Сестринский процесс

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения социального развития РФ

Министерство здравоохранения Ставропольского края

ГБОУ СПО СК «Пятигорский медицинский колледж»

Лекция

По предмету: «Основы сестринского дела»

Тема: «Сестринский процесс».

2011г.

Одним из основных и неотъемлемых понятий современной американской и западноевропейской моделей сестринского дела является сестринский процесс. Эта реформаторская концепция родилась в США в середине пятидесятых годов и за последующие десятилетия ее опробовали в клинических условиях. Она полностью доказала свою целесообразность. В настоящее время сестринский процесс является основой сестринской помощи.

Сестринский процесс несет новое понимание роли медсестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только наличия хорошей технической подготовки, но и умения логически мыслить, работать с пациентом как с личностью, а не как с нозологической единицей, объектом “манипуляционной техники”. Это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике медсестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам.

Сестринский процесс - это динамический процесс управления адаптацией человека в окружающей среде и эффективного удовлетворения физиологических, психологических и социальных потребностей пациента (семьи) или социальной группы, связанных со здоровьем, т. е. оказание медико-социальной помощи медицинской сестрой, работающей в составе команды специалистов в области здравоохранения и социальной сферы.

Сестринский процесс определяет:

· Конкретную потребность пациента в уходе;

· Способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу;

· Определение плана действий медсестры;

· Оценивает эффективность проведения сестринской работы.

сестринский процесс осмотр вмешательство



Алгоритм сестринского процесса

№ этапа сестринского процесса	Характеристика (название этапа)
I	Сбор и оценка данных о состоянии пациента или Сестринское обследование.(СОб)
II	Выявление потребностей и определение проблем пациента или сестринская диагностика. (СДs)
III	Определение целей и задач сестринской помощи или планирование сестринского вмешательства.(СПл)
IV	Способы и методы сестринской помощи или реализация сестринского плана или сестринское вмешательство. (СВ)
V	Определение степени достижения целей или оценка результата. (ОР)

Развитие любого заболевания вызывает нарушения потребностей пациента, которые с точки зрения сестринского процесса рассматриваются как проблемы пациента. Согласно теории Абрахама Маслоу существует иерархия потребностей, своеобразная пирамида, которую можно представить следующим образом:

· Самовыражение

· Эгоистические потребности

· Социальные потребности

· Потребности безопасности

· Физиологические потребности

В основании пирамиды лежат физиологические потребности: питание, дыхание, движение, выделение шлаков, сон репродукция, стремление к комфорту.

Потребности безопасности выражаются в стремлении сохранять свой физиологический статус: избегать опасностей, владеть навыками личной гигиены, поддерживать температуру собственного тела, отдыхать, развивать способности к обучению.

Социальные потребности явились результатом жизни и деятельности человека в семье, профессиональной группе, обществе в целом. Они предполагают взаимодействие, человеческое общение.

Эгоистические потребности и самовыражение - высшие потребности человека. Они характеризуют психосоциальную сферу человека и его духовный мир. К внутренним эгоистическим потребностям относится свобода, дружба, любовь. К внешним - положение в обществе, престиж.

Самовыражение - это отражение духовного мира человека, его способность к творчеству.

Заболевания приводят к нарушениям потребностей из любой представленной выше группы. Характер нарушения потребностей определяется симтоматикой и тяжестью заболевания, особенностью лечебно-охранительного режима, диеты и лекарственной терапии, возможными осложнениями, социальным и духовным статусом пациента.

Первый этап сестринского процесса

Цель первого этапа - создание информационной базы о пациенте. При проведении оценки медицинская сестра получает два вида информации - субъективную и объективную. Субъективная информация - это ощущения самого пациента относительно проблемы его здоровья. Только сам пациент может быть источником такого вида информации. Например, наличие боли - это субъективная информация. Сам пациент дает информацию о частоте болей, их продолжительности, области расположения и интенсивности. Субъективные данные обычно включают в себя чувство беспокойства, физического дискомфорта и эмоции выраженные вербальным и невербальным способом. Информацию медицинская сестра собирает для осуществления качественного индивидуального ухода медсестра.

Суть этой информации заключается в том, как пациент удовлетворяет 10 основных жизненно важных потребностей, так как основная цель ухода - создание условий для удовлетворения этих потребностей.

