Гострі порушення венозного кровообігу в сітківці досягають 60% усіх судинних захворювань органа зору. Порушення кровообігу в магістральних судинах сітківки в 66% випадків призводять до інвалідності. Проблема лікування таких хворих є актуальною і своєчасною, оскільки не знайшла повного розв'язання у зв'язку з відсутністю наукових даних про особливості мікроциркуляторних і коагуляційних розладів, перекисного окислення ліпідів за ішемічного і неішемічного типів гострих порушень венозного кровообігу в сітківці, відсутністю сучасної моделі тромбозу вен сітківки, а також патогенетичної корекції вказаних порушень.

У хворих на гострі порушення венозного кровообігу в сітківці виявлено посилення агрегації тромбоцитів (збільшення ПІАТ на 22% і 13% за ішемічного і неішемічного тромбозу), гіперкоагуляційні зміни на фоні активації системи гемостазу і плазменних факторів, які беруть участь у внутрішньому механізмі згортання крові, більш виражені за умов ішемічного тромбозу, а також зміни локального гемостазу - посилення коагуляційної активності сльозної рідини у 3 і 2 рази у хворих з ішемічним і неішемічним тромбозом, зниження фібринолітичної активності сльозної рідини на 70% і 37% відповідно.

У хворих на гострі порушення венозного кровообігу в сітківці спостерігається активація процесів перекисного окислення ліпідів (накопичення ТБК-активних продуктів за час інкубації при ішемічному тромбозі на 61% вище, ніж при неішемічному, активність СОД у хворих з неішемічним тромбозом на 19% перевищує відповідний показник за ішемічного тромбозу).

Розроблено модель тромбозу вен сітківки шляхом попереднього введення тромбіну ретробульбарно з послідуючою лазеркоагуляцією судин сітківки. Ультраструктурно виявлені структурно-метаболічні зміни в ендотеліоцитах, стан яких відіграє ключову роль у тромбоутворенні, набряк і деструкцію органоїдів ендотеліоцитів. Після розсмоктування геморагій і набряку сітківки виявлено ішемічну дегенерацію нервових волокон і гангліозних клітин сітківки.

Поліпептидні препарати вермілат і ербісол, використані в експерименті дозою 0,12 мг/кг внутрішньом'язово, чинять виражений вплив на посилений мікроциркуляторний і коагуляційний гемостаз, перекисне окислення ліпідів (зменшення підсумовуючого індексу агрегації тромбоцитів в середньому на 12%, накопичення ТБК-активних продуктів за час інкубації на 48% і 53% відповідно).

Використання нової лазерної методики селективної коагуляції пігментного епітелію сітківки за умов експериментального тромбозу забезпечує позитивну динаміку тромботичного процесу: на електронограмах мікропрепаратів сітківки на 10-20-й день спостерігається активація ендотеліоцитів судин, посилення малюнку гетерохроматину ядер, збільшення складчатості ядерної мембрани, активація процесу піноцитозу.

Застосування фраксипарину в комплексній терапії хворих на гострі порушення венозного кровообігу в сітківці забезпечує нормалізацію показників гемостазу: подовження часу рекальцифікації плазми, АЧТЧ, підвищення антитромбіну ІІІ в середньому на 43%, зменшення часу еуглобулінового лізису на 22%; перекисного окислення ліпідів: зменшення накопичення ТБК-активних продуктів за час 1,5-годинної інкубації на 42%; сприяє більш швидкому порівняно з гепарином розсмоктуванню геморагій сітківки (на 17%) і макулярного набряку (на 10%).

Використання тикліду і плавиксу знижує посилену у таких хворих агрегаційну активність тромбоцитів за показником підсумовуючого індексу агрегації тромбоцитів у середньому на 24%, сприяє нормалізації гемокоагуляційного потенціалу, зменшує накопичення ТБК-активних продуктів у середньому на 34%, забезпечує ефективну профілактику ретромбозу.

