Рельсовая травма

Определение рельсовой травмы и ее классификация. Особенности травмы, причиненной рельсовым транспортом. Общие правила осмотра места происшествия при рельсовой травме и сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы при рельсовой травме.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 09.10.2014
Размер файла 857,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

1. Определение рельсовой травмы и её классификация

рельсовый травма происшествие эксперт

Рельсовая травма -- это травма, нанесенная движущимся рельсовым транспортом. Она включает железнодорожную, трамвайную и шахтную травмы откаточным транспортом (вагонетками). Конструктивные особенности колеи электропоездов, трамваев, тепловозов, узкоколейных дрезин и других, а также головок рельс определяют особенности травмы. Наибольший удельный вес среди них составляет железнодорожная травма.

Железнодорожная травма -- это комплекс механических, электрических, термических и химических повреждений, связанных с движением железнодорожного транспорта. Наиболее часто возникают разнообразные механические повреждения, менее часто -- электрические и крайне редко -- термические и химические. Последние три группы повреждений относят к атипичной травме.

Возникновение тех или иных механических повреждений связано с конструктивными особенностями деталей рельсового транспорта и пути.

Современные локомотивы и мотор-вагонные секции имеют обтекаемые контуры, сбрасыватели разной формы и кривизны, выступающие детали (подножки, фары, подфарники, автосцепка, продольные гофры обшивки), отличающиеся по форме, размерам и высоте, на лобовых стенках головных вагонов электропоездов и электровозов. Они обусловливают определенный характер повреждений лицам, оказавшимся в пределах их контуров и габаритов.

В случаях железнодорожной травмы повреждения причиняют не только детали подвижного состава, но и детали железнодорожного пути и путевые сооружения, контактная сеть, открытое пламя воспламенившихся вагонов и ядовитые вещества, образовывающиеся во время горения.

Травма, причиненная рельсовым транспортом, сопровождается массой самых разнообразных повреждений, нередко располагающихся во всех областях тела. Разобраться в происхождении повреждений подчас весьма сложно без знания конструктивных особенностей деталей транспорта, пути и так далее, механизмов травмы и классификации. В настоящее время известно несколько классификаций железнодорожной травмы, но ни одна из них не является исчерпывающей. Большинство авторов, исходя из условий возникновения повреждений при различных обстоятельствах железнодорожных происшествий, выделяют травму от перекатывания колес железнодорожного транспорта, травму от столкновения железнодорожного транспорта с человеком. Некоторые ученые выделяют из названных видов травмы варианты. Наряду с этим в практической работе встречаются такие виды травмы, как падение с крыши вагона, сдавление буферами и в автосцепке, сдавление вагонами, травма внутри вагонов, о которых упоминает В.В. Томилин (1978), а также атипичные виды травмы -- поражение электричеством, открытым пламенем, отравление продуктами горения синтетических веществ облицовки локомотива и вагона.

В практической работе можно пользоваться следующей классификацией рельсовой травмы (схема 26, табл. 24).

Несмотря на скоротечность травмы, каждый ее вид и вариант протекает по определенным фазам, вызванным одним из видов травматического воздействия, подробно рассмотренным в разделе «Повреждения тупыми орудиями травмы». Чередование фаз травмы вызывает перемещение тела в пространстве, в целом трактуемое как механизм травмы. Анализ повреждений, образовавшихся в каждую из фаз, позволяет судить о виде и варианте железнодорожной травмы.

2. Осмотр места происшествия при рельсовой травмы

Осмотр места происшествия чаще производится от трупа. Это связано с тем, что между местом происшествия и местом обнаружения тела пострадавшего может быть несколько десятков километров. Осмотру подлежат труп, место его обнаружения, участок пути, на котором имеются следы биологического происхождения, обрывки одежды, обувь, головной убор, локомотив и вагоны, околопутевые сооружения, детали железнодорожного полотна. До приезда оперативной группы с места происшествия на перегоне труп не убирают, так как он движению не мешает и большого скопления народа в таких местах не наблюдается. Если же он мешает движению и располагается в месте большого скопления людей, то труп убирают с места происшествия, как правило, в медпункт или какое-либо другое помещение, где и производят осмотр, то есть производят прерванный осмотр трупа, а затем осматривают место происшествия и изредка транспорт, который, двигаясь по графику, иногда уже находится за многие десятки километров.

