Болезни зубов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

Введение

1. Теоретическая часть

1.1 Строение зуба

1.2 Болезни зубов

1.3 Зубные пасты

2. Экспериментальная часть

Список литературы

Приложение

Введение

Своеобразием и особенностью полости рта является то, что, во-первых, через нее и с ее помощью осуществляются две жизненно важные функции организма человека - дыхание и питание, и, во-вторых, то, что она постоянно находится в контакте с внешней средой. Функционирующие в полости рта механизмы находятся под постоянным двойным влиянием - воздействием организма с одной стороны, и внешней среды - с другой.

Таким образом, необходимым условием правильной оценки обнаруженных изменений является очень четкое представление о "норме", то есть тех параметрах функциональных механизмов полости рта, которые зависят не от патологических процессов, а объясняются гено- и фенотипными особенностями организма. Одним из наиболее информативных показателей является микрофлора полости рта.

Полость рта, ее слизистая оболочка и лимфоидный аппарат играют уникальную роль во взаимодействии организма с окружающим его миром микроорганизмов, между которыми сформировались в процессе эволюции сложные и противоречивые отношения. Поэтому роль микроорганизмов далеко не однозначна: с одной стороны, они участвуют в переваривании пищи, оказывают большое позитивное влияние на иммунную систему, являясь мощными антагонистами патогенной флоры; с другой стороны, они являются возбудителями и главными виновниками основных стоматологических заболеваний.

В полости рта находится больше различных видов бактерий, чем в остальных отделах желудочно-кишечного тракта, и это количество, по данным разных авторов, составляет от 160 до 300 видов. Это объясняется не только тем, что бактерии попадают в полость рта с воздухом, водой, пищей - так называемые транзитные микроорганизмы, время пребывания которых ограничено. Здесь речь идет о резидентной (постоянной) микрофлоре, образующей довольно сложную и стабильную экосистему ротовой полости. Таковыми являются почти 30 микробных видов. В нормальных условиях (не используются антисептические пасты, антибиотики и др.) изменения в сложившейся экосистеме происходят в зависимости от времени суток, года и т.д. и лишь в одном направлении, т.е. изменяется только количество представителей разных микроорганизмов. Однако видовое представительство остается у конкретного индивидуума постоянным в течение если не всей жизни, то на протяжении длительного периода.

Кариес и воспалительные заболевания полости рта возникают тогда, когда нарушается нормальный баланс между собственной и чужеродной микрофлорой. Поэтому средства для гигиены с антибактериальными компонентами должны быть направлены на поддержание постоянства микрофлоры на физиологическом уровне, т.е. когда не происходит сдвига количественного и качественного состава микроорганизмов в пользу патогенных на протяжении всего периода жизнедеятельности организма. Наиболее распространенным средством гигиены полости рта является зубная паста. Сегодня потребителю предлагается достаточный ассортимент зубных паст, и выбрать для себя наиболее подходящую бывает иногда сложно, тем более что все компании-производители преподносят свою продукцию, как самую лучшую! Сегодня отношение к рекламе стало более осторожным и многие люди задумываются: соответствует ли сказанное действительности? И что рекомендуют стоматологи?

И, исходя из всего вышесказанного, целью нашей работы является исследование состава резидентной (постоянной), патомикрофлоры полости рта и влияния на ее состав и количественные показатели активных элементов различных зубных паст (как средств гигиены).

зуб кариозный рот патомикрофлора

1. Теоретическая часть

1.1 Строение зуба

Зуб - это орган, который имеет характерную форму и строение, построен из специальных тканей, имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды. Зубы располагаются в альвеолах челюстей, принимают участие в механической обработке пищи, артикуляции речи и выполняют эстетическую функцию.

Различают следующие анатомические части зуба [рис. 1]:

· коронка - это часть зуба, выступающая из зубной альвеолы, покрытая эмалью;

· шейка - часть зуба между коронкой и корнем;

· корень - часть зуба, находящаяся внутри зубной альвеолы, оканчивающаяся верхушкой корня.

Рисунок 1. Анатомическое строение зуба

Внутри зуба расположена зубная полость, которая заполнена зубной пульпой (pulpa). Пульпа является самой чувствительной тканью зуба, состоящей из сплетения нервных волокон и кровеносных сосудов. Они проникают в зуб через отверстие, которое имеется на верхушке каждого корня. Воспаление пульпы носит название пульпит.

Основу зуба составляет дентин (dentinum), который в области коронки покрыт эмалью, а в области корня цементом. Дентин - составляет основную массу зуба, менее обызвествлен, чем эмаль. В нем содержится 70% неорганических веществ и 30% органических веществ и воды. Основу неорганического вещества составляют фосфат кальция (гидроксиапатит), карбонат кальция и фторид кальция. В дентине имеются канальцы, содержащие окончания чувствительных волокон.

Эмаль (enamelum) самая твердая часть человеческого организма, состоящая на 95-98% процентов из минералов. Эмаль - это ткань, покрывающая коронку зуба. На жевательной поверхности ее толщина 1,5 - 1,7 мм. На боковых поверхностях эмаль значительно тоньше и сходит на нет к шейке, к месту соединения с цементом корня. Основными компонентами кристаллов эмали являются кальций и фосфор. Цемент (cementum) - это прослойка ткани, покрывающая корень зуба и состоящая из 68% неорганических и 32% органических веществ. По химическому составу цемент напоминает костную ткань. В отличие от кости цемент не имеет кровеносных сосудов и питается за счет периодонта. Периодонт - это прослойка соединительной ткани, расположенная между костной альвеолой и цементом, состоящая из зубо-десневых, зубо-альвеолярных и межзубных пучков волокон [рис. 2]. Эти пучки сохраняют непрерывность зубного ряда и участвуют в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги. Воспаление периодонта - периодонтит.

Совокупность частей зуба, обеспечивающих прикрепление зуба к зубной альвеоле, составляет поддерживающий аппарат зуба, называемый пародонтом. В его состав входят: цемент корня зуба, периодонт, стенка зубной альвеолы и десна. Воспаление пародонта - пародонтит.



Рисунок 2. Волокна периодонта

С химической точки зрения, элементы зрелого зуба состоят из неорганических, органических компонентов и воды [табл. 1].

Таблица 1. Состав элементов зуба

Элемент зуба	Минеральн. вещ.	Органич. вещ.	Вода
Эмаль	95%	1 - 1,5%	4%
Дентин	70%	20%	10%
Цемент	50%	27%	13%
Кость	45%	30%	25%

1.2 Болезни зубов

Чтобы сберечь зубы, нужно правильно ухаживать за ними!

Эту прописную истину каждый знает с детских лет, но, тем не менее, очень сложно найти человека, ни разу в жизни не посетившего стоматолога по поводу больных зубов. Чаще всего виновником разрушения зубов становится кариес. По подсчетам специалистов кариесом страдает больше половины населения.

Утешает лишь то, что кариес - болезнь не смертельная, хотя и необратимая, ибо на месте разрушенных зубов новые не вырастают. Самым простым способом борьбы является профилактика, которая включает 3 основных компонента: правильная чистка зубов, эндо- и экзогенная профилактика. Одним из основных средств экзогенной профилактики является зубные пасты.

Гигиена полости рта является одним из разделов личной гигиены человека, она направлена на поддержание хорошего уровня здоровья и профилактику заболеваний. Одной из важнейших задач гигиены является очищение полости рта от остатков пищи, детрита, микрофлоры. Другой задачей гигиены является внесение в полость рта средств, положительно влияющих на ее состояние, укрепляющих защитные свойства и функциональные возможности. С позиций этих задач и создаются различные средства ухода за полостью рта.

