Микроаномалии волос

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГАОУ СПО ТО «Тобольский медицинский колледж им. В. Солдатова»

Специальность: «Фармация»

Курсовая работа

Микроаномалии волос

Выполнила:

студентка 22 группы «Фармация»

Акаева М.К.

Руководитель работы:

Стикина М.Н.

Тобольск 2014

Оглавление

Введение

1. Волос: его строение и функции

Вывод по первой главе

2. Микроаномалии волос

2.1 Алопеция (тотальная, очаговая)

2.2 «Седая прядь»

2.3 «Мыс вдовы»

2.4 Две макушки

Вывод по второй главе

Заключение

Библиографический список

Приложение

Введение

Волосы - предмет женской гордости во все времена. Женщина всегда и везде хочет выглядеть привлекательно. И у каждой есть секреты, как выглядеть неотразимой. Особенно это касается волос.

Датские ученые подсчитали, что в среднем каждая женщина в возрасте от 19 до 35 лет тратит около 45 минут в день на уход за волосами. Естественно, ведь от того, как выглядят волосы, во многом зависит и наш внешний вид. Вообще-то они от природы довольно прочны. Но это не означает, что за ними не надо ухаживать.

Наши волосы - часть нашего организма, они так же реагируют на наше настроение, самочувствие, окружающую среду, как и кожа, органы чувств… Красота волос во многом зависит от того, как мы себя чувствуем, они - барометр нашего состояния. Когда самочувствие у нас хорошее, тогда и волосы в порядке - они послушны, красиво струятся, легко ложатся в прическу. Но когда человек простужен или устал, волосы реагируют на все это очень болезненно. И если плохое самочувствие можно скрыть, а проблемы с кожей замаскировать макияжем, то волосы не скроешь и не спрячешь. Поэтому волосам нужно уделять внимание не меньше, чем глазам, рукам, телу, лицу. волос микроаномалия генетика

Когда волосы в порядке, мы чувствуем себя уверенно. Но для того, чтобы правильно ухаживать за волосами, нужно знать о них все.

Актуальность исследования. Успехи, достигнутые в области клинической генетики в конце ХХ века, вывели медицину на принципиально новой качественной уровень в понимании этиологии, патогенезом, лечение и профилактики большинства заболевании человека. Ни одна клиническая специальность сегодня уже немыслима без знаний и определенных навыков в области диагностики наследственных заболеваний в клинической генетике.

Предмет исследования: строение волос, микроаномалии и наследственные заболевания с микроаномалиями волос.

Объект исследования: микроаномалии волос.

Цель исследования: изучить фенотип больного с микроаномалиями волос.

Задачи исследования:

1. Дать общую характеристику строения волос.

2. Описать распространенные микроаномалии волос.

3. Рассмотреть различные микроаномалии волос.

4. Выявить наследственные заболевания с микроаномалиями волос.

Методы исследования: теоретический анализ и синтез.

Структура работы определяется целями, задачами и логикой исследования и состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников.

1. Волосы ее строение и функции

Волос - это кожное образование. Он состоит из корня и стержня. То, что принято называть волосами, это стержни волос. Клетки стрежня волоса, так же, как и клетки рогового слоя эпидермиса, состоят из кератина.[1, c.69]

Стержень - не живой. У него нет соединения с нервами, кровеносными сосудами и мышцами. Растет волос из корня. Корень волоса располагается в дерме. Основание корня волоса называется волосяной луковицей. И в ней находятся живые клетки, которые размножаясь, обеспечивают рост волос. Корень окружен волосяным фолликулом. Волосяной фолликул, это комплекс маленьких органов, составляющих единую группу.

В эту группу входят: [1, c.72]

- корень волоса,

- сальная и потовая железы,

- мышца, поднимающая волос,

- нервные окончания,

-кровеносные капилляры

Строение волосяного фолликула.

