Организация медико-санитарного снабжения при оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях

Размещено на http://www.allbest.ru/

Харьковский государственный медицинский университет Кафедра медицины катастроф и военной медицины

Организация медико-санитарного снабжения при оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях

Обсуждена на заседании предметно-методической группы

Харьков

Введение

Успешное медицинское обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций невозможно без хорошо организованного и четко осуществляемого снабжения учреждений и формирований службы медицины катастрофы (СМК), а также населения, медицинским имуществом.

Технологические катастрофы и стихийные бедствия могут вызвать одномоментное возникновение больших санитарных потерь. Необходимость оказания медицинской помощи большому количеству пораженных обусловит высокую потребность в различных видах имущества, в том числе и медицинского. В то же время выход из строя производственных мощностей и гибель части имущества в очагах поражения будут в значительной степени ограничивать возможности оказания медицинской помощи пораженным. Кроме того, в этих условиях большое значение приобретает оказание первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи, для чего население должно иметь простейшее медицинское имущество (перевязочные материалы, йод, некоторые другие медицинские препараты).

Таким образом, медицинское обеспечение пострадавшего населения в значительной степени будет зависеть от своевременного, полного, а также бесперебойного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований, а также части населения.

Это имущество необходимо для оказания медицинской помощи в очагах массовых поражений, лечения в лечебных учреждений, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Выполнение основной задачи - своевременное, полное и бесперебойное снабжение медицинским имуществом - решается путем проведения ряда мероприятий по накоплению и хранению запасов, выявлению и использованию местных ресурсов имущества для нужд медицинских учреждений и формирований, его защиты от воздействия поражающих факторов технологических катастроф и природных стихийный бедствий.

1. Задачи медицинского снабжения учреждений, формирований СМК и населения Украины

Медицинское снабжение представляет собой комплекс мероприятий, направленных на своевременное, полное и бесперебойное обеспечение медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом учреждений, формирований и населения страны.

Следует подчеркнуть, что снабжение медико-санитарным "имуществом является одним из важнейших разделов медицинского обеспечения учреждений, формирований и населения в чрезвычайных ситуациях.

Медицинское снабжение СМК организуется и осуществляется, основываясь на следующих основных положениях:

• организация медицинского снабжения должна соответствовать структуре и задачам СМК;

• СМК должна создавать запасы медицинского имущества с учетом наибольшего количества вероятных санитарных потерь и необходимости проведение ряда лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах поражения;

* организация медицинского снабжения СМК должна соответствовать существующей организации медицинского снабжения в системе здравоохранения страны.

В соответствии с этими положениями созданы органы управления медицинским снабжением и определены его задачи.

Медицинское снабжение организует такие органы и учреждения Главного аптечного Управления Министерства здравоохранения Украины (ГАГТУ), как территориально-производственные объединения "Фармация", которым подчинены склады и базы медицинского снабжения, фармацевтические производственные предприятия. На центральные городские и районные аптеки возложено руководство всей сетью аптек и аптечных киосков. Аптеки в составе лечебно- профилактических учреждений подчиняются их руководителям (главным врачам).

Наиболее сложным звеном медицинского снабжения является работа лечебно-профилактических учреждений, центральных городских и районных аптек, через которые осуществляется получение медицинского имущества с аптечных складов, его выдача формированиям и учреждениям здравоохранения, создание на всех уровнях неснижаемых запасов. Одновременно с решением названных задач заведующие аптеками организуют обеспечение населения лекарственными, перевязочными и другими средствами.

Научно-производственные объединения "Мед. техника" и "Изотоп" имеют областные и городские конторы, сеть магазинов в городах и районах. Они обеспечивают снабжение учреждений здравоохранения инструментами, медицинскими аппаратами и приборами, средствами рентгенологического и радиационного контроля, больничным оборудованием.

Для снабжения медицинских учреждений и формирований кровью и ее препаратами привлекаются станции и отделения переливания крови, а для обеспечения их биопрепаратами СЭС_Л институты сывороток и вакцин.