Этим сестринское обследование отличается от врачебного. Врач собирает информацию о болезни, ее причинах, механизме развития и т.д. медсестра обеспечивает пациенту качество жизни в болезни, поэтому ей необходима информация об основных жизненно важных потребностях пациента, способе их удовлетворения (удовлетворение каких потребностей нарушено, какова адаптация пациента к условиям жизни с факторами риска).

Сбор субъективных данных - это беседа, во время которой медицинская сестра узнает биографические данные, сведения о тех или иных потребностях, ощущениях, которые человек описывает своими словами, т. е. дает субъективную информацию.

В записках об уходе «Флоренс Найтингейл» в 1859 г. писала: «Важнейший практический урок, который может быть дан медицинским сестрам - это научить и тому, за чем наблюдать, как наблюдать, какие симптомы указывают на ухудшение сознания, какие признаки являются существенными, какие можно прогнозировать, какие признаки указывают на недостаточный уход, в чем выражается”.

Чтобы собрать информацию субъективно медицинские сестры проводят интервьюирование, т.е. расспрос.

Расспрос дает возможность наблюдать за пациентом. Во время наблюдения медсестра проверяет, согласует данные, в тоже время пациент получает информацию, которая затрагивает вопросы методов лечения, диагностики и т.д.

Интервью - это первый шаг в установлении контакта между медсестрой и пациентом.

Медсестра должна назвать во время беседы ФИО, должность, подготовить вопросы, ознакомиться с мед. документацией. При расспросе субъективной информации проводит сбор биологических, духовных, психологических данных.

Наиболее объективный и достоверный характер носят наблюдения и данные медсестры, полученные ею в процессе личной беседы, после физического обследования, анализа имеющихся лабораторных данных. В ходе сбора информации медицинская сестра устанавливает с пациентом лечебные отношения:

1. определяет ожидания пациента и его родственников от лечебного учреждения;

2. осторожно знакомит пациента со стадиями лечения;

3. начинает вырабатывать у пациента адекватную самооценку своего состояния.

1. Биологическое обследование:

· жалобы на момент осмотра;

· анализ болезни;

· анализ жизни;

· описание родственных связей;

· любые отрицательные открытия.

2. Физическое обследование:

· сознание

· положение в постели

· окраска и влажность кожных покровов

· температура тела

· ЧДД, ЧСС, АД.

3. Психологическое обследование:

· эмоциональный и интеллектуальный фон

· диапазон адаптации к стрессам и способность пациента к осуществлению самохода

· сведения о психологической направленности: хобби, цели в жизни, отношение к карьере, поведение в стационаре, отношение к заболеванию.

4. Социальные данные:

· социальный аспект - семья

· положение в семье и обществе

5. Духовное обследование:

· данные об окружающей среде

· религиозность (духовное верование)

Объективное обследование пациента начинается с общего осмотра. Для медицинской сестры этот метод исследования имеет наиболее существенное значение, так как дает наиболее полную объективную информацию о пациенте, поэтому она должна хорошо владеть этим методом исследования.

Осмотр проводится по определенному плану, с соблюдением ряда необходимых правил:

Остановимся конкретно на первом объективном методе сбора информации - наблюдении медсестры за тем, как пациент удовлетворяет свои жизненно важные потребности (ЖВП).

Осмотр проводится по определенному плану, с соблюдением ряда необходимых правил:

1. Положение пациента (активное, пассивное, вынужденное) .О положении пациента судят по его способности самостоятельно передвигаться, свободно принимать любую позу. Если такая способность не нарушена, то это - активное положение пациента. При активном положении обращают внимание на осанку и походку пациента. Под осанкой понимают манеру человека держаться. Она зависит от строения скелета, состояния нервной и мышечной системы, вестибулярного аппарата, зрительного анализатора и эмоционально- волевой сферы.

В случаях, когда пациент способен двигаться, но для облегчения своего состояния( уменьшения одышки, болей, кашля) ему приходится принимать определенную позу, говорят о вынужденном положении. Например, больные, страдающие выраженной недостаточностью кровообращения, для уменьшения одышки находятся постоянно в полусидячем положении. Больные с острыми болями в животе лежат неподвижно на спине, согнув ноги в коленных суставах. При язве желудка для уменьшения болей лежат на животе или принимают колено - локтевое положение.