Застосування ербісолу у хворих на гострі порушення венозного кровообігу в сітківці забезпечує нормалізацію показників перекисного окислення ліпідів (зменшення накопичення ТБК-активних продуктів за час 1,5 годинної інкубації на 21%, зниження дієнових кон'югатів сироватки на 13%, збільшення активності супероксиддисмутази і каталази в 1,6 рази і в 1,2 рази відповідно), гемостазу (зменшення ПІАТ на 29%, збільшення АЧТЧ і антитромбіну ІІІ на 44%).

Селективна лазерна коагуляція пігментного епітелію сітківки є ефективним методом лікування хворих на гострі порушення венозного кровообігу в сітківці, блокує ішемічні ділянки сітківки, забезпечує покращення порівняно з традиційною методикою розсмоктування геморагій сітківки на 25%, відсутність ускладнень лазерної коагуляції.

Комплексне лікування хворих на гострі порушення венозного кровообігу в сітківці з використанням поліпептидного препарату ербісолу, а також нової лазерної методики селективної коагуляції пігментного епітелію сітківки є ефективним, забезпечує покращення порівняно з традиційним лікуванням розсмоктування геморагій сітківки на 40%, макулярного набряку на 38%, гостроти зору більш як удвічі.

Список наукових праць, опублікованих за темою дисертації

1. Максимук О.Ю. Особливості пептидної регуляції в організмі за допомогою цитомединів та застосування біорегуляторів при захворюваннях органа зору // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Збірник наукових праць. Київ - Луганськ - Харків, 1999. Вип. 5 (25). С. 73 - 80.

2. Максимук О.Ю. Вплив препарату „Вермілат” на стан вільнорадикального окислення ліпідів та мікроциркуляторний гемостаз при експериментальній оклюзії судин сітківки // Український медичний альманах. 2000. Т. 3, № 3. С. 109 - 111.

3. Матешук-Вацеба Л.Р., Нетлюх М.А., Максимук О.Ю. Порівняльна анатомія ангіоархітектоніки судинної оболонки очного яблука людини і кроля // Вісник проблем біології і медицини. 2000. № 2. С. 14 - 19.

Здобувач взяла участь у проведенні дослідження, аналізі та інтерпретації одержаних даних.

4. Максимук О.Ю., Сергієнко А.М. Застосування фраксипарину в лікуванні оклюзій судин сітківки // Буковинський медичний вісник. 2001. Т. 5, № 3 - 4. С. 228 - 230.

Здобувачем запропонована тактика і проведено лікування хворих та аналіз результатів дослідження.

5. Максимук О.Ю. Фибринолитическая и коагуляционная активность слезной жидкости при острых нарушениях кровообращения в сосудах сетчатки // Актуальні питання акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики: Збірник наукових праць. Київ - Луганськ, 2001. Вип. 6. С. 265 - 270.

6. Максимук О.Ю. Ефективність медикаментозної терапії в лікуванні гострих порушень венозного кровообігу в сітківці // Вісник Української медичної стоматологічної академії. 2002. Т. 2, вип. 2 (4). С. 95 - 98.

7. Максимук О.Ю. Антитромботична терапія в лікуванні тромбозів вен сітківки // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Збірник наукових праць. Київ - Луганськ - Харків, 2003. Вип. 4 (50). С. 101 - 105.

8. Максимук О.Ю. Застосування ербісолу в лікуванні гострих порушень венозного кровообігу в сітківці // Таврический медико-биологический вестник. 2003. Т. 6, № 4. С. 104 - 107.

9. Максимук О. Ю. Застосування антитромботичних препаратів у лікуванні гострих порушень венозного кровообігу в сітківці // Офтальмол. журн. 2004. № 4. С. 38 - 42.

10. Максимук О.Ю. Морфологія кровоносного мікроциркуляторного русла сітківки ока // Вісник проблем біології і медицини. 2004. № 4. С. 101 - 105.

