Биофизические основы гемодинамики
Обзор методов исследования реологических свойств биологических жидкостей (артериальное давление, вегетативный индекс Кердо, сфигмография, реокардиография). Физические основы гемодинамики. Закономерности движения крови. Физико-химические свойства крови.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | методичка |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 30.09.2014 |
| Размер файла | 6,4 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра медицинской биофизики и информатики
Методические рекомендации для студентов
БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ГЕМОДИНАМИКИ
Дисциплина:OODO12 МВ 1112 - Медицинская биофизика
Специальность: 051301 - Общая медицина
Курс: I
Составитель:
преп. Пашев В.И.
Караганда 2014
Тема практического занятия
Исследование реологических свойств биологических жидкостей. Физические основы гемодинамики. Закономерности движения крови в артериальном и венозном русле.
Цель: дать представление об основных методах исследования гемодинамики.
Задачи обучения:
В результате изучения темы студент должен знать:
· основные термины и определения, используемые при исследовании гемодинамики.
· основные подходы в исследовании особенностей кровообращения.
· основные параметры гемодинамики.
Основные вопросы темы:
- основные функции крови
- основные особенности течения крови в сосудах
- основные принципы исследования гемодинамики
Методы обучения и преподавания: работа в малых группах.
кердо сфигмография реокардиография гемодинамика
Контроль: контрольные вопросы по теме занятия
- 1. Понятие о гемодинамике. Механические модели системы кровообращения.
- 2. Особенности течения крови по сосудам. Ламинарное и турбулентное течение крови.
- 3. Основные физико-химические свойства крови.
- 4. Основные свойства форменных элементов крови.
- 5. Основные физиологические функции крови.
- 6. Кровообращение основные функции.
- 7. Регуляция кровообращения.
- 8. Общие механизмы нарушений кровообращения.
- 9. Методы исследования кровообращения.
- 10. Сфигмографическое исследование.
- 11. Методы исследования артериального давления.
- 12. Оценка вегетативных показателей кровообращения. Индекс Кердо. Минутный объем крови. Индекс минутного объема крови.
- 13. Реокардиографическое исследование кровобращения.
- 14. Дилюционные методы исследования кровообращения. Проба с разведением. Метод Фика.
- 15. Ультразвуковое исследование гемодинамики. Эхокардиография.
- 16. Что такое артериальное кровяное давление?
- 17. Какие функции выполняет артериальное давление в организме?
- 18. Перечислите факторы, определяющие артериальное давление.
- 19. Как изменяется давление с возрастом?
- 20. За счет каких механизмов повышается систолический объем у тренированных и нетренированных людей?
Понятие о гемодинамике. Механические модели системы кровообращения
Биофизический анализ кровообращения - это описание взаимосвязи давления и скорости движения крови, в зависимости от физических параметров крови, кровеносных сосудов и функционирования сердце. Следует учитывать при этом плотность, удельный вес и вязкость крови.
Ньютоновской называется жидкость, коэффициент вязкости которой зависит только от ее природы и температуры. Для ньютоновских жидкостей сила вязкости прямо пропорциональна градиенту скорости. Коэффициент вязкости в которой является постоянным параметром, не зависящим от условий течения жидкости.
Неньютоновской называется жидкость, коэффициент вязкости которой зависит не только от природы вещества и температуры, но и от условий течения жидкости, в частности от градиента скорости. Коэффициент вязкости в этом случае не является константой вещества. При этом вязкость жидкости характеризуют условным коэффициентом вязкости, который относится к определенным условиям течения жидкости (например, давление, скорость).
Кровь - неньютоновская жидкость. В наибольшей степени это связано с тем, что она обладает внутренней структурой, представляя собой суспензию форменных элементов в растворе - плазмы. Плазма - практически ньютоновская жидкость. Поскольку 93% форменных элементов составляют эритроциты, то при упрощенном рассмотрении кровь - это суспензия эритроцитов в физиологическом растворе.
1. Крупные сосуды (аорта, артерии): Диаметр сосуда больше диаметра эритроцита, градиент скорости небольшой, эритроциты собираются в виде монетных столбиков, вязкость крови небольшая.
2. Мелкие сосуды (мелкие артерии, артериолы): Диаметр сосуда больше диаметра эритроцита в 5-20 раз. Градиент скорости увеличивается и все эритроциты движутся самостоятельно, тем самым уменьшая вязкость крови. Для этих сосудов чем меньше диаметр просвета, тем меньше вязкость крови. В сосудах диаметром около 5 d эр вязкость крови составляет примерно 2/3 вязкости крови в крупных сосудах.
3. Микрососуды (капилляры): Диаметр сосуда меньше диаметра эритроцита. В сосуде эритроциты легко деформируются, становясь похожими на купол, и проходят, не разрушаясь, через капилляры даже диаметром 3 мкм. В результате поверхность соприкосновения эритроцитов со стенкой капилляра увеличивается по сравнению с недеформированным эритроцитом, способствуя обменным процессам.
Режимы течения крови
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Рис. 1. Профиль осредненных скоростей при ламинарном (а) и турбулентном (б) течениях
Режимы течения жидкости разделяют на ламинарное и турбулентное. Ламинарное течение - это упорядоченное течение жидкости, при котором она перемещается как бы слоями, параллельными направлению течения (рис. 1).
С увеличением скорости движения ламинарное течение переходит в турбулентное течение, при котором происходит интенсивное перемешивание между слоями жидкости, в потоке возникают многочисленные вихри различных размеров. Частицы совершают хаотические движения по сложным траекториям. Для турбулентного течения характерно чрезвычайно нерегулярное, беспорядочное изменение скорости со временем в каждой точке потока. Исследование течения крови по сосудам в медицинской практике позволяет оценивать кровоснабжение отдельных органов и систем с целью диагностики.
Гемодинамика - (гемо- + греч. dynamikos сильный, относящийся к силе) - называют область биомеханики изучающей причины, условия и механизмы движения крови в сердечно-сосудистой системе на основе использования физических законов гидродинамики; Гем - (гемат-, гемато-, гемо-; греч. haima, haimatos кровь) - составная часть сложных слов, означающая «относящийся к крови»; Кровь - (sanguis) - жидкая ткань, осуществляющая в организме транспорт химических веществ (в т.ч. кислорода), благодаря которому происходит интеграция биохимических процессов, протекающих в различных клетках и межклеточных пространствах, в единую систему. Кровь состоит из жидкой части - плазмы и взвешенных в ней клеточных (форменных) элементов. Объем крови в норме составляет в среднем у мужчин 5200 мл, у женщин 3900 мл. Различают красные и белые кровяные тельца (клетки). В норме красных кровяных телец (эритроцитов) у мужчин 4-5Ч1012/л, у женщин 3,9-4,7Ч1012/л. В норме объем клеток составляет 35-45% объема крови.
