Общие вопросы организации психиатрической помощи

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Общие вопросы организации психиатрической помощи

1.1 Основные звенья психиатрической помощи

1.1.1 Неотложная психиатрическая помощь

1.1.2 Амбулаторная помощь

1.1.3 Стационарная помощь

1.2 Организация работы общего психиатрического отделения и некоторые особенности ухода за больными

2. Организация медицинской помощи в ОГБУЗ «Томская Клиническая Психиатрическая Больница»

2.1 Структура учреждения

Заключение

Список литературы



Введение

психиатрический неотложный стационарный помощь

Перед здравоохранением и обществом в целом, как за рубежом, так и в нашей стране, стоит важнейшая задача - избавление лиц с психическими и поведенческими расстройствами от стигматизации, т.е. навешивания обществом ярлыков вроде «сумасшедший», «помешанный», «полоумный» и т.д. с рекомендациями держаться от них подальше. Страдают от такого отношения не только сами больные, но и их родственники, у которых возникает чувство неловкости перед окружающими за то, что член их семьи страдает психическим заболеванием, стремление скрыть сам факт наличия в семье психически больного. Отмечается, что даже простое «посещение психиатра стало почти социальной стигмой». Подобное отношение к психиатрии наблюдается, к сожалению, и в нашей стране. Сложился миф о неизлечимости психических заболеваний, опасности психически больных, полной непредсказуемости их поведения. Эти явления подрывают веру пациентов и их родственников в возможность выздоровления, поддерживают антипсихиатрические настроения, приводят людей с психическими расстройствами к социальной изоляции, лишают их возможности своевременного полноценного лечения, нормального социального функционирования. Очевидно, что подобное отношение окружающих к психически больному человеку приводит к развитию у него комплекса неполноценности, ущербности и к усугублению симптомов заболевания.

Целью данной работы является изучение организации медицинской помощи на примере Томской Клинической Психиатрической больнице. Для достижения поставленной цели следует выделить основные задачи:

- Изучить основные вопросы организации психиатрической помощи

- Рассмотреть основные звенья психиатрической помощи

- изучить структуру и организацию медицинской помощи в Томской Клинической Психиатрической больнице



1. Общие вопросы организации психиатрической помощи

Матричная модель психиатрической помощи, сформировавшейся в нашей стране еще в 1920-1930-е годы, включала стационарную и внебольничную - диспансерную помощь с промежуточными и реабилитационными звеньями (дневные стационары, лечебно-трудовые мастерские, специализированные цеха, общежития для больных, утративших социальные связи).

В основу был положен участковый, территориальный принцип обслуживания населения, сохранившийся до настоящего времени, призванный обеспечить преемственность психиатрической помощи за счет тесной функциональной связи психиатрических учреждений разных ступеней. Основными звеньями психиатрической помощи являются психоневрологический диспансер и психиатрическая больница, как правило, прикрепленная к диспансеру по территориальному признаку. Они оказывают психиатрическую помощь населению, проживающему в определенном районе. При этом больница обслуживает больных нескольких диспансеров.

К функциям учреждений, оказывающим психиатрическую помощь, относятся:

оказание неотложной психиатрической помощи;

осуществление консультативно-диагностической, лечебной, психопрофилактической, социально-психологической, реабилитационной помощи во внебольничных и стационарных условиях;

проведение всех видов психиатрической экспертизы, в том числе определение временной нетрудоспособности;

оказание социально-бытовой помощи и содействие в трудоустройстве лицам, страдающим психическими расстройствами;

участие в решении вопросов опеки указанных лиц;

проведение консультаций по правовым вопросам;

осуществление социально-бытового устройства инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами;

оказание психиатрической помощи потерпевшим при стихийных бедствиях и катастрофах.

1.1 Основные звенья психиатрической помощи

1.1.1 Неотложная психиатрическая помощь

Неотложная психиатрическая помощь оказывается в дневное время участковыми врачами-психиатрами, психиатрами-консультантами в крупных лечебных учреждениях, специализированными бригадами «скорой помощи». Медицинский персонал «скорой» и «неотложной психиатрической помощи» круглосуточно выезжает по вызовам учреждений, включая поликлиники и больницы непсихиатрического профиля, предприятий и отделений милиции, а в часы, когда не работают диспансеры, - по всем вызовам, которые обычно адресуются участковым психиатрам. Врач-психиатр, приехавший на вызов, решает вопрос о необходимости госпитализации в зависимости от состояния больного и конкретной обстановки. Главная задача медицинского работника при оказании помощи возбужденному больному до прибытия специализированной помощи состоит в обеспечении безопасности самого больного и окружающих его людей - изолирование в отдельное помещение, при необходимости использование мер стеснения (удерживание или принудительная иммобилизация, тщательный осмотр вещей с целью выявления средств, способных нанести опасные повреждения и т.д.).

