Желудочно-кишечные заболевания

Размещено на http://www.allbest.ru/

АКТУЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Стремительность нашей жизни приводит к нарушению ритма и режима питания и, как следствие, появление заболеваний желудочно-кишечного тракта, удельный вес которых неуклонно растет во всем мире. В структуре заболеваний внутренних органов заболевания желудочно-кишечного тракта прочно занимают третье место после заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Хронический гастрит, язвенная болезнь, заболевания печени и желчевыводящих путей, были и остаются наиболее распространенными в клинике внутренних болезней. Врачи всех стран мира обеспокоены увеличением количества больных хроническими гепатитами и циррозами печени. До 80 % этих больных составляют пациенты с вирусными гепатитами.

Огромное значение имеет диагностика заболеваний на ранних, начальных этапах, когда можно максимально помочь больному. Основные симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, при которых необходимо обратиться к гастроэнтерологу:

изжога, отрыжка, тошнота;

горечь и сухость во рту;

боли в животе, или чувство тяжести в верхних отделах живота;

проблемы с кишечником (неустойчивый стул, запоры, метеоризм, чувство дискомфорта в нижних отделах живота).

С целью рационального и радикального лечения заболеваний желудка и 12-перстной кишки в поликлинике проводится гастроскопия с обязательным тестом на хеликобактер и определением кислотности желудочного сока (экспресс-тест). Это позволяет учесть особенности заболевания, и дифференцировано назначить лекарственные препараты. Дополнительно труднозаживающие язвы мы лечим эндоскопическим препаратом Hepon. Такой подход к диагностике и лечению гарантирует

100 % излечение больных, страдающих хронической язвой желудка и 12-перстной кишки.

Для точной постановки диагноза в распоряжении врача-гастроэнтеролога:

эзофагогастротдуоденоскопия;

колонофиброскопия;

ультразвуковое исследование на современнейшем УЗИ аппарате с допплерографией сосудов брюшной полости;

рентгенологические методы исследования желудочно-кишечного тракта;

КТ органов брюшной полости с исследованием сосудов на новейшем спиралевидном компьютере;

собственная лаборатория.

На основании комплекса диагностических исследований врач-гастроэнтеролог проведет лечение и профилактику болезней, предотвратит развитие опасных патологий, подберет индивидуальную диету, учитывающую характер заболевания.

Острый гастрит

Острый гастрит обычно связан с токсико инфекцией в результате употребления в пищу недоброкачественных продуктов питания, иногда зависит от приема лекарств, аллергии к пищевым продуктам.

Заболевание начинается довольно остро, иногда бурно. Проявляется недомоганием, головной болью, рядом диспепсических нарушений, тошнотой, рвотой, болью в подложечной области. Чаще заканчивается выздоровлением в течение 1-2 дней. При более тяжелом течении могут быть озноб, лихорадка, повторная рвота, нарушение стула, явления общей интоксикации. При отравлении растворами кислот и щелочей гастрит характеризуется глубокими некротическими изменениями стенки желудка, наличием ожога слизистой оболочки рта, губ, пищевода. Больные испытывают резкие боли в обожженной области, имеются явления общей интоксикации с развитием шока.

Больным острым гастритом по назначению врача сестра проводит промывание желудка. Медсестра следит также за тем, чтобы больной в течение 1-2 дней находился на строгой диете. В последующие 4-5 дней рекомендуется соблюдать щадящую диету.

При гастритах назначают слабительное, при выраженных болях в животе вводят папаверин, платифиллин под кожу.

Хронический гастрит

Хронический гастрит - это поражение слизистой оболочки желудка, приводящее к постепенной ее атрофии. Возникает при систематических погрешностях в диете, злоупотреблении алкоголем, некоторых других заболеваниях. желудок гастрит диагностика заболевание

Больных беспокоит чувство тяжести в подложечной области вскоре после еды, тошнота, отрыжка, реже рвота. Болезнь может протекать с обострениями, которые провоцируются чаще всего погрешностями в диете.

Целесообразно соблюдение механически щадящей диеты с исключением алкогольных напитков, копченостей, острых приправ, консервов. При снижении желудочной секреции можно назначать мясные и овощные бульоны, препараты желудочного сока, хлористоводородную кислоту. При упорных болях, ощущении тяжести в животе показано применение спазмолитических средств (реглан, папаверин, но-шпа).