Кариес зубов

Поверхность эмали покрыта пленкой, называемой "пелликулой" (пленка - лат.). Тогда как бактерии, составляющие нормальную флору полости рта, оказываются приклеенными к этой пленке, формируется бактериальная масса, называемая налетом. Бактерии налета (в особенности, Streptococcus mutans и лактобациллы) превращают принимаемые в пищу сахара посредством гликолиза в слабые органические кислоты (например, молочную, уксусную, пропионовую, муравьиную). Кислоты, произведенные этими бактериями, диффундируют сквозь налет и внутрь зуба, вымывая кальций и фосфор из эмали и впоследствии вызывая разрушение структур зуба и образование полости.

Образование кариозного разрушения не происходит внезапно, а обычно по истечении нескольких месяцев или лет. Между периодами образования кислот вследствие принятия пищи буферы, такие как бикарбонаты, присутствующие в слюне, диффундируют в налет и нейтрализуют присутствующие кислоты. Это приостанавливает дальнейшую потерю кальция и фосфора, вплоть до следующего периода производства кислот.

Деминерализация / реминерализация

Минерал зубов в основном состоит из карбонированного гидроксиапатита кальция, который отличается от гидроксиапатита кальция замещением в гидроксиапатите кальция части фосфора на углерод. Карбонированный гидроксиапатит кальция более растворим, чем гидроксиапатит кальция, в особенности в кислой среде. Будучи практически нерастворимым, при значениях рН больше 7 карбонированный гидроксиапатит кальция становится повышенно растворимым при понижении рН.

После атаки сахаром рН налета снижается, в то время как бактерии налета превращают сахар в кислоту. В течение минут рН налета снижается до 4,0 или ниже. Пока рН налета остается в кислотном диапазоне и жидкости налета недонасыщены по сравнению с минералами зуба, происходит деминерализация. Нейтрализация кислот налета системой щелочного буфера в слюне может проходить на протяжении двух или трех часов. Как только кислоты налета нейтрализуются, может происходить реминерализация.

В дополнение к буферам, слюна содержит ионы кальция и фосфора, которые входят в эмаль в течение реминерализации. Реминерализация происходит между периодами деминерализации. Таким образом, деминерализация и реминерализация могут рассматриваться как динамический процесс, характеризуемый выходом кальция и фосфора из зубной эмали и назад в нее. Чтобы препятствовать развитию кариеса средняя величина деминерализации должна быть сбалансирована средней величиной реминерализации. Однако, концентрация кальция и фосфора в слюне, будучи достаточной для обеспечения нормальной реминерализации у людей находящихся на бессахарной диете, часто недостаточна, чтобы компенсировать многие эпизоды деминерализации, связанные с высоким потреблением сахара в современном обществе.

Величина рН, при которой происходит деминерализация или реминерализация зависит от концентрации кальция и фосфора в слюне и жидкости налета. Когда рН на поверхности эмали снижается, налет становится недосыщенным по отношению к минералам зубных тканей, что приводит к вымыванию их из эмали. Когда рН повышается, налет становится пересыщенным по отношению к минералу зубов, результатом чего является переход этих ионов из эмали в деминерализованные места.

Люди, страдающие от пониженного слюноотделения (ксеростомии), что бывает из-за применения определенных лекарственных средств, облучения головы и шеи или заболеваний типа синдрома Шегрена, и.т.д. испытывают недостаток буферов слюны, которые бы могли нейтрализовать кислоты налета, и увеличить содержание кальция и фосфора для реминерализации. Как результат, недостаток слюны внушительно повышает скорость развития кариеса.

Возможны 2 типа реакций в зависимости от кислотности:

Ca(PO)(OH) + 8H = 10Ca + 6 HPO + 2 H₂O

Ca(PO)(OH) + 2H = Ca(H₂O)(PO)(OH) + Cа

Реакция № 2 приводит к образованию апатита в строении которого имеется вместо 10,9 атомов Са, т.е. < отношение Са/Р, что приводит к разрушению кристаллов ГАП (гидроксиапатит), т.е. к деминерализации. Можно стимулировать реакцию по первому типу и тормозить деминерализацию. 2 эт. развития кариеса - появление кар. бляшки. Это гелеподобное вещество углеводно-белковой природы, в нем скапливаются микроорганизмы, углеводы, ферменты и токсины.

Потери минералов из кариесных поражений происходят, когда рН налета падает. Минералы перетекают назад, когда кислоты налета нейтрализуются. Слюна служит в качестве природного источника нейтрализующих кислоты буферов и ионов минералов, что может поддерживаться фтором, содержащимся в составах для ухода за зубами. На иллюстрации (сверху вниз, в строчках слева направо): Эмаль (с кариесным поражением). Налет. Слюна. Деминерализация. Реминерализация. Бактериальные Кислоты (Н+). Полюс Налета. Полюс Слюны.

Бляшка пористая, через нее легко проникают углеводы. 3 эт. - образование органических кислот из углеводов за счет действия ферментов кариесогенных бактерий. Сдвиг рН в кислую сторон., происходит разрушение эмали, дентина, образование кариозной полости.

Свойство растворимости эмали определяется константой произведения растворимости К_(ПР). Эта величина характеризуется концентрацией и активностью катионов и анионов в слюне при контакте с ГАП. Она зависит от характера ионов и от рН слюны. В кислой среде при рН = 4 в слюне будет усиленный гидролиз соли СаНРО х2Н₂О^--> Са и НРО при рн = 6,0-6,2. К_(ПР) определяется концентрацией ионов Са и НРО, поэтому соль будет гидролизоваться.

Са(НРО) х Н₂О, кот. идут на образование кристаллов ГАП, т.е. преобладает процесс минерализации. Расворимость эмали будет снижаться. Значит, перенасыщенность эмали ГАП является защитным механизмом, уравновешивающим процессы минерализации и деминерализации, что обеспечивает постоянство состава и структуры минерализ. тканей.

Современные представления о минерализации твердых тканей зуба:

Выделяют два этапа:

1) образование органического матрикса;

2) обызвествление этого матрикса.

Оба процесса требуют большой затраты тепла, участия специфич. ферментов, белков, ионов Са и Р, регулируется гормоном и витаминами, образовавшейся органич. матрикс обладает ферментат. активностью. Есть спец. ферменты, которые активируют процессы осаждения мин. в-в на органическом матриксе, относится щелочная фосфатоза. Она обладает свойством освобождать неорганический фосфат из орган. соединений. Этот Р взаимодействует с Са, образуется Р-Са соли, которые откладываются там, где действует этот фермент (это гипотеза Робисона). На ее основе солевой состав крови и кости слюны и твердых тканей зуба, нах-ся в равновесии, а фермент - щелочная фосфатоза - вызывает перенасыщение, необходимое для осаждения минер. солей. Данная гипотеза не может объяснить, почему щелочная фосфатоза, которая содержится во всех тканях и жидкостях организма, не способствует минерализации этих тканей.

