Опухоли головы и шеи

Седьмой день моей практики начался в 8:00,

с обработки рук кожным антисептиком и одевания стерильных перчаток. Затем я выполнял постановку очистительной клизмы.

Постановка очистительной клизмы:

Показания: подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки, при запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы, подготовка к операции, родам.

Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта, острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операции на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки.

Оснащение: стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты; кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 1,5--2 литра, емкость с дезинфицирующим раствором, судно, водяной термометр, вазелин, салфетки малые, шпатель для смазывания наконечника вазелином; спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медицинский халат, клеенчатый фартук, сменная обувь.

Последовательность действий: 1. Налить в кружку Эсмарха 1,5-2 литра воды.

2. Подвесить кружку Эсмарха на штатив. На один метр от уровня пола.

3. Смазать клизменный наконечник вазелином, соединить с системой.

4. Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль.

5. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу (если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине).

6. Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую большой салфеткой.

7. Раздвинуть ягодицы 1--2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку (3--4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8--10 см. и открыть вентиль на системе.

8. Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента.

9. Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник из прямой кишки.

10. Попросить пациента в течении 10 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне.

В тех случаях, когда обычные очистительные клизмы не дают эффекта, наилучшим является метод сифонного промывания кишечника.

При постановке сифонной клизмы с током жидкости выводятся из кишечника газы, каловые камни и жидкие каловые массы. Необходимо помнить, что сифонная клизма -- это тяжелая процедура для пациента. Поэтому во время проведения процедуры необходимо следить за общим состоянием пациента и выполнять ее в присутствии врача.

Необходимое условие: следить, чтобы из кишечника выделилось не меньше жидкости, чем было введено.

Ознакомился с полной санитарной обработкой пациента.

Санитарная обработка необходима, прежде всего, для предупреждения внутрибольничной инфекции.

Санитарно-гигиенической обработкой пациента руководит медицинская сестра. Ее осуществляют в санпропускнике приемного отделения: проводят дезинсекцию - уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре пациента; гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента; переодевание (в случае необходимости) в чистое больничное белье.

Санпропускник приемного отделения состоит обычно из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где пациенты одеваются. Некоторые помещения могут быть совмещены, например, смотровая и раздевальня.

Запомните! Необходимо строго соблюдать последовательность «движения» пациентов во время санитарной обработки: от смотровой - к «чистой» комнате, где пациенты одеваются. После гигиенической ванны или душа пациент не должен возвращаться в «грязную» смотровую или раздевальню.

Санпропускник оборудован всем необходимым для обработки пациента. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и емкости для грязного белья, шкаф и стол с предметами для санитарной обработки - клеенкой, банным мылом, мочалками индивидуального пользования, машинки для стрижки волос, бритвенные приборы однократного использования), ножницы, а также термометры для измерения температуры воздуха и воды, специальные мочалки и щетки для дезинфекции ванны, маркированные ведра и швабры для уборки и дезинфекции помещений санпропускника и др. В достаточном количестве надо иметь дезинфицирующие и педикулицидные средства, а также гидропульт для ручного распрыскивания растворов этих веществ.

Запомните! Дезинфекция - (лат. des - уничтожение, и лат. infectio - инфекция)-уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов и их переносчиков). Дезинсекция (лат. des - уничтожение и лат. insectia - насекомые) - уничтожение вредных насекомых - переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний.

Наблюдал за кормлением тяжелобольного пациента.

Кормление тяжелобольного пациента:

Помочь пациенту принять полусидящее, удобное положение в постели, подложив дополнительную подушку. Вымыть руки. Приготовить прикроватную тумбочку. Дать пациенту время для подготовки к приему пищи.

Шею и грудь пациента накрыть салфеткой. Блюда с горячей пищей необходимо проверить, капнув себе на запястье несколько капель.

Накормить тяжелобольного, часто страдающего отсутствием аппетита, непросто. Требуются в подобных случаях умение и терпение.