Около 20 лет назад Marshall и Warren (AUS) описали обнаруженную в антральном отделе желудка грамотрицательную бактерию - Helicobacter pylori (Н.р.), обитающую, как правило, в подслизистом слое тела желудка. Сначала эта бактерия была отнесена к роду Campylobacter, но позже было установлено, что от этого рода Н.р. отличается рядом свойств. Бактерия представляет собой извитое тельце, на дистальном конце которого имеется 4 жгутика, с помощью которых Н.р. прикрепляется к апикальной стороне желудочного эпителия. Бактерия выделяет различные ферменты, самым гастротоксичным из которых является уреаза, обладающая свойствами вызывать воспалительные изменения в слизистой оболочке. Это - хронический гастрит, связанный с инвазией Helicobacter pylori. Н.р. является главной причиной в развитии ХГ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХГ

По этиологии:

ассоциированный с Н.р.;

аутоиммунный;

химико-токсически индуцированный (лекарственный);

идиопатический;

особые формы гастрита (гранулематозный в т. ч. при болезни Крона, саркоидозный, туберкулезный, эозинофильный, лимфоцитарный, реактивный).

По топографии поражения (эндоскопически):

пангастрит (распространенный);

гастрит антрума (пилородуоденит);

гастрит тела желудка.

По степени выраженности морфологических проявлений (биопсия): оцениваются степень выраженности воспаления, активности, атрофии, кишечной метаплазии, наличие и тип Н.р. (оценка полуколичественная: отсутствует, легкая, умеренная, выраженная).

Длительное воспаление может вызвать атрофию слизистой оболочки желудка.

Путь заражения - через рот (грязные руки, посуда, зараженная вода).

Распространение связано с экономическим благосостоянием общества. В России инвазировано 60 % и более взрослого населения. 8-10 % инвазированных лиц гастритического процесса не имеют, т. к. некоторые виды Н.р. (а их более 20) не являются патогенными. Играет роль и стойкий иммунитет (проф. Исаков).

Помимо обнаружения Н.р. (морфологически) также определяют степень активности хронического воспаления. Она связана с инфильтрацией нейтрофилами. Также определяется и степень атрофии - по обнаружению атрофии измененных клеток эпителия, желез.

Например: ХГ, ассоциированный с Н.р. Степень инвазии (++). Степень активности - высокая. Атрофия +/-. Или: ХГ, ассоциированный с длительным приемом аспирина, Н.р. - с атрофией слизистых желез.

КЛИНИКА

Н.р.-ассоциированный ХГ

Изжога, боль в эпигастральной области, возникающая через 30-40 минут после еды, кислая отрыжка, кислый привкус во рту. Это связано с тем, что данный вид гастрита развивается на фоне повышенной секреторной функции желудка (в слабокислой и нейтральной среде Н.р. практически не живет и не размножается). Напоминает «ХГ с повышенной желудочной секрецией» (по старой классификации).

Хронический аутоиммунный гастрит

Тошнота, отрыжка, чувство тяжести в эпигастральной области после еды, нередко диарея. Помимо этого практически у всех больных наблюдается В₁₂-дефицитная анемия. Клиническая картина связана в целом с низкой желудочной секрецией (ранее - «ХГ с пониженной желудочной секрецией»). Здесь кислотопродуцирующая функция желудка подавлена, гастрит, как правило, анацидный, HCl в желудочном соке отсутствует.

Язык обложен бело-желтым налетом. При поверхностной пальпации живота в эпигастральной области - болезненность при надавливании на переднюю брюшную стенку. При хроническом аутоиммунном гастрите, как правило, бледность видимых слизистых, бледноватые кожные покровы за счет развития анемического синдрома. Других признаков, как правило, при физикальном исследовании не имеется.

ДИАГНОСТИКА

На сегодняшний день основным методом является эндоскопия верхнего отдела ЖКТ. ФГДС является обязательной! Без этого исследования диагноз «ХГ» ставить нельзя. Противопоказания: перенесенный недавно ИМ, БА, связанная с тяжелым приступом удушья в настоящее время, другие тяжелые болезни. Эндоскопия позволяет произвести биопсию. Необходимо брать 5 кусочков.

Рентгенография - старый метод, но он не потерял своей актуальности, хотя в диагностике ХГ используется крайне редко. Метод связан с противопоказаниями к эндоскопии. При помощи этого метода мы можем увидеть сглаживание складок слизистой оболочки, нарушение эвакуации бариевой взвеси из желудка (ускорение или замедление). Недостаток: не позволяет провести биопсию и, таким образом, морфологически верифицировать диагноз.