Аптечные управления несут ответственность за снабжение учреждений и формирований СМК медикаментами, инструментами, перевязочными средствами и т.п. На управления "Мед. техника" возложена ответственность за снабжение учреждений СМК медицинским оборудованием, аппаратами и приборами, их установку и ремонт.

Снабжение медицинских учреждений и формирований СМК средствами связи, приборами радиационной и химической разведки и другим специальным имуществом осуществляется через Управления по чрезвычайным ситуациям и гражданской защите населения по заявкам в установленном порядке.

Основные задачи медицинского снабжения:

1. Планирование медицинского снабжения населения и лечебно- профилактических учреждений для повседневной работы практического здравоохранения, а также обеспечение мероприятий по ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций;

2. Определение потребности в имуществе для проведения учреждениями и формированиями СМК лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

3. Накопление, хранение и своевременное освежение запасов медицинского имущества, необходимого для табельного оснащения учреждений и формирований СМК;

4. Организация защиты медицинского имущества при чрезвычайных ситуациях;

5. Выявление, ведение заготовок и использование местных ресурсов для нужд СМК;

6. Организация снабжения учреждений и формирований СМК медицинским имуществом в ходе оказания медицинской помощи пострадавшим;

7. Обучение персонала учреждений и формирований СМК правильному, экономному, рациональному использованию и сбережению медицинского имущества;

8. Ведение установленного учета и отчетности.

Потребность в медицинском имуществе в условиях чрезвычайных ситуаций определяется с учетом возможно наибольшего количества санитарных потерь в очаге поражения, количества создаваемых учреждений и формирований, их табелей оснащения, а также с учетом проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Основным показателем потребности медицинского имущества для учреждений и формирований СМК является табель оснащения.

Табель оснащения - перечень имущества, предназначенного для оснащения того или иного учреждения (формирования), обеспечивающего его работу в течение определенного времени или оказания медицинской помощи определенному числу пораженных в определенном объеме. Каждый табель оснащения состоит из номенклатуры (наименования предметов) и их количества. Номенклатура, в свою очередь, делится по видам и группам имущества, определяющим их функциональное предназначение (например, обезболивающие средства, перевязочные средства и т.д.).

Табели оснащения учреждений и формирований СМК разработаны с учетом функционального предназначения, организационно-штатной структуры и задач, поставленных перед учреждением (формированием).

Положенное учреждение (формирование) по табелю оснащения имущество обеспечивает выполнение основных функций, которые возложены на государственное учреждение или формирование в течение определенного времени, что требует в дальнейшем периодического пополнения их этим имуществом.

Все имущество, необходимое для работы учреждений и формирований СМК, делится на медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное.

К медицинскому имуществу относят: лекарственные средства, кровь и кровезаменители, перевязочные материалы, медицинские аппараты и приборы, аптечное, зубоврачебное и зуботехническое оборудование, предметы ухода за больными, дезинфекционная аппаратура и техника, средства для дезинфекции, дезактивации, дератизации и дезинсекции, лабораторные предметы и принадлежности, книги и бланки медицинского учета и отчетности, некоторые другие предметы. Всего - более 30 видов наименований.

Специальное имущество включает средства, используемые в экстремальных ситуациях: аптечка индивидуальная (АИ-2), пакет перевязочный индивидуальный (ППИ), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8 и др.), приборы радиационной, химической, бактериологической разведки (дозиметрические приборы и индивидуальные дозиметры, медицинский прибор химической разведки, наборы для отбора проб воздуха, воды, продовольствия и др.), а также съемное оборудование для транспортных средств, средства оповещения и связи, электроосветительные установки, источники постоянного тока для электропитания приборов и др.

Санитарно-хозяйственное имущество - это больничная и хозяйственная мебель, специальная одежда и обувь, постельное и нательное белье, производственное и кухонное оборудование, столовая и другая посуда и др.

Медицинское имущество подразделяется по учетному признаку на расходное и инвентарное.

Расходное имущество (медикаменты, биопрепараты, препараты крови и кровезаменители, перевязочный и шовный материалы, иглы и др.) списываются по расходному документу сразу после его отпуска из аптеки (рецепт, требование, накладная).