Неотложную помощь больным с ургентными состояниями, представляющими опасность для жизни, также оказывают отделения интенсивной терапии (психореанимации) при крупных психиатрических и наркологических больницах. В крупных многопрофильных больницах существуют психосоматические (соматопсихиатрические) отделения, в которых работают психиатры и врачи-соматологи, оказывающие помощь как соматическим больным с психотическими расстройствами, так и душевнобольным, имеющим соматическую патологию, в том числе травматического и токсического генеза, например при суицидных попытках. Отделения экстренной психиатрической помощи в структуре многопрофильных клиник приобретают все более широкое распространение на Западе, становясь основным типом стационарной помощи больным с психотическими расстройствами. Использование современных методик, техническое оснащение позволяют купировать психозы в короткое время. В дальнейшем пациент может продолжить лечение амбулаторно или, при необходимости, в общепсихиатрическом отделении. По мнению многих специалистов, интеграция общемедицинской и психиатрической помощи способствует помимо эффективного лечения преодолению психиатрической стигматизации.

1.1.2 Амбулаторная помощь

Внебольничная ступень включает психоневрологические диспансеры, диспансерные отделения больниц, психиатрические и психотерапевтические кабинеты при поликлиниках и медико-санитарных частях, а также лечебно-производственные, трудовые мастерские. К полустационарному типу организации помощи относятся дневные стационары, чаще входящие в стуктуру ПНД. В сельской местности для оказания психиатрической помощи населению создаются психиатрические кабинеты при районных больницах. В районах с небольшой плотностью населения пациенты, перенесшие манифестные психические расстройства и выписанные из психиатрических больниц или стационаров при психоневрологических диспансерах, попадают под наблюдение участкового врача. Все более широкое распространение получает помощь частнопрактикующих врачей-психиатров, имеющих лицензию на занятие врачебной деятельностью.

Диспансерная форма помощи взрослым пациентам, построенная по территориальному принципу, по-прежнему является основой амбулаторной помощи больным с психическими расстройствами. Деятельность диспансеров построена по участково-территориальному принципу (участковый психиатр и его помощники оказывают психиатрическую помощь жителям определенной территории - участка). Основные задачи ПНД соответствуют функциям учреждений, оказывающим психиатрическую помощь. Помимо лечебно-профилактических отделений, оказывающих помощь взрослому населению, в структуру ПНД входят детско-подростковое и логопедическое отделения, оказывающие помощь детям и подросткам и пациентам с речевыми расстройствами.

Основной контингент пациентов ПНД делится на две группы: пациенты, состоящие на диспансерном учете и находящиеся под диспансерным наблюдением, и пациенты, получающие лечебно-консультативную помощь. Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров. По положению о ПНД, врач должен ежемесячно осматривать пациента, находящегося на диспансерном учете, приглашая его на прием. В случае, если пациент отказывается от визита, его должны навещать на дому сам врач или участковая медсестра. В последние годы функции патронажа, по разным причинам, практически не выполняются. Позитивным на этом фоне явилось введение в штат сотрудников ПНД социальных работников. К их функциональным обязанностям относятся:

исследование условий жизни и быта пациентов;

восстановление родственных связей пациентов;

паспортизация и оформление пенсий, решение вопросов прописки больных, восстановление незаконно утраченного права на жилье;

исследование возможностей последующего трудоустройства пациентов;

организация обеспечения пациентов предметами первой необходимости;

обучение пациентов рациональному использованию материальных средств.

Отличие диспансерных и консультативных групп учета заключается в том, что принадлежность к первой группе может стать причиной некоторых ограничений для больного (разрешение владеть оружием, получать водительские права и некоторые другие). Права пациентов консультативной группы ничем не ограничены, несмотря на наличие амбулаторной карты и получаемую терапию. Однако опасение стигматизации ограничивает обращаемость за психиатрической помощью большого процента нуждающихся в ней, особенно больных с пограничными невротическими расстройствами. Улучшить помощь, приблизив ее к данному контингенту больных, призваны психиатрические кабинеты (кабинеты неврозов) территориальных поликлиник, использующие в своей работе принципы «интегрированной медицины».