11. Максимук О. Ю. Клінічні та флюоресцеїнангіографічні ознаки ішемічного та неішемічного типів гострих порушень венозного кровообігу в сітківці // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. Київ, 2004. С. 303 - 308.

12. Максимук О.Ю. Формування вен сітківки ока і роль венозних змін в процесі тромбоутворення // Буковинський медичний вісник. 2005. Т. 9, № 1. С. 81 - 84.

13. Максимук О.Ю. Особливості будови і утворення кровоносних капілярів і вен сітківки ока // Науковий вісник Ужгородського університету: Серія Медицина. 2005. Вип. 24. С. 18 - 21.

14. Максимук О.Ю. Лазерна коагуляція в лікуванні гострих порушень венозного кровообігу в сітківці // Український медичний альманах. 2005. Т. 8, № 1. С. 118 - 121.

15. Пасєчнікова Н.В., Максимук О.Ю. Нова експериментальна модель тромбозу вен сітківки - пошук і виконання // Офтальмол. журн. 2005. № 2. С. 44 - 49.

Здобувачем виконано дослідження і розроблено вказаний спосіб моделювання гострих порушень венозного кровообігу в сітківці.

16. Пасєчнікова Н.В., Максимук О.Ю. Селективна лазерна коагуляція в лікуванні гострих порушень венозного кровообігу в сітківці // Офтальмол. журн. 2005. № 3. С. 28 - 32.

Здобувачем проведено обстеження хворих, аналіз і оформлення дослідження.

17. Максимук О.Ю. Ультраструктурні зміни кровоносних мікросудин сітківки при гострих порушеннях в ній венозного кровотоку // Галицький лікарський вісник. 2005. Т. 12, ч. 3. С. 61 - 64.

18. Максимук О.Ю. Компенсаторно-відновні процеси в кровоносних судинах сітківки за умов експериментального тромбозу і застосування лазерного опромінення // Вісник проблем біології і медицини. 2005. Вип. 2. С. 74 - 79.

19. Максимук О.Ю. Динаміка деструктивних змін в кровоносних судинах сітківки за умов тромбозу її вен // Вісник Української медичної стоматологічної академії. 2005. Т. 5, вип. 2 (10). С. 18 - 21.

20. Максимук О.Ю. Динаміка флюоресцеїнангіографічних та морфологічних змін кровоносних судин сітківки за умов тромбозу її вен // Український морфологічний журнал. 2005. Т. 3, № 2. С. 88 - 91.

21. Максимук О.Ю. Реакція кровоносних мікросудин сітківки за умов тромбозу її вен в експерименті // Світ медицини та біології. 2006. № 1. С. 21 - 25.

22. Пасєчнікова Н. В., Максимук О. Ю. Поліпептидні препарати в лікуванні посттромботичної ретинопатії // Офтальмол. журн. 2006. № 3 (ІІ). С. 78 - 81.

Здобувач здійснила обстеження і лікування хворих.

23. Пат. 42979 А. Україна, МПК А 61 F 9/00. Спосіб моделювання тромбозу вен сітківки / Максимук О.Ю., Риков С.О., Пасєчнікова Н.В., Тесленко О.С. № 2000105887; Заявл. 18.10.00; Опубл. 15.11.01 // Офіційний бюлетень „Промислова власність”: 2001. № 10, Ч. 1. С. 4.27.

Здобувачеві належить ідея розробки нового способу і його впровадження.

24. Пат. 69315 А. Україна, МПК А 61 F 9/00. Спосіб лікування тромбозу вен сітківки / Максимук О.Ю., Воскресенська Л.К., Сергієнко А.М. № 20031212424; Заявл. 25.12.03; Опубл. 16.08.04 // Офіційний бюлетень „Промислова власність”: 2004. № 8, Ч. 1. С. 4.50.

Здобувачеві належить ідея розробки нового способу і виконання дослідження.