Инвентарное имущество - аппаратура, оборудование кабинетов, приборы, хирургический инструментарий и медицинские наборы. Они списываются по акту (инспекторскому свидетельству) по истечении установленного срока годности и оценки технического состояния, сдаются в металлолом по накладной.

В зависимости от качественного состояния инвентарное имущество делят на 4 категории:

• 1 категория - новое, не бывшее в эксплуатации имущество;

• 2 категория - имущество, бывшее или находящееся в эксплуатации, исправное и годное. К этой же категории относится имущество, требующее ремонта, который может быть произведен в самом лечебном учреждении (формировании), а также имущество, вышедшее из среднего и капитального ремонта;

• 3 категория - имущество, требующее ремонта в мастерских "Мед.техника" или других специализированных мастерских;

• 4 категория - имущество, пришедшее в негодность, ремонт которого нецелесообразен по экономическим или эксплуатационным соображениям.

К имуществу СМК предъявляются особые требования:

1. Комплектность - группирование всего необходимого имущества (медикаменты, инструментарий, перевязочный материал и т.д.) по видам медицинской помощи или функциональным подразделениям. Комплект рассчитан на оказание медицинской помощи определенному количеству пораженных или оборудование функционального подразделения (кабинета).

2. Портативность - укладки или отдельные предметы должны быть не громоздкими, иметь простую конструкцию, быть легкими, удобными для перевозен (переноски) и работы с ними.

3. Прочность - имущество СМК должно выдерживать неоднократную погрузку и выгрузку, длительные перевозки и быть безотказным в работе.

4. Стойкость к воздействию высоких и низких температур.

5. Герметичность - упаковка имущества должна обладать защитными свойствами, быть непроницаемой для РВ, ОВ и ВС, а также пыле- и влагонепроницаемой, давать возможность проводить дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию.

Накопление имущества для работы учреждений и формирований осуществляется в соответствии с разработанными СМК планами. При этом для части учреждений и формирований имущество в соответствии с табелями их оснащения закладывается и хранится на складах СМК.

Основными источниками всех видов имущества для СМК являются:

• имущество, хранящееся на складах СМК;

• имущество, накапливаемое медицинскими учреждениями для их работы в условиях чрезвычайных ситуаций;

• имущество текущего довольствия;

• имущество, приписываемое для СМК решениями органов местной власти (санитарно-хозяйственное имущество);

• имущество, поступающее через Управления по чрезвычайным ситуациям (специальное имущество). Имуществом текущего довольствия следует считать все имущество, выданное медицинским учреждениям со складов для повседневного использования, а также имущество, находящееся в аптеках и предназначенное для продажи населению. Это имущество может быть использовано учреждениями и формированиями СМК, если это определено соответствующими планами. Кроме того, при возникновении чрезвычайных ситуаций могут быть использованы местные ресурсы.

Учреждения здравоохранения и созданные медицинские формирования СМК не могут быть признаны годными к работе в чрезвычайных ситуациях, если они не обеспечены соответствующим медицинским и другими видами имущества. Ответственность за создание неснижаемых запасов имущества для учреждений здравоохранения и создаваемых на их базе медицинских формирований (бригад, отрядов) несут руководители этих учреждений, которые наделены правом распоряжаться выделяемым бюджетом.

Имущество выдается в соответствии с заявками на отделения и медицинские формирования, и хранятся в укладках.

Для медицинских формирований (бригад) укладка должна быть портативной, удобной для перевозки. Замена некоторых табельных наименований имущества допускается только по согласованию с заявителем и при условии, если это не ведет к снижению возможностей и эффективности оказания медицинской помощи и лечения пораженных и больных в условиях чрезвычайной ситуации. При невозможности одновременно укомплектовать имуществом отделения больницы и созданные медицинские формирования приоритетным является обеспечение имуществом медицинских формирований с последующим обеспечением стационарных отделений больницы. До создания неснижаемого запаса медицинского и другого имущества для обеспечения отделений больницы при возникновении чрезвычайных ситуаций используется имущество текущего довольствия.

