Мутагенез. Мутагенные факторы (синдром Марфана)
Изучение понятия синдрома Марфана – заболевания соединительной ткани с поражением многих органов и систем. Характеристика особенностей данного заболевания у новорожденных. Анализ основы дефекта соединительной ткани - нарушения синтеза белка (фибрилина).
Рубрика | Медицина |
Вид | эссе |
Язык | русский |
Дата добавления | 25.11.2014 |
Размер файла | 15,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Карагандинский Государственный Медицинский Университет
Кафедра Молекулярной биологии и медицинской генетики
Эссе
На тему: «Мутагенез. Мутагенные факторы (синдром Марфана)»
Выполнили:
студентки группы 1-070 ОМ
Дранова Ю. , Гришанова В.,
Момбекова Д., Бурдейная М.
Караганда 2014
Синдром Марфана (СМ) редко диагностируется у новорождённых. Младенческий СМ отличается по клиническим и морфологическим признакам от классических его проявлений у юношей и взрослых. В течении данного заболевания опасность представляет поражение сердечно-сосудистой системы, в 50% случаев заканчивающееся гибелью пациентов.
Представим случай СМ у новорожденного ребенка.
Мальчик рождённый от ІІІ беременности, протекавшей с гестационными отёками на фоне хронического гастрита (І беременность завершилась самоабортом в 6 нед. гестации, ІІ - рождением здорового ребёнка). У отца ребёнка имелся марфаноподобный фенотип: высокий, худощавый, с узким лицом, длинными конечностями, арахнодактилией, с воронкообразной деформацией грудной клетки, кифозом, с врождённым пороком сердца (тетрада Фалло).
Роды ІІІ в 39-40 недель, без особенностей. Масса ребёнка при рождении 3250 г, длина тела - 55 см, окружность головы 33 см, окружность грудной клетки - 33 см. Оценка по шкале Апгар 7 - 8 баллов.
У новорожденного отмечены мышечная гипотония, снижение активности рефлексов, стигмы дизэмбриогенеза, с 4-х суток жизни - появление иктеричности кожи и негрубого систолического шума над сердцем. Стигмы дизэмбриогенеза включали: астеническое телосложение; длинные конечности; арахнодактилию; положительный тест запястья (при обхвате его большим пальцем и мизинцем запястья другой руки - их концевые фаланги накладываются); тест большого пальца (фиксация большого пальца поперёк ладони без дополнительной помощи - ногтевая фаланга большого пальца выходит за ульнарный край ладони); анкилоз в локтевом суставе (невозможность полного разгибания локтевых суставов - < 170°)
На 6 сутки жизни мальчик переведен в отделение патологии новорождённых. При клиническом осмотре тяжесть состояния определяли неврологические расстройства (ограничение общей и рефлекторной активности, общая скованность, отсутствие эмоций голода и дискомфорта), дыхательные расстройства (поверхностное тахипноэ до 80 в 1 мин, тахикардия до 160 в 1 мин), синдром гипербилирубинемии.
Дополнительные методы исследования позволили выявить: наличие искривления позвоночника и диафрагмальную грыжу.
При ультразвуковых исследованиях выявлены следующие изменения:
· со стороны головного мозга - открытая полость прозрачной перегородки и полость Верге в сочетании с двусторонними субэпендимальными кровоизлияниями;
· со стороны сердца - дилятация корня аорты (диаметр области синусов 17,7 мм, восходящей части - 9,3 мм), трикуспидальная регургитация ІІІ степени, митральная регургитация - ІІ степени, регургитация в створках клапана легочной артерии и аорты, пролабирование межпредсердной перегородки, функционирование овального окна;
· со стороны печени - изменение формы органа за счёт выступающего участка кверху.
При проведение ЭКГ регистрировалась неполная атрио-вентрикулярная блокада, дизметаболические изменения фазы реполяризации желудочков с депрессией S-T сегмента.
По данным электроэнцефалографии регистрировались низкоамплитудная неустойчивая полиритмичная активность, отсутствие топической организации, слабая фазовая организация сна.
Лабораторные исследования показали снижение уровня холестерина плазмы и преходящую гипокортизолемию. Иммунологические исследования фиксировали снижение уровня Т-лимфоцитов, повышение уровня IgG и уровня Tсупрессоров со снижением соотношения Tхелперы\Тсупрессоры.
Проводилась дифференциальная диагностика с синдром Ашара, Стиклера, Шпрентзена-Гольбера, элерсоподобными состояниями, MASS, синдромом Билса. Сочетание имеющихся больших и малых клинических, ультразвуковых и рентгенологических признаков, а также данные семейного анамнеза, позволили диагностировать у ребёнка синдром Марфана с указанием выявленных пороков развития.
Наличие диафрагмальной грыжи обусловило необходимость проведения оперативного лечения в 2-месячном возрасте. В послеоперационном периоде у мальчика развивается отёк лёгких, застойная пневмония, отёк головного мозга с последующей полиорганной декомпенсацией, приведшей к гибели ребёнка.
Патологоанатомическое исследование подтвердило, что основной причиной смерти явилась врожденная патология сердечно-сосудистой системы, как составная часть синдрома Марфана.
Синдром Марфана - заболевание соединительной ткани с поражением многих органов и систем (преимущественно костно-суставной, сердечно-сосудистой систем, глаз), являющееся результатом генетической мутации в генах FBN1, FBN2, FBN3, что определяет клиническое разнообразие форм - от стёртых до тяжёлых, с аутосомно- доминантным типом наследования . 75% случаев болезни передаются генетически и 25% - как спорадические мутации.
Частота СМ - 2-3 случая на 10 тысяч населения.
В основе дефекта соединительной ткани лежит нарушение синтеза белка - фибрилина. При этом происходит изменение в срединном слое сосудистой оболочки, характеризующееся разрушением эластического каркаса и фрагментацией эластических волокон, нарушением расположения коллагеновых волокон, дистрофией гладкомышечных клеток, накоплением между волокнистыми структурами мукополисахаридов и формированием кист. Клинические проявление СМ, как одного из представителей соединительнотканной патологии, охватывают внешние проявления, изменения внутренних органов и глаз. марфан заболевание фибрилин
Для установления диагноза используются критерии нозологии Ghent, принятые в 1996 году. Заболевание определяется по наличию больших и малых клинических признаков.
Большие критерии включают следующие проявления:
· поражение опорно-двигательного аппарата:
o арахнодактилия,
o контрактура локтевого сустава,
o соотношение длины верхнего сегмента тела и нижнего менее 0,86 или соотношение размах рук/рост менее 1,05,
o килеподобная или воронкообразная деформация грудной клетки ІІІ - ІV ст.,
o сколиоз ІІІ - ІV ст.,
o плоскостопие,
o протрузия acetabuli;
· поражение сердечно-сосудистой системы:
o дилятация корня аорты,
o расслоение аневризмы аорты,
o расширение синуса Вальсальвы;
· поражение глаз - вывих (подвывих) хрусталика;
· поражение нервной системы:
o эктазия твёрдой мозговой оболочки,
o спинномозговая грыжа,
o рахисхиз позвонков.
К малым критериям относятся:
· поражение опорно-двигательного аппарата:
o o воронкообразная грудная клетка І - ІІ ст.,
o o гиперподвижность суставов;
· аномалии лица и черепа:
o o долихоцефалия,
o o «птичье лицо»,
o o высокое нёбо;
· поражение сердечно-сосудистой системы:
o o дилятация лёгочной артерии,
o o пролапс митрального клапана,
o o дилятация других сосудов;
· поражения глаз:
o o миопия,
o o уплощение роговицы,
o o гипоплазия радужки,
· поражение дыхательной системы:
o o пневмоторакс,
o o эмфизема лёгких;
· кожные проявления - стрии.
На наличие синдрома указывает сочетание одного большого критерия в двух системах и одного малого - в третьей системе.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Причина развития синдрома Марфана - наследственного заболевания, характеризующегося поражением соединительной ткани. Влияние изучаемого синдрома на скелет, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы. Хирургическое лечение болезни и жизненный прогноз.
презентация [2,1 M], добавлен 20.01.2012Системные заболевания соединительной ткани. Этиология и патогенез ревматоидного артрита, его клинические проявления, диагностические критерии. Характерные поражения внутренних органов. Признаки поражения сухожилий и изменения мышц, коленных суставов.
презентация [75,0 K], добавлен 26.05.2015Общая характеристика, этиология патогенез наиболее распространенных заболеваний соединительной ткани: системной красной волчанки, системной склеродермии и дерматомиозит-полимиозита. Факторы развития данных заболеваний, подходы к их лечению и прогноз.
учебное пособие [67,0 K], добавлен 03.07.2013Наследственные заболевания, возникновение и развитие которых связано с дефектами в наследственном аппарате клеток, передаваемыми по наследству через гаметы. Синдром Марфана, прогерия, "синдром клешни", особенности строения тела и физического развития.
презентация [281,6 K], добавлен 22.11.2013Этиология, патогенез и клиника заболевания. Поражения со стороны сердечно-сосудистой системы, скелета и органа зрения. Диагностические тесты и признаки синдрома Марфана. Консервативное и хирургическое лечение. Продолжительность и качество жизни больных.
презентация [2,7 M], добавлен 10.05.2016Семейные и врожденные формы нефротического синдрома. Диффузные заболевания соединительной ткани. Редкие причины нефротического синдрома. Поражение почек при ревматоидном артрите. Проявление нефротического синдрома при гидатидной форме эхинококкоза.
реферат [22,7 K], добавлен 01.05.2010Понятие о зонах соединительной ткани. Массаж соединительной ткани как безлекарственный метод лечения заболеваний внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, сосудов в хронической и подострой стадиях. Подкожная и фасциальная техника массажа.
курсовая работа [51,9 K], добавлен 23.02.2016Этиология синдрома Шарпа. Сочетание в заболевании проявлений системной красной волчанки, дерматомиозита, склеродермии. Диагностика и клиническая картина синдрома Шарпа. Висцеральная симптоматика и кожные проявления. Лечение и осложнения заболевания.
презентация [195,7 K], добавлен 26.03.2014Эпидемиология и этиология ревматоидного артрита - системного заболевания соединительной ткани с поражением суставов. Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям. Варианты клинического течения ревматоидного артрита. Симптомы и течение заболевания.
презентация [633,1 K], добавлен 11.12.2014Метод пальпации отечных тканей. Причины острого нефротического синдрома. Клинические проявления гломерулонефрита как системного заболевания соединительной ткани. Структура амилоидных фибрилл. Патогенез и основные виды амилоидоза. Проведение диагностики.
презентация [1,2 M], добавлен 29.12.2015Обзор группы заболеваний, возникающих в результате повреждения ДНК на уровне гена. Болезни нарушения обмена соединительной ткани. Наследственные болезни пуринового и пиримидинового обмена. Клиническая картина и диагностика синдромов Клайнфелтера, Дауна.
презентация [4,6 M], добавлен 21.10.2014Нарушение коллагеновых волокнистых структур соединительной ткани. Причины стромально-сосудистых дистрофий. Виды белковых диспротеиноз. Механизм возникновения, клиническая картина и симптомы артрита, ревматизма, волчанки, дерматомиозита, склеродермии.
презентация [1,1 M], добавлен 07.01.2014Синдром Элерса-Данло - гетерогенная наследственная болезнь. Основные клинические характеристики синдрома: врождённая гиперрастяжимость соединительной ткани в связи с нарушениями синтеза коллагена; клинические, биохимические, молекулярно-генетические типы.
реферат [3,7 M], добавлен 11.03.2012Возрастные особенности суставов у детей. Формирование суставных поверхностей, капсулы и связок. Изучение клинической картины суставного синдрома. Диффузные заболевания соединительной ткани. Клиническая оценка иммунитета при ревматических заболеваниях.
презентация [963,6 K], добавлен 22.01.2015Понятие и главные причины возникновения фурункула уха как острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула или сальной железы и окружающей соединительной ткани. Этапы развития данного заболевания и предрасполагающие факторы, лечение.
презентация [912,7 K], добавлен 17.05.2014Этиология и патогенез ревматоидного артрита - хронического иммуновоспалительного заболевания соединительной ткани, характеризующегося эрозивно-деструктивным поражением преимущественно периферических суставов. Диагностические критерии и стадии артрита.
презентация [1,2 M], добавлен 23.12.2015Семейство клеток соединительной ткани. Ответ фибропластов на химические сигналы. Процесс развития жировой клетки. Влияние дефицита лептина на организм. Костный матрикс и реконструкция компактной кости. Схемы тоннелей, сформированных остеокластами.
реферат [3,3 M], добавлен 04.03.2014Патогенез поражения нервной системы при соматических заболеваниях. Заболевания сердца и магистральных сосудов. Неврологические нарушения при острых и хронических заболеваний легких, печени, поджелудочной железы, почек. Поражения соединительной ткани.
лекция [42,3 K], добавлен 30.07.2013Диффузные заболевания соединительной ткани. Характеристика вариантов геморрагической сыпи. Подкожные ревматические узелки. Поражение кожи при ревматоидном артрите. Изменения окраски кожи над пораженным суставом. Отличие эритематозной сыпи от эритемы.
реферат [30,9 K], добавлен 09.05.2011Определение и распространенность острой ревматической лихорадки - системного воспалительного заболевания соединительной ткани. Гипотеза об изменении вирулентности стрептококка. Этиология и патогенез заболевания. Клинико-лабораторные проявления ревматизма.
реферат [38,3 K], добавлен 10.04.2014