Оптимізація інфузійно-трансфузійної терапії з використанням плазмозамінних препаратів поліфункціональної дії та кріоконсервованих еритроцитів (клінічне дослідження)

48. Орлик В.В., Новак В.Л., Кондрацький Б.О. Інфузійно-трансфузійна терапія препаратами поліфункціональної дії // Безкровна хірургія. Сучасна концепція гемотрансфузійної терапії: Мат. всеукр. симпозіуму з міжн. участю (Львів, 27-28 жовтня 2000). Львів, 2000. С. 65-66.

49. Орлик В.В., Новак В.Л., Рынажевская Е.В., Орлик И.В., Чернет О.М. Лечебная эффективность нового гемокорректора комплексного действия лактосорбала // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: Мат. научно-практ. конф. (Санкт-Петербург, 6-8 июня 2000). СПб., 2000. С. 275-276.

50. Кондрацький Б.О., Миндюк М.В., Новак В.Л., Орлик В.В., Оборін О.М., Дзісь Р.П., Дорошенко Л.Г., Гуменюк М.І. Комплексні інфузійні розчини на основі натрію лактату та сорбітолу - „Реосорбілакт” і „Сорбілакт” // Тези доп. IV з'їзду гематологів і трансфузіологів України (Київ, 16-18 травня, 2001). Гематологія і трансфузіологія (міжвід. зб.). К.: Нора-прінт, 2001. Вип. 30. С. 162.

51. Орлик В.В. Проблема гемотрансмісійних гепатитів і перспектива кріоконсервування еритроцитів // Вирусные- гепатиты с парентеральным механизмом передачи возбудителей и их исходы (сб. науч. тр.): Мат. наук.практ. конф. (Київ, 16-18 травня 2001). Київ, 2001. С. 53-56.

52. Орлик В.В. Сучасна концепція безпечності гемотрансфузійної терапії // Тези доп. IV з'їзду гематологів і трансфузіологів України (Київ, 16-18 травня, 2001). Гематологія і трансфузіологія (міжвід. зб.). К.: Нора-прінт, 2001. Вип. 30. С. 169.

53. Новак В.Л., Матлан В.Л., Фецич Т.Г., Орлик В.В., Ринажевська О.В., Лукавецький Л.М., Винарчик М.Й. Досвід застосування нового поліфункціонального кровозамінника „Реосорбілакту” в онкогематології // Тези доп. IV з'їзду гемат. і трансф. України (Київ, 16-18 травня, 2001). Гематологія і трансфузіологія (міжвід. зб.). К.: Нора-прінт, 2001. Вип. 30. С. 170.

54. Орлик В.В., Новак В.Л., Винарчик М.Й. Перспектива створення банків алогенної та автологічної крові з використанням методу кріоконсервування еритроцитів при -20 °С // Тези доп. IV з'їзду гематологів і трансфузіологів України (Київ, 16-18 травня, 2001). Гематологія і трансфузіологія (міжвід. зб.). К.: Нора-прінт, 2001. Вип. 30. С. 198.

55. Орлик В.В. Качество нового полифункционального кровезаменителя „Реосорбілакт” // Клин. и произв. трансфузиология - единство целей: Мат. научн.практ. конф. (Москва, 7-8 июня 2001). Проблемы гематологии и переливання крови. 2001. № 3. С. 59.

56. Новак В.Л., Гриза П.В., Орлик В.В. Гемотрансфузионная терапия: прошлое и настоящее // Сб. нач. трудов: Мат. V съезда гематологов и трансфузиологов Республики Беларусь (Минск, 16-17 июня 2003 г.). Минск: НПООО “Стринко”, 2003. Т. 1. С. 365-369.

57. Новак В.Л., Орлик В.В., Кондрацький Б.О., Гриза П.В, Винарчик М.Й. Застосування нового поліфункціонального плазмозамінника „Лактопротеїну з сорбітолом” при операціях на серці // Актуальні проблеми гематології та трансфузійної медицини: Мат. наук.практ. конф. (Львів, 29-30 листопада, 2005). Львів, 2005. С. 3.

58. Новак В.Л., Орлик В.В., Кондрацький Б.О., Винарчик М.Й., Гриза П.В. Електрофоретична рухливість розморожених еритроцитів, кріоконсервованих при -20°С, в процесі їх зберігання у лактатно-сахарозо-фосфатному розчині при +4 °С // Актуальні проблеми гематології та трансфузійної медицини: Мат. наук.практ. конф. (Львів, 29-30 листопада, 2005). Львів, 2005. С. 3.

