Экскреторная функция почки и ее возрастные особенности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"Тюменская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)

Кафедра гистологии с эмбриологией

Курсовая работа

Экскреторная функция почки и ее возрастные особенности

Выполнила:

студентка 232 группы

педиатрического факультета

Тренькова Анна

Научный руководитель:

Шидин Владимир Александрович

Тюмень 2013

Содержание

Введение

1. Обзор литературы

2. Почка

3. Возрастные особенности строения почек

4. Экскреторная функция почки

Заключение

Список литературы

Введение

Мочевыделительная система человека представляет собой объединение органов, синтезирующих мочу из продуктов жизнедеятельности и выделяющих ее из организма.

Знание этой темы поможет хорошо ориентироваться в анатомо-физиологических особенностях почки, что немало важно, так как она является жизненно важным органом, выполняет экскреторную, метаболическую и эндокринную функции, а так же участвует в регуляции концентрации осмотически активных веществ, ионного состава, кислотно-щелочного равновесия и объема жидкостей внутренней среды организма.

Целью моей работы является углубление знаний в области мочевыделительной системы, ее функций и физиологических особенностей. Знание этой темы в будущем мне поможет ориентироваться в работе при нарушениях работы почки и мочевыделительной системы в целом. При выполнении работы, я заострила свое внимание на особенности строения почки детского организма, так как при обзоре литературы выяснилось, что высокий уровень заболевания почек встречается в молодом возрасте, болезнь обычно протекает длительно и приводит к инвалидности и смертности даже в детском возрасте.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Систематизировать знания, полученные во время обучения.

2. Изучить мочевыделительную систему человека.

3. Сравнить почки детского и взрослого организма.

4. Подробно изучить экскреторную функцию почки.

1. Обзор литературы

В своей работе я решила ориентироваться на источники печатного издания, а так же на лекционный материал.

Так, в Большой Медицинской Энциклопедии, главным редактором которой является академик Петровский Б.В., я подробно ознакомилась со сравнительной анатомией и физиологией почки. Я выяснила, что вес почки колеблется от 120 до 200 г, длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 3-4 см. В учебнике по анатомии, авторами которого являются Привес М.Г, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович, я не нашла подтверждений этих данных. Поэтому я решила ознакомиться с анатомией почки в учебной литературе по внутренним болезням, чьей авторами являются Малишевский М.В., Кашуба Э.А., Ортенберг Э.А., Бышевский А.Ш., Баркова Э.Н., и убедилась в том, что размеры почки в различных источниках указаны одинаково.

В лекционных материалах и учебной литературе по гистологии, авторами которой являются Елисеев В.Г., Ю.И. Афанасьев, Н.А. Юрина, я ознакомилась с эмбриогенезом мочевыделительной системы человека, так же с ним можно ознакомиться в Большой Медицинской Энциклопедии.

С возрастными особенностями структуры и функций почек можно подробно ознакомиться в учебной литературе для студентов медицинских вузов "Физиология человека" под редакцией В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. У новорожденных и детей грудного возраста почка округлая. Поверхность ее бугристая за счет дольчатого строения, что связано с недостаточным развитием коркового вещества в этом возрасте. Дольчатое строение почки сохраняется до 2--3 лет. Длина почки у новорожденного составляет 4 см, масса почки -- 12 г. В грудном возрасте размер почки увеличивается примерно в 1,5 раза, а масса достигает 37 г. В период первого детства длина почки равна в среднем 8 см, а масса -- 56 г.

У подростков длина почки достигает уже 10 см, а масса -- 120 г. Так же, в учебнике по анатомии человека, автором которого является М.Р. Сапин, хорошо описаны функции почек, среди которых "почетное" место занимает выделительная или экскреторная функция, которая достигается процессами фильтрации и секреции. В почечном тельце из капиллярного клубочка под высоким давлением содержимое крови вместе с плазмой (кроме клеток крови и некоторых белков) процеживается в капсулу Шумлянского-Боумэна. Образовавшаяся жидкость - первичная моча продолжает свой путь по извитым канальцам нефрона, в которых происходит обратное всасывание питательных веществ (таких как глюкоза, вода, электролиты и др.) в кровь, при этом в первичной моче остаются мочевина, мочевая кислота и креатин. В результате этого образуется вторичная моча, которая из извитых канальцев идет в почечную лоханку, затем в мочеточник и мочевой пузырь. В норме за день через почки проходит 1700-2000 литров крови, образуется 120-150 литров первичной мочи и 1.5-2 литра вторичной мочи.