Повышенная чувствительность тканей зуба к механическим, химическим, температурным раздражителям (гиперестезия зубов) сопровождает многие стоматологические заболевания: болезни пародонта, кариес, некариозные поражения зубов (гипоплазию эмали, клиновидный дефект, эрозии зубов). Кроме того, гиперестезия может быть связана с ультраструктурными изменениями эмали и дентина, которые визуально не обнаруживаются. Генерализованную форму гиперестезии обычно связывают с причинами общего характера - функциональными состояниями нервной системы, эндокринными заболеваниями, нарушением минерального обмена в организме. Локализованные формы гиперестезии обусловлены дефектами отдельных зубов или пародонта. Воздействия неблагоприятных факторов на ткани пародонта приводят к обнажению поверхностей шеек и корней зубов. Цемент корня (микрослой) является мягкой структурой (наименее минерализованной твердой тканью зуба) и может постепенно удаляться при тщательной и чрезмерной чистке зубов. Это приводит к обнажению дентина корня с открытыми дентинными канальцами. Аналогично, чувствительность шеек зубов всегда связана с оголением пришеечной области (переходной области между коронковой частью и корнем) в результате ретракции десны (обнажения части корня). Все указанные факторы могут приводить к гиперестезии по 2-м основным причинам:

- эмаль или цемент корня перестают защищать дентин (вследствие увеличения микропористости, обнажения дентина);

- увеличивается степень открытия дентинных канальцев (в дентине с повышенной чувствительностью имеется в 8 раз больше дентинных канальцев и их диаметр приблизительной в 2 раза больше обычного).

Как следствие появляется прямой контакт с пульпой зуба посредством дентинной жидкости. Поэтому внешние физические, температурные раздражители, некоторые жидкости могут воздействовать на нервные волокна зуба и приводить к болевым ощущениям. Механизм формирования и распространения импульса от внешних раздражителей к пульпе зуба изучен недостаточно, хотя существует ряд гипотез (гидродинамическая, конформационная).

Все большее количество людей понимают, что красивые белые зубы - это элемент современной культуры, символ здоровья и преуспевания. Хорошо известен тот факт, что приятное впечатление от улыбки создается в первую очередь за счет цвета зубов. Неопрятность зубов отталкивает и не позволяет добиться желаемого.

Изменение цвета зубов подразделяется на три вида: поверхностное, глубокое, возрастное. Основной причиной поверхностного изменения цвета зубов является употребление в пищу продуктов питания, которые обладают красящими свойствами. Это - чай, кофе, шоколад, черника и т.д. Такие продукты окрашивают зубы в цвета от светло-коричневого до черного. Курение приводит к желто-коричневому или черному окрашиванию. Причиной глубокого изменения цвета могут служить некоторые медикаменты и химические вещества. Эти процессы часто происходят еще до прорезывания зубов. Ярким примером окрашивания, вызванного медикаментом, является антибиотик - тетрациклин. Зубы наиболее чувствительны к его воздействию в период формирования, и он вызывает на них стойкие пятна.

Изменения цвета может быть вызвано и избыточным потреблением фтора в детском возрасте, а также генетические и системные заболевания.

С возрастом неизбежно меняется и цвет зубов, так как окрашивающий эффект продуктов питания, напитков, табачных изделий повышается. Время не щадит эмаль зубов. Она истончается, вестибулярные поверхности передних зубов становятся более плоскими, и цвет зубов меняется из-за потери прозрачности. Вместе с тем вырабатывается вторичный дентин, который в свою очередь усугубляет изменение цвета. Комбинация истонченного непрозрачного слоя эмали и увеличенная выработка более темного и матового дентина создает цвет «старческих зубов». Выиграть атаку на зубы со стороны неблагоприятных факторов и времени можно с помощью различных методов отбеливания зубов.

Технологии отбеливания занимают видное место среди консервативных методов эстетического стоматологического лечения. Современные методы отбеливания не занимают много времени (от 25 минут до 1 часа) и позволяют любой цвет превратить в ослепительно белый.

Популярность этого вида лечения растет с каждым днем. Миллионы пациентов во всем мире успешно используют различные методики отбеливания зубов и добиваются превосходных эстетических результатов.

Преимущество отбеливания состоит в том, что в ряде случаев исчезает необходимость изготовления дорогостоящих коронок, обработки зубов, сохраняется естественная форма и положение зубов, улучшаются условия гигиены зубов.

Сегодня уже тысячи эстрадных звезд, моделей, актеров, бизнес-лидеров и других успешных людей ходят с белыми зубами, символизируя успех, молодость, здоровье, открытость и элитность.

Психологи утверждают, что белые зубы позволяют человеку среднего или пожилого возраста выглядеть, а, следовательно, и чувствовать себя лет на 10 моложе.

В соответствии с данными производителей, отбеливание зубов на сегодня является одной из наиболее быстро развивающихся процедур в стоматологии. Например, в США ежегодно тратят примерно 500 млн. долларов на материалы и процедуры по отбеливанию зубов. Но между белыми и здоровыми зубами не всегда стоит знак равенства.

Оттенки эмали зубов могут быть самыми разными - от голубого до желтого, и передаются по наследству. С точки зрения красоты, больше всех повезло обладателям голубоватого тона, потому что такие зубы смотрятся наиболее выигрышно.

Исторически сложилось так, что у населения России зубы не белые, а скорее желтые, но это не говорит о том, что они больные. Это не очень эстетично выглядит, и, тем не менее, это вариант нормы. А у американцев зубы серых оттенков, и это тоже норма.

Даже если ваши зубы здоровы и соблюдаются все правила ухода за полостью рта, раз в полгода необходимо производить профессиональную чистку зубов - удалять все отложения, которые скопились на их поверхности.

Сегодня стоматологические клиники располагают богатейшим арсеналом самых разнообразных методик отбеливания и чистки зубов, учитывающих малейшие нюансы: чувствительность зубов, наличие и расположение пломб, и многое другое. Более того, пациент имеет возможность выбирать отбеливающую систему, а также где ему проходить процедуру отбеливания - в клинике или в собственной квартире.

Отбеливание рекомендуется проводить, начиная с 18-20 лет.

1.3 Зубные пасты

Зубная паста - это сложносоставная система, в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхностно - активные компоненты, консерванты, вкусовые наполнители, вода и лечебно - профилактические элементы. Соотношение этих компонентов определяет свойства, назначение, механизм действия и эффективность паст.

Назначением зубной пасты является очищение поверхностей зубов, десен, межзубных промежутков, языка от остатков пищи, зубного налета, слизи, удаление зубной бляшки и препятствие микробному обсеменению за счет непосредственного химического и опосредованного механического (посредством зубной щетки) воздействия. Ниже мы предлагаем современную классификацию зубных паст, которая построена по принципу смены поколений ЗП, что обусловлено изменением их свойств, характера действия, ингредиентов, возможностей производства и все возрастающих требований потребителей.

Классификация зубных паст (С.Б. Улитовский c 1999 г.):

Рисунок 3

Зубные пасты подразделяются на две основные группы - гигиенические и лечебно-профилактические.

Первая группа относится к первому поколению зубных паст с наиболее простой структурой, их основная задача - очищение зубов от налета и дезодорирование рта, причем последнее свойство достаточно слабо выражено. В состав зубных паст 2-го поколения введены один-два лечебно-профилактических компонента. Они обладают также способностью оказывать противокариесное или противовоспалительное, или десенсибилизирующее, или антитартарное воздействие, но, тем не менее по структуре они значительно более простые по сравнению с последующими поколениями, поэтому объединены под условным названием "простые зубные пасты".