При недостатке имущества для оснащения всех созданных медицинских формирований СМК в первую очередь должны обеспечиваться имуществом специализированные бригады экстренной медицинской помощи постоянной готовности.

Хранение имущества отделений больницы и медицинских формировании организуется, исходя из местных условий, но с учетом возможности его быстрого получения и приведения в рабочее состояние в сроки готовности отделений и медицинских формирований. Не допускается хранение медицинского к другого имущества неснижаемого запаса обезличенным, а также должностным лицам, не являющимися материально ответственными. Обязательным является соблюдение требований хранения лекарственных групп наркотиков, сильнодействующих. спиртов и др.). отдельных приборов и предметов.

Неснижаемые запасы имущества, предназначенные для использования при. возникновении чрезвычайных ситуаций, не могут быть выданы в отделения больницы для текущего довольствия, если не наступил срок их освежения и не получено равнозначное их количество для хранения в запасе. Ответственность за своевременное освежение медицинского имущества возложена на заведующего аптекой больницы, а где в больницах нет аптек - на главную сестру больницы.

Систематический контроль за накоплением, хранением и освежением имущества неснижаемого запаса ведет заместитель главного врача ни медицинской части.

Медицинские средства индивидуальной защиты (АИ-2, ИПП-8, ИПП-9, ППМ) и запасы стабильного йода хранятся в аптеке больницы, где необходимо иметь расчет их выдачи в отделения и формирования в ограниченные сроки.

2. Организация выдачи имущества при приведении в готовность медицинских учреждений и формирований СМК

Выдача имущества неснижаемого запаса производится в соответствии с распоряжением о приведении в готовность медицинских учреждений и формирований в сроки, предусмотренные в планах СМК для каждого учреждения и формирования.

Выдача имущества оформляется документально. Распоряжения на выдачу имущества должны одновременно поступать получателям и на склады, где оно хранится, а также должны быть решены вопросы выделения транспорта под имущество.

Для получения имущества на складах заблаговременно оформляются доверенности (без заполнения фамилии возможного получателя) и наряды, которые хранятся с учетом возможности их выдачи в установленные сроки получателям при приведении в готовность сил СМК. Наряды на получение имущества оформляются в 2-х экземплярах:

• первый - для получателя;

• второй - остается на складе после получения имущества с отметками о получении или о не выдаче отдельных наименований имущества.

Оба экземпляра наряда подписываются получателем и материально ответственным лицом склада.

Имущество со склада выдается комплектно предназначенному получателю. Затоваривание обеспечивается складом, погрузочные работы - получателем, если не принято иное решение по этому вопросу.

Для выдачи имущества на складе отрабатывается график и предусматривается строго ограниченное время на оформление, выдачу и погрузочные работы.

Имущество неснижаемого запаса, которое хранится в учреждениях здравоохранения, в центрах экстренной медицинской помощи, в отделения и формированиям выдается по заранее отработанным требованиям, подписанным руководителями этих учреждений.

Выдаваемые из неснижаемого запаса приборы и аппараты должны иметь технический паспорт с отметкой в нем данных по метрологическому контролю и инструкцию по пользованию.

Не допускается выдача неисправных приборов и аппаратов, имущества с просроченными сроками хранения. Полученное имущество подлежит расконсервации и приведению в готовность для его использования при оказании медицинской помощи в лечении пораженных и больных.

При выездах медицинских формирований в очаги катастроф обращается внимание на особые условия транспортирования некоторых видов медицинского имущества, особенно лекарственных средств, препаратов крови и др.

В целях экономного и целевого использования имущества организуется учет и отчетность по его расходованию.

Расходное имущество списывается с учета при его выдаче в отделения и формирования при условии, если в отделения поступило плановое количество пораженных и больных для оказания им медицинской помощи и лечения, а медицинские формирования принимают участие в ликвидации последствий возникших чрезвычайных ситуаций.

При неполном объеме работ отделений учет расходного имущества определяется по фактически проведенным мероприятиям по оказанию медицинской помощи и лечению пораженных и больных в соответствии с назначениями, указанными в истории болезни и журналах учета лечебно-диагностических мероприятий. Неиспользованное расходное имущество сдается для дальнейшего хранения.