Кровеносные сосуды снабжают корень волоса необходимыми питательными веществами, без которых невозможен рост волоса. Кровеносные сосуды подходят к корню волоса из дермы. Сам фолликул расположен на дермальном волосяном сосочке. Про сосочковый слой можно прочитать здесь. Нервы и мышцы нужны для того, что бы придать волосу тактильную чувствительность и обеспечивать его движение. Волосяные мышцы относятся к гладкой мускулатуре, которая не может быть задействована нами произвольно, по своему желанию. Мышца волоса одним концом крепится к покровному слою волоса, ниже впадения сальной железы, а другим - к верхнему компактному слою дермы. Сокращаясь, волосяная мышца не только поднимает волос, но и сжимает сальную железу, из которой выделяется кожный жир. А он входит в состав липидного слоя и смазывает стержень волоса, обеспечивая его эластичность и здоровый вид.

Строение корня волоса [1, c.75]

И так, в волосяной луковице находятся живые размножающиеся эпителиальные клетки и меланоциты, отвечающие за цвет волос и его интенсивность. По мере движения живых клеток от луковицы волоса вверх они проходят такой же процесс кератинизации, как и клетки эпидермиса. На выходе, клетки стержня волоса полностью состоят из кератина.

Зона, где живые клетки размножаются и проходят, процесс кератинизации называется мозговым веществом и является центральной частью корня волоса. Окружает корень волоса кортекс, затем кутикула и наконец, внутренние и внешнее корневые влагалища. Самым внешним покровным слоем является соединительная ткань.

Строение стержня волоса [1, c.80]

Стержень волоса имеет более простое строение. В нем всего три слоя (рис. 1).

Рис. Строение стержня волос

Самый внутренний слой медула, она же то самое мозговое вещество, которое берет свое начало в корне волоса. В пушковых волосах медулы нет. Клетки медулы соединены между собой перемычками, а пространство между ними содержит воздух, что обеспечивает высокую теплопроводность волоса. Над медулой расположен кортекс. Он составляет до 85% объема волоса.

Кортекс представляет собой закрученные кератиновые волокна, соединенные поперечными связками. В кортоксе содержится пигмент волос. Сверху волос покрыт кутикулой - чешуйчатым слоем, выполняющим барьерную функцию. Кутикула состоит из шестидесяти слоев прозрачных пластинок - церамид. Церамиды плотно прилегают друг к другу. Отслоение церамид мы называем «секущимся» волосом.

Функции волос. [7, c. 105]

Волосы выполняют:

-защитную,

-изоляторную,

-рецепторную функции.

Волосы головы смягчают воздействие температуры окружающей среды и отводят пот, защищая голову от переохлаждения и перегрева. Пушковые волосы тела являются осязательными рецепторами кожи, ресницы предназначены для защиты глаз, волосы в ушах и в носу задерживают проникновение пыли и грязи.

Вывод по первой главе

Таким образом, мы выяснили что:

1) волос - это кожное образование. Он состоит из корня и стержня.

2)Кровеносные сосуды снабжают корень волоса необходимыми питательными веществами, без которых невозможен рост волоса.

3) Нервы и мышцы нужны для того, что бы придать волосу тактильную чувствительность и обеспечивать его движение.

4) Стержень волоса имеет более простое строение. В нем всего три слоя.

5)Волосы выполняют: защитную, изоляторную и рецепторную функции.

6)Окружает корень волоса кортекс, затем кутикула и наконец, внутренние и внешнее корневые влагалища.

2. Микроаномалии волос

2.1 Алопеция (тотальная, очаговая)

АЛОПЕЦИЯ (син.: calvities. облысение, плешивость) - полное или частичное выпадение или поредение волос, чаще на голове, реже на других частях тела. [2, c. 62]

Алопеции относят к числу полиэтиологических заболеваний с полипатогенетическими механизмами. В развитии облысения определенную роль играют функциональные нарушения нервной системы, эндокринные заболевания, очаги хронической инфекции, изменения иммунного статуса, генетические факторы, нарушения периферической сосудистой системы и церебральных сосудов, дисбаланс микроэлементов, изменения реологических свойств крови и др. В норме ежедневно человек теряет до 100 волос, потеря большего количества волос является патологией и ведет к развитию облысения.

Классификация алопеций. [2, c. 65]

Единой классификации алопеции не существует.

Алопеция может быть:

-тотальной (полное отсутствие волос),

-диффузной (резкое поредение волос),

-очаговой (отсутствие волос на ограниченных участках).

По клиническим особенностям и происхождению алопеции в дерматологии выделяют:

-врожденную,

-симптоматическую,

-себорейную,

-преждевременную,

-гнездную.