Следующая подгруппа - сложносоставные зубные пасты - объединяет целых три поколения: 3-е и 4-е относятся к комбинированным, 5-е поколение - к комплексным зубным пастам. В состав комбинированных зубных паст входят два или более лечебно-профилактических компонента, направленных на лечение и профилактику одного и того же вида патологии. Например, сочетание монофторофосфата натрия и фторида натрия направлено на усиление противокариесного действия зубной пасты. В состав комплексных зубных паст входят один и более лечебно-профилактических компонентов, действующих на различные виды патологии. Например, фторид олова обладает выраженным противовоспалительным и противокариесным действием, привыкания и адаптации микрофлоры к нему не происходит. Или сочетание фторида натрия и нитрата калия оказывает противокариесное и антисенситивное действие. Или сочетание монофторофосфата натрия и триклозана оказывает противокариесное, противовоспалительное, антимикробное и антиплаковое действие.

Основные компоненты зубных паст:

1. Абразивные вещества;

2. Детергенты (ПАВ), раньше использовали мыло, сейчас лаурилсульфат натрия, лаурилсаркозинат натрия, от этого компонента зависит пенистость зубной пасты и поверхность соприкасающихся веществ;

3. Разбавители (глицерин, полиэтиленгликоль) - эластичность, вязкость;

4. Связующие вещества (гидроколлоиды, альгинат натрия, крахмал, густые соки, декстран, пектин и т.п.).

5. Различные добавки (БАВ, экстракты растений, соли, отдушки и т.п.).

Итак, несколько слов об основных компонентах, широко используемых в производстве современных паст:

Синтетический гидроксиапатит

Широко применяется в клинической практике развитых стран как заменитель костной ткани. Он обладает высокой биосовместимостью, лишен иммуногенной и аллергической активности.

Максимально приблизить свойства синтетического гидроксиапатита к свойствам природного гидроксиапатита живых систем позволило создание учеными синтетических мелкодисперстных гидроксиапатитов "Остим-100" (Россия), Calcitte, Durapatite, Alveograf, Periograf (США), Merr (Германия), используемых в клинической практике, а с недавних пор и в качестве основного компонента зубной пасты "Пародонтол" ("Свобода" Россия).

Как правило, гидроксиапатит имеет сверхмалые размеры частиц (0,05 микрон), а также высокую удельную плотность. Такие параметры в значительной степени повышают биологическую активность гидроксиапатитов, так как размеры их молекул соизмеримы с размерами белковых макромолекул. Помимо этого гидроксиапатиты стимулируют рост костной ткани (остеогенез), обеспечивают микрообработку ионами кальция и фосфора костной и зубной тканей, "замуровывая" микротрещины в них. Понижая чувствительность зубов, защищая поверхностные участки эмали, он еще и обладает противовоспалительными свойствами, адсорбируя микробные тельца и препятствуя развитию гнойно-воспалительных процессов.

Триклозан

Эффективно действует на широкий спектр Гр+ и Гр- бактерий, грибков, дрожжей и вирусов. Антимикробная активность триклозана основана на нарушении в его присутствии деятельности цитоплазматической оболочки и утечки клеточных компонентов низкомолекулярной массы.

Главные причины успешного применения:

Ш Высокая эффективность, даже в очень низких концентрациях.

Ш Немедленный и длительный эффект в борьбе со всеми видами бактерий.

Ш Безопасность для человека и окружающей среды.

Ш Крайне низкая аллергичность, нетоксичность.

Ш Действует на антибиотико-резистентные бактерии.

Ш Способствует предотвращению пародонтитов, гингивитов, препятствует возникновению воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта.

Ш Снижает образование зубного налета и зубного камня.

Карбамид

Входит в состав зубных паст с такими компонентами как ксилит, бикарбонат натрия, являющимися лечебно-профилактическими добавками.

Оказывает нейтрализующее действие на кислоту, главным образом на молочную, вырабатываемую бактериями зубного налета путем ферментации углеводов, содержащихся в пищевых продуктах и напитках.

Бактериями вырабатываются, хотя и в гораздо меньшей степени, и другие кислоты, такие как уксусная, пропионовая и масляная. Выработка кислот приводит к снижению показателя рН зубного налета. Процесс деминерализации зубной эмали начинается при снижении рН меньше 5,5. Чем длительнее период такой деминерализации, тем выше опасность возникновения кариеса. Может пройти 40 минут, прежде чем критический уровень рН 5,5 восстановится вновь, и процесс реминерализации.

Проникая в зубной налет, карбамид расщепляется бактериями с использованием фермента уреазы на СО₂ и NH₃. Поскольку NH₃ имеет щелочную реакцию, он сразу же нейтрализует кислоту.

Абразив

Немного истории. Наши предки чистили зубы толченым стеклом, древесным углем, золой, шерстью с медом. Три века назад в Европе стали чистить зубы солью, потом перешли на мел. С начала XIX века в Западной Европе и России широко использовались зубные порошки на меловой основе. С конца XIX века мир стал переходить на зубные пасты в тюбиках (первопроходцем в этом направлении стала компания "Colgate").

В 20-х годах нашего столетия начинаются поиски замены мелу как зубному абразиву. Поиски эти привели к использованию диоксида кремния, хорошо совместимого с соединениями фтора и другими активными компонентами, обладающего контролируемой абразивностью, позволяющей создавать пасты с широким диапазоном заданных свойств. И, наконец, оптимальный показатель рН=7.

Но до сих пор в некоторых пастах в качестве абразива используется мел с пониженным содержанием окислов Al, Fe и микроэлементами, но с повышенной стирающей способностью.

Абразивность диоксида кремния может варьировать в десятки и сотни раз, поэтому диоксид кремния может входить в состав любой зубной пасты. Абразивность карбоната кальция снизить невозможно, поэтому если вы видите детскую пасту или пасту для чувствительных зубов на основе мела - это обман.

Другой, казалось бы, неактивный компонент - пенообразователь. Раньше считалось, что для обеспечения качественной очистки зубная паста должна сильно пениться. Пенящиеся вещества способствуют лучшему растворению и вымыванию зубного налета и пищевых остатков (ведь есть разница, как мыть руки, с мылом или без?). Но кроме грязи могут вымываться и полезные добавки самой зубной пасты (эфирные масла, экстракты растений). Кроме того, обильная пена приводит к пересушиванию и как следствие к шелушению, покраснению слизистой оболочки.

Поэтому высоко пенистую пасту не рекомендуют при сухости полости рта (ксеростомии) и заболеваниях слизистой, таким пациентам больше подходят пасты с алкиламидобетаином. На российском рынке представлены "Новый жемчуг для чувствительных зубов" и "Лесная -- двойное действие" ("Невская Косметика").

Не могу не упомянуть пасту "Колгейт". Зубная паста №1, потому что мистер Колгейт первым запатентовал зубную пасту много лет назад. Но и формула ее не менялась с 1971 года, когда считалось, что чем больше пены, тем лучше. Критиковать не буду, делайте выводы самостоятельно.

Помимо этого, во многие пасты входят: экстракты подорожника, крапивы и тысячелистника; витамин К - повышает выработку протромбина и этим способствует свертыванию крови, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, каротиноиды, хлорофилл, флавониды, дубовая кислота.

Часто приходится слышать о так называемых зубных пастах для всей семьи. Оговорюсь, что ни одна паста не может подходить всем хотя бы потому, что детям до шести лет нужна специальная детская паста. Не говоря уже о том, что у каждого члена семьи может быть потребность в различных свойствах пасты. Однако пасты, называемые семейными, существуют. Они содержат в качестве активного ингредиента растворимую соль фтора и имеют оптимальные для здорового человека очищающие свойства, что в целом обеспечивает их профилактическую эффективность.

Теперь рассмотрим зубные пасты по группам.