Инвентарное имущество, полученное в пользование при приведении в готовность учреждений и формирований в чрезвычайных ситуациях, по завершении работ подвергается переаттестации по категориям, для чего создаются комиссии. Если оно годное, то конвертируется и закладывается на хранение в не- снижаемый запас, а если не годное, то установленным порядком подлежит списанию. Имущество, которое может быть отремонтировано, сдается в ремонт и после его метрологической проверки закладывается на хранение.

При решении вопроса снабжения учреждений и медицинских формирований СМК в чрезвычайных ситуациях исключительно важное значение имеет использование местных ресурсов, организация своевременной приписки имущества от учреждений других Министерств и ведомств, привлечение имущества по взаимодействию с другими учреждениями и формированиями.

Созданные неснижаемые запасы медицинского и другого имущества могут оказаться при возникновении крупномасштабных катастроф недостаточными При этом возникают проблемы медицинского снабжения не только учреждений и медицинских формирований службы, но и большого количества населения в зонах катастроф, оставшегося без крова, эвакуируемо „путле регионы. Эти вопросы по докладам органов здравоохранения решаются соответствующими Комиссиями по чрезвычайным ситуациям.

3. Порядок создания запасов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества

Порядок создания и хранения (эшелонирования) имущества для учреждений и формирований СМК административной территории определен положением о службе МК и решением Харьковского облисполкома, приказами ГАПУ Министерства здравоохранения Украины и Харьковского городского объединения "Фармация".

Согласно этим документам и в соответствии с временными нормами "Оснащения и содержания в неснижаемом запасе городских больниц медикаментов, перевязочных средств и другого имущества для обеспечения пострадавших при возникновении чрезвычайных ситуаций" создаются запасы по семи профилям из расчета на 100 пострадавших.

Так, в учреждениях здравоохранения, получивших задание от Главного медицинского управления на развертывание коек того или иного профиля, создаются неснижаемые запасы (резерв) медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества сверх действующих нормативов за счет переходящих остатков и целевого приобретения в аптечных учреждениях.

Специализированные медицинские и другие бригады оснащаются необходимым медицинским оборудованием, приборами, медикаментами и другим имуществом, необходимым для работы в чрезвычайных ситуациях, по временным перечням и нормам, установленным главными медицинскими специалистами.

Одновременно, Приказом ГАПУ Министерства здравоохранения Украины определены объемы (нормы) медицинского и другого имущества, содержащиеся в неснижаемом запасе на подстанциях и в центральной аптеке станции скорой и неотложной медицинской помощи.

Запасы кровезамещающих жидкостей, препаратов и компонентов крови, систем для переливания крови содержатся на станции переливания крови.

Медицинской аппаратуры и санитарных носилок - в магазинах "Мед.техника".

Дезсредства и аппаратура - на складах Харьковской городской дезстанции и ее отделениях.

Защитная одежда (противочумные костюмы) и солевые растворы, применяемые при лечении холеры - в городских инфекционных больницах, санитарно-эпидемиологических учреждениях и других лечебно профилактических учреждениях.

Вещевое имущество - на складах управления "Харьковского медицинского комплекта".

Создаваемые неснижаемые запасы имущества для использования пои ликвидации медицинских последствии чрезвычайных ситуации эшелонируются (хранятся):

• для бригад скорой помощи, врачебно-сестрикских бригад , бригад экстренной медицинской помощи). специализированных медицинских бригад и других медицинских формирований - в учреждениях формирователях

• для лечебно - профилактических учреждений, предназначенных для оказания экстренной медицинской квалифицированной и специализированной помощи (амбулаторно-поликлинической и стационарной) населению при чрезвычайных ситуациях - в лечебно профилактических учреждениях

• для возмещения израсходованного имущества и дополнительного снабжения формирований и учреждений службы в ходе ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций - в аптечных учреждениях "Фармация", магазинах "Мед.техника", Управлении "Мед.комплект";

• для наращивания усилий по медицинскому снабжению учреждений службы - на специально создаваемых складах Киевского регионального центра СМК, на складах спец имущества ГАПУ г. Киева.