Алопеция врожденная обусловлена эктомезодермальной дисплазией, может проявляться как самостоятельное заболевание или являться составной частью комплексной патологии, сочетаясь с различными дисплазиями. В основе врожденного облысения лежит частичное или полное отсутствие волосяных фолликулов (гипотрихоз).

Алопеция симптоматическая является осложнением тяжелых общих заболеваний: острых и хронических инфекций, например сифилиса и болезней соединительной ткани, эндокринопатии, или результатом отравлений. Это следствие токсических или аутоиммунных влияний на волосяные сосочки; болезнь носит очаговый (нередко рубцовый), диффузный или тотальный характер.

Выделяют несколько групп заболеваний, которые могут привести к рубцовой алопеции: [2, c. 86]

-дефекты развития и наследственные расстройства (аплазия кожи, гемиатрофия лица, эпидермальный невус, гематомы волосяных фолликулов и др.),

-физические повреждения (механические, термические, лучевые), инфекции: грибковые (инфильтративно-нагноительная трихофития, фавус),

-бактериальные (туберкулез, сифилис, карбункул, фурункул и др.),

-протозойные (лейшманиоз),

-вирусные (опоясывающий лишай, ветряная оспа),

-новообразования (плоскоклеточный рак, сирингома и др.),

-дерматозы различного генеза (красная волчанка, склеродермия, липоидный некробиоз, саркоидоз, псевдопелада Брока, синдром Литтла-Лассюэра и др.).

Псевдопелада Брока чаще наблюдается в среднем возрасте (35-40 лет), преимущественно у женщин, хотя может развиться и в детском возрасте.

Процесс начинается с появления небольших очагов облысения в теменной или лобной областях. Кожа этих участков слегка гиперемирована, устья волосяных фолликулов отсутствуют, развивается выраженная атрофия всех слоев кожи, в центре очагов можно иногда обнаружить единичные не измененные на вид длинные волосы, на рубцах не бывает шелушения или корок.

Заболевание в большинстве случаев отличается длительным необратимым течением, иногда в течение 2-3 лет может развиться тотальная рубцовая алопеция. На непораженных участках волосы обычно не изменены, но легко удаляются по периферии очагов. [2, с.93]

Гистологически в свежих очагах обнаруживают умеренный, преимущественно перифолликулярный инфильтрат из лимфоцитов, располагающийся вокруг средней трети фолликула волоса. В поздней стадии в дерме отмечается значительный фиброз.

Литтла - Лассюэра синдром характеризуется триадой симптомов: [2, c. 97]

-прогрессирующая рубцовая атрофия волосистой части головы (псевдопелада),

- выпадение волос в подмышечных ямках и на лобке (без клинических признаков атрофических рубцов),

- фолликулярные папулы по типу папул красного плоского лишая на коже туловища.

Заболевание чаще развивается у женщин в возрасте 30-70 лет.

Гистологически выявляют резкое расширение и заполнение роговой пробкой мешочка волоса, у нижнего полюса которого выражен густой лимфоидный инфильтрат.

Алопеции токсические развиваются под воздействием ряда химических веществ, в том числе в процессе производственной деятельности, или при приеме некоторых лекарственных препаратов. Патологический процесс при этом, как правило, имеет диффузный характер. После прекращения воздействия химического вещества рост волос восстанавливается.

Алопеция себорейная - осложнение себореи. Она развивается примерно у 25% людей, начинаясь, как правило, в период полового созревания и достигая максимальной степени выраженности к 23-25 годам.

Волосы при этом становятся блестящими, жирными, как будто смазанными маслом, склеиваются в пряди. На волосах и коже располагаются более или менее плотно сидящие жирные, желтоватого цвета чешуйки. Процесс часто сопровождается зудом. Нередко развиваются явления экзематизации. Волосы вначале выпадают умеренно, срок жизни новых волос укорачивается, они истончаются, редеют и постепенно замещаются пушковыми. В последующем процесс быстро нарастает, иногда наблюдается катастрофическое выпадение волос и становится заметной лысина, которая начинается с краев лба и идет назад к затылку или же с темени по направлению ко лбу и затылку. Лысина всегда окаймлена на затылке и на боковых поверхностях головы узкой лентой крепко сидящих нормальных волос. [2, c. 118]

Алопеция преждевременная (алопеция андрогенная) наблюдается преимущественно у мужчин, начинает проявляться в период полового созревания и формируется к 25-30 годам.