59. Новак В.Л., Орлик В.В., Кондрацкий Б.А., Гриза П.В. Полифункциональный плазмозаменитель лактопротеин с сорбитолом в кардиохирургии // Пробл. гематологии и переливания крови: Мат. съезда гематол. и трансфузиол. (Москва, 11-13 апреля, 2006). М., 2006. № 1. С. 55.

Анотація

Орлик В.В. Оптимізація інфузійно-трансфузійної терапії з використанням плазмозамінних препаратів поліфункціональної дії та кріоконсервованих еритроцитів (клінічне дослідження). - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.31 - гематологія та трансфузіологія. - ДУ “Інститут гематології та трансфузіології Академії медичних наук України”, Київ, 2007.

В роботі обґрунтовано шляхи оптимізації інфузійно-трансфузійної терапії та профілактики розладів гемодинаміки, мікроциркуляції, біохімічного гомеостазу, обміну речовин та інтоксикації, що виникають при невідкладних станах, при операційному стресі, гнійно-септичних процесах, при хворобах і ушкодженнях печінки і нирок на основі використання нових плазмозамінних препаратів поліфункціональної дії (лактопротеїну, лактосорбалу, лактопротеїну з сорбітолом, реосорбілакту, сорбілакту), а також гемотрансфузійного середовища (розморожених відмитих і ресуспендованих в лактатно-сахарозо-фосфатному розчині еритроцитів, кріоконсервованих при -20 °С). Дослідження виконано у 938 хворих різних категорій, у яких застосовано нові програми інфузійно-трансфузійної терапії. В результаті лікування наступало покращення загального стану хворих, корекція порушень гемодинаміки, водно-електролітного балансу, кислотно-основного стану, анемії, диспротеїнемії, кисневого і енергетичного голодування тканин, інтоксикації, нагромадження продуктів обміну. Розроблено диференційовані покази до застосування окремих плазмозамінних препаратів з урахуванням їх складу та лікувальної дії при різних патологічних станах.

Ключові слова: плазмозамінники, кріоконсервовані еритроцити, невідкладні стани, періопераційний період, анемії, гематологічні захворювання, онкологічні захворювання, хвороби печінки, хвороби нирок, цукровий діабет.

Аннотация

Орлик В.В. Оптимизация инфузионно-трансфузионной терапии с использованием плазмозамещающих препаратов полифункционального действия и криоконсервированных эритроцитов (клиническое исследование). - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.31 - гематология и трансфузиология. - ГУ “Институт гематологии и трансфузиологии Академии медицинских наук Украины”, Киев, 2007.

В диссертации обоснованы эффективные программы комплексной инфузионно-трансфузионной терапии и профилактики расстройств гемодинамики, микроциркуляции, гомеостаза, обмена веществ и интоксикации, возникающих при неотложных состояниях, при операционном стрессе, гнойно-септических процессах, а также при заболеваниях печени и почек, гематологических и онкологических болезнях, сахарном диабете, за счет использования новых плазмозамещающих препаратов полифункционального действия (лактопротеина, лактосорбала, лактопротеина с сорбитолом, реосорбилакта, сорбилакта), а также новой гемотрансфузионной среды - размороженных отмытых и ресуспендированных в лактатно-сахарозо-фосфатном растворе эритроцитов, криоконсервированных при -20 °С. Исследования выполнены у 938 больных, у которых применены новые программы инфузионно-трансфузионной терапии.

При анемиях различного генеза, особенно в случае аллосенсибилизации с посттрансфузионными реакциями или для её профилактики при частых повторных гемотрансфузиях, препарат криоконсервированных эритроцитов проявлял выраженное заместительное действие, способствуя улучшению показателей красной крови. Размороженные отмытые эритроциты сохраняют свою функциональную активность во взвешивающем растворе при +4 °С в течение семи дней, оставаясь функционально полноценными после переливания в сосудистом русле реципиентов и не вызывая гемотрансфузионных реакций. Ресуспендирующий раствор, благодаря своему составу, действует как плазмозамещающее средство, способствуя нормализации гомеостаза, энергетического обмена и дезинтоксикации больных.