25. Пат. 69316 А. Україна, МПК А 61 F 9/00. Спосіб лікування гострих порушень кровообігу в судинах сітківки / Максимук О.Ю. № 20031212425; Заявл. 25.12.03; Опубл. 16.08.04 // Офіційний бюлетень „Промислова власність”: 2004. № 8, Ч. 1. С. 4.50.

26. Пат. 70182 А. Україна, МПК А 61 F 9/007. Спосіб лазерного лікування гострих порушень венозного кровообігу в сітківці / Пасєчнікова Н.В., Максимук О.Ю., Саксонов С.Г., Король А.Р., Романова Т.О. № 20031212806; Заявл. 25.12.03; Опубл. 15.09.04 // Офіційний бюлетень „Промислова власність”: 2004. № 9, Ч. 1. С. 4.37.

Здобувачем проведено обстеження хворих і аналіз одержаних даних, здійснено впровадження способу.

27. Воскресенская Л.К., Максимук О.Ю., Чирва Ю.В., Собко Е.Г. Комплексное лечение ретинальных тромбозов: Тези доповідей Х Міжнародного офтальмологічного симпозіуму “Невідкладна допомога в офтальмології”. Одеса-Генуя, Україна 15 - 16 травня 1997 р. Одеса, 1997. С. 35 - 36.

Здобувачем проведено обстеження і лікування хворих.

28. Максимук О.Ю. Патогистологические изменения оболочек глаза при тромбозе его сосудов // Проблеми екології та медицини. 1999. Т. 3, № 1 - 2.- С. 30.

29. Воскресенська Л.К., Максимук О.Ю., Апарін О.М. Ефективність застосування поліпептидних препаратів у сполученні з лазерним лікуванням у хворих з тромбозами вен сітківки // ІІ Українсько-Польська конференція з офтальмології: Тези 17 - 18 вересня 1999 р. Трускавець, Україна. Київ, 1999. С. 134.

Здобувачем проведено обстеження та лікування хворих із використанням поліпептидів, а також аналіз отриманих результатів.

30. Максимук О.Ю. Застосування препарату „Вермілат” в лікуванні оклюзій судин ока // Тези доповідей наукової конференції офтальмологів, присвяч. 125 - річчю з дня народження акад. В.П. Філатова. Одеса, Україна, 18- 19 травня 2000 р. Одеса: Астро-Принт, 2000. С. 398 - 399.

31. Максимук О.Ю. Ефективність комбінованого лікування хворих із гострими порушенням кровообігу в сітківці // Матеріали І Міжнародної конференції „Сучасні аспекти судинно-ендокринних захворювань органа зору: діагностика, профілактика, засоби лікування“. Київ, Україна, 2 - 4 червня 2000 р. С. 119 - 120.

32. Максимук О.Ю. Інвалідність хворих із судинними захворюваннями сітківки і зорового нерва // Тези та лекції І конференції дитячих офтальмологів України 5 - 7 жовтня 2000 р. Ялта, Крим. Київ. 2000. С. 90 - 91.

33. Воскресенская Л.К., Максимук О.Ю., Ряднова В.В., Воскресенская Ю.В., Горлачева П.М. Применение низкомолекулярных гепаринов в лечении окклюзионных процессов в сосудах сетчатки // Тези доповідей ХІІ Міжнародного Одеса-Генуя офтальмологічного симпозіуму „Хірургічне та медикаментозне відновлення зору” 29 червня - 1 липня 2001 р. Чернівці, Україна. 2001. С. 100 - 101.

Здобувачеві належить ідея застосування низькомолекулярних гепаринів у лікуванні хворих, здобувач провела обстеження та лікування більшості хворих.

34. Максимук О.Ю. Эффективность аргонлазерной коагуляции в лечении тромбозов вен сетчатки // Матеріали міжобласної науково-практичної конференції офтальмологів Дніпропетровської, Запорізької, Кіровоградської, Полтавської областей „Актуальні питання офтальмології” 23 - 24 жовтня 2002 р. Дніпропетровськ: Наука і освіта, 2002. С. 61 - 62.