Внутрижелудочная рН-метрия позволяет изучить секреторную функцию желудка, провести электрометрическое исследование концентрации HCl при помощи специальных капсул, чувствительных к ионам водорода. Можно проводить мониторинг желудочного кислотообразования с помощью микро-интраназальных рН-зондов. Они соединены с микропроцессором и регистрируют рН постоянно в течение суток. По интерфейсному кабелю информация перебрасывается в компьютер, где по специальной программе эти сведения обрабатываются и выдается заключение и даже рекомендации.

ЛЕЧЕНИЕ ХГ

Н.р.-ассоциированный ХГ

На период обострения - диета №1 (по Певзнеру). Эта диета исключает соль (6 г/сут), жареные, копченые, перченые блюда. Вся пища должна готовиться в вареном виде. После ликвидации обострения диета постепенно расширяется, но жареные, копченые, перченые блюда все равно исключаются.

Медикаментозная терапия - Маастрихт II (2000):

Терапия I линии (в течение 7 дней) - 3 препарата:

[Ингибитор протонной помпы (или ранитидин - цитрат Bi) в стандартной дозе 2 раза в день]

[Кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в день]

[Амоксициллин в дозе 1000 мг 2 раза в день или метронидазол в дозе 500 мг 2 раза в день].

Если терапия I линии не уничтожила Н.р., то переходим к терапии II линии (также 7 дней):

[Ингибитор протонной помпы в станд. дозе 2 раза/сут (омепразол 20 мг * 2 или 40 мг на ночь)]

[Висмута субцитрат в дозе 120 мг 4 раза в день]

[Метронидазол в дозе 500 мг 3 раза в день]

[Тетрациклин в дозе 500 мг 4 раза в день].

Помимо этого применяются: 1) антациды - альмагель, гефал, фосфалюгель, гастал, маалокс, реопан и др. через 1 час после еды(!) на 10-12 дней; 2) Н₂-блокаторы рецепторов гистамина - фамотидин, квамател, ранитидин. При выраженной боли можно применять спазмолитики (миолитики) - но-шпа, папаверин, спазмолин и др.

За 10-14 дней гастритическое воспаление, как правило, ликвидируется.

Хронический аутоиммунный гастрит

Диету можно не назначать (стол №15), но исключить клетчатку (свежие овощи - редис, свекла и др.), т. к. она усиливает моторную функцию кишечника и усугубляет диарею.

Лекарственная терапия: заместительная терапия натуральным желудочным соком - по 1 столовой ложке за 20-30 минут до еды 3 раза в день; 3 % HCl с пепсином 3 раза в день до еды. Таблетированные препараты: ацидин-пепсин перед едой 3 раза в день.

Если желудочная секреция не окончательно подавлена: сок подорожника (1 столовая ложка 3 раза в день), пентаглюцид (элементы подорожника) - 3 раза в день перед едой, лимонтар по 1 таблетке 3 раза в день и др.

При появлении болевых ощущений - спазмолитики.

Ферменты pancreas - фестал, панкреатин, мезим-форте, крион, панцитрат и др.

Лекарственный гастрит

Диета №1 на период обострения.

Антисекреторные препараты:

антациды;

Н₂-блокаторы;

ингибиторы протонной помпы:

омепразол 20 мг 2 раза в день;

рабепразол 20 мг 1 раз в день;

лансопразол 30 мг в сутки.

Немедленно исключить назначение того лекарственного средства, которое формирует гастритический процесс (чаще всего НПВС)!

Репаранты: масло облепихи, солкосерил, препараты железа и цинка.

ЯЗВА ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

ЯЖ и ДПК - это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на основе секреторно-трофических нарушений в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны образуется язва.

Впервые выделил это заболевание в самостоятельную форму французский ученый Жак Крювелье, поэтому в Европе это заболевание называется «Болезнь Крювелье». Клиническую картину впервые описал Федор Удден (Петербург).

По статистике гастродуоденальными язвами страдает 10-12 % (до

15 %) взрослого населения, преобладающий возраст - 20-50 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет 4 к 1.

Довольно часто язва осложняется перфорацией, кровотечением, пенетрацией, малигнизацией, рубцово-язвенной деформацией (стеноз выходного отдела желудка, реже - дуоденальный стеноз). Перфорация и кровотечение представляют непосредственную опасность для жизни.

КЛАССИФИКАЦИЯ

по локализации

а) язвы желудка:

язвы кардиального отдела желудка (высокие желудочные язвы, очень редко, но высокая частота малигнизации);

язвы тела желудка;

язвы пилорического (антрального) отдела желудка.