Если пациент не способен ходить и сидеть, не в состоянии двигаться, то это- пассивное положение.

Полную или частичную утрату способности пациента к произвольным движениям конечностей вызывают заболевания центральной и периферической нервной системы (парезы, параличи.)

При некоторых патологических состояниях могут наблюдаться судороги, представляющие собой внезапно развивающиеся непроизвольные сокращения скелетных мышц.

При осмотре обращают внимание на телосложение. При правильном телосложении окружность грудной клетки составляет примерно половину роста, обе половины тела симметричны, размеры тела и отдельных его частей пропорциональны, телесные повреждения, физические недостатки и аномалии развития отсутствуют.

2. Состояние сознания определяют уже при первом осмотре больного и уточняют в ходе расспроса. Сознание характеризуют как ясное, если пациент ориентирован в собственной личности, месте, времени и окружающей обстановке, адекватно и без затруднений отвечает на вопросы. При целом ряде патологических состояний может наблюдаться угнетение состояния либо, напротив, его возбуждение. Различают несколько степеней угнетения сознания. Если пациент заторможен, недостаточно ориентирован в месте, времени и окружающей обстановке, на вопросы отвечает с запозданием или невпопад, то сознание определяют как помраченное, или оглушенное. При более глубоком угнетении сознания пациент как бы впадают в сон. В одних случаях пациента удается на короткое время вывести из такого сознания громким окриком и тормошением, но на вопросы отвечает неосмысленно (ступор). В более тяжелых случаях пациента вывести из спячки не удается, на вопросы он не отвечает, но реагирует рефлекторно на сильные раздражители (сопор). Полное угнетение сознания нарастает постепенно: оглушенное сознание сменяется ступором, который переходит в сопор, после чего наступает кома. Степень угнетения сознания зависит от тяжести патологического процесса. Среди причин, приводящих к угнетению сознания, наиболее частыми являются первичное поражение головного мозга (травма, инсульт, энцефалит, менингит и т.п.), тяжелые инфекционные заболевания, отравление нейротропными ядами и лекарствами, алкогольное опьянение, значительное нарушение функций почек и печени и т.д. Кратковременная, на несколько секунд или минут, потеря сознания называется обмороком. В основе обморока лежит острая недостаточность мозгового кровообращения, которая может быть неврогенного происхождения (эмоции, нарушения вегетативной регуляции сосудистого тонуса) или соматогенно обусловленной( пороки, анемия и т. д.).

При расспросе обращают внимание на интеллект больного, темперамент, особенности психического статуса и поведения, наличие нарушений эмоционального состояния, например депрессии (подавленности), апатии (равнодушия), страха, тревоги, тоскливого настроения, плаксивости или напротив, речевого возбуждения, неадекватной тяжести состояния приподнятости настроения(эйфории), эмоциональной лабильности, повышенной раздражительности. О душевном состоянии часто можно судить по выражению лица пациента.

3. Состояние кожных покровов и слизистых оболочек:

тургор, влажность и цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность), дефекты (пролежни), отеки.

Влажность кожи в норме проявляется умеренным блеском ее поверхности. При повышенной влажности кожа сильно блестит, нередко покрыта каплями пота, на ощупь влажная. Чрезмерно сухая кожа утрачивает блеск, поверхность ее при ощупывании шероховатая.

В норме у кожи гладкая поверхность, средняя толщина, умеренная плотность. Она легко берется в складку, и, если имеет нормальную эластичность, отпущенная складка сразу расправляется.

Под термином чистота кожи подразумевают отсутствие на ней патологических элементов, например сыпи, кровоизлияний, шелушений, расчесов.

Температура кожи в основном отражает температуру внутренней среды организма. В норме температура тела в подмышечной ямке составляет 36,0 - 36,9 С, причем утром на 0,3 - 0,5 С ниже, чем вечером. Во внутренних слизистых, как правило, на 0.5 - 1.0 С выше, но не превышает 37,5 С. Повышение температуры (гипертермия) может быть общим и местным. Общее повышение температуры называется лихорадкой. Местная гипертермия выявляется при острых воспалительных поражениях кожи, подкожной клетчатки, мышц и суставов.

4. Антропометрия - измерение роста, определение массы тела человека, окружности грудной клетки, головы.

