Высыпание распространяется довольно быстро, в течение 2 или 3 дней, а исчезает только через 78 дней, при этом пигментация может на некоторое время остаться. Самочувствие и состояние больного в целом с момента высыпания значительно ухудшается. Интоксикация резко усиливается. Подвижность и возбуждённость больного сменяется усталостью, угнетением, вялостью и заторможенностью. К этому времени может развиться коллапс, при котором больной находится в состоянии прострации, кожа покрывается холодным потом, учащается пульс, тоны сердца становятся глухими.

Характерными признаками выздоровления служат снижение температуры тела, ускоренный лизис, где-то начиная с 8 и по 12 день болезни, постепенное уменьшение головных болей, улучшение сна и аппетита, восстановление деятельности всех внутренних органов у пациента.

Как лечить сыпной тиф. Наиболее эффективным способом, которым можно вылечить сыпной тиф, на сегодняшний день является принятие пациентом антибиотиков тетрациклиновой группы.

Принимать их необходимо 4 раза в день по 0,3-0,4 г. Можно также воспользоваться левомицетином. Антибиотики следует принимать вплоть до второго дня после установления нормальной температуры тела, длительность курса их приёма обычно составляет не более 4 или 5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного человека. Во избежание дезинтоксикации пациентам вводят 5 % раствор содержащий глюкозу. Довольно часто прибегают к применению оксигенотерапии. Если у пациента наблюдается резкое возбуждение, то ему необходимо принимать барбитураты и хлоралгидрат. Витаминотерапия и полноценное питание тоже имеют большое значение. Немаловажную роль в скорейшем выздоровлении больного играет правильный уход (свежий воздух, полный покой, удобное белье и постель, ежедневный туалет полости рта и кожи).

Лучшей профилактикой при подозрении на сыпной тиф является ранняя и своевременная госпитализация больных. Хорошая санитарная обработка очага. Тщательное наблюдение с ежедневной термометрией за лицами, которые входили в контакт с больным, проводится в течение 25 дней.

11. ВИЧ-инфекция и СПИД

ВИЧ-инфекция -- это медленно прогрессирующее вирусное заболевание иммунной системы, приводящее к ослаблению иммунной защиты от опухолей и инфекций. Стадия ВИЧ-инфекции, при которой из-за снижения иммунитета у человека появляются вторичные инфекционные или опухолевые заболевания, называется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Первые сообщения о ВИЧ-инфекции и СПИДе появились в начале 80-х годов ХХ века. Сейчас эти названия известны даже ребенку. Такая всемирная информационная кампания стала следствием того, что болезнь распространяется в геометрической прогрессии, лекарство от нее до сих пор не найдено, и единственный способ сдержать ее распространение -- научить людей избегать заражения смертельным вирусом.

К настоящему времени известно, что этот вирус родом из Западной Африки, определена его природа и структура, исследованы пути передачи и жизнеспособность вируса, однако пока все это так и не привело к созданию по-настоящему эффективного лекарства. Статистика распространения ВИЧ-инфекции ужасает -- на данный момент в мире уже более 50 млн. человек инфицированы ВИЧ или больны СПИДом.

Симптомы этого заболевания были впервые зарегистрированы в 1978 г. у нескольких пациентов в США и Швеции (у мужчин-гомосексуалов), а также в Танзании и на Гаити (у гетеросексуалов обоего пола). А в 1983 г. Люк Монтанье из Института Пастера (Франция) открыл вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который является причиной ВИЧ-инфекции.

Отчего это бывает?

Существует несколько путей заражения ВИЧ-инфекцией:

· незащищенный (без презерватива) половой акт (70-80 процентов);

· совместное использование шприцев, игл и другого инъекционного инструментария (5-10 процентов);

· переливание зараженной крови (5-10 процентов);

· передача вируса от ВИЧ-позитивной матери ребенку -- во время беременности, родов и при кормлении грудью (5-10 процентов);

· использование нестерильного инструментария для татуировок и пирсинга;

· использование чужих бритвенных принадлежностей, зубных щеток с видимыми остатками крови (крайне редко).