А) Детские зубные пасты

От взрослых они отличаются меньшей концентрацией активных компонентов, низкой абразивностью, а также вкусом. В отличие от взрослых, предпочитающих мятный вкус, у детей он часто вызывает рвотный рефлекс. Поэтому в детских зубных пастах чаще используют нейтральные или фруктовые ароматизаторы.

Детские зубные пасты подразделяются на две группы: для детей до 6 лет, в которых концентрация фторида понижена; и для детей от 6 до 12-14 лет, в которых концентрация фторида приближена к взрослой зубной пасте, а абразивность сохраняется пониженной.

B) Противокариесные зубные пасты

В профилактике кариеса самым эффективным агентом считается ион фтора. Его носителем, как правило, является NaF (натрия фторид) или NamFP (натрия монофторфосфат). Часто фториды используются в сочетании с соединениями кальция. Этот препарат способствует повышению минерализующих свойств слюны. В названии таких зубных паст часто присутствует слово "комплекс".

Также существуют пасты с кальцием, но без фтора. Они подходят людям, живущим в регионах эндемического флюороза, там, где в питьевой воде переизбыток фтора. Примеры бесфтористых зубных паст: Новый Жемчуг Кальций, Oral-B Sensitive, Пародонтол, Гарант, Лесная и др.

C) Противовоспалительные зубные пасты

Часто в зубных пастах "для десен" используется хлоргексидин. К сожалению, злоупотребление этим препаратом может приводить к изменению цвета зубов и нарушениям вкусовой чувствительности.

Одним из популярных противовоспалительных ингредиентов, который применяется практически всеми производителями зубных паст, является триклозан. Основной эффект триклозана связан с предотвращением и лечением воспалительных заболеваний пародонта. Триклозан хорошо совместим с другими ингредиентами зубной пасты. Триклозан не является аллергеном.

Другая группа противовоспалительных зубных паст - пасты с эфирными маслами и экстрактами трав. Эти компоненты могут обладать антисептическими, кровоостанавливающими, антиоксидантными свойствами, улучшать тканевое дыхание и обмен, стимулировать иммунные защитные реакции, способствовать регенерации тканей.

Список таких зубных паст довольно обширный. Особое внимание среди таких паст заслуживает "Новый Жемчуг Экстра" с экстрактом ламинарии (Laminaria Digitata). Применение пасты ламинарии в составе зубной пасты является одной из наиболее успешных отечественных разработок. Эта зубная паста не имеет аналогов. Продукты переработки ламинарии показали высокие иммуномодулирующие и репаративные свойства. У ламинарии такая высокая иммуноактивность, что ее используют даже в онкологии и в лечении ревматоидных артритов.

Также эта паста содержит экстракт крапивы. Считается, что в присутствии крапивы другие активные вещества проникают глубже в ткани пародонта (тоже нет аналогов на западе).

D) Отбеливающие зубные пасты

Все отбеливающие зубные пасты можно разделить на две группы:

§ пасты, содержащие отбеливающие химические вещества, например, перекисные соединения, кислоты или ферменты - такие пасты очень дороги, их мало на рынке. (Пример - семейство паст Рембрандт).

§ пасты, обеспечивающие качественное удаление поверхностных красителей и полирующий эффект за счет повышения абразивности. Эти пасты не действуют при хорошей гигиене. То есть, если на зубах нет налета, и темный цвет - это цвет самой эмали, абразивная паста не поможет, какой смысл чистить чистые зубы? Такие пасты хороши для курильщиков, например.

Тем, кто страдает заболеваниями пародонта, такие пасты лучше не применять. Они также противопоказаны лицам с гиперчувствительностью и патологической стираемостью.

E) Зубные пасты для чувствительных зубов

Обычно это пасты со сниженной абразивностью и с активными ингредиентами, снижающими чувствительность зубов.

В основном это соли: нитрат калия (Новый жемчуг для чувствительных зубов), хлорид калия (Сенсодин), хлорид стронция (каримед). Также ион фторида в больших количествах может снижать чувствительность, на этом основаны пасты Сенсодин Ф, Лакалют флюор.

Долго использовать пасты для чувствительных зубов не рекомендуется. Во-первых, они низкоабразивны, то есть неэффективно очищают зубы, вовторых, снижая чувствительность, могут маскировать симптомы стоматологических заболеваний.

F) Содовые зубные пасты

Это особая группа паст, они содержат пищевую соду (от 7 до 10%).

Ее свойства:

Ш Повышает очищающие свойства пасты, не являясь абразивом;

Ш Создает слабую щелочную среду в полости рта примерно на 20 минут после чистки зубов;

Ш Антисептическое действие;

Ш Создает гипертоническую среду, в результате чего снимает отек с десны (хорошо во время беременности, в комплексной терапии пародонтитов).

Ш Вызывает гибель Streptоcoccus mutans -- микробов, ответственных за возникновение кариеса.

Сода присутствует в пастах Пародонтакс, Новый жемчуг сода бикарбонат.

2. Экспериментальная часть

Нами были изучены защитные свойства наиболее популярных зубных паст, а также влияние агрессивных сред на разрушение удаленных коренных зубов и яичной скорлупы.

Для проведения первого эксперимента, нами были отобраны студенты - добровольцы, в количестве 17 человек; одной возрастной группы (19-21).

Список испытуемых:

1. Алексеевич Олеся

2. Буткевич Михаил

3. Галуза Светлана

4. Гапонов Иван

5. Довиденко Елена

6. Дубинка Анна

7. Дитрук Марта

8. Заяц Дмитрий

9. Молодой Евгений

10. Мялик Александр

11. Орешкевич Вадим

12. Соколовская Ольга

13. Струк Ольга

14. Ступак Дмитрий

15. Супрун Светлана

16. Телкина Марина

17. Якуценя Наталья

Эта группа испытуемых за две недели до начала эксперимента была оповещена о сути исследования. Для большей точности эксперимента каждый испытуемый 2 недели пользовался зубной пастой «жемчуг», причем 2 раза в сутки (утром и вечером).

Через 2 недели у каждого из испытуемых была взята проба зубного налета, и нами было произведено микроскопическое исследование, а также при сотрудничестве с ГМУ «Дрогичинская санитарно-эпидемиологическая станция». После первого исследования каждый из испытуемых начинал пользоваться своей зубной пастой.

Повторные пробы были взяты у каждого из испытуемых через 2 недели, через месяц.

1 эксперимент:

Для проведения эксперимента было произведено по 3 соскоба зубного налета у каждого испытуемого.

Для микроскопического исследования были необходимы: фуксин (1,4%), спиртовки, комплект для микроскопирования.

Зубочисткой был произведен соскоб у каждого из испытуемых, на предметном стекле его смешивали с каплей воды, приготовленный мазок фиксировали и окрашивали фуксином. А промытые и высушенные препараты были отправлены в санэпидемстанцию, где произвели их микроскопическое исследование с целью определения бактериального состава.

Результаты исследований в начале эксперимента (первый соскоб) [см. Приложение 1].

Благодаря сотрудничеству с ГМУ «Дрогичинская санитарно-эпидемиологическая станция», был определен точно состав микрофлоры полости рта испытуемых. Следующей задачей было - определить влияние активных компонентов зубных паст на состав микрофлоры полости рта, на общее состояние полости рта.

