Боротьба з алкоголем. Булімія та анорексія

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Соціально-психологічна допомога і заходи боротьби з алкоголем

Залежно від проблеми, типу сім'ї, зовнішніх обставин розробляється своя соціально - психологічна допомога; - це своєрідний процес етапів, стадій діяльності, пов'язаних з певним змістом:

· Необхідно виявити яка головна проблема. Досягти желаемог-змінити ситуацію;

· Необхідно виявити стан сім'ї щодо мети психологічної допомоги. Оцінити стан сім'ї, пошук шляхів поліпшення цього стану або шляхів усунення небажаних тенденцій;

· Необхідно з'ясувати основні протиріччя в поточному стані сім'ї щодо мети;

· Необхідно перейти до практики та організаційної процедури дії.

Стратегія і тактика роботи багато в чому обумовлені розумінням причин алкоголізму. Вбачаючи причини, ми часто не торкаємося істотний фактор - внутрішніконфлікти, страх перед самим собою.

Алкоголізм - хвороба, головна причина якої - алкоголь, а єдине ефективне лікування - повне утримання. [1]

Таким чином, соціально - психологічна допомога складається з своїх етапів, в якій використовується і свій інструментарій, в основі якого лежать форми і методи. алкоголь наркологічний булімія анорексія

Соціальна значущість захворювання на алкоголізм визначається матеріальним збитком, що наноситься суспільству, а також медико-біологічними наслідками для здоров'я нинішніх і наступних поколінь. [1]

Лікування проводиться в наркологічних диспансерах та лікарнях, у спеціалізованих відділеннях і палатах психіатричних лікарень лікарями-наркологами і психіатрами. Завданнями лікування є зняття абстинентного синдрому, наслідків інтоксикації, придушення потягу, створення неможливості (сенсибілізація, умовно-рефлекторне відраза) вживати спиртне, зміна ставлення до пияцтва (психотерапевтична переорієнтація, гіпноз). Відмова від лікування вимагає примусового направлення в ЛТП. Лікування в загальмедичні мережі нерезультативно. Виняток складають гострі соматоневрологические розлади, інтеркурентних захворювання. Хворим на алкоголізм протипоказано симптоматичне призначення заспокійливих і снодійних засобів через небезпеку політоксікоманіі.

У загальномедичній мережі можливі випадки розвитку гострого алкогольного психозу, який повинен швидко купіруватися введенням хворого в сон, при цьому необхідна дегідратація і підтримка серцево-судинної діяльності.

Строго кажучи, алкоголізм не лікується. Всі види лікування зводяться до того, щоб допомогти людині повністю кинути пити. Але більшість алкоголіків не хочуть кидати пити, а хочуть стати помірно п'ють, що неможливо.

Стаціонарне лікування в наркологічних відділеннях психіатричних лікарень і в спеціалізованих наркологічних лікарнях особливо підходить тим особам, хто п'є постійно і не може зупинитися. Можна не сумніватися, що в лікарні пацієнта приведуть в норму, і у нього буде достатньо часу, щоб спокійно поміркувати про подальше життя.

Потрібно мати на увазі, що умови перебування в наркологічних відділеннях (кількість хворих в палаті, харчування, стан туалету і так далі) зазвичай не дуже комфортні. Крім того, можна зіткнутися з проблемою негативних лідерів - великодосвідчених пацієнтів, які порушують режим і розкладають лікувальну атмосферу. Наприклад, вони можуть навчити новачків прийомам нейтралізації того чи іншого лікування чи поділитися досвідом використання "коліс". Після подібної психологічної обробки зусилля лікарів можуть бути марними.

Для того щоб потрапити на стаціонарне лікування, потрібно взяти направлення в районному наркологічному диспансері, що означає автоматичне потрапляння на облік, знятися з якого надалі буде не так просто.

При виборі того чи іншого платного установи треба бути впевненим, що якість медичних послуг відповідає витратам. Не треба вважати, що амбулаторне лікування є другосортним у порівнянні зі стаціонарним. Мотивація пацієнта набагато важливіше місця проведення лікування.

Спочатку треба зробити вибір між безкоштовним лікуванням в наркологічному диспансері й лікування до платних медичних установах або у приватнопрактикуючих лікарів. Не варто недооцінювати наркологічний диспансер, мовляв, безкоштовно - значить неефективно. Багато чого залежить від того, чи вдасться знайти контакт з дільничним наркологом. В даний час можна лікуватися в наркологічному диспансері, не потрапляючи на облік. Крім лікарів, у багатьох наркологічних диспансерах працюють медичні психологи. Зазвичай це грамотні фахівці, з якими можна поговорити по душах і отримати допомогу.