б) язвы 12-перстной кишки:

луковичные язвы;

внелуковичные язвы (не > 1 %, но высокая склонность к осложнениям: кровотечению, перфорации).

по числу язв:

одиночные язвы;

множественные (> 2) язвы (в т.ч . желудок + 12-перстная кишка).

по размерам:

мелкие (до 0,5 см);

средние (0,5-2 см);

большие (2-3 см);

гигантские (3 и более см в диаметре).

по фазе течения процесса:

обострение;

рубцевание язвенного дефекта;

ремиссия заболевания.

по типу желудочной секреции:

на фоне повышенной секреции желудка;

на фоне пониженной секреции желудка;

на фоне сохраненной секреции желудка.

осложнения язвы (в диагнозе указываются на последнем месте):

перфорация;

пенетрация;

кровотечение;

малигнизация;

рубцово-язвенная деформация (выходного отдела желудка и 12-перстной кишки) и стенозирование этих отделов.

N.B.: Язва - это дефект слизистой, подслизистой и мышечной оболочек, в то время как эрозия не достигает мышечного слоя.

Примеры диагноза:

Язва желудка с локализацией язвенного дефекта в теле размером 0,8 см в диаметре в фазе обострения. Рубцово-язвенная деформация тела желудка.

Язва 12-перстной кишки, локализованная на передней стенке луковицы размером 1,5 см в диаметре в фазе рубцевания («осложнений нет» в диагнозе не пишется).

В 10 % случаев язвенный дефект осложняется.

КЛИНИКА

Боль - возникает, как правило, с приемом пищи, при язве желудка - через 20-40 минут, 12-перстной кишки - через 2-4 часа («голодные боли») после еды. Ночные боли также характерны для язвы 12-перстной кишки. Тогда больные, засыпая, оставляют на тумбочке кефир с булочкой. В 3-4 часа ночи они просыпаются и принимают еду.

Изжога (особенно характерна для дуоденальных язв) - чаще на фоне повышенной желудочной секреции. Это чувство жжения по ходу пищевода в результате заброса в его просвет кислого содержимого. У 40 % больных с язвой кардиальная розетка зияет.

Кислый вкус во рту, кислая отрыжка - также более характерны для дуоденальных язв (гиперпродукция HCl и заброс желудочного содержимого вверх).

Тошнота, отрыжка чувство тяжести в эпигастральной области непосредственно после еды: при желудочной язве нередко регистрируется снижение желудочной секреции HCl (гипохлоргидрия), в то время как в 95 % случаев дуоденальных язв секреция HCl повышена.

Объективные данные (малоинформативны): обложенный язык, болезненность в эпигастральной области при поверхностной пальпации.

ДИАГНОСТИКА

Основной метод - ФГДС (эндоскопия желудка и 12-перстной кишки). Видим углубленное нарушение слизистой оболочки, достигающее мышечного слоя. На ФГДС (в отличие от рентгенографии) можно выявить язвы мелкого размера - 0,3-0,4 см. Также можно взять биопсию из края язвы, из дна язвы (язвенный детрит - разрушенные мышечные, эластические волокна, эпителий, клетки крови - эритроциты, лейкоциты). Можем определить и +/- Н.р. морфологически (в РБ диагностика Н.р. исключительно морфологическая). Очень мелкие язвы (менее 0,3-0,4 см) не видны и нельзя взять биопсию.

Рентгенологический метод используется в диагностике язв в 2-х случаях: 1) противопоказания к ФГДС (инфаркт миокарда, инсульт, декомпенсация всех болезней, астматический статус), 2) если по клиническим признакам предполагается нарушение эвакуации содержимого из желудка и 12-перстной кишки.

Метод изучения секреторной функции желудка - рН-метрия. Можно проводить суточный мониторинг внутрижелудочного рН, а также фракционное зондирование.

ОАК - без особенностей.

ЛЕЧЕНИЕ

Диета - стол №1 (на период обострения, 2-3 недели), химическое, механическое, термическое щажение желудка. Обязательно исключаются томатный соус, шоколад, кофе.

Анти-Н.р.-терапия (см. лекцию по ХГ).

Антисекреторные препараты:

ингибиторы Н⁺К⁺-АТФ-азы (протонной помпы) - омепразол, лансопразол, пантопразол;

блокаторы рецепторов Н₂-рецепторов гистамина - циметидин, ранитидин, фамотидин;

М-холиноблокаторы - атропин, платифиллин, гастроцепин;

антациды - альмагель, гефал, фосфалюгель через 1 час после еды.