В век широкого распространения во всём мире сердечно-сосудистых заболеваний чёткие представления о закономерностях движения крови необходимы для понимания механизмов возникновения заболеваний и принятия мер по их профилактике и лечению.
Состояние гемодинамики определяют несколько факторов, из которых наиболее важными являются: структура сосудистого русла, механические свойства стенок сосудов, реологические свойства и работа сердца. Все эти факторы находятся под влиянием ЦНС.
Система кровообращения как анатомически, так и физиологически весьма сложна. Она начинается одной трубкой - аортой, которая, постепенно разветвляясь, превращается в более чем миллион капилляров.
С точки зрения механики система кровообращения представляет собой своеобразную гидравлическую сеть т.е. сложную разветвлённую систему труб paзной длины и разного радиуса.
Физико-химические свойства крови. Плотность цельной крови зависит от содержания в ней эритроцитов, белков и липидов. Цвет крови меняется от алого до темно-красного в зависимости от соотношения форм гемоглобина. Алый цвет артериальной крови связан с присутствием в эритроцитах оксигемоглобина, темно красный цвет венозной крови - с наличием восстановленного гемоглобина. Окраска плазмы обусловлена присутствием в ней красных и желтых пигментов.
Кровь представляет собой коллоидно-полимерный раствор, в котором вода является растворителем, соли и низкомолекулярные органические вещества плазмы - растворенными веществами, а белки и их комплексы - коллоидным компонентом. На поверхности клеток крови имеется двойной слой электрических зарядов, состоящий из прочно связанных с мембраной отрицательных зарядов и уравновешивающего их диффузного слоя положительных зарядов. За счет двойного электрического слоя возникает электрокинетический потенциал (дзета-потенциал), предотвращающий агрегацию (склеивание) клеток и играющий, таким образом, важную роль в их стабилизации. Проявлением микрогетерогенности крови является феномен оседания эритроцитов. Склеивание (агглютинация) эритроцитов и связанное с ним оседание во многом зависят от состава среды, в которой они взвешены.
Одно из важнейших свойств крови - вязкость составляет предмет изучения биореологии. Вязкость крови зависит от содержания белков и форменных элементов, главным образом эритроцитов, от калибра кровеносных сосудов. Измеряемая на капиллярных вискозиметрах (с диаметром капилляра несколько десятых миллиметра), вязкость крови в 4-5 раз выше вязкости воды. Величина, обратная вязкости, называется текучестью. При патологических состояниях текучесть крови существенно изменяется вследствие действия определенных факторов свертывающей системы крови. (Вязкость - свойство жидкостей и газов оказывать сопротивление течению при перемещении одной частицы относительно другой; в медицине исследуется вязкость крови и плазмы, главным образом с диагностической целью.)
Морфология и функция форменных элементов крови. К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты и др. Эритроциты (около 85%) являются безъядерными двояковогнутыми клетками с ровной поверхностью (дискоцитами), диаметром 7-8 мкм (рис. 2). Объем клетки 90 мкм3 площадь 142 мкм2, наибольшая толщина 2,4 мкм, минимальная - 1 мкм, средний диаметр на высушенных препаратах 7,55 мкм.
Рис. 2: а - Микрофотография эритроцитов: при электронной микроскопии (1-нежная грануляция, идентифицируемая с гемоглобином; 2-наружная мембрана эритроцита, имеющая вид полоски на периферии клетки; Ч 13 8000). б - Микрофотография эритроцитов: б - при сканирующей электронной микроскопии (видны два дискоцита; ґ4000); в - при световой микроскопии; Ч 900.
Сухое вещество эритроцита содержит около 95% гемоглобина, 5% приходится на долю других веществ (негемоглобиновые белки и липиды). Ультраструктура эритроцитов однообразна. При исследовании их с помощью трансмиссионного электронного микроскопа отмечается высокая однородная электронно - оптическая плотность цитоплазмы за счет содержащегося в ней гемоглобина; органеллы отсутствуют. Клеточная мембрана эритроцита на всем протяжении одинакова; она имеет сложное строение. Для облегчения лабораторной диагностики разработано понятие нормы, или нормального состава, крови - диапазон концентраций, не свидетельствующих о заболевании. Однако общепринятые нормальные величины удалось установить лишь для некоторых веществ. Сложность заключается в том, что в большинстве случаев индивидуальные различия значительно превышают колебания концентрации у одного и того же человека в разное время. Индивидуальные различия связаны с возрастом, полом, этнической принадлежностью (распространенностью генетически обусловленных вариантов нормального обмена веществ), географическими и профессиональными особенностями, с употреблением определенной пищи.
В плазме крови содержится более 100 различных белков, из которых около 60 выделено в чистом виде. Подавляющее большинство из них гликопротеиды. Плазматические белки образуются в основном в печени, которая у взрослого человека продуцирует их до 15-20 г в день. Плазматические белки служат для поддержания коллоидно-осмотического давления (и тем самым для удержания воды и электролитов), выполняют транспортные, регуляторные и защитные функции, обеспечивают свертывание крови (гемостаз) и могут служить резервом аминокислот.
Физиология крови. Основной функцией крови является перенос различных веществ, в т.ч. тех, с помощью которых организм защищается от воздействия окружающей среды или регулирует функции отдельных органов. В зависимости от характера переносимых веществ различают следующие функции крови.
Дыхательная функция - транспорт кислорода от легочных альвеол к тканям и углекислоты от тканей к легким. Питательная функция - перенос питательных веществ (глюкозы, аминокислот, жирных кислот, триглицеридов и др.) от органов, где эти вещества образуются или накапливаются, к тканям, в которых они подвергаются дальнейшим превращениям. Экскреторная функция - перенос конечных продуктов обмена веществ (мочевины, креатинина, мочевой кислоты и др.) в почки и другие органы (например, кожу, желудок) и участии в процессе образования мочи. Гомеостатическая функция - достижение постоянства внутренней среды организма благодаря перемещению крови, омыванию ею всех тканей, с межклеточной жидкостью которых ее состав уравновешивается. Регуляторная функция - перенос гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции, и других биологически активных веществ, с помощью которых осуществляется регуляция функций отдельных клеток тканей. Терморегуляторная функция - изменения величины кровотока в коже, подкожной клетчатке, мышцах и внутренних органах под влиянием изменения температуры окружающей среды: Перемещение крови благодаря ее высокой теплопроводности и теплоемкости увеличивает потери тепла организмом, когда существует угроза перегревания, или, наоборот, обеспечивает сохранение тепла при понижении температуры окружающей среды. Защитную функцию выполняют вещества обеспечивающие гуморальную защиту организма от инфекции и попадающих в кровь токсинов (например, лизоцим), а также лимфоциты, участвующие в образовании антител.