2. Почка

Помчка (лат. ren) -- парный бобовидный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. Входит в систему органов мочевыделения (мочевыделительную систему) у позвоночных животных, в том числе человека.

У человека почки расположены за пристеночным листком брюшины в поясничной области по бокам от двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков. Прилегают к задней брюшной стенке в проекции 11-12-го грудного -- 1-2-го поясничного позвонков, причем правая почка в норме расположена несколько ниже, поскольку сверху она граничит с печенью (у взрослого верхний полюс правой почки обычно достигает уровня 11-го межреберья, верхний полюс левой -- уровень 11-го ребра).[7] Рис.1

почка детский экскреторный мочевыделительный

Рис.1 Расположение почек в организме человека

3. Возрастные особенности строения почек

У новорожденных и детей грудного возраста почка округлая, поверхность ее бугристая за счет дольчатого строения, что связано с недостаточным развитием коркового вещества в этом возрасте. Дольчатое строение почки сохраняется до 2-3 лет. Длина почки у новорожденного составляет 4,2 см, а масса - 12 г. В грудном возрасте размеры почки увеличиваются примерно в 1,5 раза, а масса достигает 37 г[6].

В период первого детства длина почки равна в среднем 7,9 см, а масса - 56 г. У подростков длина почки достигает уже 10,7 см, а масса 120 г [4] [5] [6].

У новорожденных толщина коркового вещества почки равна примерно 2 мм, а мозгового - 8 мм; их отношение составляет 1: 4. Толщина коркового вещества у взрослого человека по сравнению с таковой у новорожденного увеличивается примерно в 4 раза, а мозгового - только в 2 раза.

Рост почек у детей происходит в основном на первом году жизни ребенка. В период с 5-9 лет и особенно в 16-19 лет размеры почки увеличиваются за счет развития коркового вещества, которое продолжается вплоть до окончания пубертатного периода; рост мозгового вещества прекращается к 12 годам. Масса коркового вещества почек увеличивается благодаря росту в длину и ширину извитых канальцев и восходящей части петли нефрона. Почечные лоханки у новорожденного широкие, ампуловидные.

Фиброзная капсула почки становится хорошо заметной к 5 годам жизни ребенка, а к 10-14 годам по своему строению она близка к фиброзной капсуле взрослого человека. Листки почечной фасции у новорожденного очень тонкие, утолщаются постепенно по мере увеличения возраста ребенка. Жировая капсула почти отсутствует и начинает формироваться лишь к периоду первого детства, продолжая в дальнейшем постепенно утолщаться. К 40-50 годам толщина жировой капсулы почки достигает максимальных величин, а в пожилом и старческом возрасте она истончается, иногда исчезает.

Топография почек у детей с возрастом изменяется в связи с их опусканием. У новорожденного верхний конец почки проецируется на уровне верхнего края XII грудного позвонка, а в грудном возрасте (до 1 года) - уже на уровне середины тела XII грудного позвонка. Нижний конец почки у новорожденного находится на уровне нижнего края IV поясничного позвонка, у годовалого ребенка - на 1/2 позвонка выше, что связано с быстрым ростом позвоночного столба [3]. После 5-7 лет положение почки относительно позвоночника приближается к таковому у взрослого человека.

В возрасте старше 50 лет, особенно у старых и истощенных людей, почки могут располагаться ниже, чем в молодом возрасте. Во все периоды жизни человека правая почка расположена несколько ниже левой.

У новорожденного обе почки в области верхнего конца и переднемедиальной поверхности (почти до ворот почки) соприкасаются с соответствующим надпочечником. К правой почке прилежат также печень, слепая кишка и червеобразный отросток [7]. К левой почке прилежит на небольшом участке селезенка; медиальнее ворот находится хвост поджелудочной железы. Продольная ось каждой почки у детей до 3-4 лет проходит параллельно позвоночнику, почечные ворота обращены несколько кпереди. К 5-6 годам продольные оси принимают наклонное направление.