Развитие этого вида облысения связано с особым действием андрогенных гормонов, что, вероятно, обусловлено наследственными факторами. Основным клиническим признаком преждевременного облысения является замещение в височно-лобно-теменной области длинных волос постепенно истончающимися пушковыми, которые со временем укорачиваются и теряют пигмент. Последовательность изменений обычно такова: за появлением залысины в обеих височных областях следует вовлечение в патологический процесс теменной области. Со временем, постепенно расширяясь, лобная залысина сливается с другими облысевшими участками головы. По всей лобно-теменной области имеются лишь вторичные пушковые волосы, которые также легко могут выпасть. [2, c. 120]

Алопеция гнездная (облысение круговидное) - приобретенное выпадение волос в виде округлых очагов различной величины. В патогенезе заболевания значительную роль играют нервно-трофические расстройства, возможно, с аутоиммунным компонентом, эндокринные заболевания, травмы головы. [2, c. 123]

Процесс чаще локализуется на волосистой части головы, но может поражать и область бороды, усов, брови, ресницы и другие участки кожного покрова. Очаги облысения первоначально имеют небольшие размеры (до 1 см в диаметре). Кожа в пределах очага обычно нормальная, иногда может наблюдаться легкая гиперемия, которая постепенно регрессирует. На коже очагов можно разглядеть устья волосяных фолликулов. По мере развития процесса очаги облысения растут по периферии, появляются новые, сливаются между собой с образованием крупных участков облысения с фестончатыми очертаниями. В окружности облысевших очагов имеется "зона расшатанных волос". Волосы здесь легко и безболезненно выдергиваются, у корня они лишены пигмента и мозгового вещества, оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Они получили название "волосы в виде восклицательного знака". Отсутствие "зоны расшатанных волос" с волосами "в виде восклицательного знака" свидетельствует об окончании прогрессирования процесса и переходе его в стационарную стадию. Через несколько недель или месяцев в первоначальном очаге может возобновиться рост волос, в то же время не исключено появление новых очагов поражения. Вновь отрастающие волосы сначала тонкие и бесцветные, по постепенно они восстанавливают свою структуру и окраску.

Выделяют несколько форм гнездной алопеции: [4, c. 129]

1) тотальная гнездная алопеция - чаще начинается в детском возрасте как очаговая алопеция, однако отмечается быстрое появление новых, сливающихся друг с другом очагов, что приводит к полному выпадению волос на голове, включая и лицо. Длительность развития полного облысения колеблется от 48 ч до 2-3 мес.;

2) субтотальная форма гнёздного облысения занимает около 50% всей поверхности головы, характеризуется медленным прогрессированием, появлением новых очагов с сохранением пушковых и коротких волос в краевой зоне и отдельных участков, где имеются тонкие, извитые, бесцветные единичные волосы или их группы, которые легко выпадают при потягивании за них. Нередко происходят разрежение наружной части бровей и частичное выпадение ресниц; [4, c. 134]

3) универсальная гнездная алопеция - редкая форма, отличающаяся выпадением волос на всем кожном покрове. Она нередко сочетается с дистрофическими изменениями ногтей и сопровождается выраженным невротическим синдромом с вегетодистонией:

4) краевая форма гнездной алопеции (офиаз) - распространение облысения по краю волосистой части головы, чаще в области затылка и висков, при этом нередко наблюдается временное сохранение пушковых волос в краевой зоне с их полным выпадением в дальнейшем;

5) стригущая форма гнездной алопеции (идиопатическая трихоклазия) чаще возникает у лиц с психическими нарушениями, характеризуется появлением в лобной и теменной областях участков, где волосы обломаны на расстоянии 1,0-1,5 см от поверхности кожи и легко удаляются при подергивании. Через несколько недель возможен спонтанный регресс.