Кровообращение. Кровообращение (circulatio sanguinis) - непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и кровеносных сосудов, обеспечивающее все жизненно важные функции организма.
Направленный ток крови обусловлен градиентом давления, который определяется активной (насосной) работой сердца, объемом (массой) циркулирующей крови, ее вязкостью, сопротивлением сосудов току крови и другими факторами. Величина градиента давления имеет пульсирующий характер, обусловливаемый периодическими сокращениями сердца и изменениями тонуса кровеносных сосудов.
По строению, биофизическим особенностям и функции кровеносные сосуды подразделяют на магистральные сосуды (аорта и крупные артерии), по которым осуществляется поступательный кровоток за счет потенциальной энергии растянутых в систолу стенок; сосуды сопротивления (мелкие артерии и артериолы), определяющие величину общего периферического сосудистого сопротивления; обменные сосуды (капилляры), обеспечивающие обмен веществ между кровью и тканями; шунтирующие сосуды (артериовенозные анастомозы), по которым осуществляется сброс крови из артерий в вены, минуя капилляры; емкостные сосуды (вены), обладающие большой растяжимостью и низкой эластичностью (содержат до 70-80% объема циркулирующей крови).
Условно выделяют большой и малый круг кровообращения. У взрослого человека приблизительно 84% всего объема крови содержится в большом круге кровообращения, около 10% - в малом и около 7% - в сердце. Объем (масса) циркулирующей крови (т.е. общий объем крови за вычетом объема крови, находящегося в кровяных депо) у взрослого человека составляет 4-6 л, что соответствует 6-8% веса (массы) тела. Кровяными депо называют органы, которые могут задерживать в своих сосудах значительное количество крови (как правило, в концентрированном виде). Основными органами, выполняющими такую функцию, являются печень, селезенка, субпапиллярное сосудистое сплетение кожи, почки, легкие, костный мозг. Мобилизация их функции как депо крови возникает в условиях повышения потребности организма в кислородной емкости крови (интенсивная мышечная работа, стресс-реакции и др.).
Кровообращение характеризуется следующими основными показателями.
Систолический (ударный) объем крови (СОК), выбрасываемой сердцем за одно сокращение. В покое он равен 60-70 мл, при физической нагрузке может возрастать в 3-5 раз. СОК левого и правого желудочков одинаков.
Минутный объем крови (МОК), выбрасываемой сердцем за 1 мин. В покое составляет 5,0-5,5 л, при физической работе увеличивается в 2-4 раза, у тренированных - в 6-7 раз. При заболеваниях, например при декомпенсированных пороках сердца или первичной гипертензии малого круга, МОК снижается до 2,5-1,5 л.
Объем (масса) циркулирующей крови (ОЦК) составляет 75-80 мл на 1 кг массы тела. При физических нагрузках, декомпенсированных пороках сердца ОЦК увеличивается (гиперволемия) из-за выхода крови из кровяных депо, достигая 140-190 мл/кг. При кровопотере, коллапсе, шоке, обезвоживании организма ОЦК уменьшается (гиповолемия).
Частота сердечных сокращений (ЧСС) в одну минуту (ударов в 1 мин) колеблется от 60 до 80 ударов в 1 мин; у тренированных людей - в пределах 40-60 ударов в 1 мин. Максимальная частота при тяжелой физической нагрузке может достигать 180-240 ударов в 1 мин. При различных видах патологии сердечно-сосудистой системы ЧСС меняется в сторону учащения или урежения.
Время кругооборота крови - это время, в течение которого единица объема крови проходит оба круга кровообращения. В норме оно составляет 20-25 с. Уменьшается при физической нагрузке и увеличивается при нарушениях кровообращения, например при декомпенсированных пороках сердца оно достигает 50-60 с.
Давление крови (кровяное давление) обеспечивает кровоток по системе кровеносных сосудов. Его величина зависит от многих факторов и существенно отличается в различных областях тела.
Регуляция кровообращения обеспечивается взаимодействием местных гуморальных механизмов при активном участии нервной системы и направлена на оптимизацию соотношения кровотока в органах и тканях с уровнем функциональной активности организма.
В процессе обмена веществ в органах и тканях постоянно образуются метаболиты, влияющие на тонус кровеносных сосудов. Интенсивность образования метаболитов (СО2 или Н+; лактата, пирувата, АТФ, АДФ, АМФ и др.), определяемая функциональной активностью органов и тканей, является одновременно и регулятором их кровоснабжения. Этот тип саморегуляции называется метаболическим.
Гуморальная регуляция кровообращения осуществляется с участием гормонов, ренин-ангиотензиновой системы, кининов, простагландинов, вазоактивных пептидов, регуляторных пептидов, отдельных метаболитов, электролитов и других биологически активных веществ.
В основе нервной регуляции кровообращения лежит взаимодействие безусловных и условных сердечно-сосудистых рефлексов. Их подразделяют на собственные и сопряженные рефлексы. Афферентное звено собственных рефлексов кровообращения представлено ангиоцепторами (баро- и хеморецепторами), расположенными в различных участках сосудистого русла и в сердце. В продолговатом мозге располагаются жизненно важные ядра сердечно-сосудистого центра. Вегетативная иннервация охватывает все кровеносные сосуды кроме капилляров.
Общие механизмы нарушений кровообращения. Нарушения кровообращения могут быть вызваны изменениями функции сердца, сосудов, а также реологических свойств текущей по ним крови. Поскольку отдельные части кровеносной системы тесно связаны между собой, нарушение функции каждой из них всегда оказывает влияние на функцию других. Нарушения кровообращения могут быть общими, охватывая всю кровеносную систему, и местными (в отдельных участках сосудистого русла).
Поскольку непрерывное кровообращения необходимо для обеспечения нормального функционирования любых частей организма, его нарушение влечет за собой расстройства функции соответствующих органов.
Величина общего АД зависит от минутного объема крови, выбрасываемой сердцем, и общего периферического сопротивления. При увеличении минутного объема крови или общего периферического сопротивления АД повышается, и наоборот.
Нарушения функции сердечно-сосудистой системы в целом могут быть вызваны воздействием разнообразных патогенных факторов на сердце, артерии, капилляры и вены, а также на циркулирующую в них кровь непосредственно или опосредованно - через нейрогуморальные механизмы. Поэтому различные нарушения функции вегетативной нервной системы, желез внутренней секреции, а также синтеза и превращений в организме разных физиологически активных веществ вызывают нарушения в системе кровообращения.