35. Максимук О.Ю. Современные подходы к лечению больных с острыми нарушениями венозного кровообращения в сетчатке // Тези ІІІ симпозіуму з катарактальної та рефракційної хірургії та ІV Українсько-Польська конференція з офтальмології 22 - 24 травня 2003 р. Київ, Україна. Київ. 2003. С. 152 - 153.

36. Максимук О.Ю. Застосування ербісолу в лікуванні гострих порушень венозного кровообігу в сітківці // Тези доповідей науково-практичної конференції з міжнародною участю „Актуальні питання тканинної терапії та перспективи застосування природних біологічно-активних речовин у сучасній медицині” 17 - 18 вересня 2003 р. Одеса: Астро-Принт. 2003. С. 63 - 64.

37. Максимук О.Ю. Лікування гострих порушень кровообігу в сітківці у дітей // ІІ конференція дитячих офтальмологів України „Сучасні технології діагностики та лікування очної патології у дітей” 2 - 4 жовтня 2003 р. Судак, АР Крим, Україна. Київ: Квіц, 2003. С. 113 - 114.

38. Воскресенська Л.К., Максимук О.Ю. Антитромботична терапія у хворих з гострими порушеннями венозного кровообігу в судинах сітківки // Тези доповідей ювілейної науково-практичної конференції офтальмологів з міжнародною участю, присвяч. 100 - річчю кафедри та клініки очних хвороб „Досягнення та перспективи розвитку сучасної офтальмології” 28 - 29 жовтня 2003 р. Одеса, 2003. С. 154 - 155.

Здобувач провела обстеження і лікування хворих.

39. Maksimuk O. Yu. Retinal vein occlusion and its treatment // Journal Circulation and haemostasis. Supplement. 2004. P. 119 - 120.

40. Maximuk O.Yu. Medical therapy efficiency in retinal vein occlusion treatment // 4^th EURORETINA Congress, May 13 - 15, 2004 / University Hospital San Raffaele, Milano-Italy. 2004. P. 83 - 84.

41. Максимук О.Ю. Ультраструктурні зміни судин сітківки за умов їх тромбозу в експерименті // ІІ Міжнародна наукова конференція офтальмологів Причорномор'я. Україна, Одеса, 8 - 10 вересня 2004. С. 102 - 103.

42. Пасєчнікова Н.В., Максимук О.Ю. Експериментальне вивчення тромбозу центральної вени сітківки і її гілок // Науково-практична конференція з міжнародною участю „Нове в офтальмології”, присвячена 100-річчю з дня народження акад. В.П. Філатова. Україна, Одеса, 13 травня 2005: Тези. Одеса, 2005. С. 194 - 195.

Здобувач провела експериментальне дослідження, обстеження піддослідних тварин, вивченння морфологічних змін тканин ока.

43. Pasechnikova N., Maksimuk O., Voskresenkaja L. Retinal vein occlusion and its medical treatment // 15^th SOE Congress Societies Ophthalmologic European Society of Ophthalmology 25-29 September 2005. Berlin, Germany, Joint Meeting.

Здобувачем виконано обстеження і лікування більшості хворих з гострими порушеннями венозного кровообігу в судинах сітківки, а також аналіз отриманих даних.

44. Pasechnikova N., Maksymuk O., Voskresenskaja L. Polypeptide preparation and selective laser coagulation in retinal vein occlusion treatment // V Polsko-Ukrainska konferencja okulistyczna. Lublin, 2006. Р. 88.

Здобувачем проведено обстеження і медикаментозне лікування хворих, а також інтерпретацію отриманих даних.

Анотація

Максимук О.Ю. Гострі порушення венозного кровообігу в сітківці: патогенез, клініка, діагностика, медикаментозне і лазерне лікування. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.18 - офтальмологія. - Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України, Одеса, 2007.

