Герпетиформний дерматит Дюринга
Належність герпетиформного дерматиту до синдрому порушеного всмоктування (мальабсорбції), зумовленого незвичайною чутливістю організму до клейковини. Етіологія та патогенез захворювання, його клінічна картина. Основні методи постановки діагнозу.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | контрольная работа |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 07.10.2014 |
| Размер файла | 21,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Міністерство охорони здоров'я
Херсонський базовий медичний коледж
Самостійна робота на тему:
Герпетиформний дерматит Дюринга.
Виконала: студентка гр. М - 42
Липчанська Єлізавета
Викладач:
Тепла Наталія Василівна
2014
План
- Етіологія та патогенез
- Клінічна картина
- Діагностика
- Лікування
- Лікування з використанням народних рецептів
Етіологія та патогенез
Герпетиформний дерматит відносять в даний час до синдрому порушеного всмоктування (синдром мальабсорбції), зумовленого незвичайною чутливістю організму по відношенню до клейковини (клейковину утворюють білки злаків (глютен): пшениці, вівса, жита, ячменю, проса, рису, кукурудзи та ін.), і аутоімунних реакцій. Дуже мало глютену міститься в рисі, кукурудзі та гречці. Встановлено, що найбільшу роль у сенсибілізації при ентеропатії грає білок гліадин.
Імунні комплекси (гліадин-IgA) фіксуються в області верхівок сосочків дерми, викликаючи запальну реакцію. Внаслідок посилення хемотаксису в субэпидермальній зоні утворюються скупчення нейтрофілів і еозинофілів, відбувається вивільнення їх ферментів, що і викликає відшарування епідермісу від дерми.
У ряді випадків при гістологічному дослідженні біопсированій слизової оболонки тонкого кишечника при хворобі Дюринга виявляють зміни у вигляді плоских ворсинок і лімфоцитарного інфільтрату, які регресують (одночасно з шкірними висипами) при дієті, позбавленої рослинних білків. Безпосередньою причиною, що провокує розвиток герпетиформного дерматиту, можуть бути запальні процеси в шлунково-кишковому тракті, часто з ураження печінки, аскаридоз, злоякісні пухлини, лімфолейкоз; прийом галогени (йод, бром). У більшості дітей хвороба Дюрінга розвивається після перенесених інфекційних хвороб.
Для клінічної картини характерні поліморфізм та групування (при герпесах) елементів висипу, а також свербіж. Висип представлений розеолезными плямами, пухирями, папулами і головним чином різної величини бульбашками. Бульбашки, наповнені прозорим або каламутним, рідше геморагічним вмістом, виникають або на тлі рожевих плям, або на незміненій на вигляд шкірі. Іноді вони, як і інші елементи висипу, розташовуються кольцевидно. Бульбашки розкриваються, утворюють ерозії, або підсихають з утворенням медово-жовтих або кров'янистих бурих кірок, під якими поступово відбувається епітелізація. Після загоєння бульбашок залишається пігментація.
Осередки, що складаються з дрібних бульбашок, нагадують простий герпес, при їх кільцеподібному розташуванні - трихофітію. У ряді випадків утворюються згруповані папуловезикулезні елементи, характерні для строфулюса. Спостереження іноді мономорфне висипання тих чи інших елементів висипу дозволило виділити, крім основної - поліморфного, ряду, інших клінічних різновидів хвороби Дюрінга: булезну, герпесоподібну, трихофитоїдну, строфулезну.
Іноді шкірне ураження носить локалізований характер. У цих випадках воно періодично поновлюється на обмежених ділянках шкіри, нерідко симетрично, частіше всього на розгинаючій поверхні колінних і ліктьових суглобів, гомілках, передпліччях. В результаті постійного розчісування цих ділянок шкіра на них ліхенізується, час від часу на тлі лихенизации утворюються бульбашки.
Порівняно рідко одночасно з ураженням шкіри спостерігається висипання бульбашок на слизовій оболонці порожнини рота. Загальний стан хворих зазвичай залишається цілком задовільним, яких-небудь серйозних змін внутрішніх органів не спостерігається. У деяких випадках, особливо в дитячому і юнацькому віці, початковий період захворювання, або виник рецидиву протікає гостро і супроводжується підйомом температури тіла до 37,5-38°С. У крові нерідко відзначаються еозинофілія і помірний лейкоцитоз. У вмісті пухирів так само, навіть частіше, ніж у крові, міститься велика кількість еозинофілів і нейтрофілів. Характерною для хворих герпетиформним дерматитом вважається підвищена чутливість до йодиду калію: прийом всередину 5% розчину викликає загострення шкірного - процесу, а покладення на шкіру 50% мазі (на ланоліні) через 24 год викликає еритему, інколи з утворенням пухирів. Однак пробу з йодидом калію (особливо шкірну) не можна вважати абсолютно закономірною: у частини хворих, що страждають типовим герпетиформним дерматитом, вона дає негативний результат.