Методы исследования кровообращения
Существует большое число различных методов, позволяющих оценивать те или иные характеристики движения и распределения крови в организме, а также функцию звеньев, осуществляющих эти процессы. При этом решаются две главные задачи: установление общих закономерностей функционирования сердечно-сосудистой системы и выявление индивидуальных функциональных особенностей К., что необходимо для практических целей, в частности для диагностики нарушений кровообращения.
Методы исследования кровообращения делят на инвазивные (кровавые) и неинвазивные (бескровные). Структуру различных отделов сердечно-сосудистой системы оценивают с помощью различных рентгенологических методов (Ангиография, Коронарография и др.), ультразвуковой диагностики, радионуклидной диагностики, термографии и др. Для функционального исследования кровообращения используют прямые измерения кровяного давления и объемной скорости кровотока, или расхода крови. С этой же целью применяют методы косвенного (атравматичного) определения различных параметров гемодинамики. Среди них наибольшее распространение получили динамокардиография (оценка гемодинамики путем регистрации торсионных движений грудной клетки); баллистокардиография (регистрация синкардиальных движений тела); эхокардиография (регистрация клапанно-мышечных движений сердца) и др. Для исследования кровообращения используют также математические методы на основе вычислительной техники.
Сфигмография
Физиологическим параметром гемодинамики, известным врачам в течение тысяч лет, является пульс (от лат. pulsus - «удар»). Это колебания сосудистой стенки, связанные с сердечной деятельностью. Выделяют артериальный и венный пульсы, имеющие различную природу и характеристики.
Артериальный пульс - вызван выбросом крови из сердца и распространяющееся вдоль сосудистой стенки. Линейная скорость движения крови в аорте и ее ветвях не превышает 0,5-0,6 м/с, но пульсовая волна передается вдоль стенки крупных артерий со скоростью от 4 до 10 м/с и больше.
Графический метод исследования механических колебаний артериальной стенки, возникающих при прохождении пульсовой волны, называется сфигмографией.
Методы исследования артериального давления
Кровяное давление - сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Впервые измерить давление в артериях удалось кровавым методом, когда манометр соединяется трубкой непосредственно с просветом сосуда (Стивен Хэйлс, 18 век).
Метод точен, но сегодня применяется в практической медицине редко, например во время хирургических операций или для определения давления в определенном труднодоступном участке (легочная артерия, аорта и полость сердца). Затем в 1896 г. С. Рива-Роччи применил пальпаторный метод, когда конечность сдавливалась пневматической манжеткой до прекращения пульса, что должно было соответствовать систолическому АД. Однако узкая манжетка завышала результат из-за упругих свойств тканей. В 1901 г. X. Реклингаузен ввел манжетку шириной 12 см, что снизило погрешность метода с 20 до 5 мм Hg.
В 1905 г. Н.С.Коротков, русский военный врач, разработал звуковой метод, широко применяемый и сегодня. Ширина манжеты и ее длина должны соответствовать объему конечности, иначе приходится вводить поправки к результату. Так, при периметре плеча свыше 40 см из получаемого результата следует вычесть 25 мм Hg, а при обхвате меньше 25 см - прибавить 15 мм. Для детей до 1 года требуются манжеты шириной 2,5 см, от 1 до 4 лет 6-7 см, от 4 до 8 лет 8-9 см, старше 8 лет 10-11 см. Для взрослых применяются манжеты шириной 12 см на плече и 18 см на бедре.
Существуют электронные тонометры, фиксирующие звуковые явления под манжеткой с помощью микрофона. Точность их работы из-за помех несколько ниже.
Выявляя типичные изменения пульсовых волн при сжатии или расслаблении манжеты, метод позволяет точно определить систолическое, диастолическое давление.
В упрощенном варианте осциллометрический метод используется в ряде современных автоматических электронных тонометров, более точных, чем аппараты, основанные на определении тонов Короткова. Датчик давления размещается не в манжетке, а внутри пневматического контура в корпусе прибора, а определение систолического и диастолического давлений проводится встроенным микропроцессором по довольно сложным программам. Следует помнить, что удовлетворительную точность измерений дают только аппараты с манжетками для плеча. Приборы с манжетками на запястье или палец серьезного практического значения не имеют, несмотря на заметно большую цену. Аналогично устроены модели стационарных мониторов АД, в практике интенсивной терапии и реаниматологии. Возможно многократное автоматическое измерение АД манжетным методом с помощью носимого портативного монитора.
Оценка вегетативных показателей
1. Вегетативный индекс Кердо
Расчет вегетативного индекса (ВИ) Кердо:
где Д - величина диастолического давления; ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин.
Трактовка: при полном вегетативном равновесии (эйтония) в сердечно-сосудистой системе ВИ = 0.
Если коэффициент положительный, то преобладают симпатические влияния; если цифровое значение коэффициента получают со знаком минус, то повышен парасимпатический тонус.
2. Минутный объем крови
Исследование минутного объема крови (непрямым способом Лилье - Штрандера и Цандера), т. е. относительных показателей. Схема расчета:
где МО - минутный объем; АДcр - среднее АД; АДред - редуцированное АД.
Трактовка: у здоровых минутный объем равен 4,4 л. При повышении симпатического тонуса минутный объем повышается, при парасимпатическом - понижается.
3. Индекс минутного объема крови
Схема расчета индекса минутного объема крови QVm:
где: АП амплитуда АД в покое, умноженная на ЧСС в 1 мин в покое; АН - нормальная амплитуда АД, умноженная на нормальную ЧСС.
Трактовка: в норме в покое QVm около 1,0. При повышении симпатического тонуса значение индекса в покое повышается до 1,5-1,8, парасимпатического - понижается до 0,7. При нагрузках у здоровых лиц значение индекса должно увеличиваться не менее чем на 0,2.
Реокардиография (греч. rheos течение, поток+kardia сердце+graphф писать, изображать; синоним: импедансная кардиография, грудная реография) - метод исследования сердечной деятельности, основанный на измерении изменений полного электрического сопротивления (импеданса) грудной клетки, связанных с динамикой кровенаполнения сердца и крупных сосудов в течение сердечного цикла. Применяют реографию для изучения гемодинамики в малом круге кровообращения, фазового анализа сердечного цикла, но главное ее предназначение - неинвазивное определение величины ударного объема (УО) сердца. Простота и безопасность метода при удовлетворительной его точности делают его ценным для использования кабинетах функциональной диагностики поликлиник. Определение с помощью реокардиографии величины УО позволяет рассчитать минутный объем кровообращения и ряд важных показателей гемодинамики, в т.ч. объемную скорость кровотока в аорте, мощность сердечных сокращений, величину общего периферического сопротивления кровотоку.