Спирометрия - определение Ж.Е.Л.

Динамометрия - измерение дыхательного объема легких (у мужчин 3500 - 4000 см³, у женщин 2500 - 3000 см³.)

4. Измерение артериального давления. Артериальное давление - это давление крови на стенки артерий. Оно зависит от величины сердечного выброса и тонуса артериальной стенки.

Кроме этих основных факторов, на величину АД оказывает влияние также количество циркулирующей крови, ее вязкость, колебания давления в брюшной и грудных полостях др..

Максимального уровня АД достигает во время сокращения( систолы) левого желудочка сердца. Давление это называется систолическим. В норме оно достигает 100- 140 мм рт. ст.

Во время паузы между сокращениями желудочков сердца (т. е. диастолы), стенки аорты и крупных артерий начинают сокращаться и проталкивать кровь в капилляры. Давление крови постепенно падает и к концу диастолы достигает минимальной величины. Это давление называется диастолическим. Норма составляет 60 - 90 мм рт. ст.

Разница между систолическим и диастолическим АД - это пульсовое давление.

Для измерения АД , как правило, используют непрямой аускультативный метод, предложенный в 1905 году хирургом Санкт - Петербургской медико- хирургической академии Н.С. Коротковым. Он основан на появлении тонов над артериями при определенной степени их сдавливания. АД фиксируется в виде цифровой дроби.

Гипертензия - повышение давления свыше 140 мм рт. ст; гипотензия - понижение давления ниже 100 мм рт. ст.

5. Пульс - это колебание стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему. Характер пульса зависит от величины и скорости выброса крови сердцем и эластичности стенки артерии. Пульс представляет собой определяемое пальпаторно периодическое толчкообразное расширение артерии в систолу и спадание ее - в диастолу. Вызывают пульс волны повышенного давления, возникающие в результате выбрасывания крови из левого желудочка в аорту и затем распространяющиеся по артериям. В норме PS= 60 - 80 уд в мин.

· Тахикардия - учащение пульса.

· Брадикардия - урежение пульса.

Оценка состояния пульса осуществляется по его качествам:

Ритм - чередование пульсовых волн через определенные интервалы времени. Если интервалы времени одинаковые - пульс ритмичный. Пульсовые волны, проходящие через неравные промежутки времени - не ритмичный.

Напряжение - сила, которой кровь давит на стенки сосудов. Определяется степень усилия, необходимого для сдавливания лучевой артерии, чтобы прекратить полностью прохождение пульсовой волны. Зависит от величины АД. При повышенном АД - пульс твердый или напряженный. При пониженном АД - пульс мягкий. При нормальном АД - умеренного напряжения.

Наполнение - заполненность кровью сосудов. Характеризуется величиной сердечного выброса, зависит от сократительной силы сердца в период систолы; определяется объемом крови, поступающей в артерию. Пульс - полный - при достаточном сердечном выбросе. Пульс пустой - при уменьшении объема циркулирующей крови.

Величина - амплитуда колебаний стенок артерий. По величине пульс может быть высокий и низкий.

6. Дыхание - совокупность процессов обеспечивающих поступление в организм кислорода, использование его в окислительных процессах и удаление из организма углекислого газа. Различают внешнее и внутреннее дыхание. Внешнее дыхание - это доставка кислорода в кровь, внутреннее дыхание - перенос кислорода из крови к органам и тканям организма. Приступая к исследованию системы органов дыхания, вначале визуально определяют форму и симметричность грудной клетки, затем частоту дыхания, его ритмичность, глубину и равномерность участия обеих половин грудной клетке в акте дыхания. Кроме того обращают внимание на соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха, а также на то, какие мышцы участвуют в акте дыхания.

В норме 16 - 20 дыханий в мин. Тахипноэ - учащенное дыхание, брадипноэ - уреженное дыхание. Апноэ - остановка дыхания.

При нарушении удовлетворения потребности дышать может появиться одышка, т.е., нарушение ритма, глубины или частоты дыхательных движений.

В зависимости от затруднения той или иной фазы дыхания различают три вида одышки:

1) Экспираторная - затруднен выдох. Это характерно для бронхиальной астмы, когда происходит спазм бронхов.