Вибираючи платні послуги, варто критично сприймати рекламні трюки. Наприклад, якщо обіцяють, що навчать випивати в міру, то, як би це не виглядало зовні спокусливо, насправді це неможливо. Якщо б це було можливо, алкоголіки на землі просто зникли б як клас. Лікування без відома хворого неможливо. Таємне підсипання ліків не тільки безглуздо, але і небезпечно. Не варто спокушатися також з приводу гарантій 100%-го результату.

Наприклад, у другій половині ХІХ століття погляди на хворобу формувалися під впливом дослідників в галузі патології і мікробіології. Увага концентрувалася на фізичних наслідки алкоголізму. Теорії грунтувалися на клінічних спостереженнях, а лікування - на ізоляції у притулках, подалі від сім'ї і нездорової обстановки. [1]

Кодування - це сеанс протиалкогольного навіювання. Допомагає тим, хто вірить в метод і добре піддається навіюванню. Всупереч розхожій думці, процедура нешкідлива, хоча багато хто побоюється "втручання у психіку". Коли як доказ наводять приклад, як після кодування колишній алкоголік став нервовим, то це інша історія. Причина нервування не в кодуванні, а, як правило, в тому, що людина погодився на лікування під чиїмось тиском і психологічно виявився не готовим жити тверезим, тому й нервує.

Лікарські заборонні методи, такі як "торпедо", еспераль тощо, теж нешкідливі, природно, якщо пацієнт строго дотримується режиму тверезості буквально до останнього дня дії уколу або підшивки. Позитивний момент протиалкогольних уколів крім іншого у тому, що відразу після ін'єкції зникає стан невизначеності, пацієнт добре розуміє, що відтепер не можна ні краплі, мости спалені.

Основний недолік будь-яких кодувань і протиалкогольних уколів полягає в тому, що після закінчення терміну дії лікування, на жаль, часто відбуваються зриви. Щоб застрахуватися від зривів потрібно пройти спеціальну підготовку, так звану школу тверезості. Деяким пацієнтам дуже важливо мати наставника. Повний курс передбачає 10 уроків тверезості з обов'язковими домашніми завданнями.

2. Лікування булімії

Лікування булімії засноване на психотерапії - усунення причин надмірного переїдання або голодування, низької самооцінки і невпевненості в собі. Така терапія повинна підтримуватися близькими родичами і друзями або "братами" по нещастю.

Функціонування організму булімік за роки хвороби звикає до обміну речовин в критичних умовах виживання і задовольняється малим. Терапія В«Вовчого голоду В»лікується відсутністю за борон на їжу та задоволенням як фізичного, так і психологічного голоду. У цей період набір ваги від 1,5 до 3 кг. Тіло в Внаслідок терапії повертається до свого оптимального ваги і стабілізує його. Тобто страх набору ваги не повинен бути підставою для відмови від терапії. А якщо є раціональні свідчення до зниження ваги, то це можливо тільки після 3-6 місячної ремісії та під наглядом психолога-консультанта.

Пацієнти, страждаючі булімією, мають різні порушення, які є оборотними при комплексному підході до лікування. Лікування повинен контролювати лікар-психотерапевт, психіатр.

Існує така практика в психіатричних клініках - прописувати пацієнтам на серйозній стадії захворювання на анорексію або булімією певні дози антидепресантів (психотропні лікарські засоби, які покращують настрій, знімають тривогу і напругу, підвищують психічну активність). [24] Вони знімають ряд симптомів, типових при цих захворюваннях: підвищують настрій, знижують або знімають тугу, в'ялість, апатію і інше. У певних випадках вони клінічно показані, і їх вживання строго повинно контролюватися. [25]

При булімії допомагає лікування антидепресантами. Кілька наукових досліджень демонстрували ефективність флуоксетину (прозака) - антидепресанту, інгібітора зворотного захоплення серотоніну (речовина, з допомогою якого мозок контролює перепади настрою). [26]

Деяким пацієнтам може вимагатися госпіталізація, інші можуть знаходитися на амбулаторному лікуванні (надання допомоги хворим на дому) [27]. Стабілізація стану пацієнта - головна мета, якщо людина знаходиться в небезпечному для життя стані. Первинні цілі лікування спрямовані на фізичні і психологічні потреби пацієнта, щоб відновити фізичне здоров'я і нормальний прийом їжі.

Пацієнт повинен ідентифікувати внутрішні почуття, які призвели до порушень. Відповідне лікування повинне бути спрямоване на те, щоб людина контролював виникаючі проблеми, самосприйняття. Певну освіту допомагає пацієнтові контролювати вагу. Рекомендації лікаря або групи підтримки можуть допомогти пацієнтові в процесі відновлення.