4. Организация обеспечения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях

Правильно организованное медицинское снабжение формирований СМК, лечебно-профилактических учреждений и населения районов чрезвычайной ситуации позволяет своевременно и качественно осуществить оказание всех видов медицинской помощи пострадавшим, их лечение, а также защитить население района катастрофы от вредных факторов внешней среды (РВ, СДЯВ, ВС и др.).

При прогнозировании чрезвычайных ситуаций в регионе органы управления (региональный и территориальный центры СМК) проводят на основании сведений, полученных от руководителей лечебно-профилактических учреждений, расчет потребности в медицинском имуществе для каждого формирования и лечебно-профилактического учреждения, составляют ведомости и табели оснащения врачебно-сестринских бригад и специализированных бригад ЭМП. обеспечения лечебно-профилактических учреждений. Ведомости и табели направляют в ГАПУ для реализации. Имущество, не включенное в табели (табельное имущество), предусматривают в планах обеспечения медицинских формирований и учреждений с указанием источника снабжения, времени и места получения. Потребность в медицинском имуществе определяют на основании расчета прогнозируемого числа пострадавших (текущей заболеваемости), вида и структуры возможной патологии, необходимостью обеспечить расчетное количество медицинских формирований и лечебно- профилактических учреждений, как постоянно функционирующих, так и развертываемых в ходе ликвидации крупных катастроф.

Руководители лечебно-профилактических учреждений составляют на основании расчетов сводные ведомости потребности в медицинском имуществе, направляют их в региональный (территориальный) центр СМК и ГАПУ Министерства здравоохранения Украины, которые организуют ''прикрепление" лечебно-профилактических учреждений к складу (аптеке), устанавливают очередность получения имущества, его пополнения и освежения.

На аптечных складах, в аптеках и лечебно-профилактических учреждениях создаются неприкосновенный запас медицинского имущества. Специальным имуществом обеспечиваются все медицинские формирования по табелям. Его включают и в неприкосновенный запас медицинского имущества.

Для медицинского снабжения Формирований и лечебно-профилактических учреждений, которые планируется использовать в ликвидации медицинских последствий катастроф, выделяются отдельные склады (или отделения областных складов), районные и городские аптеки.

При проведении спасательных работ и оказании медицинской помощи пострадавшим, пополнение медицинским имуществом участвующих медицинских формирований осуществляют медицинские склады (аптеки) преимущественно по принципу "от себя". При этом используются автофургоны, аптечные летучки и грузовой транспорт. Восполнение израсходованных средств первой медицинской помощи в спасательных отрядах (командах) осуществляется одновременно с обеспечением бригад ЭМП. Медицинское имущество сохранившихся в районе катастрофы лечебно-профилактических учреждений, аптек и медицинских складов используется наравне с доставляемым имуществом, а при необходимости - в первую очередь.

Заготовка крови, обеспечение консервированной кровью и кровезаменители осуществляется в соответствии с Положением о службе крови. Специализированные медицинские бригады ЭМП обеспечиваются кровью и кровезаменителями по заявкам станций переливания крови региона или их дублерами. Лечебные учреждения заготавливают кровь самостоятельно или получают ее из местных станций переливания крови.

Бригады инфекционного профиля обеспечиваются бактериальными препаратами на местных СЭС (СЭО) или учреждений, на базе которых они сформированы.

Обеспечение средствами медицинской защиты эвакуируемого населения осуществляется из складов МЧС, а также из аптек, находящихся на маршрутах эвакуации и мест временного расселения. При их отсутствии (или недостаточности) используются аптечные летучки и автофургоны. Могут быть использованы и эвакуированные из района бедствия аптеки.

В районе катастрофы, для медицинской помощи пострадавшим, используются и местные ресурсы по договоренности с органами местной власти, такие как материалы местных текстильных предприятий, учреждений торговли, кислородно-добывающих станций на предприятиях, а также запасы материалов и изделий медицинского и санитарно-хозяйственного назначения службы зашиты растений и животных, коммунально-технической службы, гостиниц, школ, домов культуры и др.

