕНВД - ендотелійнезалежна вазодилатація
ЗВГА - задня великогомілкова артерія
іАПФ - інгібітор ангіотензин перетворюючого ферменту
ІВТС - індекс відносної товщини стінки
ІХС - ішемічна хвороба серця
КДО - кінцево-діастолічний об'єм лівого шлуночка
КСО - кінцево-систолічний об'єм лівого шлуночка
ЛШ - лівий шлуночок
МПК - магістральний периферичний кровоток
ПА - плечова артерія
ПЗВД - потікзалежна вазодилатація
ПСА - поверхнева стегнова артерія
РГ - реактивна гіперемія
СД - систолічна дисфункція
СН - серцева недостатність
ТАС - тильна артерія стопи
ТС - товщина стінки
ТФН - толерантність до фізичного навантаження
ФВ - фракція викиду
ФК - функціональний клас
ХСН - хронічна серцева недостатність
ЧСС - число серцевих скорочень
NYHA - Нью-Йоркська Асоціація серця
Vps - пікова систолічна швидкість кровотоку
Ved - кінцева діастолічна швидкість кровотоку
RI - індекс периферичного судинного опору
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Скринінговий діагностичний критерій метаболічного синдрому. Пероральний тест на толерантність до глюкози з одночасним дослідженням вмісту імунореактивного інсуліну. Лікування хворих на артеріальну гіпертензію, ускладену хронічною серцевою недостатністю.
автореферат [50,8 K], добавлен 26.01.2009Фактори, що впливають на віддалений прогноз хворих, які перенесли інфаркт міокарда та виписані зі стаціонару. Важкість атеросклеротичного ураження коронарних артерій, стійке порушення скоротливої функції лівого шлуночка та виявлення рецидивуючої аритмії.
автореферат [181,1 K], добавлен 09.03.2009Найпоширеніше із стійких порушень ритму серця - фібриляція передсердь. Гіперекспресія факторів запалення. Зв'язок із структурно-функціональними змінами серцевого м’яза та серцевою недостатністю. Стан систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка.
автореферат [37,7 K], добавлен 09.03.2009Наявність гендерних особливостей та впливу ожиріння на формування гіпертрофії лівого шлуночку у хворих із артеріальною гіпертензією та метаболічним синдромом. Гіпертрофія лівого шлуночку в залежності від ступеня порушень вуглеводного, ліпідного обмінів.
автореферат [51,5 K], добавлен 06.04.2009Частота гострих порушень мозкового кровотоку у хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок, зокрема кількість великих ішемічних інсультів. Хірургічне лікування хворих з атеросклеротичним ураженням артерій нижніх кінцівок і брахіоцефальних артерій.
автореферат [42,0 K], добавлен 12.03.2009Морфофункціональні зміни в міокарді правого передсердя та лівого шлуночка в динаміці експериментального післяопераційного гіпотиреозу та за різних умов його корекції. Морфофункціональна оцінка стану ендокринного апарату серця у щурів при гіпотиреозі.
автореферат [97,7 K], добавлен 29.03.2009Клінічні особливості перебігу дисциркуляторної енцефалопатії у хворих з цукровим діабетом ІІ типу. Структурних змін речовини головного мозку у обстежених хворих. Особливості церебральної і периферичної гемодинаміки. Метаболічні порушення у хворих.
автореферат [36,8 K], добавлен 07.04.2009- Клініко-мікробіологічне та імунологічне обґрунтування комплексного лікування кандидозу товстої кишки
Основні умови виникнення та особливості клінічних проявів КТК у хворих гастроентерологічного профілю з ознаками імунодефіциту. Характер змін кишкової мікрофлори. Основні показники неспецифічної ланки клітинного імунітету та характер їх змін у хворих.
автореферат [71,0 K], добавлен 21.03.2009 Обстеження хворих із субарахноїдальними та хворих із паренхіматозними геморагічними інсультами. Субарахноїдальні крововиливи характеризуються підвищенням лінійної швидкості кровотоку та показників циркуляторного опору в усіх досліджуваних судинах.
автореферат [55,4 K], добавлен 19.03.2009Медико-соціальне значення, традиційні принципи терапії цукрового діабету, рання діагностика, первинна та вторинна профілактика серцево-судинних ускладнень. Комплексна оцінка клініко-біохімічних та інструментальних методів досліджень хворих на діабет.
автореферат [65,6 K], добавлен 05.02.2009Ремоделювання міокарда як зміна розмірів камер серця й геометричних характеристик шлуночків серця. Рівень активації системи фактора Хагемана в пацієнтів з артеріальною гіпертензією, її роль в перебудові міокарду й формуванні геометрії лівого шлуночка.
реферат [26,0 K], добавлен 18.04.2010Вивчення фармакодинамічних ефектів препаратів сорбілакт і реосорбилакт у пацієнтів із легеневою недостатністю та хронічним легеневим серцем та дослідження ефективності й безпеки їхнього застосування у комплексному лікуванні хворих. Інфузійна терапія.
автореферат [192,5 K], добавлен 06.04.2009Хронічний гломерулонефрит як найактуальніша проблема сучасної нефрології. Виснаження системи антиоксидантного захисту та активація перекисного окислення ліпідів. Концентрація мікроелементів у крові. Лікування хворих на хронічний гломерулонефрит.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Особливості кардіогемодинаміки і процесів структурного ремоделювання серця у хворих на артеріальну гіпертензію. Судинне ремоделювання, ендотеліальні функції артерій й стан кровотоку в екстракраніальних і інтракраніальних артеріях. Вплив блокаторів на них.
автореферат [55,8 K], добавлен 09.03.2009Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Характеристика ішемічної хвороби серця. Основи методики занять фізичними вправами при реабілітації хворих серцево-судинними захворюваннями. Тривалі фізичні тренування хворих хронічною хворобою серця. Безпека тренувань і методи лікарського контролю.
курсовая работа [43,8 K], добавлен 07.02.2009Фактори ендогенної інтоксикації у хворих на менінгіт і менінгоенцефаліт. Показники антиоксидантної системи у хворих. Компоненти пластичних функцій та енергозабезпечення. Параметри нейроендокринної регуляції у хворих на менінгіт і менінгоенцефаліт.
автореферат [171,1 K], добавлен 21.03.2009Особливості невербальної поведінки дітей, хворих на бронхіальну астму, і їх взаємозв'язок з клініко-імунологічними характеристиками захворювання. Оцінка змін рівнів гормонів гіпофізарно-надниркової осі. Виявлення особливостей динаміки ендорфіну у дітей.
автореферат [35,0 K], добавлен 09.03.2009Механізми виникнення вторинних імунодефіцитів при карієсі у дітей та змін в бронхо-легеневому змиві у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Сучасні погляди на імунну систему у дітей. Клініко-імунологічна ефективність препарату імунофан.
научная работа [84,6 K], добавлен 29.03.2011Виявлення груп ризику розвитку АГ серед осіб молодого віку з соматоформною вегетативною дисфункцією. Вивчення особливості клінічного перебігу та оцінка адаптаційного резерву. Патогенетично обґрунтовані диференційовані комплекси відновлювальної терапії.
автореферат [69,8 K], добавлен 20.02.2009