ВИЧ передается через кровь, сперму, влагалищные выделения и материнское молоко, при этом не существует опасности заражения через другие биологические материалы (такие как слюна, пот, слезы, моча и фекалии). Происходит это потому, что для заражения необходима некая минимальная концентрация вируса. Так, необходимое для заражения количество вируса содержится в капле крови, которая умещается на конце швейной иглы, а объем слюны, в котором будет содержаться такое же количество вируса, составит 4 литра.

Что происходит?

Как известно, вирусы не способны размножаться самостоятельно. Для воспроизведения им требуется живая клетка, в которую они встраивают свою генетическую информацию. После этого клетка начинает работать как «фабрика» по производству вирусов. В конце концов, истощившись, она погибает. Так вот, для своего размножения ВИЧ использует определенные клетки нашей иммунной системы (разновидность Т-лимфоцитов под названием хелперы). Именно это и объясняет столь высокую опасность ВИЧ -- он поражает нашу защитную систему, заставляя ее работать на свое воспроизводство.

Иммунитет ослабевает постепенно. Человек, живущий с ВИЧ, может выглядеть и чувствовать себя хорошо на протяжении многих лет и даже не знать, что он инфицирован. Однако вирус разрушает все больше клеток иммунной системы. Когда количество клеток снижается ниже критического уровня, человек становится уязвим для болезней, в том числе тех, к которым человек с нормальным иммунитетом невосприимчив.

Диагноз СПИД обычно ставится спустя несколько лет после заражения ВИЧ, когда у человека развиваются одно или несколько серьезных заболеваний. Например, ранние признаки прогрессирования ВИЧ-инфекции,то есть усугубления иммунодефицита, включают:

· кандидоз (молочницу) полости рта и ЖКТ

· продолжительное повышение температуры тела

· ночную потливость

· понос

· похудание

· частые острые респираторные инфекции

· опоясывающий лишай (герпес) и др.

Диагноз

Период после заражения и до появления антител к ВИЧ в крови называется «периодом окна». Он длится 25 дней-3 месяца после заражения. После этого при помощи иммунофлюоресцентного анализа крови на ВИЧ-инфекцию, можно выявить антитела к вирусу. Анализ крови на ВИЧ можно сделать в любой больнице, в том числе и анонимно.

При обнаружении в крови антител к ВИЧ результат обследования расценивается как положительный. Однако, это еще не окончательный ответ, поскольку полученный результат обязательно перепроверяется еще одним подтверждающим тестом. Только после получения повторного положительного результата врач сообщает человеку о наличии у него ВИЧ-инфекции. При этом результат обследования сообщается врачом обратившемуся человеку лично, и информация эта является строго конфиденциальной. По результатам анализа можно проконсультироваться с врачом-иммунологом или венерологом, который при необходимости назначит лечение.

Лечение

Лекарственные препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции не убивают вирус, а лишь блокируют его, нарушая процесс размножения ВИЧ и подавляя его активность. Снижение активности ВИЧ приводит к увеличению числа иммунных клеток. Одновременный прием трех или четырех лекарственных препаратов называют высокоэффективной антиретровирусной терапией, потому, что в результате такого лечения удается уменьшить содержание вируса в крови до неопределяемого уровня. Однако, это не значит, что человек полностью избавился от этого вируса, поскольку ВИЧ может находиться не только в крови, но и в лимфатических узлах, а также в других органах человека. Знание о своем положительномВИЧ-статусе (т.е. о наличии вируса в крови) может помочь человеку вовремя получить медицинскую помощь, которая способна предотвратить серьезные и угрожающие жизни осложнения.