2) Инспираторное - затруднен вдох. Например, при попадании в дыхательные пути инородного тела или любого механического препятствия.

3) Смешанный - затруднен выдох и вдох. Такой тип одышки характерен для заболеваний сердца.

Иногда одышка носит определенный характер и имеет соответствующее название:

дыхание Куссмауля;

дыхание Биота;

дыхание Чейн-Стокса.

Виды патологического дыхания	Изменения при патологическом дыхании
Дыхание Куссмауля	Редкое, глубокое дыхание.
Дыхание Биота	Постепенно нарастающая глубина дыхания, затем постепенно убывающая, пауза.
Дыхание Чейн-Стокса	Равномерное по глубине дыхание, но с большими паузами.

В зависимости от изменения глубины дыхания увеличивается или уменьшается патологический объем, дыхание может быть поверхностным или глубоким. Поверхностное дыхание часто сочетается с патологическим учащением дыхания, при котором вдох и выдох, как правило, становится короче.

Глубокое дыхание, наоборот, в большинстве случаев связанно с патологическим урежением дыхания.

Различаю три типа дыхания:

1) Грудной тип - дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка во время вдоха расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха сужается и незначительно опускается. Такой тип дыхания характерен для женщин.

2) Брюшной тип - дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения мышц диафрагмы и мышц брюшной стенки. Движение мышц диафрагмы повышает внутрибрюшное давление и при вдохе брюшная стенка смещается вперед. При выдохе диафрагма расслабляется и поднимается, что смещает брюшную стенку назад. Этот тип дыхания еще называют диафрагменным. Он встречается преимущественно у мужчин.

3) Смешанный тип - дыхательные движения совершаются одновременно при помощи сокращения межреберных мышц диафрагмы. Такой тип чаще всего встречается у спортсменов.

Конечным результатом первого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации и создание базы данных о пациенте. Собранные данные записываются в сестринскую историю по определенной форме. Сестринская история болезни - юридический протокол документ самостоятельной, профессиональной деятельности медсестры в рамках ее компетенции. Цель сестринской истории болезни - контроль за деятельностью медсестры, выполнением ею плана ухода и рекомендаций врача, анализ качества оказания сестринской помощи и оценки профессионализма медсестры. И как итог - гарантия качества оказания помощи и ее безопасности.

Как только медсестра приступила к анализу полученных в ходе обследования данных, начинается второй этап сестринского процесса - установления проблем пациента и формулировка сестринского диагноза.

Цель данного этапа, во-первых в определении проблем, возникающих у пациента, как своего рода ответные реакции организма. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные.

Существующие проблемы - это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент. Потенциальные - те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени.

Например:

Пациент 30 лет находится на стационарном лечении по поводу заболевания легких. Состояние тяжелое, слабость, кашель с мокротой, Т- 39,5 С. Пациенту рекомендован постельный режим. Определите проблемы пациента.

I - Проблемы пациента беспокоящие в настоящее время.

1. Физиологические:

а) нарушение дыхания - кашель с мокротой;

б) нарушение двигательной активности - ограничение двигательной активности;

в) ограничение самоухода;

2. Нарушение порога безопасности:

а) лихорадка;

б) слабость;

в) повышенная потливость;

II- Потенциальные проблемы:

1) риск образование пролежней;

2) нарушение выделения;

3) развитие пневмонии.

Поскольку у пациента в большинстве случаев несколько проблем, связанных со здоровьем, сестра не может приступить к их решению одновременно. Поэтому для успешного разрешения проблем пациента медсестра должна их рассматривать с учетом приоритетов.

Приоритеты классифицируются как первичные, промежуточные вторичные.

Классификация приоритетов

№	Нужды пациентов	Характеристика нужд пациента
1	Первичные	Отсутствие ухода может оказать пагубное влияние на пациента
2	Промежуточные	Не экстремальные и неопасные для жизни пациента
3	Вторичные	Не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу

После обследования, установления диагноза и определения первичных проблем пациента сестра формулирует цели ухода, ожидаемые результаты и сроки, а также методы, способы, приемы, т.е. сестринские действия, которые необходимы для достижения поставленных целей. Она переходит к третьему этапу сестринского процесса - планированию сестринской помощи.

Постановка целей сестринского ухода по следующим причинам. Она дает направление при проведении индивидуального сестринского ухода, сестринских действий и используется для определения степени эффективности этих действий.