В результате применения новых плазмозамещающих препаратов у больных наступало улучшение общего состояния, коррекция расстройств гемодинамики, водно-электролитного и энергетического баланса, кислотно-основного состояния, диспротеинемии, интоксикации, интенсификация выведения продуктов обмена. В большинстве случаев эти плазмозамещающие препараты взаимозаменяемы, хотя имеют особенности лечебного действия и противопоказания, которые необходимо соблюдать. лактопротеин, лактосорбал, лактопротеин с сорбитолом (препараты, содержащие альбумин) предназначены для коррекции гемодинамики, коллоидно-осмотического давления, гипоальбуминемии и поэтому показаны у больных с шоком, кровопотерей, ожогами, а также другими неотложными состояниями, операционной травмой, при заболеваниях печени и почек. Лактат натрия обеспечивает ощелачивающее действие разработанного ресуспендирующего раствора и всех изученных плазмозаменителей при метаболическом ацидозе. Однако их использование в случаях метаболического алкалоза не показано. Препарат лактопротеин содержит глюкозу, что делает его особенно ценным в трансфузионной терапии заболевании почек, однако не позволяет использовать его у больных сахарным диабетом. Все изученные плазмозаменители стабилизируют водно-электролитное состояние пациентов благодаря сбалансированному количеству основных анионов в их составе, при чем реосорбилакт и сорбилакт содержат, кроме Na⁺, K⁺, Ca⁺⁺, также и Mg⁺⁺. Плазмозаменители лактопротеин с сорбитолом, лактосорбал, реосорбилакт, сорбилакт, в состав которых включен сорбитол (осмотическое, энергетическое вещество, дезагрегант, осмодиуретик, стимулятор моторики пищеварительного тракта), можно использовать для лечения всех категорий хирургических больных, находящихся в критических состояниях, при операционной травме, сосудистых нарушениях, гнойно-септических процессах. Они могут применяться у больных сахарным диабетом с целью безглюкозных инфузий/трансфузий. лактосорбал и сорбилакт (препараты, имеющие в составе сорбитол в высокой (20%) концентрации) обладают свойствами гиперосмолярных растворов, значительно повышают осмолярность плазмы больных, действуют как сильные осмодиуретики и дезинтоксикационные вещества, стимулируют перистальтику кишечника. Однако эти препараты не могут применяться для лечения больных с нарушенным водным балансом и дегидратацией тканей и клеток. Все изученные плазмозамещающие препараты, а также новая гемотрансфузионная среда обладают значительно сниженным риском передачи гемотрансфузионных инфекций, а у реосорбилакта и сорбилакта такой риск вообще отсутствует.

Ключевые слова: плазмозаменители, криоконсервированные эритроциты, неотложныые состояния, периоперационный период, анемии, гематологические заболевания, онкологические заболевания, болезни печени, болезни почек, сахарный диабет.

Summary

Orlyk V.V. Optimization of the infusion and transfusion therapy by the use of a plasma substitute preparations of multifunctional action and cryopreserved erythrocytes (a clinical research). - Manuscript.

Thesis for a scientific degree of the Doctor of Medical Sciences on the speciality 14.01.31 - Haematology and Transfusiology. - SI “Institute of Haematology and Transfusiology of Academy of Medical Sciences of Ukraine”, Kyiv, 2007.

The ways of the optimization of infusion and transfusion therapy and prophylaxis of haemodynamic disorders, microcirculation, biochemical homeostasis, metabolism, and intoxication, that are appearing due to the stress syndrome in the critical states, in the case of operative stress, suppurative and septic processes, hepatic and renal diseases and damages are proved in the dissertation. This ways are based on the use of new plasma substitutes of multifunctional action (lactoprotein, lactosorbal, lactoprotein with sorbitol, reosorbilact, sorbilact), and with a new haemotransfusion medium (thawed, washed and suspended in lactate-saccharose-phosphate solution erythrocytes, cryopreserved at -20 C). 938 patients of different categories were explored. New programmes of infusion and transfusion therapy were applied for their treatment. As a result of treatment, the improvement of the total state of the patient was achieved, and the violations of haemodynamics, fluid-and-electrolyte balance, acide-base state, anaemia, dysproteinemia, oxygen and energetic starvation, intoxication, accumulation of metabolism products have changed positively. Differentiated indications for the use of individual plasma substitutes considering their composition and therapeutic effect in the different pathological states were developed.

Key words: plasma substitutes, cryopreserved erythrocytes, critical states, perioperative period, anaemia, hematological diseases, oncological diseases, hepatic diseases, renal diseases, diabetes mellitus.

Размещено на Allbest.ru