Для приема жидкой пищи пользуются специальным поильником (можно использовать заварной чайник небольшого объема).

Полужидкую пищу дают пациенту ложкой.

С пациентом необходимо еще до кормления обсудить, в какой последовательности он будет принимать пищу. Попросить пациента не разговаривать во время приема пищи, так как при разговоре пища может попасть в дыхательные пути.

Не следует настаивать, чтобы пациент съел весь объем приготовленной вами пищи. После небольшого перерыва, подогрев пищу, продолжить кормление.

Кормление тяжелобольного пациента ложкой и с помощью поильника.

Предупредить пациента за 15 минут о приеме пищи, получить его согласие.

Проветрить помещение. Приготовить прикроватный столик.

Приподнять головной край кровати (подложить под голову и спину дополнительную подушку),

Помочь пациенту вымыть руки.

Прикрыть грудь пациента салфеткой.

Вымыть руки. Принести пациенту пищу (температура горячих блюд - 50°С).

Кормить медленно: называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту; наполнить на 2/3 ложку мягкой пищей; коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот; прикоснуться ложкой к языку, оставив пищу в полости рта; извлечь пустую ложку; дать время прожевать и проглотить пищу; предложить питье после нескольких ложек мягкой пищи; приложить "носик" поильника к нижней губе; вливать питье небольшими порциями.

Вытирать (при необходимости) губы пациента салфеткой.

Предложить пациенту прополоскать рот водой из поильника после приема пищи.

Убрать после еды из комнаты пациента посуду и остатки пищи.

Убрать дополнительную подушку и придать пациенту удобное положение.

Для пациента желательно выделить индивидуальную посуду, которую после кормления очищают от остатков пищи и моют обезжиривающим средством, затем проводят дезинфекцию.

Итог:

1. Обрабатывал руки.

2. Надевал стерильные перчатки.

3. Постановка очистительной клизмы.

4. Ознакомление с санитарной обработкой пациента.

5. Кормление тяжело больного пациента.

24.05.2010.

Восьмой день моей практики начался в 8:00, с транспортировки больного на операцию, затем транспортировал использованное постельное белье в прачечную и транспортировки чистого обратно.

Затем обрабатывал руки кожным антисептиком и надевал стерильные перчатки, изготавливал перевязочный материал. Работал в процедурном кабинете, разводил антибиотики (цефтриаксон 1,0г, лидакоин 2мл 2%- 4 раза, Амикацин 1,5г лидакоин 4 мл 2% -2 раза). Утилизировал использованный материал. Забирал больного из операционной .

Итог:

1. Транспортировка больного в операционную.

2. Транспортировка постельного белья.

3. Обработка рук.

4. Надевание стерильных перчаток.

5. Изготовление перевязочного материала.

6. Разведение антибиотиков.

7. Утилизация использованного материала.

8. Транспортировка больного из операционной.

25.05.2010.

Девятый день моей практики начался в 8:00, работу начал на посту с оформления истории болезни вновь поступившего пациента и выписывания направлений на лабораторные исследования. Затем работал, в перевязочном кабинете ассистировал перевязочной медсестре, по окончанию работы дезинфицировал использованный материал и инструмент, проводил влажную уборку перевязочного кабинета. Продолжил свою работу в процедурном кабинете. Заполнял журнал движения больных, выполнял постановку вм инъекций (цефтриаксон 1,0г, лидакоин 2мл 2%- 4 раза, Амикацин 1,5г лидакоин 4 мл 2% -2 раза). Утилизировал использованный материал .

Итог:

1. Оформление истории болезни.

2. Выписка направлений на лабораторные исследования.

3. Робота в перевязочном кабинете.

4. Дезинфекция использованного материала и инструмента.

5. Проведение влажной уборки перевязочного кабинета.

6. Заполнение журнала.

7. Постановка вм инъекции.

8. Утилизация использованного материала.

26.05.2010.

Десятый день, заключительный день моей практики начался в 8:00.

Подал на подпись дневник и всю документацию, защищал дневник.

Размещено на Allbest.ru