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності лікування гострих порушень венозного кровообігу в сітківці ока шляхом вивчення особливостей мікроциркуляторного, коагуляційного гемостазу, перекисного окислення ліпідів, клінічного перебігу захворювання, флюоресцеїнангіографічних змін і обгрунтування патогенетичного лікування.

В експериментальних дослідженнях рекомендовано використовувати запропоновану модель тромбозу вен сітківки, що є неінвазивною і відтворює клінічний перебіг захворювання з усіма характерними ознаками. Експериментально обґрунтовано застосування поліпептидних препаратів вермілату й ербісолу в лікуванні тромбозу вен сітківки. Запропоновано селективну лазерну коагуляцію в лікуванні гострих порушень венозного кровообігу в сітківці. З метою підвищення ефективності лікування хворих на гострі порушення венозного кровообігу в сітківці рекомендується метод, який включає патогенетичну корекцію основних ланок цього захворювання шляхом використання в комплексному лікуванні антикоагулянту прямої дії фраксипарину, дезагрегантів тикліду або плавиксу, поліпептидного препарату ербісолу, а також нової лазерної методики селективної коагуляції пігментного епітелію сітківки.

Ключові слова: сітківка, гостре порушення венозного кровообігу, флюоресцентна ангіографія, гемостаз, експериментальні дослідження, селективна лазерна коагуляція.

Аннотация

Максимук О.Ю. Острые нарушения венозного кровообращения в сетчатке: патогенез, клиника, диагностика, медикаментозное и лазерное лечение. - Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.18 - офтальмология. - Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова АМН Украины, Одесса, 2007.

Диссертация посвящена повышению эффективности лечения острых нарушений венозного кровообращения в сетчатке путем изучения особенностей микроциркуляторного, коагуляционного гемостаза, перекисного окисления липидов, клинического течения заболевания, флюоресцеинангиографических изменений и обоснования патогенетического лечения.

В экспериментальных исследованиях рекомендовано использовать предложенную неинвазивную модель тромбоза вен сетчатки, которая отражает клиническое течение заболевания со всеми характерными проявлениями: окклюзия вен, их расширение и извитость, геморрагии по ходу сосудов, наличие экссудата; на флюоресцентных ангиограммах наблюдается неравномерное заполнение контрастом вен, удлинение времени полного контрастирования, зернистый кровоток, экстравазальный выход флюоресцеина. Ультаструктурно выявлены структурно-метаболические изменения в эндотелиоцитах, состояние которых играет ключевую роль в процессе тромбообразования, отек и деструкция органоидов эндотелиоцитов, набухание и отслоение эндотелия, деэндотелизация капилляров. После рассасывания геморрагий и отека выявлена ишемическая дегенерация нервных волокон и ганглиозных клеток сетчатки.

В условиях экспериментального тромбоза на кроликах вывлены усиление агрегации тромбоцитов, гиперкоагуляционные изменения, активация процессов перекисного окисления липидов. Полипептидные препараты вермилат и ербисол, использованные в эксперименте в дозе 0,12 мкг/мл внутримышечно, оказывают выраженное регуляторное воздействие на усиленный микроциркуляторный и коагуляционный потенциал крови, перекисное окисление липидов. Указанные препараты рекомендованы для использования в комплексном лечении больных с острыми нарушениями кровообращения в сетчатке.

Дополнены представления о механизмах импульсного лазерного воздействия на сетчатку глаза в условиях тромбоза ее вен, что нашло отражение в выявленной ультраструктурно на 10-20-й день экспериментального тромбоза активации метаболизма эндотелиальных клеток сосудов сетчатки. Клиническое наблюдение за животными выявило положительную динамику рассасывания геморрагий сетчатки у кроликов, в лечении которых использовалась селективная лазерная коагуляция.