Гистологически при гнездной алопеции выделяют маленькие волосяные сосочки, луковицы располагаются на небольшой глубине. Стержень волоса тонкий, полностью не кератинизирован. Вокруг измененных волос располагается соединительная ткань, сосуды облитерируются. В старых очагах число редуцированных волосяных фолликулов увеличено, но большинство из них сохраняют способность к образованию волос. Дифференциальный диагноз проводят с микозами (микроспория, трихофития), сифилисом. [4, c. 142]

2.2 Седая прядь

Седая прядь или белая прядь - доминантно. При аутосомно-доминантном типе наследования мутантный ген реализуется в признак в гетерозиготном состоянии, то есть для развития болезни достаточно унаследовать мутантный аллель от одного из родителей. Седая прядь - это отдельная прядь волос несовпадающая по цвету с остальными волосами т. к. лишена пигмента проявляется с самого рождения. [14, c. 120]

Мыс вдовы

Мыс вдовы - линия роста волос на лбу в форме треугольника вершиной вниз. Признак наследуется генетически и является доминантным. [14, c. 139]

Мыс вдовы является компонентом ряда наследуемых синдромов:

-Синдром Аарскога-Скотта (Aarskog-Scott syndrome).

-Синдром Опитца-Фриаса (Opitz-Frias syndrome).

-Синдром Ваарденбурга (Синдром Клейна - Ваарденбурга, Waardenburg Syndrome).

-фронтоназальная и кранио-фронтоназальная дисплазия и др.

Термин произошёл от английского поверия, будто такой тип линии роста волос у женщины говорит о том, что она переживёт своего мужа.

2.4 Две макушки

Макушки могут быть расположены как рядом, так и на расстоянии друг от друга и находится в разных частях головы. Чаще всего люди, имеющие такую особенность, имеют проблемы с укладкой волос, в основном они касаются мужчин. [14, c. 143]

Стоит заметить, что макушки имеют свойство пропадать с возрастом. Допустим, если ребенок родился с двумя макушками, одна из них может со временем исчезнуть. Случается это конечно не у всех, но все же имеет место быть. Передаются они чаще всего по генетической линии, хотя и не всегда генетика дает свое.

Вывод по 2 главе

Самое большая ошибка в лечении - это избавление от симптомов. Симптомы лишь указывают на болезнь, являются следствием. Важно найти причину заболевания.

Сложность заключается в том, что после пережитого организмом стресса, волосы начинают выпадать лишь пару месяцев спустя. В этой ситуации надо искоренить причину. Например, таким стрессом для организма мог оказаться курс лечения медикаментозными препаратами. Чтобы искоренить причину, надо проконсультироваться с врачом о возможной отмене препаратов или замене их на другие.

Возможно также перенесенное тяжелое заболевание может быть причиной выпадения волос. Прежде, чем принимать меры против выпадения волос, необходимо восстановить ослабленный иммунитет.

Заключение

Таким образом, мы выяснили что формирование и созревание волоса происходит в три этапа:

-анаген - этап формирования и созревания волоса, от 2 до 6 лет, в зависимости от наследственности. Если волос не стричь, он вырастает до своей полной длины к концу своего цикла.

-катаген - фаза покоя взрослого волоса, 2-4 недели.

-телоген - фаза увядания луковицы и корня, после чего волос выпадает, 3-4 месяца.

Все волосы находятся в разных стадиях в соответствии с циклом роста и регенерации волос, ежедневное выпадение до 100 волосков является обычным явлением. На месте выпавших волос, растут новые.

Преждевременное выпадение волос всегда означает, что волос погибает до достижения им конца своего цикла роста.

В начале нового цикла, перед тем, как снова начать расти, волос должен иметь время для отдыха.

Такая задержка во времени в результате приводит к выпадению волос или появлению плеши.

Также одним из главных факторов, определяющих состояние волос, является состояние кожи головы - и это вполне закономерно: ведь корень, скрытый под кожей - это живая часть волоса; все остальное - стержень, состоящий из рогового вещества кератина - «мертвые» клетки.

Любые неблагоприятные внешние факторы, влияющие на волосы, точно так же влияют и на кожу голову - к примеру, краски для волос или сушка феном. К тому же, как и кожа лица, кожа головы может быть и сухой, и жирной, и каждому из этих типов свойственны свои специфические проблемы.

После устранения причины выпадения волос, можно и нужно попытаться восстановить рост волос.

Если же причиной выпадения волос стал гормональный всплеск в организме женщины (роды или менопауза), то придется просто переждать, пока организм восстановит естественный гормональный фон.