Для исследования были взяты следующие зубные пасты:

1. Colgate с фтором и кальцием (лечебные травы: эвкалипт, мирра, ромашка, шалфей);

2. Colgate с фтором и кальцием (максимальная защита от кариеса, свежая мята);

3. Optifresh Multi action formula (свежая мята, активный морской экстракт);

4. Dentavit мультиуход (с натуральными микрогранулами масла жожоба, фторсодержащая);

5. Lacalut (фитоформула);

6. Blend-a-med cavity protection (зеленое яблоко);

7. Colgate бережное отбеливание;

8. Colgate с фтором (МаксБлеск с отбеливающими пластинками, кристальная мята);

9. 32 жемчужины(с витаминами);

10. Супер Жемчуг F (восстанавливает и укрепляет эмаль зубов, предупреждает развитие кариеса);

11. Colgate с фтором и кальцием (тройное действие, классическая мята);

12. Парадонтол (3-е действие);

13. Colgate Strong teeth, Fresh breath;

14. Amway Glister_TM (мультиактивная, фторсодержащая);

15. Lacalut fluor (минерализирует зубную эмаль, защищает от кариеса);

16. Dentavit Ca, Ag (антимикробная, фторсодержащая);

17. Blend-a-med 7 COMPLETE (+экстракт коры дуба)

Через две недели, когда каждый из испытуемых пользовался своей пастой, был взят на исследование соскоб зубного налета.

Последний соскоб был взят через месяц после того, как каждый из испытуемых начал пользоваться своей зубной пастой; конечные результаты.

Проанализировав полученные данные, мы пришли к следующим выводам:

2 эксперимент:

Поводом для проведения второго эксперимента послужила серия рекламных роликов, указывающих на идентичный состав яичной скорлупы и зубной эмали, а также их схожие химические свойства. Суть его заключалась в определении влияния различных факторов на состояние полости рта и зубов.

Для проведения эксперимента был использован 1 десяток белых куриных яиц Д-0. Среды: дистиллированная вода, физ.раствор, 9% раствор уксуса, Coca-Сola. Наиболее популярные среди студенческой молодежи зубные пасты: Colgate, Blend-a-med, 32 жемчужины, Lacalut и Жемчуг.

Для определения состава настоящего зуба и сравнения результатов воздействия кислоты на скорлупу и зуб, нам были любезно предоставлены 6 больших коренных зубов главным хирургом-стоматологом РТМО «Дрогичинская стоматологическая поликлиника» - Кузюр А.И.

Исследовалось влияние указанных сред на защищенную и незащищенную яичную скорлупу во времени. Для этого скорлупу обрабатывали зубной пастой и помещали в раствор. Затем отбирали пробы для анализа через 0.3, 1, 3, 16, 27, 39, 63 и 168 часов.

Толщина скорлупы фиксировалась микрометром. Интенсивность окраски определялась визуально. Данные заносились в таблицы:

Таблица 2. Дисциллированная вода

№	0	1	2	3	4	5	6
время, час	0.3	1	3	16	27	39	63
А, не обр.	41,67	41,33	41,30	41,30	41,10	39,8	37,67
Б, Colgate	36,00	35,9	35,8	35,55	35,11	34,85	34,67
В, Lacalut	42,67	42,60	42,33	42,30	41,90	41,33	38,00
Г, 32 жемчужины	39,67	39,60	39,55	38,90	38,77	38,70	38,67
Д, Blend-a-med	42,00	41,90	41,25	40,33	40,00	39,70	39,33
Е, Жемчуг	37,00	36,5	35,33	34,00	33,90	33,50	33,33

Таблица 3. Физиологический раствор

№	0	1	2	3	4	5	6
время, час	0.3	1	3	16	27	39	63
А, не обр.	42,33	44,00	40,00	48,00	43,67	41,33	38,33
Б, Colgate	36,67	41,33	40,33	46,00	43,00	42,33	40,33
В, Lacalut	41,33	41,67	40,00	45,33	40,67	43,00	40,00
Г, 32 жемчужины	39,00	42,00	40,33	43,33	38,67	38,33	36,33
Д, Blend-a-med	39,67	47,33	40,67	39,67	37,00	36,33	42,00
Е, Жемчуг	32,67	41,67	37,67	39,67	34,67	35,00	36,33

Таблица 4. Уксусная эсcенция

№	0	1	2	3	4	5	6
время, час	0.3	1	3	16	27	39	63
А, не обр.	40,33	40,00	39,33	38,30	31,67	26,00	0,00
Б, Colgate	36,00	34,33	38,33	28,33	22,33	20,33	11,67
В, Lacalut	40,00	41,67	41,67	41,33	40,67	39,00	39,33
Г, 32 жемчужины	32,33	38,33	33,33	34,00	27,00	18,67	24,67
Д, Blend-a-med	35,67	31,00	35,00	24,00	31,00	19,67	0,00
Е, Жемчуг	35,00	34,67	28,33	39,67	27,00	33,33	0,00

Таблица 5. Coca-Cola

№	0	1	2	3	4	5	6
время, час	0.3	1	3	16	27	39	63
А, не обр.	40,54	40,00	39,67	39,55	39,00	38,90	38,85
Б, Colgate	37,55	37,33	37,30	37,30	37,10	36,67	36,60
В, Lacalut	40,00	40,00	39,95	39,67	39,67	39,33	39,30
Г, 32 жемчужины	35,33	35,30	35,20	35,00	34,97	34,70	34,67
Д, Blend-a-med	38,67	38,63	38,33	38,33	37,90	37,67	37,33
Е, Жемчуг	35,67	35,30	34,65	33,00	30,00	29,56	29,30

Интенсивность окраски определялась визуально.

Результаты и обсуждение:

Уже давно учеными было установлено, что яичная скорлупа содержит, в основном, карбонат кальция, а мелкоизмельченный зуб имеет набор межплоскостных расстояний близкий к гидроксиапатиту.

Однако, как гидроксиапатит, так и карбонат кальция вступают в реакцию с кислотой. На этом факте и основано разрушение эмали зуба.

Ca₅ (PO₄) ₃(OH) + 8H⁺ = 10Ca²⁺ + 6 HPO₄^2- + 2 H₂O

CaCO₃ + CH₃COOH = (CH₃COO)₂Ca + H₂CO₃

Так как константа диссоциации уксусной кислоты (1,8 10^-5) выше, чем угольной (4,45 10^-7)и фосфорной по второй ступени (6,31 10^-8), то выбор именно уксусной кислоты был оправдан.

На графиках изображена динамика разрушения скорлупы в дисцилированной воде [график 1], физ. растворе [график 2], растворе кислоты [график 3] и в напитке Coca-Cola [график 4] во времени.

Несмотря на то, что во многих из выбранных зубных паст указывалось содержание фтора, действие которого направлено на укрепление зубной эмали в результате замещения гидроксильных групп на фтор, образуя фторапатит, который превосходит и по прочности и по кислотоустойчивости гидроксиапатит, не все они проявляли устойчивость к действию кислоты. Наиболее подвержены разрушению оказались необработанный образец, а также образцы, обработанные зубными пастами «Blend-a-med» и «Жемчуг». Наилучшую защиту проявила паста «Lacalut Fluor» - даже по истечении 63 часов заметных изменений толщины скорлупы не наблюдалось. По истечении 168 часов все образцы растворились в уксусной кислоте, за исключением обработанного пастой «Lacalut Fluor», что говорит о ее неоспоримом преимуществе в вопросе защиты от воздействия кислой среды.

Измерения толщины обработанной скорлупы во времени в остальных средах не позволило выявить зависимости в связи с тем, что шероховатость исходного материала высока, а влияние среды неинтенсивно в обозначенном промежутке времени.