В 1970-1980-е годы получили развитие и другие формы внедиспансерной психиатрической помощи: суицидологическая служба, сексологическая служба, а также служба патологии речи и нейрореабилитации. Деятельность их специализированных структурных подразделений (в отличие от принципа районирования) адресована к определенным контингентам, формам патологии или к контингентам с наиболее высоким риском (например, когда речь идет о суицидологической службе).

1.1.3 Стационарная помощь

Стационарная помощь оказывается как в психиатрических больницах, так и в специализированных (психосоматических) отделениях многопрофильных больниц. Психиатрическую помощь оказывают получившие на это разрешение не только государственные, но и негосударственные психиатрические и психоневрологические учреждения, которые становятся неотъемлемым разделом национального здравоохранения.

Основанием для госпитализации в психиатрический стационар являются: наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи, а также необходимость проведения психиатрической экспертизы в случаях и в порядке, установленных законами РФ. Больные в психиатрическую больницу принимаются по направлению участковых психиатров или дежурных психиатров службы скорой помощи, а при отсутствии их - по направлениям врачей поликлиник, общесоматических больниц. В экстренных случаях больные могут быть приняты и без направления, вопрос о госпитализации в этих случаях решает дежурный врач.

Полученное согласие на госпитализацию оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача-психиатра. Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, в течение первых 6 месяцев ежемесячно подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров на предмет необходимости продления пребывания и лечения, а по истечении 6 мес. - один раз в полгода.

В структуру психиатрической больницы входят:

приемное отделение

общие психиатрические отделения (мужские и женские)

специадизированные отделения (гериатрические, детские, судебно-психиатрические, санаторные, наркологические).

Необходимость организации специализированных отделений связана с особенностями течения и лечения ряда заболеваний или ухода за некоторыми категориями больных.

Санаторные отделения предназначены для больных непсихотическими формами психических расстройств, обстановка и режим таких отделений («режим открытых дверей») практически ничем не отличаются от отделений соматических стационаров.

Для более полного и всестороннего обслуживания и лечения больных в психиатрической больнице создаются диагностические лаборатории (психологическая, клиническая, биохимическая, отделения функциональной диагностики и электроэнцефалографии, физиотерапевтическое, рентгенологическое отделения и др.). Оказывается постоянная высококвалифицированная консультативная помощь специалистов в области соматической патологии (терапевт, невролог, офтальмолог, дерматолог и др.).

1.2 Организация работы общего психиатрического отделения и некоторые особенности ухода за больными

В общепсихиатрических отделениях, организованных во многих случаях также по территориальному принципу (отделение прикреплено к одному или нескольким диспансерам), могут находиться пациенты, у которых характер и степень выраженности психических расстройств существенно различается. Это могут быть как острые полиморфные психотические состояния, бредовые расстройства, тяжелые депрессии, состояния деменции, так и становление ремиссии с резидуальной симптоматикой и умеренно выраженными негативными проявлениями. Ввиду возможности неожиданных поступков больных, в том числе агрессии по отношению к окружающим, суицидальных намерений, ухода из отделения и др., необходимо строго соблюдать режим общепсихиатрического отделения.

Уже при поступлении в приемном отделении должны быть осмотрены вещи пациента, для того, чтобы исключить пронос в лечебное отделение острых колющих и режущих предметов, токсических веществ, веревок, которые могут стать источником ранения других или причинить вред самому пациенту, использоваться для суицидальных целей. Врач в приемном покое осматривает тело пациента, описывает все имеющиеся повреждения. Принадлежащие пациенту ценные вещи с описью сдаются в камеру хранения.

Двери приемного и общепсихиатрических отделений всегда должны быть закрыты на замок. Дежурный персонал не имеет права на сон в течение дежурства. Больных с психомоторным возбуждением, агрессией, отказом от еды, склонностью к суициду, беспомощных вследствие расстройств памяти или интеллекта помещают в наблюдательную палату, в которой круглосуточно присутствует дежурный медперсонал. Дверь в такой палате отсутствует, ночью остается приглушенное освещение. Наблюдение за такими больными необходимо и во время проведения гигиенических процедур, приема пищи. Особое значение придается приему лекарств: больной должен принять лекарство на глазах у медперсонала, иногда приходится проверять рот, так как больные прячут, а затем выплевывают таблетки.

Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, имеют право обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных Законом о психиатрической помощи, подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату, встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине, исполнять религиозные обряды. Новые принципы содержания и лечения больных предполагают уменьшение размеров палат, значительное расширение мест дневного пребывания и создание условий для широкого использования социально-культурных мероприятий. Для проведения обязательной системы реадаптационных мероприятий осуществляются специальный режим самообслуживания, трудотерапия в отделении или специальных мастерских либо работа в прибольничном сельском хозяйстве, оранжерее. Так как психически больные нередко находятся в больнице длительное время, особое внимание должно уделяться созданию в отделениях уюта, культурных развлечений (кино, телевизор, игры, библиотека и т.д.). В больнице должны быть хорошая библиотека и клуб для проведения среди больных культурно-массовой работы.

К учреждениям социальной поддержки психически больных относятся психоневрологические учреждения для социального обеспечения (психоневрологические интернаты). В ст. 41 Закона о психиатрической помощи сформулированы основания и порядок помещения лиц в психоневрологические учреждения для социального обеспечения. Таким основанием являются личное заявление лица, страдающего психическим расстройством, и заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра, а для несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, - решение органа опеки и попечительства, принятое на основании заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра. Заключение должно содержать сведения о наличии у лица психического расстройства, лишающего его возможности находиться в неспециализированном учреждении для социального обеспечения. Орган опеки и попечительства обязан принимать меры для охраны имущественных интересов лиц, помещаемых в психоневрологические учреждения для социального обеспечения. Администрация психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения обязана не реже одного раза в год проводить освидетельствования лиц, проживающих в нем, врачебной комиссией с участием врача-психиатра с целью решения вопроса о их дальнейшем содержании в этом учреждении, а также о возможности пересмотра решений об их недееспособности.



2. Организация медицинской помощи в ОГБУЗ «Томская Клиническая Психиатрическая Больница»

Томская клиническая психиатрическая больница - это крупное лечебное учреждение на 1205 коек круглосуточного пребывания и 255 коек дневного пребывания. Лечебное учреждение, оказывает комплексную психиатрическую помощь с полипрофессиональным подходом населению Томской области и за её пределами, включает в свой состав более 30 подразделений, с клиническими отделениями.

2.1 Структура учреждения

Приемное отделение

Является структурным подразделением ОГБУЗ "ТКПБ".

Основная задача: организация и проведение госпитализации пациентов для обследования и лечения в стационарные отделения больницы.

Приёмное отделение организуется по принципу санитарного пропускника, приём пациентов осуществляется в круглосуточном режиме, по направлениям участковых врачей психиатров, врачей специализированных бригад скорой психиатрической помощи, главного врача и его заместителей. При наличии срочных медицинских показаний, пациенты могут приниматься без направлений.

Круглосуточный стационар

Круглосуточный стационар имеет в своем составе :

Общепсихиатрическое отделение №2

Общепсихиатрическое отделение №3 с койками для стационарной судебно-психиатрической экспертизы

Туберкулезное отделение №4

Общепсихиатрическое отделение №6 c койками для принудительного лечения общего типа и CCПЭ

Общепсихиатрическое отделение №8

Общепсихиатрическое отделение №9

Отделение специализированного типа для принудительного лечения №10

Общепсихиатрическое отделение №11

Соматогериатрическое отделение №12

Детское отделение №14

Подростковое отделение №15

Наркологическое отделение №16

Инфекционное отделение №19

Общепсихиатрическое отделение с наркологическими койками №20

Общепсихиатрическое отделение №21

Общепсихиатрическое отделение №22

Отделение принудительного лечения общего типа №23

Общепсихиатрическое отделение №24

Детское отделение №25

Общепсихиатрическое отделение №26

Лечебно-диагностическая служба

Включает в себя:

- Отделение функциональной диагностики

В настоящее время отделение функциональной диагностики включает следующие диагностические обследования:

Реоэнцефалография;

Реовазография;

Реогепатография

- Физиотерапевтическое отделение

- Рентгенологическое отделение

- Специализированные кабинеты

Гинекологический кабинет

Отоларингологический кабинет

Офтальмологический кабинет

Стоматологический кабинет

Хирургический кабинет

Дерматовенерологический кабинет

- Лаборатории

Лабораторное отделение

Клиническая лаборатория

Биохимическая лаборатория

Бактериологическая лаборатория

Патопсихологическая лаборатория

- Психологическая служба

Для психологической службы основными видами деятельности является диагностическая, консультативная, и психокоррекционная (психотерапевтическая) работа с психически больными и их родственниками.