Проба с разведением. Внутривенно вводится известное количество красителя, засекают время и считают пульс. Через равные промежутки времени (1 мин) берут кровь и в ней определяют спектрофотометрически концентрацию красителя в плазме до тех пор пока концентрация не перестанет расти (т.е. весь краситель смешался со всем объёмом крови). Из полученных результатов можно рассчитать в скольких литрах крови растворился краситель т.е. мы получим объём циркулирующей крови. Зная время достижения равномерного распределения красителя в крови можно рассчитать минутный объём крови, а зная пульс можно рассчитать средний объём одного сердечного сокращения.
Метод Фика (Fick). Метод Фика (A. Fick, 1829 - 1901, немецкий врач) - метод измерения минутного объема сердца, основанный на определении разницы в содержании кислорода или двуокиси углерода в крови, взятой из правых отделов сердца, и в артериальной крови, а также одновременном определении потребления кислорода или выделения двуокиси углерода. Для расчета минутного объема сердца (в л), согласно которой он равен отношению (умноженному на 100) количества потребленного кислорода или выделенной двуокиси углерода (в л/мин) к соответствующему значению разности процентного содержания кислорода или двуокиси углерода в артериальной и венозной крови. Проба с разведением и метод Фика - относятся к делюционным (разведение) методам.
Эхокардиография (греч. зchф отголосок, эхо+kardia сердце + graphф писать, изображать: синоним ультразвуковая кардиография) - метод исследования и диагностики нарушений морфологии и механической деятельности сердца, основанный на регистрации отраженных от движущихся структур сердца ультразвуковых сигналов.
Рис. 3. Схема основных доступов для ультразвукового исследования сердца в сечении длинной оси (а), короткой оси (б) и с обозрением четырех камер сердца (в): 1-парастернальная позиция датчика, место локации в III-IV межреберьях слева от грудины; 2-верхушечная позиция, место локации в IV-V межреберьях по левой среднеключичной линии; 3-супрастернальная позиция, локация со стороны яремной ямки; 4-субкостальная позиция, локация со стороны эпигастральной области. Исследуемые структуры сердца на этом и других рисунках к статье имеют обозначения: АО-аорта, ЛЖ-полость левого желудочка, ЛП-полость левого предсердия, ПЖ-полость правого желудочка, ПП-полость правого предсердия
Для эхокардиографии применяют специальные приборы - эхокардиографы, обязательными элементами конструкции которых являются генератор ультразвука (частотой от 1 до 10 МГц), направляемого в виде луча через грудную стенку на различные отделы сердца (рис. 3); датчик, воспринимающий отраженные ультразвуковые сигналы; преобразователь воспринимаемых ультразвуковых волн в электромагнитные и их усилитель, а также регистрирующее устройство, позволяющее получать изображение изучаемых структур сердца - эхокардиограмму (на экране, специальной фотобумаге) и фиксировать его на носителе информации. Современные эхокардиографы оснащены также электрокардиографическим каналом для синхронной регистрации с эхокардиограммой ЭКГ и компьютером, использование которых значительно повышает качество обработки и анализа данных исследования.
Принцип метода основан на свойстве ультразвука отражаться на границе двух сред с неодинаковой акустической плотностью, или ультразвуковым сопротивлением. Чем больше разность ультразвукового сопротивления на границе сред, тем сильнее степень отражения, которая зависит также от угла падения луча на поверхность раздела сред. Чем выше частота ультразвука, т.е., чем короче длина волны, тем выше разрешающая способность используемого аппарата; при частоте 2,25 МГц разрешающая способность соответствует примерно 1 мм.
Допплер-эхокардиограмма в форме спектрограммы обычно регистрируется вместе с ЭхоКГ. В большинстве случаев исследуют потоки крови вблизи клапанов сердца. Типичные спектрограммы нормального потока вблизи митрального и аортального клапанов представлены на рис. 3 и рис. 4. Основными признаками нормального потока крови являются его ламинарность (отсутствие завихрений) и естественное для данной фазы сердечного цикла направление. Ламинарный поток характеризуется на спектрограмме четкостью эхосигналов и наличием в спектральной полосы светлого «окна». Направление потока определяется на спектрограмме по ее расположению выше изолинии (поток направлен к датчику) либо ниже изолинии (поток направлен от датчика) При индикации со стороны левого желудочка нормальным направлением потока в диастолу когда желудочек заполняется кровью из предсердия, является направление к датчику, которое хорошо определяется при локализации вблизи митрального клапана (рис. 2); в систолу естественным является направление потока от датчика (изгнание крови из желудочка в аорту), четко определяемое при локализации вблизи устья аорты (рис. 4). При появлении в потоке вихрей, направленных как к датчику, так и от датчика (турбулентный поток), спектрограмма утрачивает признак светлого «окна», эхосигналы становятся менее четкими и располагаются как ниже, так и выше изолинии (рис. 5).
Цветная двухмерная Допплер-эхокардиограмма отражает те же свойства потока крови, что и спектрограмма, но в процессе ее воспроизведения на экране осциллоскопа можно наблюдать движение потоков крови в сердце в реальном масштабе времени. При этом ламинарный поток крови, направленный к датчику, представлен на экране монитора одним цветом, например красным, от датчика - другим, например синим (рис. 6). Турбулентный поток имеет мозаичный вид с преобладанием зеленого цвета.
Техника исследования проста, но его проводит только специально подготовленный врач, хорошо знающий топографию структур сердца в норме, характер их возможных патологических изменений при различных заболеваниях и отображение нормальных и измененных структур на эхокардиограмме в разные периоды сердечного цикла. Э. осуществляют в синхронной записи с ЭКГ в одном из стандартных или однополосных отведений, которые выбираются по хорошей выраженности зубцов желудочкового комплекса.
Рис. 4. Нормальная эхокардиограмма в М-режиме и допплер-эхокардиограмма - спектрограмма потока крови (внизу) в полости левого предсердия вблизи створок митрального клапана (локация со стороны левого желудочка). На спектрограмме представлен ламинарный (нормальный) поток через митральный клапан в диастолу. Сигналы имеют светлое "окно" в середине (указано стрелками), что свидетельствует о ламинарном потоке, и располагаются выше изолинии (х), что указывает направление потока в сторону датчика.