В связи с ростом тела человека изменяются положение почки и относительная длина ее артерии и вены ("почечной ножки"). У новорожденного "почечная ножка" относительно длинная, сосуды расположены косо: начало почечной артерии, и устье ее вены находятся выше почечных ворот. Затем "почечная ножка" постепенно принимает горизонтальное положение, а после 50 лет в связи с некоторым смещением почек вниз длина "почечной ножки" увеличивается, и она направлена книзу [7]. (Рис. 2)

Рис. 2. Почка человека

4. Экскреторная функция почки

Почка играет ведущую роль в выделении из крови нелетучих конечных продуктов обмена, чужеродных веществ, попавших во внутреннюю среду организма. С мочой может выделяться и ряд веществ, содержащихся в обычных условиях в ней в следовых количествах и многими методами не обнаруживаемых, например, глюкоза, аминокислоты; большая часть этих пороговых веществ всасывается в почечных канальцах, но когда имеется избыток в крови, то насыщаются системы всасывания, и такие вещества начинают поступать в мочу в большом количестве [6]. Усиленная экскреция этих веществ наблюдается в условиях патологии и при нормальном содержании в крови, когда нарушена работа всасывающих их клеток.

Почки играют важную роль в экскреции продуктов азотистого обмена, прежде всего мочевины и мочевой кислоты. Мочевина фильтруется в почечных клубочках, частично всасывается, а остальное количество (до 30 г в сутки) удаляется с мочой. Мочевая кислота фильтруется в почечных клубочках, до 90% ее реабсорбируется, и значительное количество одновременно секретируется. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови может быть следствием высокой скорости ее синтеза, снижения клубочковой фильтрации, усиления канальцевой реабсорбции или снижения секреции мочевой кислоты [6].

Креатинфосфорная кислота является одним из важнейших компонентов мышечных клеток. После отщепления от нее фосфата образуется креатин, в результате дегидратации молекулы которого образуется креатинин. Суточная продукция креатинина является довольно постоянной величиной, она зависит не столько от содержания мяса в пище, сколько от мышечной массы тела. Важными факторами, определяющими уровень продукции креатинина, являются пол, возраст, степень развития мускулатуры, интенсивность обмена веществ; в среднем в сутки образуется и экскретируется с мочой 1,8 г креатинина. Поскольку креатинин поступает в просвет нефрона главным образом в почечных клубочках, а в сутки фильтруется 180 л плазмы крови с концентрацией 1 мг/л, то суточная экскреция равна 1,8 г. У различных людей концентрация креатинина в плазме крови колеблется от 0,7 до 1,3 мг/100мл. Суточное выделение креатинина меняется мало, поэтому при уменьшении клубочковой фильтрации пропорционально возрастает концентрация креатинина в плазме крови [8].

Почки удаляют из организма или расщепляют самые разнообразные вещества, поэтому при тяжелой почечной недостаточности в крови накапливаются различные органические вщества (мочевина, креатинин, метилгуанидин, гуанидин-янтарная кислота, гастрин, цАМФ, индолы, фенолы, лизоцим и др.).

Некоторые фармакологические средства нарушают транспорт мочевой кислоты в почечных канальцах и снижают ее экскрецию почками. Чужеродные вещества выделяются почками посредством фильтрации в почечных клубочках и секреции клетками эпителия почечных канальцев [1] [4] [5].

Заключение

Почка является истинным органом выделения - благодаря ее деятельности происходит экскреция конечных продуктов азотистого обмена и чужеродных веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, аммиака. Почки выполняют работу с интенсивной нагрузкой в течение всей жизни человека и поэтому являются одними из важнейших органов.

Почка осуществляет экскрецию лекарственных и избытка органических веществ, поступивших с пищей или образовавшихся в ходе метаболизма, например, глюкозы, аминокислот.

Список литературы

1. Георгиева С.А. Физиология. 1982 г. стр. 420

2. Малишевский М.В., Э.А. Кашуба, Э.А. Ортенберг, А.Ш. Бышевский, Э.Н. Баркова. Внутренние болезни.2004. стр. 539-540

3. Неттер Ф. Анатомия человека.

4. Петровский Б.В. Большая Медицинская Энциклопедия. Том 15. Меланома-Мудров. 1983 г. стр. 481-494

5. Петровский Б.В. Большая Медицинская Энциклопедия. Том 20. Пневмопексия-Преднизолон. 1983 г. стр. 428-476

6. Покровский В.М., Г.Ф. Коротько. Физиология человека.

7. Привес М.Г., Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. Анатомия человека

8. Сапин М.Р., Сивоглазов В.И. Анатомия и физиология человека. 1999 г. стр. 448

Размещено на Allbest.ru