Репаранты слизистой оболочки (особенно при желудочных язвах) - облепиховое масло (1 десертная ложка 3 раза в день перед едой), солкосерил (204 мл 1 раз в день 25 дней в/м или в/в), масло шиповника и др.

Терапия антисекреторными препаратами - длительная, может продолжаться до года.

Физиотерапевтическое лечение - электропроцедуры, ультразвук, тепловое лечение - аппликации озокерита, парафин, грязевые аппликации.

Особенности ухода при заболеваниях ЖКТ

Важнейшее значение для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта имеет рациональный пищевой режим: выбор пищевых продуктов, их качества, кулинарная обработка, регулярность приема пищи. При язвенной болезни желудка и 12 ПК во время обострения показан постельный режим, запрещается курение, употребление алкоголя. Помимо диеты и лекарственной терапии, имеют значения и мероприятия по уходу. Необходимо внимательно следить за характером стула (дегтеобразный, черный стул при кровотечении), рвотных масс (рвота кофейной гущей). Больному с язвенной болезнью противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением и ночными сменами.

При заболеваниях печени и желчных путей следует особое внимание обращать на цвет мочи (темная, цвета пива), кала (обесцвеченный),кожных покровов и слизистых оболочек (желтушность), а также появление на коже симптомов кровоточивости. Нарушения диеты и повышенное физическая активность часто ухудшают течение заболеваний печени. Лечебное питание при печеночной патологии соответствует столу № 5.При циррозе печени и асците значительно ограничивают прием поваренной соли. Если желтуха сопровождается сильным зудом, протирают кожу 1 % ментоловым или салициловым спиртом. Во избежание занесения инфекции при расчесах кожи вовремя стригут ногти, следят за чистотой рук.

При заболеваниях ЖКТ больные нередко жалуются на боль в животе. Следует весьма осторожно относится к назначению грелок, клизм, слабительных и болеутоляющих средств при неясной причине болевого синдрома. Перечисленные лечебные мероприятия могут принести вред при острых заболеваниях органов брюшной полости требующих экстренного хирургического вмешательства (о. аппендицит, о. холецистит). Изжога возникает обычно при повышенной кислотности желудочного сока, но может иметь место при нормальной и даже пониженной кислотности. Исключают ржаной хлеб, сладкие блюда, острую и жареную пищу. Больному рекомендуют щелочные минеральные воды. При возникновении тошноты и рвоты обеспечивают соответствующий уход. Если больной может сидеть то его нужно усадить, вынуть изо рта протезы, прикрыть шею и грудь клеенкой, поднести к подбородку лоток или подставить ведро. У лежачих больных поворачивают голову на бок. Во время рвоты нельзя оставлять больного, необходимо следить за тем, чтобы не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути. Уменьшению тошноты и рвотных позывов в некоторых случаях способствует прием раствора 1 т. валидола в 30 мл. воды или 1ст.л. 0,25 %-0,5 % раствора новокаина. Следует обратить внимание на характер роты: объем содержимого, запах, цвет, примеси пищи, в частности не переваренной. При рвоте « кофейной гущей» и слегка измененной кровью, возникающей при пищеводно-желудочном кровотечении, больного укладывают горизонтально, кладут пузырь со льдом на верхнюю часть живота и срочно госпитализируют в хирургическое отделение.

Отрыжка воздухом часто возникает вследствие его заглатывания во время еды. Уменьшению отрыжки способствуют медленная еда, тщательное пережевывание, ограничение объема разовых порций. При появлении отрыжки с запахом тухлых яиц больной нуждается в обследовании ЖКТ.

При запоре, прежде чем назначать слабительные средства и клизмы, пробуют наладить регулярный стул с помощью диеты, усиливающей перистальтику кишечника ( при атоническом хар-ре запоров).

Уход за больным является составной частью лечебного процесса. От качества ухода могут зависеть как тяжесть течения заболевания, так и его прогноз.

На ряду со специальными мед. мероприятиями в профилактике заболеваний ЖКТ большое значение имеет сан. просвет работа.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА

Комплексы профилактических действий, направленных на предупреждение язвенной болезни желудка и гастритов, во многом похожи. Общим содержанием профилактических мероприятий является регулярное применение средств, обеспечивающих щадящий режим функционирования органов пищеварения. Как сами болезни зависят от возраста человека, так и профилактические действия против этих недугов условно можно подразделить в соответствии с возрастными категориями.

Для возрастной категории 25-30 лет достаточно употреблять в пищу натуральный мед и, особенно после насыщенных событиями уикэндов, с утра выпивать 1-2 стакана отвара шиповника. Период 30-45 лет (разумеется, возрастные пределы нельзя установить точно) отличается тем, что в это время у большинства людей случаются так называемые кризисы среднего возраста. Они характеризуются не только философским настроем, но и серьезными изменениями физиологии организма. В этот период заметно снижается физическая активность, изменяются и до некоторой степени снижаются защитные функции организма; особенно осенью и ранней весной организм нуждается в витаминах, фитонцидах и некоторых других веществах для поддержания иммунитета. Выше было сказано, что обострения язвенной болезни, да и возможность заболеть этим недугом, имеют сезонный характер и как раз совпадают с началом весны и концом осени. Таким образом, кроме лука, чеснока, цитрусовых, зелени, перца, неотъемлемой частью дневного рациона должны стать: мед, отвары шиповника, соки из капусты, клубней картофеля, корнеплодов моркови, соки из черной смородины и черники. Следует помнить, что перечисленные соки следует готовить из овощей, выращенных на собственном участке или купленных у селян (фермеров), не злоупотребляющих удобрениями. Не следует покупать овощи сомнительного происхождения и тем более продукцию трансгенных технологий.

В среднем возрасте начинает постепенно замедляться перистальтика желудочно-кишечного тракта, возникают некоторые нарушения кровоснабжения организма, поэтому так важно серьезное общеоздоравливающее действие, оказываемое физкультурой, особенно упражнениями для мышц брюшного пресса. Рекомендуются пешие прогулки не менее 1,5-2 часов в день. Людям, никогда не занимавшимся физкультурой, кроме пеших прогулок полезно посещать бассейн не реже двух раз в неделю. Плавать по 0,5-1 часа. Отдыхать лучше на лоне природы. Лесной или озерный воздух пока еще не содержит сколь-нибудь существенной концентрации выхлопных газов. В среднем возрасте в рационе должно увеличиться количество сыров типа камамбер (голландский, российский, костромской и т. п.). Следует помнить, что из рациона постепенно необходимо исключить тяжелую пищу. Следует постепенно увеличивать количество рыбных блюд, закусок из морепродуктов за счет уменьшения потребления мяса. Полностью исключать из рациона мясо не стоит, но необходимо отдавать предпочтение мясу, в котором содержится малое количество холестерина, адреналина и некоторых других гормонов. Речь идет прежде всего о баранине и телятине. Именно эти сорта должны составлять основу мясного рациона человека в возрасте 30-60 лет. И естественно, необходимо рационализировать режим питания, постепенно уменьшая количество пищи, принимаемое за один раз, до объемов, дающих ощущение легкой сытости.

Пожилой возраст также должен сопровождаться физической активностью (физкультура, прогулки, активный отдых на природе). В рационе следует существенно уменьшить количество сливочного масла. Соки и отвары остаются; правда, следует снизить количество меда.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на несомненные успехи в современной гастроэнтерологии, в последние годы наблюдается отчетливая тенденция увеличения числа больных, страдающих неинфекционными заболеваниями органов пищеварения, в особенности поражает рост эрозивно-язвенного поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эрозивный гастрит, язвенная болезнь).

Учитывая тот факт, что диагностика в гастроэнтерологии носит неполный, фрагментарный характер, из поля зрения врача выпадает целый ряд функциональных, ключевых блоков пищеварения. Выше сказанное убеждает в необходимости применения адекватных, в том числе, современных экспpесс-методов диагностики, оценивающих степень напряжения организма и эффективность механизмов адаптации.

Если схемы лечения больных с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта хорошо разработаны, и современный арсенал лечебных средств позволяет купировать патологические симптомы, то профилактика данной патологии требует дальнейшего развития.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антонов А.В. Желудочно-кишечные заболевания. М.: Медицина, 2012.

2. Фомина И.Г. Общий уход за больными. М.: Медицина, 2010.

3. Клячкин Л.М., Щегольков А.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов / Руководство для врачей. М.: АСТ, 2013.

4. Райский В.А Уход за больными и лечебно-диагностические процедуры.

5. Сугоняко, Е.А. Современные особенности течения и динамики частоты язвенной болезни, осложненной кровотечением и перфорацией /

Е.А. Сугоняко // Актуальные вопросы медицины и новые технологии: сб. ст. молодых ученых. - Красноярск, 2011.

Размещено на Allbest.ru

...