Выявлено, что при острых нарушениях венозного кровообращения в сетчатке у больных наблюдаются усиление агрегации тромбоцитов и активация системы гемостаза и плазменных факторов, которые участвуют во внутреннем механизме свертывания крови, а также активация перекисного окисления липидов, более выраженные при ишемическом тромбозе.

Использование современного антикоагулянта фраксипарина в комплексном лечении острых нарушений венозного кровообращения в сетчатке обеспечивает нормализацию гемокоагуляционных показателей, способствует более быстрому, по сравнению с гепарином, рассасыванию геморрагий сетчатки (на 16,7%) и макулярного отека (на 10%). Современные дезагреганты тиклид и плавикс в комплексном лечении таких больных оказывают антитромботическое действие, понижают усиленную агрегационную активность тромбоцитов по показателю суммирующего индекса агрегации тромбоцитов на агрегатограмме на 22,5% и 24,5% по сравнению с 12,9% при традиционном лечении, уменьшают накопление ТБК-активных продуктов на 31,7% и 36,5% по сравнению с 13,3% при традиционном лечении, предупреждают развитие ретромбоза. Использование эрбисола обеспечивает нормализацию показателей перекисного окисления липидов, гемостаза, положительную динамику остроты и поля зрения, уменьшение дистрофических изменений в сетчатке.

Селективная лазерная коагуляция пигментного эпителия сетчатки предложена как альтернативный метод лечения макулярного отека у больных с ишемическим и неишемическим типами острых нарушений венозного кровообращения в сетчатке, а также для коагуляции ишемических зон у больных с ишемическим тромбозом.

Максимальная эффективность патогенетической коррекции вывленных расстройств была получена при использовании препаратов антикоагулянтного (фраксипарин), дезагрегантного (тиклид или плавикс) действия в сочетании с полипептидными препаратами (эрбисол) и новой лазерной методикой (селективная лазерная коагуляция пигментного эпителия сетчатки) в комплексном лечении острых нарушений венозного кровообращения в сетчатке.

Разработаны практические рекомендации по использованию в офтальмологической практике нового комплексного метода лечения острых нарушений венозного кровообращения в сетчатке с использованием указанных препаратов и селективной лазерной коагуляции.

Ключевые слова: сетчатка, острое нарушение венозного кровообращения, флюоресцентная ангиография, гемостаз, экспериментальные исследования, селективная лазерная коагуляция.

Annotation

Maksymuk O.Yu. Acute disorders in retinal vein circulation: pathogenesis, clinics, diagnostics, medical and laser treatment. - Manuscript.

Thesis for a doctor's degree by speciality 14.01.18 - ophthalmology. - The Filatov Institute of Eye Diseases and Tissue Therapy, Academy of Medical Sciences of Ukraine, Odessa, 2007.

The thesis deals with the problems of increasing effectiveness of treatment of acute disorders in retinal vein circulation by means of studying peculiarities of microcirculatory and coagulative disorders, peroxide oxidation of lipids, peculiarities of clinical course, fluoresceinangiographic changes and grounds for pathogenetic treatment.

In experimental research it is recommended to use the developed by us model of retinal vein occlusion which is noninvasive and reproduced the classical course of the disease with all its typical signs. The usage of polypeptide preparations Vermilat and Erbisol in treatment of retinal vein occlusion is experimentally grounded. Selective laser coagulation is proposed for treatment of acute disorders of venous circulation in retina. In order to increase the effectiveness of treatment patients with acute disorders of venous circulation in retina a new method has been proposed which includes pathogenetic correction of main links of this disease by using a direct action anticoagulant Fraxiparin, Tyklid and Plavix, desagregants, Erbisol, polypeptide preparation in combination with new laser methods of selective coagulation of pigmental epithelium of retina in complex treatment.

Key words: retina, acute disorder of venous circulation, fluorescent angiographia, hemostasis, experimental research, selective laser coagulation.

Размещено на Allbest.ru