Чергові медичні працівники, у яких хворі зазвичай просять що-небудь заспокійливе", снодійне або засіб від головного болю, повинні твердо знати, що препарати брому, а при лікуванні диафенилсульфоном, барбітурати та амідопірин хворим герпетиформним дерматитом протипоказані.
Клінічна картина
Дерматоз виникає переважно у віці від 25 до 55 років. Вкрай рідко хвороба може починатися як у перші місяці життя, так і в глибокій старості. Жінки хворіють рідше, ніж чоловіки.
Захворювання характеризується поліморфізмом шкірних елементів, одночасно або з невеликим інтервалом з'являються бульбашки, бульбашки, папули, пустули, раніше - пухирі, розташовані на обмежених еритематозних ділянках. Потім виникають вторинні елементи - ерозії, лусочки, скоринки. Висипання відрізняються згрупованим (герпетиформным), симетричним розташуванням, нерідко хронічним та рецидивуючим перебігом, вираженими суб'єктивними симптомами (свербіж, печіння і болючість).
Загальний стан хворих порівняно хороший, незважаючи на періодичні підвищення температури.
На шкірі тулуба і розгинальних поверхнях кінцівок та сідниць з'являються еритематозні, плямисто-папульозні і уртикарний елементи, проявляють схильність до перетворення в везикули і пустули. Можуть утворитися і великі пемфигусоподобные бульбашки. Типові блідо-жовті, просвічують везикули діаметром 5-10 мм. Вони можуть зливатися у великі бульбашки, які, розкриваючись і ссыхаясь, утворюють кірки. Вміст везикул, пустул і бульбашок іноді має геморагічний характер. Висипання супроводжуються сильним свербежем або почуттям печіння і болючості. Утворюються внаслідок свербежу екскоріаціі, а також ерозії, кірочки, лусочки, поверхневі рубці на місці глибоких расчесов, пігментація підсилюють явища поліморфізму. Слизові оболонки порожнини рота уражаються значно рідше (10% випадків), ніж при вульгарної пухирчатці, і ніколи не служать початковими проявами хвороби. Однак у дітей уражаються слизові оболонки нерідко і дерматоз характеризується переважанням міхурово елементів, меншою схильністю до угруповання, поліморфізму та освітою пігментації на місці колишніх висипань, яка відзначається і у дорослих.
Симптом Нікольського при дерматиті Дюрінга негативний. У крові відзначається еозинофілія. Значна кількість еозинофілів виявляється і у вмісті пухирів. Шляхом постановки прямого імунофлюоресцентний тесту в зоні базальної мембрани виявляють зернисті відкладення імуноглобуліну (IgA).
Розрізняють круинопузырную різновид дерматозу, при якій утворюються напружені прозорі бульбашки розміром від вишні до волоського горіха, розташовані на набряку гиперемированной шкірі, і мелкопузырную різновид, коли згруповані на різко гиперемированной шкірі пухирці і папуловезикулезные елементи мають розміри від просяного зерна до горошини. У першому випадку найбільш часта локалізація дерматозу - тулуб, розгинальні поверхні кінцівок, у другому - переважно шкіра обличчя, кінцівки, пахові та пахвові складки. Мають місце розлади водно-сольового обміну, зменшення кількості білка (альбумінів) в сироватці крові з одночасним збільшенням глобулінової фракції, ацидозом, зменшенням екскреції 17-кетостероїдів і 11-оксикортикостероїдів (метаболітів кортизону) в сечі.
Оскільки у хворих герпетиформным дерматозом відзначається підвищена чутливість до йоду, її визначають шляхом прийому всередину 3-5% розчину калію або натрію йодиду або нанесенням на шкіру 50% мазі з калію йодидом (проба з Ядассону). При дачі препарату всередину відзначають загострення процесу; при зовнішньому застосуванні мазі на місці її накладення через 24-48 год виникають нові висипання. Однак йодисті проби не слід проводити в період загострення процесу або в прогресуючій стадії.
У дітей, незважаючи на виражену клінічну симптоматику дерматиту Дюринга, нерідко відсутні еозинофілія та підвищена чутливість до препаратів йоду, що дало привід ряду дерматологів вважати ці ознаки не безумовними, а імовірними симптомами захворювання.