Остаточна мета для пацієнта - це прийняти себе таким, який є, і вести фізично і емоційно здорове життя. Відновлення фізичного та психологічного здоров'я, ймовірно, займе дуже багато часу, і результати будуть поступовими. Терпіння - важлива частина процесу відновлення. Позитивне ставлення разом з великим зусиллям пацієнта - це інший складовий компонент успішного відновлення.

3. Анорексія

Анорексія - повна або часткова відмова від прийому їжі. Розрізняють три типи анорексії: нервова, психічна і анорексія як симптом.

Психічна анорексія - відмова від їжі з огляду на різке пригнічення апетиту при депресивних і кататонических станах (стан, в якому переважають порушення в руховій сфері: загальмованість (ступор) або збудження) [1] або під впливом маячних ідей (симптом психічного захворювання - розлад розумової діяльності) [2] отруєння.

Нервову і психічну об'єднують в одну групу.

Нервова анорексія - це розлад прийому їжі, характеризується навмисним зниженням ваги, викликуваним і/або підтримуваним самим пацієнтом, з метою схуднення або для профілактики набору зайвої ваги. Частіше зустрічається у дівчат. При анорексії спостерігається патологічне бажання втрати ваги, що супроводжується сильним страхом ожиріння. У хворого спостерігається перекручене сприйняття своєї фізичної форми та присутній занепокоєння про збільшення ваги, навіть якщо такого в дійсності не спостерігається.

Причини анорексії діляться на біологічні (генетична схильність), психологічні (вплив сім'ї та внутрішні конфлікти), а також соціальні (вплив навколишнього середовища: очікування, наслідування, зокрема дієти). Анорексію прийнято вважати жіночим захворюванням, яке проявляється в підлітковому віці.

Поширеність нервової анорексії становить 1,2% серед жінок і 0,29% серед чоловіків. Близько 90% хворих анорексією - дівчата віком 12-24 років. В інші 10% входять чоловіки та жінки більш зрілого віку. [3]

Нервова анорексія у першу чергу пов'язана зі страхом набрати вагу з одного боку і з відчуттям зниженої самооцінки - з іншого. Анорексія береться на озброєння дівчатами як радикальне, сильнодіючий засіб для схуднення. І головне, не потребує ніяких витрат. Все, що необхідно зробити - відмовитися від їжі.

Крайня заклопотаність питаннями харчування призводить до того, що дівчата стають дуже розбірливими в їжі, ретельно відбирають продукти для свого раціону й уникають головним чином вуглеводів і жирів.

Більшість дівчат з анорексією не усвідомлюють, того, що у них присутня нестача ваги. Навіть якщо вони важать менше 40 кг, вони можуть відчувати себе "занадто товстими ". І переконати їх у зворотному часто буває складно, що ускладнює можливість надання їм своєчасної допомоги. Деякі з них знають, що вони виснажені, але страх перед їжею надзвичайно глибокий. Страх не зникає, навіть якщо вага знижується. Більш того, страх і прагнення голодувати зростають у міру зменшення ваги. Інакше кажучи, спотворене сприйняття свого тіла стає тим більш вираженою, чим більше ваги втрачається.

В основі нервової анорексії, як і інших розладів харчової поведінки, лежать психосоціальні проблеми, точніше комбінація соціальних, індивідуальних і сімейних факторів. Харчові розлади персоніфікують собою несвідому боротьбу внутрішньої індивідуальності людини, його уявлення про самого себе в соціумі і проблем, які часто випливають з травмуючого життєвого досвіду і моделей соціалізації.

Довгострокові спостереження за клієнтами - анорексікі показують, що летальність при нервової анорексії на сьогоднішній день вже досягає 20%. Найчастіше причиною смерті стають виснаження, порушення обміну електролітів. Приблизно в половині випадків причиною смерті є самогубство - це ще раз говорить про те, що при нервової анорексії мають місце виражені емоційні розлади (погане настрій, втрата душевної рівноваги). [4] Свідомість цих людей виявляється настільки спотвореним, що вони воліють смерть збільшенню ваги.

Виділяють два типу харчової поведінки при нервової анорексії і обидва вони можуть спостерігатися у одного і того ж людина в різні періоди часу. Перший тип - обмежувальний - Виражається у вольовому дотриманні строгої дієти, постів, голодування. Другий тип - очисний - поряд з обмеженням прийому їжі спостерігаються епізоди неконтрольованого переїдання з подальшим очищенням (викликання блювоти, прийом проносних засобів).

4. Ігрова концепція походження культури Й. Хейзінги

У сучасній культурології існує численна кількість теорій, які досліджують ігровий аспект культурного буття. Слід зауважити, що на ігровий компонент у культурі вказував ще античний філософ Платон, а згодом - І. Кант, Е. Фінк, Г. Гадамер, Ф. Шиллер, романтична школа Йєни. Вони виступали проти безсистемної плюралістичної трактовки культури свого часу, коли її розглядали як конгломерат моральних, релігійних та політичних форм. Так, Ф. Шиллер писав, що не можна замикати культуру в рамки розуму, цілком ігноруючи почуття і переживання людини.