За каждым специалистом закрепляется одно или несколько отделений, в зависимости от поставленных задач. Психокоррекционной работой охвачены все подразделения ОГБУЗ "ТКПБ" , а также амбулаторная служба.

В отделениях с пациентами проводится групповая психокоррекция по следующим направлениям: тренировка коммуникативных навыков, когнитивных функций, отработка социально-приемлемого поведения, развитие саморефлекии с применением когнитивно-бихевиоральных, арт-терапевтических,релаксационных техник. Такие занятия ведутся по назначению и согласованию с лечащим врачом и заведующим отделения. Данные о пациенте и изменениях поведения на занятиях регистрируются в медицинской документации, прикрепляемой к истории болезни.

Следующей из задач, стоящих перед психологом, является помощь психиатру в дифференциально-диагностической работе. Психологическое исследование направлено на качественный анализ различных форм распада психики, на раскрытие механизмов психических нарушений у больных.

Другой принцип построения психологического эксперимента заключается в том, чтобы получить возможность обнаружить не только структуру измененных, но и оставшихся сохранными форм психической деятельности больного. Соблюдать этот принцип необходимо при решении психокоррекционных и реабилитационных задач.

Осуществляется комплексный подход в работе с пациентами, который заключается во взаимодействии психолога с психиатрами, социальной службой, культсектором в виде проведения совместных консультаций, внутрибольничных конференций.

Амбулаторно-поликлиническое отделение

Подростковое диспансерное отделение

Оказывает комплексную медико-психологическую, педагогическую помощь детям и подросткам. Показаниями для направления являются:

- Невротические расстройства

- Психосоматические состояния

- Проблемы межличностных взаимоотношений, внутрисемейные конфликты

- Школьная дезадаптация

- Специфические расстройства развития речи и языка

- Специфические расстройства развития учебных навыков

- Гиперкинетичекие расстройства

- Острые психотические расстройства

- Выраженные нарушения поведения с психопатоподобным синдромом

- Умственная отсталость с нарушениями поведения и без нарушений поведения

- Задержка психического развития с сопутствующими речевыми расстройствами

- Ранний детский аутизм, детская шизофрения

- Эпилепсия с сопутствующим интеллектуальным снижением

Детское диспансерное отделение

Взрослое диспансерное отделение

Пациент с различными видами расстройств должен получить качественное лечение, проживая в привычной для себя домашней среде, обходясь без стационарной помощи.

В городе Томске 11 участковых врачей-психиатров обслужива-ют взрослое население. Для жителей области ведется отдельный прием.

На базе межвузовской больницы студентов вузов и техникумов принимает также врач-психиатр.

На базе диспансерного от-деления работает стационар на дому, в который направля-ются больные при обострении и декомпенсации психических заболеваний, состояний неполных ремиссий после стационарного лечения, пациенты, нуждающиеся в профилактике рецидивов при затяжных формах течения болезни и частых обострениях, на плановое лечение органических расстройств.

Существует преемственность с приемным отделением больницы и врачами скорой помощи. Ежедневно передаются сведения о больных, поступивших в стационар, и список больных, осмотренных врачом скорой помощи на дому и нуждающихся в дальнейшем наблюдении участкового врача.

Отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы

Первые амбулаторные судебно-психиатрические экспертизы в больнице были проведены в послевоенные годы. В последние десятилетия экспертная деятельность существенно расширилась. Отделение имеет лицензии на все виды судебно-психиатрической экспертизы в гражданском и уголовном процессе, общий объем ежегодных исследований достигает 1000 экспертиз. Высокое качество экспертной работы подразделения позволяет эффективно решать вопросы, поставленные правоохранительными органами, сокращать сроки следствия и рассмотрения дел в судебных инстанциях.

Дневной стационар

- Общепсихиатрическое отделение для детей (при стационаре)

- Общепсихиатрическое отделение для детей (при диспансере)

- Общепсихиатрическое отделение для подростков (при диспансере)

- Общепсихиатрическое отделение для взрослых (при диспансере)

- Стационар на дому

Вспомогательные отделения и службы

Аптека

Является мощной фармацевтической структурой, ориентированной на интересы пациентов стационарной и амбулаторной психиатрической помощи.

Аптека приведена в полное соответствие со всеми лицензионными требованиями и сохраняет собственное производство лекарственных форм при больнице.