Чтобы выяснить причину выпадения волос, трихолог назначит ряд анализов, среди которых анализ крови на гормоны, биохимический анализ крови. Также надо будет сделать УЗИ щитовидной железы, спектральный и микроскопический анализы волоса.

По результатам анализов врач назначит комплексное лечение облысения. Чаще всего проблема выпадения волос решается без операции по пересадке. Поэтому, важно обратиться во время к специалисту и строго следовать его указаниям. В клиническом лечении облысения применяют несколько различных методов: инъекции стероидов в проблемные участки (при локальном облысении), высокоэффективные крема, аппараты квантовой терапии, вакуумный массаж и прочие. В самых сложных случаях можно воспользоваться услугами клиник по пересадке волос.

Каждый день наука движется вперед в области косметологии.

Библиографический список

1. Адаскевич В. П. Актуальная дерматология. - М.: Медкнига; Н. Новгород: НГМА, 2007.

2. Адаскевич В. П., Мяделец О. Д., Тихоновская И. В. Алопеция. - М.: Мед. книга; Н. Новгород: НГМА, 2009.

3. Арутюнов В. Я. Болезни волос. - М.: Знание, 2009.

4. Ахабадзе А. Ф., Арутюнов В. Я. Практическое пособие для медицинских сестер, косметичек-массажисток. - СПб.: Гиппократ, 2008.

5. Горбачев В. В., Горбачева В. Н. Витамины, микро- и макроэлементы. Справочник. - Мн.: Книжный дом, 2012.

6. Дрибноход Ю. Ю. Библия красоты. - СПб.: Весь, 2009.

7. Дрибноход Ю. Ю. Здоровые волосы. Максимум советов по уходу и лечению. Ваш профессиональный домашний консультант. - СПб.: Весь, 2008.

8. Дрибноход Ю. Ю. Здоровье вашей кожи. Полный справочник. - СПб.: Весь, 2011.

9. Дрибноход Ю. Ю. Искусство исцеления кожи. Полная энциклопедия. - СПб.: Весь, 2009.

10. Дрибноход Ю. Ю. Новейшая энциклопедия красоты. Косметика и косметология от А до Я. - СПб.: Нева, 2009.

11. Дрибноход Ю. Ю. Руководство по лечению и уходу за волосами. Советы профессионала. - СПб.: Нева, 2007.

12. Дэйвис. Чудеса пластической хирургии: для современных женщин и мужчин, заботящихся о своей внешности. - М.: РИПОЛ классик, 2007.

13. Картамышев А. И. Учебник по кожным и венерическим заболеваниям. - Киев: Госмедиздат , 2005.

14. Кожевников П. В. Общая дерматология. - Л.: Медицина. 2009.

15. Корсун В. Ф., Ситкевич А. Е., Ефимов В. В. Лечение кожных болезней препаратами растительного происхождения. - Минск: Беларусь, 2008.

16. Мирипова Л. Г. Медицинская косметология. - М.: Крон-Пресс, 2009.

17. Михайлов П. Медицинская косметика. - М.: Медицина, 2008.

18. Общая врачебная практика (семейная медицина). - Т. 1,2. - СПб.: МАПО; Лига, 2007.

19. Папий И. А. Медицинская косметика. - Мн.: Беларусь, 2009.

20. Пономаренко Г. И., Самцов А. В., Божченко А. А. Физические методы лечения заболеваний волос: Пособие для врачей. - СПб.: ВМедА, 2011.

21. Родионов А. И. Грибковые заболевания кожи. - СПб.: Питер, 2008.

22. Родионов А. Н. Справочник по кожным и венерическим заболеваниям.-СПб.: Питер, 2010.

23. Сикорская С. В., Сикорская А. В. Космецевтика в салоне красоты. - М.: РИПОЛ классик - 2010.

24. Сикорская С. В., Сикорская А. В. Физиотерапия в салоне красоты. Методы, технологии, организация кабинетов аппаратной косметологии и физиотерапии - М.: РИПОЛ классик, 2008.

25. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. - М.: Медицина, 2008.

26. Фержтек О., Фержтекова В., Шрамек Д., Странски П. Косметология. Теория и практика. - Прага: Макс-дорф, 2009.

Приложение

Рисунок. Строение волос

Рисунок. Строение стержня волос

Размещено на Allbest.ru

...