Местом происшествия могут быть железнодорожные пути в границах станции, перегон, платформа, разъезд, переезд через железнодорожный путь и другие места. Перед началом осмотра производится фотосъемка

Осмотр места происшествия начинается с названия участка пути, километра, пикета, четного или нечетного пути, нитки рельс, околопутевых сооружений. Фиксируется расстояние между трупом или его частями и двумя ближайшими неподвижными ориентирами, указывается место расположения по отношению к ниткам рельс, в колее, междупутье, на бровке, откосе, берме, в кювете. При осмотре трупа важно зафиксировать положение, позу и членорасположение трупа по отношению к железнодорожному пути, насыпи и околопутевым сооружениям. В случаях нахождения трупа на рельсе отмечается, какой областью и поверхностью тела он контактирует с ним, где лежат голова, ноги, а при разделении -- и другие части тела, как лежит труп -- перпендикулярно, наискось, вдоль нитки рельс, куда обращена голова и ноги.

В случаях обнаружения трупа под локомотивом или вагоном указывается, под каким вагоном он лежит, под какой колесной парой или на каком расстоянии от нее.

После описания местоположения и членорасположения трупа описывается одежда по общим правилам. Обращается внимание на выявление типичных повреждений для действия железнодорожного транспорта, а также наложений смазочных веществ, антисептиков, внедрения частиц балласта пути, резаных, колотых, колото-резаных и огнестрельных повреждений, повреждений ручными орудиями и прочих, не характерных для железнодорожной травмы повреждений. Затем перечисляются общие данные о трупе, трупные явления и проводится осмотр тела по областям Повреждения на трупе описываются по общепринятой схеме. Наряду с этим отмечаются повреждения, характерные для рельсовой травмы, загрязнение краев и дна повреждений, наложения смазочных веществ и балласта пути (песок, гравий, ракушки, шлак и пр.), указываются нехарактерные повреждения и повреждения иного происхождения, причиненные тупыми ручными предметами и орудиями, острыми орудиями и огнестрельным оружием, петлей. При осмотре трупов неизвестных лиц необходимо направить усилия на выявление признаков, позволяющих установить их личность. Осматривая трупы лиц женского пола, надо помнить о смерти в результате криминального аборта, а также убийств на сексуальной почве, в связи с чем осмотр половых органов на месте происшествия обязателен Осматривая труп на месте происшествия, эксперт должен решить вопрос о прижизненности травмы, который представляет значительные трудности Решение названного вопроса основывается на оценке следов крови и особенностях полосы давления. От перекатывания колес транспорта излияния крови в местах разделения колесами на балласте пути незначительны вследствие быстрого наступления смерти, размятия мягких тканей и резкого сокращения сосудов. Полоса давления (осаднения), образовавшаяся прижизненно, после высыхания имеет темно-коричневый цвет и пергаментную плотность, а посмертная -- серовато-розовый.

Останки трупа и остатки одежды разделенного на части трупа необходимо собрать для исследования экспертом с целью реконструкции происшествия, а иногда и для установления личности потерпевшего.

В случаях разделения трупа отмечается, какие части тела и одежды обнаружены и где, измеряется расстояние между ними, каждая часть найденных объектов фиксируется и «привязывается» к двум неподвижным ориентирам. Если на небольшом участке пути обнаружены не все части трупа, то осматривается подозреваемые локомотив и состав, а также путь на расстоянии нескольких километров по направлению движения поезда Осмотр железнодорожного пути начинается с места обнаружения трупа или следов и производится до того места, где они прекращаются.

Осматривая пути и ложе трупа, указывают, из чего состоит балласт пути (ракушечник, крупный или мелкий гравий), степень загрязненности его и деталей пути наложениями маслянистых веществ, наличие стекол, консервных банок, остроугольных ребер щебенки, шпал, форму болтов и прочих выступающих деталей пути и предметов, находящихся вблизи нитки рельс. Особое внимание во время осмотра пути уделяют поиску следов скольжения и волочения, крови, обрывков мягких тканей тела и одежды, осколков костей, частей внутренних органов, волос, отдельных частей тела, следов обтирания верхних поверхностей шпал и балластного слоя пути. Отсутствие следов волочения свидетельствует об отбрасывании человека первичным ударом. Если удар центральный прямой, то труп лежит в междупутье. Нецентральный прямой, нанесенный одной из переднебоковых поверхностей, отбрасывает человека в междупутье встречного пути либо на бровку или откос. В таких случаях поиск следов скольжения осуществляется в междупутье, на бровке и откосе. Если труп не обнаружен на откосе, а следы скольжения имеются, то необходимо по ним обнаружить труп, который может находиться на удалении десятков метров от места столкновения -- в траве или кустах, растущих у железнодорожного пути.

Кроме того, отсутствие следов волочения и наличие под трупом небольшого ограниченного участка скольжения о балластный слой пути характерно для удара переднебоковой поверхностью локомотива, движущегося с очень большой скоростью, и отбрасывания потерпевшего в сторону.

Целенаправленный осмотр локомотивов и вагонов проводят, исходя из данных осмотра трупа и места происшествия, в депо или в парках отстоя. В случаях столкновений осмотр начинают с осмотра наружных поверхностей, а затем переходят к осмотру нижней поверхности. Вначале осматривают переднюю или переднебоковую поверхность локомотива, моторовагонной секции с целью обнаружения стертости пылегрязевого слоя, краски, крови, волос, частиц мозгового вещества, одежды. Измеряется высота расположения их от поверхности балласта пути либо от верхней поверхности платформы до места расположения наложений.

При перекатывании колес осматривают колеса, тележки, рессоры, раму, ударно-тяговые устройства для обнаружения следов биологического происхождения, нарушений пыли и грязи, частей одежды. Осматривая транспорт в зимнее время, необходимо помнить о том, что кровь может быть покрыта инеем в связи с превращением пара, исходящего от теплой крови, в иней, а другие наложения -- примерзнуть к деталям локомотива и вагонов и сохраняться длительное время.

Осматривая труп на месте происшествия, эксперт может в ряде случаев высказать мнение о случившемся. Так, самоубийцы реже бросаются и чаще ложатся на рельсы шеей и туловищем, иногда привязываются к рельсам, закутывают голову, придерживаются за рельсы одной или двумя руками, которые отделяют колеса транспорта.

3. Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы при рельсовой травме

В установочной части постановления необходимо отразить, на каком перегоне электрифицированной или неэлектрифицированной железной дороги обнаружен труп или его части, расстояние между частями трупа, наличие следов скольжения на балластном слое пути, положение, позу и месторасположение трупа, каким локомотивом или мотор-вагонной секцией был сбит пострадавший, какова их скорость, грузовым, пассажирским или скорым поездом был травмирован человек.

Исследование трупа в секционной направлено на выявление типичных, характерных и нехарактерных повреждений для железнодорожной травмы, повреждений, характерных для тупых ручных орудий и конечностей человека, острых орудий, огнестрельного оружия, повреждений, типичных для других транспортных травм, обнаружение признаков прижизненности железнодорожной травмы и повреждений иного происхождения.

Исследование проводится по общей схеме исследования транспортных травм. В случаях разделения на множество частей части трупа сшиваются с целью определения последовательности разделения, механизма травмы, положения и членорасположения пострадавшего в момент травмы, опознания трупа неизвестного лица.

Секционным исследованием трупа необходимо выявить признаки прижизненного происхождения повреждений, к которым относятся излияния крови в ткани вдали от места перекатывания колес. Их наличие объясняется размятием, сдавлением и резким сокращением сосудов. При перекатывании колес на уровне шеи обязательно разрезать мягкие ткани -- затылочные мышцы, диафрагму рта, подключичных, надключичных, надлопаточных областей, клетчатку вокруг сосудисто-нервных пучков, исследовать места прикрепления травмированных сухожилий мышц. В случаях перекатывания через конечности необходимо исследовать места прикрепления сухожилий мышц в области эпифизов трубчатых костей. Обескровливание тканей и органов в местах перекатывания и наличие излияний крови вдали от места травмы объясняется натяжением мышц и связок, а также сокращением мышц.

Повреждения, встречающиеся при железнодорожной травме, условно можно разделить на повреждения, типичные для действия колес и головки рельса, других деталей локомотива и вагона, верхнего строения пути; нетипичные для действия железнодорожного транспорта и повреждения железнодорожным транспортом, сходные с повреждениями иного происхождения -- от режущих, колющих и других предметов и огнестрельного оружия.

К повреждениям, характерным для действия колес железнодорожного транспорта и головки рельса относят: полосы давления; полосы обтирания; ссадину, причиненную «первичным щипком»; полосу осаднения от головки рельса; угловидные лоскуты; спиралевидные разрывы кожи, раны, вызванные перерастяжением; лампасовидные разрывы кожи, размятие тканей; клиновидный дефект ткани; своеобразные переломы трубчатых костей; языковидные лоскуты кожи, нанесенные головкой рельса; отделение головы от туловища; разделение туловища и тела на несколько частей; обширные переломы костей головы с отслоением и отделением кожи лица; отделение конечностей со своеобразными переломами трубчатых костей, изменение конфигурации тела; складчатое заглаживание материалов одежды; шлифы костей с наложениями смазки и буроватыми вкраплениями металла, желобовидные шириной в 2 см повреждения с пологими ровными, как бы отполированными краями, наложения черного маслянистого вещества на теле и в глубине ран.

К повреждениям, типичным для действия других деталей локомотива и вагона, относят: ссадины, причиненные кожухом зубчатой передачи; полосчатые, горизонтальные или вертикальные, прерывистые, дуговидные ссадины, кровоподтеки, или раны типа «рубленых», образованные ударом сбрасывателя на задней или боковых поверхностях бедер или голеней на соответствующих уровнях; наложения и повреждения на одежде соответствующей формы и на соответствующих уровнях; параллельные вертикальные раны и ссадины или множественные ссадины, расположенные по контурам прямоугольника с закругленными углами, сходного с вырезом на сбрасывателе; дугообразные раны или ссадины на груди, животе и конечностях со множеством прерывистых параллельных ссадин на фоне сдавления нижним краем сбрасывателя; полосчатые горизонтальные ссадины с овальными ушибленными ранами на концах от ударов нижними подножками в области ягодиц и бедер; полосчатые неправильно-ромбовидные горизонтальные ссадины, реже линейные раны или полосчатые кровоподтеки или ссадины на спине от удара верхними подножками; Г-образные ушибленные раны на задней поверхности тела, нанесенные ударом боковой подножки; Г-образные или П-образные разрывы одежды; повреждения, по форме соответствующие тарелкам буферов; повреждения деталями автосцепки; повреждения фарами, их ободками и козырьками подфарников; отпечатки деталей транспорта, отрывы верхних конечностей, зафиксированные в деталях транспорта.

К повреждениям, характерным для действия верхнего строения железнодорожного пути (балластного слоя, шпал, рельсов со скреплением -- костылей, подкладок, накладок, болтов, клемм, шурупов, пружинных противоугонов), относятся: повреждения, причиненные ударом о предметы, чаще с ограниченной и, реже, с распространенной поверхностью, множественные повреждения вследствие трения скольжения; потертости и протертости на одежде и обуви; разрывы одежды в результате зацепа; следы трения, нередко располагающиеся в различных направлениях (вследствие изменения положения тела при ударах о железнодорожное полотно; следы волочения); шлифы на костях; участки травматического облысения; повреждения, вызванные зацепом, в виде угловидных, лоскутных и скальпированных ран, лентовидных повреждений, отслоений и отделений кожи на больших участках в области повреждений; повреждения от растяжения: отрывы деталей одежды, отрывы конечностей с вытянутыми нервами, сосудами, сухожилиями и мышцами как на сохранившейся части конечности, так и на оторванной, разрывы краев ран в области культи и оторванной конечности, иногда с полным отделением кожи на оторвавшейся части; раны от перерастяжения; повреждения, отображающие форму и размеры деталей верхнего строения пути, антисептиков, следы смазочных веществ, угля и балластного слоя пути (песок, ракушки и др.) на теле и одежде.

Перечисленные повреждения, а также неповрежденные области тела и одежды, как правило, покрыты песком, гравием, доменным шлаком, ракушечником и прочими элементами строения железнодорожного полотна, которые иногда выявляются между слоями одежды и в карманах.

Нетипичные железнодорожные повреждения -- это повреждения, наблюдающиеся при любом виде транспортной травмы. В случаях железнодорожной травмы таковые образуются в результате ударов деталями подвижного состава и ударов о детали пути, а также при отбрасывании, падении и ударе о предметы и инженерные сооружения, находящиеся вблизи колеи. Иногда повреждения могут причинять осколки стекол, консервные банки, ребра гравия и другие предметы, лежащие на железнодорожном полотне. Сочетание типичных повреждений, вызванных ударом деталей транспорта, и нетипичных повреждений от удара деталями транспорта и действия предметов, лежащих на железнодорожном полотне, свидетельствует об ударе, сопровождающемся отбрасыванием пострадавшего.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Симптомы травмы головы. Оказание первой помощи при травме головы. Выполнение повязки головы. Классификация черепно-мозговой травмы. Открытые повреждения черепа и мозга. Сдавление головного мозга. Определение гипер- или гипотензионного синдрома.

    презентация [3,4 M], добавлен 03.09.2014

  • Феномен взаимного отягощения повреждений при тяжелой сочетанной травме, концепция травматической болезни. Особенности наличия при сочетанной травме нескольких источников эндогенной интоксикации. Специфика сочетанной травмы черепа, груди, живота.

    реферат [21,6 K], добавлен 28.08.2009

  • Тяжесть общего состояния ребенка при черепно-мозговой травме. Особенности клинического течения травмы головного мозга в детском возрасте. Клиническая симптоматика закрытой и открытой черепно-мозговой травмы. Сотрясение, ушиб и гематомы головного мозга.

    презентация [2,3 M], добавлен 09.04.2013

  • Показатели работы ожогового отделения Тольяттинской городской больницы. Причины, вызывающие ожоги у детей. Возрастная особенность ожоговой травмы. Современные перевязочные материалы, используемые при лечении пациентов. Первая помощь при ожоговой травме.

    презентация [6,1 M], добавлен 25.03.2019

  • Транспортные травмы механические повреждения, причиняемые частями транспорта. Автомобильная травма. Мотоциклетная травма. Железнодорожная травма. Авиационная травма. Классификация автотравмы. Комбинированные виды автотравмы. Виды мотоциклетной травмы.

    контрольная работа [1,9 M], добавлен 01.10.2008

  • Классификация повреждений живота по отношению к кожным покровам и брюшине. Критерии диагностики повреждения живота, особенности его закрытой травмы. Основные группы пострадавших с тупой травмой живота. Тактика оказания медицинской помощи при травме.

    презентация [3,1 M], добавлен 08.04.2014

  • Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы, основные средства мониторинга. Инфузионно-трансфузионная терапия при ЧМТ. Интенсивная терапия сочетанной черепно-мозговой травмы. Особенности лечения спонтанных субарахноидальных кровоизлияний.

    реферат [26,6 K], добавлен 24.11.2009

  • Диагностика повреждений внутренних органов при травме живота. Основные направления в оказании помощи на месте происшествия и сущность реанимационных мероприятий. Предоперационное обследование, компьютерная томография и подготовка пациента к операции.

    доклад [20,6 K], добавлен 30.06.2009

  • Причины получения черепно–мозговой травмы - повреждения механической энергией черепа и внутричерепного содержимого. Современные представления о черепно-мозговой травме, патогенетические механизмы всех ее видов. Клиника сотрясения головного мозга.

    презентация [2,8 M], добавлен 02.02.2015

  • Клиническая картина тупой травмы живота. Методы диагностики, хирургическая тактика и принципы оперативного лечения. Принципы медицинской сортировки при абдоминальной травме. Открытые и закрытые повреждения брюшной стенки, послеоперационные осложнения.

    реферат [62,7 K], добавлен 16.04.2015

  • Особенности строения костей у детей, основные виды переломов. Клинические признаки наличия черепно-мозговой травмы и большая травмоопасность в связи с анатомо-физиологическими особенностями детского возраста. Статистика по травме органов брюшной полости.

    творческая работа [5,0 M], добавлен 11.05.2009

  • Причины и виды травмы - нарушения целостности или функционального расстройства глаза в результате различных воздействий внешней среды. Повреждения век, конъюнктивы и роговицы - непроникающие ранения. Удаление инородного тела конъюнктивальной полости.

    презентация [2,0 M], добавлен 08.11.2015

  • Изучение основных видов патологии новорожденных. Обобщение факторов, предрасполагающих к родовой травме. Причины возникновения и методы лечения таких родовых травм как: опухоль, подкожные гематомы, кефалогематомы, кровоизлияния в мышцы, перелом ключицы.

    реферат [31,7 K], добавлен 15.12.2010

  • Классификация закрытых и открытых повреждений почки. Перечень основных симптомов при травме почек. Первая помощь при травме мочевого пузыря. Этиология и патогенез повреждений мочеиспускательного канала, применение методов диагностической радиологии.

    презентация [3,2 M], добавлен 09.12.2014

  • Изучение видов и причин переломов костей – нарушения целостности кости под одномоментным воздействием внешней силы, которая превышает запас прочности кости. Оказание первой медицинской помощи при спортивной травме в виде перелома. Меры профилактики.

    контрольная работа [30,2 K], добавлен 22.06.2011

  • Классификация и клинические проявления травм живота и брюшной стенки, алгоритм их диагностики. Методики рентгенологического исследования закрытых повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Лечебная тактика при травме живота.

    реферат [24,4 K], добавлен 12.02.2013

  • Общее понятие о травме и травматизме. Судебно–медицинская классификация повреждений по их виду и происхождению. Виды микрочастиц, объектов при механической травме, осмотр их и изъятие. Течение, принципы диагностики психических болезней и их лечение.

    реферат [53,9 K], добавлен 20.02.2011

  • Сущность и общая характеристика закрытых черепно-мозговых травм, причины и предпосылки их получения, разновидности. Сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга: клиническая картина, первая помощь, осложнения. Травмы внутренних органов, их классификация.

    контрольная работа [39,5 K], добавлен 24.03.2015

  • Классификация абдоминальной травмы. Клинические признаки и диагностика, методы консервативного лечения. Особенности проведения операций на поврежденных органах. Послеоперационный уход, контроль заживления операционной раны и послеоперационные осложнения.

    курсовая работа [67,8 K], добавлен 19.11.2009

  • Причины развития боли в результате травмы. Угрожающие симптомы, требующие обращения к врачу. Лечение острой и хронической боли в спине. Лечение гематом лекарственными средствами с антитромботическим и противовоспалительным действием в форме мазей.

    презентация [101,9 K], добавлен 19.09.2016

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.