В аптеке введена автоматизированная система документооборота учета лекарственных средств. Помимо этого, сотрудники аптеки производят индивидуальный мониторинг использования лекарственных средств и оказывает важное влияние на врачей через информацию о современных высококачественных препаратах. Поскольку современных препаратов много аптечными сотрудниками введена бланк-заявка на лекарства для заведующих отделениями. В аптеке все заявки учитываются и заносятся в список, который утверждается главным врачом. Для того, чтобы врачи могли ознакомиться с современными препаратами, сравнить рыночную стоимость аналогов, аптечная служба распространяет по отделениям, а их в больнице 27, специальные прайс-листы.

При этом важно значение в работе с фармацевтическими кампаниями построена, на том, чтобы только врачи больницы, специалисты кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии последипдломного образования СибГМУ представляют опыт применения тех или иных новых препаратов и делают заключение о об эффективности и безопасности препаратов.

Организационно методический отдел

Основными задачами являются:

- статистическая обработка данных

- подготовка и сдача отчетов

- составление сборников статистических показателей по деятельности психиатрической службы Томской области

- организация врачебных конференций и научно-практических семинаров для врачей-психиатров

- подготовка различных методических рекомендаций

- проведение активной организационно-методической работы с врачами-психиатрами районов Томской области, с ежегодным проведением на базе ОГБУЗ ТКПБ межрайонных совещания врачей-психиатров по организационно-методическим вопросам оказания психиатрической помощи населению Томской области

- издание информационных пакетов с материалами как клинического, так и методического характера

- организация и проведение Всемирного дня психического здоровья 10 октября каждого года

- организация профилактической работы психиатрической службой с пропагандой психического - здоровья через средства массовой информации, плакаты и листовки

Санитарно-эпидемиологический отдел

Центральное стерилизационное отделение

Архив

Лечебно-трудовые мастерские

Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии

Социальная служба

Административно-хозяйственная часть

Реабилитационный центр

Канцелярия/Архив

Планово-экономический отдел

Отдел кадров

Бухгалтерия

Отдел материально-технического снабжения

Пищеблок

Отдел АСУ

Служба энергоснабжения

Отдел капитального строительства

Хозяйственный участок

Прачечная

Эксплуатационно-технический отдел

Баня

Гараж

Складские помещения

Автоматизированная телефонная станция

Сантехническая служба

Отдел государственных закупок

Юридический отдел

Администрация

Главный врач

Заместитель главного врача по общим вопросам

Заместители главного врача по медицинской части

Заместитель главного врача по экономическим вопросам

Заместитель главного врача по ГО и МР

Главная медицинская сестра

Главный инженер

Хозрасчетные подразделения больницы

Лечебно трудовые мастерские:

Административно-управленческий персонал

Вспомогательные работники

Швейный цех

Пекарня

РСУ

Общественная столовая

Аптечный пункт

Кабинет платных медицинских услуг

Заключение

Психиатрия в настоящее время обращается к все более глобальным проблемам: общей оценке психического здоровья населения, наиболее полному определению удельного веса психических расстройств, их бремени для общества в целом в виде прямых (медицинских) и непрямых (социальных) расходов, а также болезней в отдельности, их социальным и экономическим последствиям. На огромную социальную значимость психических расстройств указывают не только психиатры; она признается международным сообществом, ВОЗ, правительственными структурами ряда стран. Указывают, что психическое здоровье является не только частью, но в определенной степени и базисным элементом общего здоровья.

Целью данной работы являлось изучение организации медицинской помощи на примере Томской Клинической Психиатрической больницы. Для этого были выполнены следующие задачи:

- Были изучены основные вопросы организации психиатрической помощи

- Были рассмотрены основные звенья психиатрической помощи

Так же была рассмотрена структура и организация медицинской помощи в Томской Клинической Психиатрической больнице.



Список литературы

Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник /В.А. Медик, В.К. Юрьев. - М.: Профессионал, 2009. -257 с.

Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть 1. Общественное здоровье. - М.: Медицина, 2003. - 131с.

Сайт ОГБУЗ «ТКПБ». [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://tokpb.ru/

Медицинский портал eurolab. [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.eurolab.ua/mental-health/3710/3714/30521/

Consilium-medicum . [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/article/10449

О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании: Федеральный закон РФ от 2 июля 1992 года N 3185-1-ФЗ

Размещено на Allbest.ru

...