Діти хворіють в рідкісних випадках, але процес може проявитися в перші місяці життя. Відомі окремі випадки герпетиформного дерматиту у новонароджених і грудних дітей. У більшості дітей хвороба Дюрінга розвивається після перенесених інфекційних хвороб, характеризується переважанням великих еритематозно-набряклих вогнищ з наявністю везикулезно-бульозних елементів супроводжуються різкою сверблячкою. У дітей відзначаються менша схильність до групування та переважання генералізованих дисемінованих еффлоресценцій уртикарного, плямисто-папульозного характеру, швидко перетворюються у везикули, бульбашки і пустули. Слід враховувати часту локалізацію висипань в області геніталій, великих складок і приєднання вторинної пиококковой інфекції. Слизові оболонки рота у дітей уражаються везикулярно-буллезными елементами більш часто.
Діагностика
Постановка діагнозу здійснюється лікарем-дерматологом за допомогою лабораторних та інструментальних методів:
Визначення кількості еозинофілів в крові і міхурово рідини: значне підвищення.
При дослідженні функцій щитовидної залози у 30% всіх випадків виявляють різні порушення.
герпетиформний дерматит дюринг мальабсорбція
Проба з йодом: на передпліччі під компресом на 24 години накладають мазь з 50% йодидом калію. При позитивній пробі на місці накладання мазі з'являються почервоніння і висипання.
Пряма імунофлюоресценція виявляє скупчення фіксованих імуноглобулінів A.
Лікування
Як правило, при легкому протягом дерматиту Дюрінга призначають прийом диамино-дифенилсульфоновых препаратів - Дапсона, Авлосульфона та ін. При непереносимості цих препаратів рекомендується призначати засоби, що містять сульфапиридин.
При тяжкому перебігу дерматиту Дюрінга або якщо описана вище терапія не дає результатів показано призначення кортикостероїдів для прийому всередину. Для зняття свербіння необхідно підбирати антигістамінні препарати.
Зовнішнє лікування герпетиформного дерматиту полягає в застосуванні анілінових барвників, мазей, що містять кортикостероїди. В якості загальнозміцнюючого засобу показана вітамінотерапія, особливо корисний вітамін B12.
Хворим герпетиформным дерматитом важливо дотримуватися дієти з виключенням продуктів, що містять глютен (овес, просо, ячмінь, пшениця й борошно з цих злаків) і йод (морська риба, морська капуста, морепродукти).
Лікування з використанням народних рецептів
Для лікування хвороби Дюрінга можна застосовувати фітопрепарати, які мають протизапальну, антигістамінну, репаративну дію. Це такі трави, як спориш, солодка, фіалка триколірна, омела, ялівець, календула, горець пташиний, обліпиха.
Герпетиформний дерматит Дюринга фото 5Поскольку хвороба Дюрінга часто супроводжується зниженням функцій імунної системи, рекомендується застосовувати настої і відвари, виготовлені з елеутерококу, левзеї, аралії.
Для місцевого лікування рекомендовано застосування цілющої мазі, приготовленої з нутряного топленого свинячого жиру з додаванням трави беладони (співвідношення компонентів - 2 до 1). В розтоплений жир додається суха трава, склад нудиться в духовці не менше 6 годин при температурі 90 градусів. Готовий відвар потрібно процідити і охолодити.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Определение герпетиформного дерматита Дюринга, его этиология, патогенез, клиническая картина и основные симптомы. Особенности диагностики заболевания, применение диеты, фармакотерапии. Профилактика герпетиформного дерматита и особенности его лечения.
презентация [515,1 K], добавлен 23.03.2019Характеристика герпетиформного дерматита Дюринга как пузырного дерматоза. Эпидемиология, этиология, распространенность, клиническая картина заболевания. Дифференциальная диагностика дерматита. Принципы и препараты лечения, особенности местной терапии.
презентация [250,6 K], добавлен 01.03.2016Поняття та головні причини синдрому діабетичної стопи як специфічного симптомокомплекса ураження стоп при цукровому діабеті. Етіологія та патогенез даного захворювання, принципи його діагностики, етіологія та патогенез, лікування та профілактика.
контрольная работа [1,6 M], добавлен 12.05.2014Причины возникновения и механизм развития герпетиформного дерматита Дюринга - кожное заболевание с хроническим течением. Клиническая картина: повышенная чувствительность к йоду, полиморфизмом кожных элементов. Диагностика и методы лечения заболевания.
презентация [435,4 K], добавлен 20.04.2016Распространенность герпетиформного дерматита в различных популяциях европеоидной расы. Этиология и клиническая картина заболевания. Повышение количества эозинофилов в крови и пузырной жидкости. Проба Ядассона. Применение дезинфицирующих средств.