Визуальное определение интенсивности окраски скорлупы показало, что уже через 20 минут после погружения в напиток Coca-Cola скорлупа приобретает желто-коричневый цвет, а в красное вино - красно-фиолетовый. Интенсивность окраски увеличивалась с увеличением времени пребывания образца в растворе. Исключение составила зубная паста «Blend-а-med», которая «продлила жизнь белизне зубов» до 3-х часов.

Следует отметить, что проведенный эксперимент отображает некую «идеальную модель», пренебрегая многими факторами, влияющими на разрушение и окраску зуба.

Мы пришли к следующим результатам: в течение десятка лет со дня появления импортных зубных паст на белорусском рынке многие отечественные производители улучшили упаковку, органолептические свойства и стабильность состава своих зубных паст. Это побудило и потребителей, и профессионалов обратиться к вопросу, оправдана ли покупка дорогостоящих зубных паст, поскольку эффективность средств гигиены достаточно трудно оценить. В данной работе проведено сравнение защитных свойств наиболее популярных среди студенческой молодежи марок зубных паст.

Как показали исследования, если необходима всесторонняя защита, высокая эффективность защиты зуба от разрушения и изменения окраски, из всех протестированных зубных паст только «Lacalut» может обеспечить наличие большинства из этих ключевых качеств в одном продукте.

Список использованных источников

1. Агаев Э.Р., Саркисянц Э.Э. «Гигиена с основами организации здравоохранения». - М.: Медицина, 1970. - 268 с.

2. Пешков М.А. «Микробы в природе и жизни человека». - М.: Государственное издательство культурно-просветительской литературы, 1952. - 64 с.

3. Просверяк Г.П., Луцкая И.К. «Сохранить улыбку белозубой: Советы стоматолога». - Мн.: Полымя, 1993. - 110 с.

4. Ушаков Р.В., Царев В.Н. «Стоматология для всех». - М.: Медицина, 1999. - № 3,4. - с.15-17.

5. Федоров В.А., Просверяк Г.П. «Лучше предупредить, чем лечить: Советы стоматолога». - Мн.: Полымя, 1985. - 94 с.

6. Фемчук Т.Д., Бойко В.И. «Методические указания к выполнению лабораторных работ по микробиологии». - Бр.: типография БрГУ им. А.С. Пушкина, 1997. - 36 с.

7. Чернин Л.С. «Биохимия полости рта». - М.: ГОСПРОМИЗДАТ, 1978. - 356 с.

8. Данные исследования ГМУ «Дрогичинская санэпидемстанция», регистрационный № 036/0408

9. Данные из РТМО «Дрогичинская стоматологическая поликлиника»

Приложение 1

Таблица 6

№ испытуемого	Обнаруженные микроорганизмы (основные виды)	Количество жизнеспособных клеток, КОЕ/см2 мазка
1	1. 1.Bacillus maximus buccalis (большая зубная палочка); 2. Vibrio buccalis (зубной вибрион); 3. Streptococcus sanguis (стрептококк); 4. Streptococcus mutans (стрептококк); 5. Spirochaeta buccalis (зубная спирохета); Leptotrichia buccalis (лептотрихия зубная);	(6,87х104КОЕ/см2) (6,54х104КОЕ/см2) (1,80х103КОЕ/см2) (4,28x102КОЕ/см2) (3,28x104КОЕ/см2) (7,17х102КОЕ/см2)
2	1. Streptococcus albus (стрептококк белый); 2. Bacillus maximus buccalis (большая зубная палочка); 3. Spirochaeta dentium (спирохета дентина); 4. Spirochaeta buccalis (зубная спирохета); 5. Vibrio buccalis (зубной вибрион); 6. Corynebacterium buccalis (коринебактерия зубная); 7. Одиночные кокки (монококки); Leptotrichia buccalis (лептотрихия зубная);	(3,90x102КОЕ/см2) (2,14x104КОЕ/см2) (1,31х102 КОЕ/см2) (2,46x102 КОЕ/см2) (6,98x103 КОЕ/см2) (3,45х104КОЕ/см2) (6,59x104 КОЕ/см2) (4,28x102КОЕ/см2)
3	1. Vibrio buccalis (зубной вибрион); 2. Streptococcus albus (стрептококк белый); 3. Bacillus maximus buccalis (большая зубная палочка); 4. Spirochaeta buccalis (зубная спирохета); 5. Spirochaeta dentium (спирохета дентина);	(9,14х104КОЕ/см2) (7,76х104КОЕ/см2) (8,35х104КОЕ/см2) (6,43x103КОЕ/см2) (4,70x103КОЕ/см2)
4	1. Lactobacillus fermentum; 2. Bacillus maximus buccalis (большая зубная палочка); 3. Vibrio buccali s(зубной вибрион); 4. Одиночные кокки (монококки); 5. Spirochaeta buccalis (зубная спирохета); Streptococcus albus (стрептококк белый);	(0,24x102КОЕ/см2) (1,14x103 КОЕ/см2) (2,76x102 КОЕ/см2) (1,20x103 КОЕ/см2) (1,03x103 КОЕ/см2) (4,53x103 КОЕ/см2)
5	1. Streptococcus albus (стрептококк белый); 2. Bacillus maximus buccalis (большая зубная палочка); 3. Lactobacillus casei; 4. Одиночные кокки (монококки); 5. Lactobacillus acidophilus; 6. Spirochaeta buccalis (зубная спирохета); 7. Vibrio buccalis (зубной вибрион); 8. Spirochaeta dentium (спирохета дентина); 9. Streptococcus mutans (стрептококк);	(4,14х104КОЕ/см2) (2,46х104КОЕ/см2) (2,94x104КОЕ/см2) (1,31х102 КОЕ/см2) (2,46x102 КОЕ/см2) (6,08x103 КОЕ/см2) (2,40х104КОЕ/см2) (5,59x104 КОЕ/см2) (4,28x102КОЕ/см2)
6	1. Spirochaeta dentium (спирохета дентина); 2. Vibrio buccalis (зубной вибрион); 3. Bacillus maximus buccalis (большая зубная палочка); 4. Lactobacillus casei; 5. Одиночные кокки (монококки); 6. Spirochaeta buccalis (зубная спирохета); 7. Streptococcus albus (стрептококк белый);	(3,00x102КОЕ/см2) (5,74x104КОЕ/см2) (2,21х102 КОЕ/см2) (1,45x102 КОЕ/см2) (3,08x103 КОЕ/см2) (2,12х104КОЕ/см2) (3,28x102КОЕ/см2)
7	1. Spirochaeta buccalis (зубная спирохета); 2. Vibrio buccalis (зубной вибрион); 3. Spirochaeta dentium (спирохета дентина); 4. Neisseria subfiava; 5. Streptococcus albus (стрептококк белый); 6. Одиночные кокки (монококки); 7. Bacillus maximus buccalis (большая зуб-ная палочка);	(1,60x102КОЕ/см2) (4,14x104КОЕ/см2) (1,51х102 КОЕ/см2) (2,56x102 КОЕ/см2) (1,98x103 КОЕ/см2) (0,45х104КОЕ/см2) (6,19x104 КОЕ/см2)
8	1. Spirochaeta buccalis (зубная спирохета); 2. Spirochaeta dentium (спирохета дентина); 3. Bacillus maximus buccalis (большая зубная палочка); 4. Neisseria subfiava; 5. Streptococcus albus (стрептококк белый); 6. Одиночные кокки (монококки); 7. Veillonella buccalis;	(2,00x102КОЕ/см2) (5,24x104КОЕ/см2) (1,11х102 КОЕ/см2) ...