Постановка целей необходима по 2-м причинам:

1. Дают направление для индивидуального сестринского вмешательства.

2. Используются для определения степени эффективности вмешательства.

Требование к цели:

-реальность;

-конкретность;

На каждую цель и ожидаемый результат должно быть отведено время для оценки. Его продолжительность зависит от природы проблемы, этиологии заболевания, общего состояния пациента и установленного лечения. Существуют два вида целей: краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочными - являются цели, которые должны быть выполнены за короткий период времени, обычно за 1-2 недели. Они ставятся, как правило, в острой фазе заболевания. Это цели для срочного сестринского ухода.

Долгосрочными - являются цели, которые достигаются за более длительный период времени (более двух недель). Они обычно направлены на предотвращение рецидивов заболеваний, осложнений, их профилактику, реабилитацию и социальную адаптацию, приобретение знаний о здоровье. Выполнение этих целей чаще всего приходится на период после выписки пациента. Необходимо помнить, что если долгосрочные цели или задачи не определены, то пациент не имеет и по сути лишен планомерного сестринского ухода при выписке.

Во время формулировки целей необходимо учитывать: действие (исполнение), критерий (дата, время, расстояние, ожидаемый результат) и условия (с помощью чего или кого).

Для каждой проблемы записываются конкретные цели ухода, к которой подбирается конкретное сестринское вмешательство.

Составление плана ухода предусматривает наличие стандартов сестринской практики, то есть выполнение того минимального качественного уровня обслуживания, который обеспечивает профессиональный уход за пациентом. Следует отметить, что разработка стандартов сестринской практики, как и критериев оценки эффективности сестринской помощи, сестринской истории болезни, сестринских диагнозов для здравоохранения России дело новое, но крайне важное.

После определения целей и задач по уходу медсестра составляет собственно план ухода за пациентом - письменное руководство по уходу. План ухода за пациентом представляет собой подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения сестринского ухода, который записывается в сестринскую историю болезни.

Спланировав мероприятия по уходу за пациентом, сестра их выполняет. Это будет четвертый этап сестринского процесса - осуществление плана сестринских вмешательств. Его целью является обеспечение соответствующего ухода за пострадавшим, то есть оказание помощи в выполнении жизненных потребностей и консультирование, при необходимости, пациента и членов его семьи.

Виды сестринских вмешательств

Зависимые	Независимые	Взаимозависимые
Требуют указания врача, но должны быть использованы знания и навыким/с (например, инъекции антибиотиков каждые 4 ч: смена повязок, промывание желудка)	Осуществляются по собственной инициативы м/с, руководствуется собственными соображениями (например, наблюдение за реакцией пациента к болезни, лечению и за адаптацией пациента к болезни и лечению)	Совместная деятельность м/с с другими специалистами системы здравоохранения или социального обеспечения (например сотрудничество с физиотерапевтом диетологом, инструктором ЛФК).

Центральный пункт сестринского вмешательства- это всегда дефицит в способности пациента поддерживать свое состояние.

Существует три типа сестринских вмешательств:

I тип- полностью компенсирующая система помощи (параличи, бессознательное состояние, запреты пациенту на перемещение, психические нарушения).

II тип- частичная система помощи .

III тип- консультативно- поддерживающая система.

Заключительный этап процесса - оценка эффективности сестринского процесса. Его целью является оценка реакции пациента на сестринский уход, анализ качества оказанной помощи, оценка полученных результатов и подведение итогов.

Основные аспекты оценки:

- оценка прогресса в деле достижения целей, что позволяет измерить качество ухода.

- обследование ответной реакции пациента на сестринское вмешательство.

-поиск и оценка новых проблем.

Процесс оценки включает:

1. определение достижения цели;

2. сравнение с ожидаемом результатом;

3. формулировка выводов;

4. отметка в документации эффективности плана ухода.

М/с в пределах своей компетенции должна помочь пациенту в получении «недостающего». Рассматривая каждого человека через призму основных человеческих потребностей, м/с решает, каким образом она должна помочь пациенту в коррекции, восстановлении нарушенных потребностей, в его личном и социальном приспособлении к болезни, в преодолении социальной адаптации.

Размещено на Allbest.ru

...