Проте найяскравішого звучання "ідея гри" отримала у голландського філософа Й. Хейзінги. Саме йому належить класична концепція ігрової ґенези культури, яка викладена в роботі "Homo ludens" ("Людина граюча"). В основу цієї концепції покладено ідею про сутність та значення гри як джерела культури. Й. Хей-зінга спробував проаналізувати поняття культури, виходячи із наявності в ній ігрового елементу. На його думку, саме гра, а не праця була формоутворюючим фактором людської культури.

За Й. Хейзінгою, гра - це найбільш глибинна форма вираження життя. Сутність гри неможливо визначити за допомогою фізичних чи біологічних досліджень, також її неможливо звести до процесу звільнення надлишкової енергії чи до інстинкту "наслідування". Гра відноситься до сфери ірраціонального тому, що вона охоплює і тваринний, і людський світи. Завдяки цьому факту гра не може бути обґрунтованою раціональним шляхом, вона носить надлогічний характер. Існування гри не можна пов'язати з жодним із ступенів людської культури чи з будь-якою формою світогляду. Й. Хейзінга трактує гру як сталу величину, що передує культурі, а потім супроводжує та визначає її.

Він виділяє ряд ознак гри, найсуттєвішою з яких є свобода. Гра не може мати примусовий характер, інакше втрачається її сутність. Не менш важливими рисами гри можна назвати: обмеженість - гра здійснюється в конкретному місці та часі, її сенс полягає в ній самій; напруженість - намагання виграти та інші риси.

Отже, гра, з точки зору Й. Хейзінги, - це своєрідна вільна діяльність, що усвідомлюється як феномен, здатний повністю оволодіти гравцем та обмежити його життя правилами. Гра - це всеохоплюючий спосіб людської діяльності, універсальна категорія людського існування. За своєю сутністю вона є структурною основою для формування людської діяльності. Культура виникає та розгортається в грі, носить ігровий характер.

Ігровий елемент присутній на всіх етапах розвитку людської культури, починаючи з архаїчних часів. Будь-який вид людської діяльності прагне виразити себе через гру. Слід зауважити, що гра сама по собі від самого початку знаходиться поза моральними вимірами. Вона не має моральних ознак. Моральність чи аморальність формується залежно від того, дотримуються чи не дотримуються правил гри. Саме моральність є свідченням того, що в грі дотримуються правил.

Ігрова концепція культури оптимістична, оскільки гра не має кінця. Справжня гра виключає будь-яку пропаганду, адже інтерес гри у ній самій. Люди, що ламають правила гри, являють для культури найбільшу небезпеку, оскільки абсолютизують або своє Я, або своє Ми. Вони прагнуть нав'язати культурі свої правила гри, що веде до насильства. Яскравим прикладом такого ставлення до культури є німецький фашизм.

Говорячи про культуру XX століття, Й. Хейзінга підкреслює, що в ній відбувається майже повна втрата ігрового елементу. Наслідком цього є ознаки занепаду культури. Відсутність справжніх форм гри деформує культуру, втрачається рівновага між духовними та матеріальними цінностями. Основою для успішного розвитку культури має бути збереження в ній ігрового виміру.

Концепція ігрової ґенези культури Й. Хейзінги, незважаючи на високий рівень теоретичного обґрунтування, носить гіпотетичний характер. Ігровий підхід заснований на аналогії і спрямований на уточнення характерних рис культури, але не на розкриття самого феномену культури і закономірностей її розвитку. Прихильники ігрового підходу прямо говорять про відсутність закономірностей у розвитку культури.

Техніка "Формула незалежності". [28]

Метод заснований не теорії Пеземкіана. Про форми переробки конфлікту, відповідних їм змінам здатності до пізнання.

Всі наші проблеми, стреси і так далі можна виразити у формі ромба з чотирма сферами життя:

1) Тіло Відчуття. Як людина сприймає своє тіло? Що робить для його нормальної життєдіяльності? Це сон, прогулянки, режим харчування, режим дня, догляд за тілом і т.д.

2) Діяльність (Розум) включає в себе роботу, навчання, кар'єру, гроші.

3) Контакти (Традиція): ця сфера увазі здатність встановлювати і підтримувати стосунки з самим собою, сім'єю, іншими людьми, і так далі.

4) Фантазії (Інтуїція): мрії, фантазії, планування, сенс життя і смерті, віра в Бога і так далі.

Ми маємо чотири сторони життя, сфери та межі. У кожної людини 100% внутрішньої енергії. Вищенаведений ромб - це ромб розподілу сил, енергії, ресурсів психіки.

Размещено на Allbest.ru