Подобные документы

• Раскрытие кариозной полости

  Анатомическая классификация кариозных полостей по Блэку. Инструментальная обработка твердых тканей зуба в зависимости от локализации кариеса. Атипичные кариозные полости и дефекты твердых тканей зуба некариозного происхождения. Гипоплазия зубных тканей.
  
  презентация [2,7 M], добавлен 16.11.2014
  

• Лечение среднего кариеса молочных зубов

  Кариес - заболевание твердых тканей зуба, приводящее к образованию повреждения и полости в нем. Классификация видов кариеса по глубине поражения. Лечение среднего кариеса. Препарирование кариозной полости. Пломбировочные материалы. Обработка полости рта.
  
  презентация [378,1 K], добавлен 20.06.2013
  

• Болезни твёрдых тканей зуба, их лучевая диагностика

  Проявления кариеса и некоторых некариозных поражений зубов. Деминерализация и прогрессирующая деструкция твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. Классификация кариеса по его стадиям и формам. Лучевая диагностика скрытого кариеса.
  
  презентация [923,9 K], добавлен 29.11.2016
  

• Понятие о кариозной полости

  Основные принципы и этапы препарирования кариозных полостей. Деминерализация и размягчение твердых тканей зуба. Химико-механический способ препарирования с использованием системы "Carisolv". Проведение некрэктомии в полости рта. Финирование краев эмали.
  
  презентация [3,5 M], добавлен 06.10.2014
  

• Средний кариес

  Обследование зуба и выявление неглубокой кариозной полости на жевательной поверхности. Назначение лечения среднего кариеса: препарирование кариозной полости, пломбирование и антисептическая обработка зуба. Теории происхождения и патогенез кариеса.
  
  история болезни [42,1 K], добавлен 13.11.2010
  

• Гигиена полости рта

  Изучение правил гигиены полости рта. Пропаганда здорового образа жизни. Эстетическое воспитание. Тщательная чистка зубов с помощью зубной щетки и пасты. Очищение полости рта после каждого приема пищи. Развитие кариеса межзубных поверхностей зубов.
  
  презентация [587,6 K], добавлен 07.12.2014
  

• Зубная боль

  Причины возникновения зубной боли вследствие поражения твердых тканей зуба, околозубных тканей. Предпосылки развития и помощь при кариесе, пульпите, периодонтите, периостите, перикоронарите, остеомиелите, пародонтите и гиперестезии твердых тканей зуба.
  
  реферат [14,7 K], добавлен 16.07.2009
  

• Профилактика некариозных заболеваний полости рта

  Аномалии развития зубов. Распространённость и причины развития. Гиперплазия эмали или эмалевые "жемчужины". Наследственные поражения твердых тканей зуба. Исследование знаний населения о некариозных поражениях зубов, возникающих до прорезывания зубов.
  
  дипломная работа [952,9 K], добавлен 23.10.2015
  

• Патология твердых тканей зуба

  Нарушения развития и прорезывания зубов. Аномалии размеров и формы. Изменение цвета зубов в процессе формирования и после прорезывания. Повышенное стирание зубов. Перелом коронки зуба без повреждения пульпы. Оставшийся корень зуба. Флюороз и кариес зубов.
  
  презентация [170,4 K], добавлен 11.05.2015
  

• Изучение защитного действия зубных паст

  Кальций, фосфор. Роль кальция в организме человека. Роль фосфора в организме человека. Строение зуба. Эмаль. Дентин. Цемент. Пульпа. Болезни зубов. Кариес зубов. Деминерализация. Зубные пасты. Назначением зубной пасты. Классификация зубных паст.
  
  дипломная работа [383,5 K], добавлен 21.08.2007
  

• Кариес молочных зубов

  Суть кариеса как патологического мультифакториального процесса, в результате которого происходит деминерализация твердых тканей зуба и образуется кариозная полость. Способы лечения и профилактики кариеса. Выбор зубной щетки. Средства гигиены полости рта.
  
  презентация [121,6 K], добавлен 20.06.2013
  

• Показания к лечению патологий твердых тканей зубов винирами. Методика препарирования зуба. Особенности клинических этапов

  Появление адгезивных технологий. Эндодонтические и пародонтческие методы лечения. Восстановление дефектов твердых тканей зуба. Применение несъемного протеза части коронки зуба. Основные типы виниров. Техника изготовления прямых композитных виниров.
  
  презентация [1,7 M], добавлен 23.04.2015
  

• Пелликула зуба. Строение, стадии образования. Роль в физиологических и патологических процессах полости рта

  Образование пелликулы зуба после прорезывания, вследствие утраты кутикулы и эррозивного воздействия слюны и микроорганизмов поверхность эмали. Значение состава и свойств пелликулы для проницаемости в поверхностном слое эмали и развития кариеса зубов.
  
  презентация [540,1 K], добавлен 21.08.2015
  

• Анатомия, морфология и физиология пульпы зубов у детей

  Рассмотрено строение пульпы зуба, ее функция и физиология. Сосуды и нервы пульпы. Особенности полости зуба во временных зубах. Корневые каналы временных и несформированных постоянных зубов. Функциональные признаки развития пульпы после прорезывания зуба.
  
  презентация [1,2 M], добавлен 17.06.2019
  

• Почему нужно беречь здоровье зубов?

  Строение человеческого зуба. Выявление уровня знаний школьников по гигиене ротовой полости и методам борьбы с заболеваниями зубов и десен. Исследование современных средств по уходу за здоровьем ротовой полости. Проведение практикума по уходу за зубами.
  
  презентация [4,1 M], добавлен 18.03.2013
  

• Общая характеристика и строение зубов

  Зубы сменного и постоянного прикуса. Краткое описание строения зуба. Анатомические признаки, позволяющие определить групповую принадлежность зуба. Расположение зубов в альвеолярном отростке. Связочный аппарат и ткани зуба. Дентин - основная масса зуба.
  
  доклад [21,2 K], добавлен 05.06.2010
  

• Частичное и полное разрушение коронковой части зуба

  Патология твердых тканей. Сроки возникновения поражения твердых тканей зубов. Гиперплазия или эмалевые капли. Кислотный некроз зубов. Патологическая повышенная стираемость. Полные дефекты коронковой части зуба. Поверхностный, средний и глубокий кариес.
  
  презентация [10,1 M], добавлен 22.01.2016
  

• Биохимия тканей зуба и слюны

  Биохимический состав зуба. Стадии процесса минерализации тканей зуба. Обмен веществ в эмали. Функции пульпы и строение дентина. Последствия гиповитаминоза и гормональная регуляция гомеостаза кальция. Причины и лечение кариеса. Состав и функции слюны.
  
  презентация [4,1 M], добавлен 02.06.2016
  

• Правила гигиены полости рта

  Гигиена полости рта: влияние на состояние зубов и защита от распространенных и опасных болезней. Рекомендуемые органами здравоохранения зубные щетки. Правила чистки зубов. Особенности выбора зубной пасты. Вспомогательные средства гигиены полости рта.
  
  реферат [19,7 K], добавлен 07.11.2011
  

• Теоретические основы препарирования зубов под несъемные конструкции зубных протезов

  Виды анестезии. Операция, проводимая на твердых тканях зуба вращающимися инструментами. Формирование оптимальной геометрической формы и микрорельефа поверхностей культи зуба или полости под вкладку. Безболезненность проведения процедуры препарирования.
  
  презентация [2,4 M], добавлен 22.11.2013
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам