Алгоритмы ЭКГ-диагностики
Схема анализа ЭКГ и основные нормативы. Оценка сердечного ритма и проводимости. Нарушения ритма сердца: синусовая аритмия, экстрасистолия, мерцание предсердий, пароксизмальная суправентикулярная и желудочковая тахикардии. Велоэргометрическая проба.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 12.10.2014 |
| Размер файла | 187,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Алгоритмы ЭКГ-диагностики
1. Схема анализа ЭКГ и нормативы
Анализ сердечного ритма и проводимости
Регулярность: правильный ритм - одинаковые R-R±10% от среднего R-R.
ЧСС = 60 : R-R / мин (при правильном ритме), тахикардия (ТК) ? 90/мин, брадикардия (БК) ? 60/мин.
Водитель ритма: синусовый ритм - в II, III отв. перед каждым QRS (+) Р.
Оценка проводимости: определить длительность Р (норма 0,10 с), Р-Q (R) (норма 0,12-0,20 с), QRS (норма 0,08-0,10 с), интервал внутр. откл. в V1 (норма?0,03 с) и V6 (норма?0,05 с).
Определение положения ЭОС (угол)
сердечный аритмия тахикардия экг
Варианты нормы:
Нормальное - от +30° до +69°
Вертикальное - от +70° до +90°
Горизонтальное - от 0° до +29°
Отклонение оси вправо - от +91° до +180°
Отклонение оси влево - от 0° до -90°
Определение поворотов вокруг продольной оси (определить форму QRS в V6 и локализацию переходной зоны - ПЗ)
Анализ зубца Р (определить ампл., длительность, полярность и форму Р в I, II, III и V1)
Норма: Р<0,10 с; Р ? 2,5 мм; Р в I, II, aVF, V2-V6 - всегда (+); Р в aVR всегда (-); Р в III и aVL м.б. (+), (±) или (-).
Анализ комплекса QRS ( определить ампл. и длительность Q, R и S, их расщепление и деформацию)
Норма: QRS = 0,08-0,10 с; зубец Q?0,ОЗ с и <1/4 R; Макс. R в V4; ПЗ в V3
Анализ сегмента RS-T: (определть форму Q, R и S и смещение точки соединения - J - и точки, отстоящей на 80 мс от нее).
Норма: RS-T - на изолинии; возможны депрессия ?0,5 мм в V5-V6 при (+) Т и/или подъем RS-T?2,0 мм в V2-V3.
Анализ зубца Т (определить полярность, форму и амплитуду Т)
Норма: Т в I, II, aVF, V2-V6 всегда (+); Т в aVR всегда (-); Т в III, aVL, V1, м.б. (+), (±) или (-); ТI > ТIII и ТV6 > ТV1;
Анализ интервала Q-T (сравнить Q-T с должной величиной Q-T=К v(R-R) при К = 0,37 (у мужчин) или 0,40 (у женщин).
2. Нарушения ритма
Синусовая аритмия - колебания R-R > 0,15 с; сохранение СА-ритма. Дыхательная синусовая аритмия - вариант нормы, недыхательная - чаще патология.
Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы - ритм неправильный, отдельные эктопические комплексы (из предсердий, АВ-соединения или желудочков); R-R перед ними удлинен, последующий R-R - укорочен.
Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы - любой правильный эктопический ритм с ЧСС ? 60/мин.
Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные ТК) - любой неприступообразный правильный эктопический ритм с ЧСС от 90 до 130 в мин.
Экстрасистолия (ЭС) - любой преждевременный эктопический комплекс
Нижнепредсетдная ЭС: QRS ? 0,10 с РЭС в II м.б. (+) или (-); неполная компенсаторная пaуза (КП).
ЭС из АВ-соединения: QRS ? 0,10с; Р нет или (-) РЭС - после QRS; неполная КП.
Желудочковая ЭС: QRS > 0,12 c, деформированы; RS-T и Т дискордантны QRS; нет Р; полная КП.
Бигеминия - чередование синусового QRS и QRSЭС.
Тригеминия - синус. QRS -синус. QRS - ЭС - синус. QRS - синус. QRS - ЭС.
Пароксизмальная суправентикулярная тахикардия (СВТК) - правильный эктопический ритм из предсердий или АВ-соединения с ЧСС 120-250/мин; QRS ? 0,10 с; зубцы Р не идентифицируются.
Трепетания предсердий - чаще правильный ритм, ORS ? 0,10 с; пилообразные регулярные предсердные волны (F) с частотой, в 2-3 раза меньшей, чем ритм желудочков (2:1, 3:1 и т.д.).
Мерцание (фибрилляция) предсердий - неправильный ритм желудочков; Р отсутствуют; частые волны фибрилляции предсердий f (до 350-700/мин); QRS ? 0,10 с.
Пароксизмальная желудочковая тахикардияя (ЖТК) - правильный желудочковый эктопический ритм с ЧСС 140-250/мин; QRS ? 0,14 с, деформированы и дискордантны RS-T и T; QRS, RS-T и T идентифицируются.
Трепетание желудочков - почти правильный ритм с ЧСС до 200-300/мин; QRS, RS-T и Т не идентифицируются, имеются одинаковые по форме волны трепетания (синусоидальная кривая).
Мерцание (фибрилляция) желудочков - нерегулярные беспорядочные волны (200-300/мин) различной формы > асистолия.
3. Инфаркт миокарда (ИМ)
Типичные изменения - патологический Q (? 0,04 с и > 1/4 последующего R) или комплекс QS, подъем RS-T, отрицательный (коронарный) T и реципрокные (зеркальные) изменения в отведениях, противоположных локализации ИМ.
Таблица 1.
|
Локализация ИМ |
Отведения |
||
|
Переднеперегородочный |
V1-V3 |
||
|
Передневерхушечный |
V3,V4 |
||
|
Переднебоковой |
I, aVL, V5,V6 |
||
|
Высокий передний |
V24-V26 и/или V34-V36 |
||
|
Распространенный передний |
I, aVL, V1-V6 |
||
|
Возможны реципрокные депрессия RS-T и высокий +Т в III и aVF |
|||
|
Заднедиафрагмальный (нижний) |
III, aVF, II |
||
|
Заднебазальный |
V7-V9 |
||
|
Заднебоковой |
V5, V6, III, aVF |
||
|
Распространенный задний |
III, aVF, II, V5, V6, V7-V9 |
||
|
Возможны реципрокные увеличение R, депрессия RS-T и высокий +Т в V1-V3 |
4. Велоэргометрическая проба (ВЭП) при ИБС
Положительная ВЭП - горизонтальная, косонисходящая или косовосходящая депрессия или подъем RS-T > 1,0 мм на протяжении 80 мс от точки J.
Сомнительная ВЭП:
приступ стенокардии без смещения RS-T на ? 1,0 мм;
смещение RS-T < 1,0 мм от исходного уровня;
появление нарушений ритма и проводимости (частая ЭС, блокады, пароксизмы ТК и др.);
снижение АД на 20 мм. рт. ст. от исходного уровня.
Отрицательная ВЭП - нет признаков положит., или сомнит. ВЭП при достижении заданной возрастной ЧСС.
Неинформативная ВЭП - проба не доведена до заданной возрастной ЧСС и не сопровождалась признаками положит. или сомнит. пробы.
Субмаксимальная ЧСС (75% от макс.): 30-39 лет - 155-160/мин, 40-49 лет - 150-154/мин, 50-59 лет- 145/мин, 60-69 лет - 140/мин.
Толерантность:
низкая - 25-75 Вт (150-450 кГм/мин);
средняя - 100-125 Вт (600-750 кГм/мин);
высокая ? 150 Вт (900 кГм/мин.).
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Электрокардиограмма при нарушениях ритма сердца. Нарушения сердечного ритма и проводимости. Классификация аритмий сердца. Пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия, трепетание и фибрилляция желудочков - диагностика заболеваний.
презентация [18,2 M], добавлен 19.10.2014Нормальный ритм сердца. Сущность аритмии. Симптоматика заболеваний нарушения автоматизма и проводимости. Снижение проводимости при блокаде. Смешанные аритмии. Экстрасистолия предсердная, желудочковая, атриовентрикулярная. Пароксизмальная тахикардия.
презентация [1,5 M], добавлен 25.05.2016Основные показания к проведению электрокардиограммного мониторирования. Определение синусового ритма при суточном сониторировании. Нормы частоты ритма, признаки тахикардии, брадикардии. Миграция водителя ритма по предсердиям. Желудочковая экстрасистолия.
презентация [8,7 M], добавлен 17.10.2013Этиология нарушения сердечного ритма. Классификация нарушения ритма и проводимости. Синусовая тахикардия, ее лечение. Коррекция синусовой брадикардии. Симптомы аритмии. Синдром слабости синусового узла, экстросистолия. Фибрилляция и трепетание желудочков.
презентация [8,1 M], добавлен 19.01.2017Проводящая система сердца. Этиология нарушений ритма и проводимости сердца. Анализ последствий аритмий. Механизмы усиления нормального автоматизма. Особенности диагностического поиска при нарушениях ритма сердца. Классификация антиаритмических препаратов.
учебное пособие [3,6 M], добавлен 12.06.2016Патогенез и виды экстрасистолии или нарушения ритма сердца, характеризующегося возникновением одиночных или нескольких преждевременных сокращений сердца. Предсердные, атриовентрикулярные экстрасистолы. Показания к проведению антиаритмической терапии.
презентация [745,3 K], добавлен 29.02.2016Нарушения сердечного ритма и проводимости - ведущие симптомы ряда заболеваний, требующие оказания неотложной помощи. Пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия, трепетание и фибрилляция желудочков - диагностика заболеваний.
реферат [30,7 K], добавлен 16.07.2009Нарушения сердечного ритма (аритмии), их виды. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) как отсутствие скоординированных сокращений предсердий, которое электрокардиографически характеризуется исчезновением зубца Р. Очаговые механизмы заболевания.
презентация [722,4 K], добавлен 20.10.2015Нарушения ритма сердечных сокращений. Классификация и этиология аритмий. Электрофизиологические основы нарушения сердечного ритма. Применение антиаритмических препаратов как способ лечения аритмий. Фармакотерапия нарушений ритма сердца у беременных.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 13.10.2015Схема проводящей системы сердца. Исследование изменений и нарушений функции автоматизма (синусовая тахикардия, брадикардия и аритмия). Описание случаев нарушений функции возбудимости (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия).
презентация [1,4 M], добавлен 06.02.2014Классификация нарушений ритма сердца. Критерии синусового ритма на электрокардиограмме. Исследование основных причин предсердной, узелковой и желудочковой экстрасистолии. Интерполированная экстрасистола. Анализ электрофизиологических механизмов аритмий.
презентация [1,1 M], добавлен 22.05.2016Основные причины нарушения сердечнососудистой системы. Нарушения сердечного автоматизма и проводимости, атриовентрикулярные блокады. Синдромы предвозбуждения желудочков. Нарушения возбудимости и сократимости миокарда, пароксизмальная тахикардия.
реферат [29,6 K], добавлен 13.05.2009Строение сердечной мышцы (миокарда). Классификация и причины возникновения нарушений сердечного ритма, методы диагностики. Этиология синусовой и параксизмальной тахикардии. Симптоматика синусовой брадикардии и мерцательной аритмии. Причины блокады сердца.
реферат [25,1 K], добавлен 22.09.2009Изменение частоты ритма сердечных сокращений. Появление несинусового ритма. Нарушения проводимости импульса. Клинико-электрокардиографическая классификация аритмий. Этиологические факторы развития аритмий. Механизмы развития нарушений сердечного ритма.
презентация [1,1 M], добавлен 16.12.2014Причины нарушения проводимости синусового импульса. Классификация аритмий сердца. Этиология и клиническое значение синусовой тахикардии, экстрасистолии. Диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Тактика оказания неотложной помощи при внезапной смерти.
презентация [9,2 M], добавлен 16.04.2014Желудочковые нарушения ритма сердца: понятие, этиология. Прогностическая стратификация желудочковых аритмий. Причины внезапной смерти, клинические факторы риска. Методы обследования больных. Индукция желудочковой тахикардии. Поздние потенциалы желудочков.
лекция [1,1 M], добавлен 17.10.2013Нарушения сердечного автоматизма и причины аритмий. Атриовентрикулярные блокады и их разновидности. Синдромы предвозбуждения желудочков. Электрофизиологические механизмы образования экстрасистол. Пароксизмальная тахикардия и фибрилляция желудочков.
реферат [32,8 K], добавлен 11.05.2009Жалобы больного при поступлении в стационар. Обследование органов и систем, данные лабораторных и инструментальных исследований. Постановка диагноза: нарушение сердечного ритма, экстрасистолия. Терапевтические мероприятия, план лечения в стационаре.
история болезни [24,1 K], добавлен 07.11.2012Нарушения сердечного ритма в структуре детской кардиологической заболеваемости и причин летальности. Периоды риска развития аритмий у детей, кардиальные и экстракардиальные причины. Методы обследования детей, медикаментозная терапия, диспансеризация.
реферат [32,8 K], добавлен 31.03.2019Анализ причин нарушения сердечного ритма, знакомство с основными и дополнительными диагностическими методами: электрокардиография, липидный профиль. Эхокардиография как метод диагностики заболеваний сердца. Особенности биохимического анализа крови.
презентация [2,7 M], добавлен 23.02.2013