В настоящее время ведется активная разработка новых средств спасения людей, пострадавших при катастрофах. Это системы управляемых контейнеров грузового десантирования грузов в районах катастроф, различные передвижные лаборатории, вычислительная техника, пневмокаркасные модули под автономные медицинские госпитали для их работы в очагах катастроф. Предусмотрено строительство складов для храпения этого имущества.

5. Организация зашиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях

При некоторых экстремальных ситуациях (авария на АЭС или на предприятии, производящем или использующем ядовитые химические вещества, наводнение, пожар и др.) медицинское имущество может подвергаться воздействию РВ, СДЯВ, воды, высокой или низкой температуры, загрязнению землей. В целях защиты медицинского имущества применяются ряд способов, которые позволяют сохранить имущество или ослабить воздействие неблагоприятных факторов. Из них следует назвать такие, как заблаговременное рассредоточение складов с медицинским имуществом по территории потенциально опасного региона, инженерное оборудование помещений складов, герметизация помещений и тары, где хранятся медицинские средства, обеспечение возможности быстрой эвакуации при необходимости.

Для сохранения медицинского имущества непосредственно в районе катастрофы важнейшее значение имеет характер его упаковки (тары). В герметически укупоренной таре (стеклянные ампулы и сосуды с притертыми пробками, металлические банки и контейнеры) медикаменты и другие препараты полностью защищены от вскрытия или разрушения. Средства, содержащиеся в упаковке, можно использовать после специальной обработки тары (дезактивации, дегазации, промывки водой при загрязнении грунтом, пылью и др.). медицина катастрофа санитарный

Другие виды упаковки (ящики из дерева или картона, мешки из полиэтилена, бумаги, хлопчатобумажной ткани и т.п.) недостаточно защищают от попадания внутрь РВ, СДЯВ и воды.

В случае продолжительного заражения содержимого упомянутыми веществами производится отбор проб и осуществляется дозиметрический (химический) контроль непосредственно на месте и в соответствующих лабораториях (СЭС, СЭО). При подтверждении загрязнения РВ или СДЯВ производят дезактивацию (дегазацию) загрязненного имущества. Загрязнённые медикаменты, витамины, бактерийные препараты непригодны для использования и подлежат уничтожению. При заражении радионуклидами такие препараты сдают на медицинские склады для дезактивации или уничтожения. Загрязнённые СДЯВ или РВ хирургический инструментарий, металлические врачебные или аптечные предметы, а также предметы из стекла, фарфора, пластмассы дегазируют (дезактивируют) путём промывки моющими средствами или протирания органическими растворителями (спиртом, бензином) с последующим промыванием в воде и обтиранием насухо ватным тампоном. Таким же образом обрабатывают приборы и установки.

Перевязочный материал, хранящийся в упаковке из прорезиненной ткани или вощёной бумаги, парами СДЯВ и радионуклидами непосредственно не загрязняется и поэтому после удаления упаковки может быть использован в обычном порядке. Перевязочный материал, изделия из хлопчатобумажной ткани и брезента, загрязнённые радионуклидами, подлежат стирке с применением моющих (дезактивирующих) средств и последующему дозиметрическому контролю. При загрязнении таких изделий СДЯВ явно загрязнённые части их уничтожают или используют после дегазации. Загрязнённые радионуклидами резиновые изделия - резиновые перчатки, дренажные трубки, катетеры - обрабатывают дезактивирующими растворами, а загрязнённые СДЯВ - обрабатывают водой с мылом, раствором моющих средств или уничтожают. Дезактивация носилок производится следующим образом: деревянные и металлические части обрабатывают водой с мылом или раствором моющих средств с последующей обмывкой их водой. Полотнища с носилок подвергают стирке. Сани- тарно-хозяйственное имущество (палатки, халаты, простыни, одеяла, нательное бельё и др.) дезактивируют (дегазируют) способом, принятым при обработке вещевого имущества. При наличии времени и условий такое имущество сдают на склады, где его проветривают, подвергают стирке и контролируют на загрязнённость. Лекарственные средства, подвергшиеся воздействию высоких и низких температур, подлежат повторному фармакологическому контролю.

Размещено на Allbest.ru