Рис. 5. М-эхокардиограммы (вверху) и допплер-эхокардиограммы в форме спектрограмм (внизу) потока крови на уровне аортального клапана: в норме; отраженные сигналы от потока крови через аорту (указаны на спектрограмме стрелкой) возникают в систолу (следуют за желудочковым комплексом ЭКГ), направлены от изолинии х вниз (направление потока от датчика), имеют четкую очерченность и светлое «окно» в середине, что свидетельствует о ламинарном (нормальном) потоке.
Рис. 6. Двухмерная цветная допплер-эхокардиограмма с изображением сердца в проекции длинной оси: в период диастолы, красный цвет указывает направление потока крови в сторону датчика, поток соответствует фазе быстрого наполнения левого желудочка. Справа от эхокардиограммы видна цветовая шкала потоков и шкала акустической плотности.
Измерение артериального кровяного давления. Определение систолического и минутного объема крови расчетным методом. Влияние физической нагрузки на основные показатели сердечно-сосудистой системы.
Переменное давление, под которым кровь находится в кровеносном сосуде, называют кровяным давлением. Кровяное давление необходимо для продвижения крови по всему сосудистому руслу. Величина давления определяется в основном работой сердца, диаметром просвета сосудов, степенью эластичности их стенок и вязкостью крови. Наиболее высокое давление в артериальной системе, особенно в аорте. Поэтому измеряют именно артериальное кровяное давление (АКД), которое является одним из основных показателей состояния системы кровообращения человека.
По мере удаления сосудов от сердца постепенно снижается. Самое низкое давление в венозной системе и, например, в полых венах оно иногда становится даже ниже атмосферного.
Кровяное давление в кровеносной системе меняется. Максимальное давление наблюдается во время систолы желудочков, когда кровь с силой выбрасывается в аорту. Такое давление называют систолическим (СД). В фазе диастолы сердца артериальное давление понижается и называется диастолическим (ДД). Разность между систолическим и диастолическим давлением называют пульсовым давлением (ПД). Данный показатель косвенно отражает объём поступающей крови в аорту и соответственно является важным показателем функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
В плечевой артерии человека систолическое давление составляет 110-125 мм.рт.ст., а диастолическое - 60-85 мм.рт.ст.
У детей кровяное давление значительно ниже, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем у него более эластичные стенки сосудов, шире их просвет, больше капиллярная сеть, а, следовательно, и ниже давление крови. С возрастом давление (как систолическое, так и диастолическое) увеличивается (Табл. 1). Довольно существенно артериальное давление растет на первом году жизни ребенка. До 5 лет артериальное давление у мальчиков и девочек почти одинаковое. От 5 до 9 лет оно несколько выше у мальчиков (Табл. 2).
Достигнув величин 110-120/60-70 мм.рт.ст., артериальное давления потом длительно поддерживается на этом уровне. К старости уровень максимального давления растет у женщин больше, чем у мужчин. Пульсовое давление возрастает. После 80 лет артериальное давление у мужчин стабилизируется, а у женщин даже немного снижается.
Существуют формулы для расчета должного кровяного давления у детей разного возраста. Систолическое артериальное давление (СД) у детей в возрасте до 1 года равно 76+2n (n-число месяцев). У детей в возрасте старше года равно 90+2n (n-число лет). Диастолическое артериальное давление (ДД) у детей до года составляет от 2/3 до 1/2 максимального СД, у детей старше года 60+n (n-число лет). Верхняя граница нормы СД - 105+2n, ДД - 75+n. Нижняя граница СД - 75+2n, ДД - 45+n (n-число лет).
Таблица 1. Зависимость АД от возраста
|
Возраст |
Систолическое |
Диастолическое |
|
|
5 лет |
83 |
50 |
|
|
7 лет |
87 |
52 |
|
|
8 лет |
88 |
52 |
|
|
9 лет |
90 |
53 |
|
|
10 лет |
91 |
54 |
|
|
11 лет |
98 |
60 |
|
|
12 лет |
103 |
60 |
|
|
13 лет |
107 |
61 |
|
|
14 лет |
109 |
62 |
|
|
15 лет |
110 |
62 |
|
|
16 лет |
113 |
72 |
|
|
18 лет |
115 |
70 |
|
|
19-20 лет |
117 |
69 |
|
|
20-45 лет |
122 |
73 |
|
|
45-50 лет |
124 |
76 |
|
|
50-55 лет |
127 |
76 |
|
|
55-60 лет |
129 |
76 |
|
|
60-75 лет |
135 |
77 |
Таблица 2. Артериального давления у детей.
|
Пол |
Возраст (в г.) |
|||||
|
7-8 |
9-10 |
11-12 |
13-14 |
15-16 |
||
|
Мальчики |
88/52 |
91/54 |
103/60 |
108/61 |
110/62 |
|
|
Девочки |
87/52 |
89/53 |
94/60 |
106/62 |
108/62 |
После 50 лет максимальное давление обычно повышается до 130-145 мм.рт.ст. Данное повышение связано со снижением эластичности стенок артерий, обеднением капиллярной сети, а также в некоторых случаях с атеросклеротическими процессами.
У человека можно определить величину систолического давления методом Рива-Роччи-Короткова при помощи стрелочного или ртутного тонометра. При физических нагрузках основные показатели сердечно-сосудистой системы (ЧСС и АКД) увеличиваются, что объясняется повышенной потребностью интенсивно работающих мышц в энергетическом субстрате и кислороде. По динамике пульса и артериального давления после выполнения физической нагрузки судят о физической подготовленности индивидуума.
При хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы после выполнения работы учащается сердцебиение в пределах 50-70% от исходного уровня, максимальное давление повышается на 20-40 мм.рт.ст. Восстановление исходных показателей завершается через 1-3 мин.
У испытуемых с недостаточной физической подготовкой сердцебиение учащается в пределах 130-160% от исходного уровня и резко возрастает систолическое давление (на 40-60 мм.рт.ст.). Период восстановления исходного состояния, как правило, удлинен.
Зная величину систолического (СД), диастолического (ДД) и пульсового (ПД) давления крови, частоту сердечных сокращений (ЧСС) можно рассчитать величину систолического (ударного) и минутного объемов крови (СО и МОК).
Систолической объем - это объем крови, который выбрасывается сердцем в аорту за одно сокращение. Минутный объём - это объём крови, который выбрасывается в аорту за минуту работы сердца.
Минутный объём крови зависит от общего обмена и определяется потребностью различных органов и систем в кислороде. Увеличение МОК происходит за счёт возрастания ударного объёма и частоты сердечных сокращений.
При физической нагрузке у тренированных людей МОК нарастает в основном за счет увеличения систолического выброса и в меньшей степени - за счёт учащения сердцебиений. У нетренированных - наоборот, то есть за счёт повышенной ЧСС.
С возрастом значения СО и МОК увеличиваются (Табл. 3). При оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы необходимо иметь в виду, что у детей одного возраста и уровня физического развития может быть разная величина гемодинамических показателей, обусловленная индивидуальными различиями в темпах полового созревания.
Таблица 3. Средние показатели ударного и минутного объемов крови у детей 7 - 15 лет.
|
Возраст (в г) |
Девочки |
Мальчики |
|||
|
СО (в мл) |
МОК (в л/мин) |
СО (в мл) |
МОК (в л/мин) |
||
|
7 |
32 |
2,9 |
32 |
2,8 |
|
|
8 |
34 |
2,9 |
38 |
2,8 |
|
|
9 |
36 |
3,0 |
38 |
2,9 |
|
|
10 |
38 |
3,2 |
39 |
3,1 |
|
|
11 |
44 |
3,4 |
50 |
3,8 |
|
|
12 |
47 |
3,8 |
53 |
4,0 |
|
|
13 |
47 |
3,7 |
56 |
4,2 |
|
|
14 |
57 |
3,8 |
64 |
4,3 |
|
|
15 |
59 |
3,9 |
64 |
4,5 |
Самостоятельная работа студента под руководством преподавателя (СРСП)
Тема: Регистрация и анализ данных функциональных исследований системы кровообращения.
Цели работы:
1. Овладеть методом измерения артериального давления при помощи стрелочного тонометра.
2. Рассчитать систолический и минутный объем крови, используя формулу Старра.
3. Проследить реакцию ЧСС и АКД на физическую нагрузку и временную динамику восстановления этих показателей.
4. На основе полученных результатов выявить в группе испытуемых студентов, имеющих как наиболее, так и наименее экономично работающее сердце.
Приборы и материалы: тонометр, фонендоскоп, секундомер, калькулятор.
Ход работы:
1. Измерение артериального давления (работа проводится вдвоем).
Ознакомьтесь с устройством тонометра. Прибор состоит из резиновой камеры, зашитой в тряпичную манжету, нагнетающей груши и манометра (стрелочного механизма).
- Обнажите левую руку испытуемого. Оберните манжету плотно вокруг середины плеча испытуемого так, чтобы ее нижний край находился на 2,5 - 3 см выше локтевого сгиба.
- Положение стрелки манометра должно соответствовать нулю. В области локтевого сгиба на лучевой артерии установите фонендоскоп. Нагнетайте воздух в манжету до уровня 160 - 180 мм рт. ст. (до полного исчезновения пульса). Медленно выпускайте воздух из манжеты. Снижая давление в манжете, внимательно прослушивайте фонендоскопом пульс и при появлении первого звука зафиксируйте показания манометра. Это будет величина максимального (систолического) давления, т. е. в этот момент только во время систолы кровь проталкивается через сдавленный участок сосуда.
- Продолжайте прослушивать пульсовые толчки. Они постепенно затухают, и в момент полного исчезновения звука снова зафиксируйте показания манометра. Это величина соответствует минимальному (диастолическому) давлению. В это время давление в манжете равно диастолическому и кровь бесшумно начинает протекать под манжетой не только во время систолы, но и во время диастолы.
2. Определение систолического и минутного объёмов крови расчетным путем.
В связи с невозможностью широко использовать лабораторные методы определения СО и МОК была выведена формула Старра для косвенного определения этих показателей. Для взрослого человека она имеет следующий вид:
СО = {(101+0,5ЧПД) - (0,6ЧДД)} - 0,6ЧА,
где: СО - систолический объем; ПД - пульсовое давление; ДД - диастолическое давление; А - возраст испытуемого (полный в годах).
Рассчитайте также минутный объем крови по формуле:
МОК = СОЧЧСС,
где, ЧСС - частота сердечных сокращений (пульс подсчитывается за минуту).
Для определения сердечного выброса у детей применяют модифицированную формулу Старра:
СО = {(40 + 0,5ЧПД) - (0,6ЧДД)} + 3,2ЧА
3. Проба с нагрузкой.
Исследуйте влияние физической нагрузки на величину кровяного давления и пульс. Для этого предложите испытуемому сделать 10 приседаний (глубоких и быстрых), после чего в течение 10 секунд подсчитайте его пульс и сразу же определите величину кровяного давления. Повторите подсчеты пульса и определение артериального давления после 20 приседаний. Сравните полученные данные. Сделайте вывод о влиянии физической нагрузки на частоту пульса и величину кровяного давления.
Протокол исследования
|
N |
ФИО |
СД |
ДД |
ПД |
ЧСС |
СО (в мл) |
МОК (в л) |
ЧСС и АКД после 10 приседаний |
ЧСС и АКД после 20 приседаний |
|
|
1. |
||||||||||
|
2. |
||||||||||
|
3. |
||||||||||
|
4. |
||||||||||
|
5. |
||||||||||
|
6. |
||||||||||
|
7. |
||||||||||
|
8. |
||||||||||
|
9. |
||||||||||
|
10. |
||||||||||
|
M |
||||||||||
|
У |
Самостоятельная работа студента (СРС)
Тема: Биофизические механизмы фильтрационно-реабсорбционных процессов.
Задание: На основании знаний об осмотическом и онкотическом давлении описать 3 механизма возникновения отеков в тканях.
Тема: Общие физико-математические закономерности движения крови по сосудам. Пассивные механические свойства биологических тканей
Задание: Найти и описать 1 модель системы кровообращения.
Обратная связь
|
1 совершенно несогласен |
2 несогласен |
3 не знаю |
4 согласен |
5 совершенно согласен |
||
|
Это занятие развило мои навыки по решению проблем. |
||||||
|
Для успешного прохождения этого занятия от меня требовалась только хорошая память. |
||||||
|
Это занятие развило моё умение работать в команде. |
||||||
|
Данное занятие улучшило мои аналитические способности. |
||||||
|
Данное занятие улучшило мои навыки изложения письменного материала. |
||||||
|
На занятии требовалось глубокое понимание материала. |
||||||
|
Преподаватель был более заинтересован в проверке того что я запомнил, чем того что я понял. |
Если в ходе занятия вы не смогли выполнить задание или получили неудовлетворительную оценку ответьте на следующий вопрос:
Каковы причины невыполнения задания?
А) недостаточная активность участников малой группы
Б) отсутствие или недостаточное количество учебной литературы
В) недостаток базовых (школьных) знаний по физике
Г) недостаточно усилий приложено для выполнения задания
Д) чрезмерная сложность задания
Е) недостаток времени
Литература
Основная:
Антонов В.Ф. и др. Биофизика. Мл Гуманит. изд. центр ВЛАДОС. 1999-288 С.
Блохина М.Е.. Эссаулова И.Б.. Мансурова Г.В. Руководство к лабораторным работам по медбиофизике. - М: Дрофа, 2001-285 С.
Ремизов А.Н.. Макспна А.Г., Потапенко А.Я. Медицинская и биологическая физика. -М: Дрофа, 2003-560 С.
Ремизов A.M., Максима А.Г. Сборник задач по медицинской и биологической физике. - М: Дрофа, 2001-192 С.
Дополнительная:
Абрамова М.Г. Гематологический атлас, М., 1985;
Андреева Н.Е. и Чернохвостова Е.В. Иммуноглобулинопатии, М., 1985;
Власов Ю.А. Онтогенез кровообращения человека, Новосибирск, 1985;
Гуревич М.Л. Берштейн С.А. Основы гемодинамики.- Киев. 1979-324 С.
...Подобные документы
Общие функции крови: транспортная, гомеостатическая и регуляторная. Общее количество крови по отношению к массе тела у новорожденных и взрослых людей. Понятие гематокрита; физико-химические свойства крови. Белковые фракции плазмы крови и их значение.
презентация [3,6 M], добавлен 08.01.2014Значение онкотического давления плазмы крови для водно-солевого обмена между кровью и тканями. Общая характеристика факторов (акцелератов) свертывания крови. Первая фаза свертывания крови. Сердечно-сосудистый центр, особенности функционирования.
контрольная работа [19,2 K], добавлен 17.01.2010Физико-химические свойства крови, ее форменные элементы: эритроциты, ретикулоциты, гемоглобин. Лейкоциты или белые кровяные тельца. Тромбоцитарные и плазменные факторы свертывания. Противосвертывающая система крови. Группы крови человека по системе АВ0.
презентация [279,7 K], добавлен 05.03.2015Механизмы и приемы исследования и оценки давления крови: прямого и непрямого измерения, аускультативный. Определение скорости движения крови: основанный на эффекте Доплера, электромагнитный способ. Используемые инструменты, преимущества и недостатки.
презентация [714,1 K], добавлен 06.04.2015Изучение физико-химических свойств крови, определяющих ее текучесть, способность к обратимой деформации под действием внешних сил. Гемореологические нарушения и венозные тромбозы. Причина "неньютоновского поведения" крови. Основные детерминанты вязкости.
реферат [29,8 K], добавлен 10.09.2009Изучение клеточного состава крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Строение, физико-химические свойства, функции крови. Физиологически активные вещества, принимающие участие в свертывании крови и находящиеся в плазме. Скорость оседания эритроцитов.
курсовая работа [146,8 K], добавлен 26.12.2013Допустимость иметь беременность и роды женщине, страдающей сердечно-сосудистыми заболеваниями. Физиологические изменения гемодинамики и функции сердца. Синдром сдавления нижней полой вены. Объем циркулирующей крови. Потребление организмом кислорода.
презентация [2,0 M], добавлен 29.05.2015Применение криотерапии в биологических исследованиях. Реологические свойства крови. Атомно-силовая микроскопия в исследованиях биологических объектов. Влияние холодового воздействия на клетки крови человека. Результаты эксперимента и его обсуждение.
дипломная работа [4,4 M], добавлен 14.07.2013Ознакомление со строением сердца, а также его основными физиологическими свойствами. Описание движения крови по сосудам. Рассмотрение основных законов гемодинамики. Изучение регуляции работы сердца и общего функционального состояния сосудистой системы.
презентация [622,3 K], добавлен 05.03.2015Физические, химические и биологические свойства альбумина, его основные функции в организме человека. Транспортная функция сывороточного альбумина, его применение в медицинских и молекулярно-биологических лабораториях. Понижение уровня альбумина в крови.
реферат [16,7 K], добавлен 25.03.2011Основные методы магнитотерапии. Физические основы первичного действия магнитны полей. Действие магнитных полей на систему крови. Улучшение клинического и тромбогенного потенциала крови. Воздействие электрических и магнитных полей низких частот.
презентация [12,6 K], добавлен 26.07.2015Закон кровообращения, основные принципы движения крови в организме. Успех Жана-Батиста Дени в переливании крови ягненка человеку в 1667 году. Проблемы трансфузиологии, инструменты для взятия и переливания крови. Открытие Ландштейнером трех групп крови.
презентация [856,4 K], добавлен 31.05.2016Характеристика железа, его физические, химические и биологические свойства. Железо в составе гемоглобина и миоглобина человека. Количество гемоглобина в крови человека. Уровень железа в плазме крови. Процессы разрушения и образования эритроцитов.
реферат [36,1 K], добавлен 13.02.2014Строение и функции сердца с позиции механики. Подсистемы сосудистой системы. Виды кровеносных сосудов. Внешние проявления деятельности сердца. Линейная и объемная скорость кровотока. Градиент скорости между между слоями движущейся по сосудам крови.
презентация [2,7 M], добавлен 25.12.2013Основные методы физикального и инструментального исследования больных с повреждениями, заболеваниями артерий и вен. Исследование сущности патологического процесса. Состояние системы микроциркуляции, реологических, гемокоагуляционных свойств крови.
реферат [49,6 K], добавлен 04.07.2010Использование крови с лечебными целями. Первое переливание крови от человека человеку. Показания к переливанию крови, ее компонентов. Типология групп крови. Диагностика ВИЧ-инфекции. Сравнение количества переливаний крови в г. Находка и других городах.
курсовая работа [3,4 M], добавлен 26.10.2015Кровь. Функции крови. Компоненты крови. Свертывание крови. Группы крови. Переливание крови. Болезни крови. Анемии. Полицитемия. Аномалии тромбоцитов. Лейкопения. Лейкоз. Аномалии плазмы.
реферат [469,2 K], добавлен 20.04.2006Специальные методы исследования крови и мочи животных. Условия взятия крови и мочи, сохранность до начала лабораторных исследований. Скорость оседания эритроцитов и содержания гемоглобина. Определение времени свертываемости крови по способу Бюркера.
курсовая работа [34,0 K], добавлен 31.03.2011Система крови, ее состав, функции и физикохимические свойства. Функции эритроцитов, обмен железа в организме. Гемостаз – свертывание крови. Группы крови и их наследование. Правила переливания крови. Физиологические требования к кровезамещающим растворам.
лекция [421,3 K], добавлен 23.11.2009Место крови в системе внутренней среды организма. Количество и функции крови. Гемокоагуляция: определение, факторы свёртывания, стадии. Группы крови и резус–фактор. Форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, их количество в норме.
презентация [1,9 M], добавлен 13.09.2015