презентация [250,6 K], добавлен 07.12.2012Етіологія та патогенез ехінококоза нирки. Поширення захворювання серед жителів сільської місцевості 20-40 років. Збудник - стрічковий гельмінт, джерело зараження - домашні тварини. Життєвий цикл ехінокока. Клінічна картина та особливості діагностики.
презентация [1,5 M], добавлен 05.05.2019Общее описание и клиническая картина пузырчатки, дерматита Дюринга, синдрома Стивенса-Джонсона, эритемы экссудативной многоформной. Этиология и патогенез данных заболеваний кожи. Постановка диагноза и лечение дерматитов; санация очагов инфекции.
презентация [699,9 K], добавлен 10.09.2015Клінічна картина та діагностика катаральної, лакунарної і фолікулярної ангіни. Етіологія та патогенез захворювання. Медикаментозна терапія синтетичними, напівсинтетичними та мікробіологічними препаратами. Досвід народної медицини при лікування ангіни.
курсовая работа [1,8 M], добавлен 17.11.2014Опис хронічного рецидивуючого аутоімунного захворювання, яке характеризується розвитком прогресуючої слабкості і швидкої стомлюваності мускулатури. Етіологія, патогенез, клінічна картина та діагностика міастенії. Показання до хірургічного лікування.
презентация [1,4 M], добавлен 11.03.2014Системна склеродермія як хронічне системне сполучно-тканинно-судинне полісиндромне захворювання. Етіологія, патогенез захворювання. Перебіг різних форм склеродермії. Діагностування хронічного захворювання, прогноз. Головні програми благодійних фондів.
презентация [846,7 K], добавлен 13.02.2016Причини виникнення імунодефіцитів в онкології. Молекулярно-генетичні причини виникнення захворювання. Клінічна картина імунодефіциту. Методи, схеми і засоби його корекції, лікування та профілактики. Застосування імуномодуляторів при імунодефіцитах.
контрольная работа [29,7 K], добавлен 26.11.2013Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування та профілактика захворювань сечовидільної системи. Особливості анатомії нирок. Поширеність захворюваності на гломерулонефрит, роль стрептокока в його ґенезі. Основні причини виникнення набряків.
презентация [7,0 M], добавлен 10.12.2014Етіологія та патогенез синдрому Барре-Льєу, підтверджений шляхом клінічних обстежень та лабораторних тестів. Проведення фізичної терапії при захворюваннях нервової системи. Методи реабілітаційного обстеження хворого, алгоритм програми фізичної терапії.
отчет по практике [622,0 K], добавлен 09.10.2023Принципи і методи діагностики інфекційних хвороб. Основні принципи антибіотикотерапїї. Інфекційні хвороби дихальних шляхів, крові та кишкові інфекції, їх етіологія, патогенез, збудники, клінічні симптоми, методи діагностування та напрямки лікування.
презентация [1,9 M], добавлен 27.10.2013Загальна характеристика, етіологія і патогенез, класифікація та клінічна характеристика артритів. Основні підходи до немедикаментозного і відновного лікування захворювання, механізми лікувальної дії фізичних вправ, методики лікувальної фізичної культури.
контрольная работа [124,6 K], добавлен 16.08.2010Потреба дитячого організму у вітамінах. Екзогенний (аліментарний) і ендогенний (внутрішній) гіповітаміноз, фактори його виникнення. Клінічна картина гіповітамінозів, що супроводжується неспецифічними клінічними проявами. Джерела вітамінів групи В.
презентация [5,1 M], добавлен 18.11.2014Туберкульоз як інфекційне захворювання, його характеристика, етіологія та патогенез. Шляхи розповсюдження та передачі захворювання, його небезпечність для життя людини. Діагностика та лікування кістково-суглобового туберкульозу, фізична реабілітація.
курсовая работа [38,8 K], добавлен 28.12.2009Проблема збереження і відновлення професійного здоров'я людей. Вплив синдрому хронічної втоми на психофізичний стан організму. Передумови виникнення захворювання: порушення сну, гормональні зміни, хронічні захворювання, шкідливі звички та авітаміноз.
реферат [25,7 K], добавлен 28.02.2012Погляди на проблему реабілітації хворих з неврозами. Етіологія та патогенез, клінічна картина та симптоматика неврозів, методи їх діагностики та лікування. Клініко-фізіологічне обґрунтування засобів фізичної реабілітації при захворюваннях на невроз.
курсовая работа [108,7 K], добавлен 23.03.2015Генетична картина синдрому Дауна - хромосомного розладу, що характеризується додатковою копією генетичного матеріалу 21-ої хромосоми. Патогенез та фенотипічна картина захворювання, супутні патології і ускладнення. Ризик народження дитини з синдромом.
презентация [2,7 M], добавлен 18.05.2019