При наличии ВИЧ некоторые инфекции, например, сифилис, должны лечиться по-другому. Также, будучи носителем ВИЧ, очень важно следить за иммунным статусом и другими показателями, что позволяет вовремя назначить необходимое противовирусное лечение, и предотвратить развитие СПИДа. Следует помнить, что человек, инфицированный ВИЧ, может прожить долгую жизнь. А чтобы эта жизнь не стала для него проклятием, сейчас в любом городе существуют психологические центры помощиВИЧ-инфицированным людям, телефоны доверия, анонимные клиники.

Профилактика

Многие люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованны, и обычный контакт с людьми, живущими с ВИЧ/СПИД, абсолютно безопасен. Однако существует ряд факторов, увеличивающих риск заражения при половом контакте:

· Сопутствующие венерические заболевания (ЗППП) -- их еще справедливо называют «воротами для вируса», поскольку они вызывают язвы или воспаление слизистой оболочки половых органов;

· Эрозия шейки матки у женщины -- равно опасна и для мужчины и для женщины. Для женщины -- поскольку эрозия служит «входными воротами» для вируса. Для мужчины -- поскольку у ВИЧ-инфицированной женщины эрозия может привести к отслаиванию с шейки матки клеток, содержащих вирус;

· Анальные половые контакты значительно увеличивают риск заражения, поскольку высока вероятность микротравм слизистой оболочки ануса и прямой кишки.

Чтобы избежать заражения ВИЧ необходимо соблюдать правила личной безопасности в интимной сфере.

12. Чума

Чума - это тяжелое инфекционное заболевание, относящееся к карантинным заболеваниям. Вызывается бактерией иерсинией (Iersinia pestis). Возбудитель чумы был открыт в 1894 г. независимо французским учёным А. Йерсеном(1863-1943) и японским учёным С. Китазато (1852-1931).

Чумной микроб чувствителен к воздействию обычных дезинфицирующих средств и кипящей воде погибает в течение 1 мин. Однако, в трупах животных он может сохраняться до 60 дней, хорошо переносит низкие температуры и замораживание.

Эпидемии «черной смерти» в прошлом уносили жизни множества людей в различных странах мира. Первая пандемия чумы, вошедшая в литературу под названием «юстиниановой чумы», возникла в VI веке в Восточной Римской империи. Во время этой пандемии за 50 лет погибло около 100 млн. человек. Вторая пандемия началась в XIV веке в Крыму, быстро распространившись на Средиземноморье и Западную Европу. За 5 лет эпидемии умерло около 60 млн. человек. В конце XIX веке возникла третья пандемия, начавшаяся в Гонконге, виновниками которой стали крысы с морских судов. Это привело к вспышке эпидемий более чем в 100 портах многих стран. В одной Индии эта эпидемия унесла 12 млн. жизней.

В России эндемичными по чуме регионами являются Прикаспийская низменность, а такжеВосточно-Уральский регион, Ставрополье, Забайкалье и Алтай.

Источники заражения

Инфекцию переносят чаще всего грызуны -- крысы и мыши, а также белки и дикие собаки. Чума передается людям через укус зараженного животного или блох, живущих на нем. Заразиться можно также контактным и воздушно-капельным путями от больного человека.

Что при этом происходит?

Инкубационный период чумы обычно составляет от 2 до 5 дней, реже от нескольких часов до 12 дней. Заболевание начинается с озноба, резкого повышения температуры до 39⁰С, пульс учащается, артериальное давление падает. Наблюдается бред, спутанность сознания, нарушения координации.

Существует несколько форм чумы: бубонная, легочная, септическая и легкая (т.н. малая чума).

При бубонной форме увеличиваются лимфатические узлы (бубоны), становятся крайне болезненными, твердыми, но не горячими (окружены отекшей тканью). Могут увеличиваться печень и селезенка, что заметно при осмотре. Лимфоузлы заполняются гноем и могут вскрываться. Смерть больного при бубонной форме чумы без лечения наступает между третьим и пятым днем болезни. Погибает более 60% заболевших.

При легочной чуме происходит поражение легких. В первые 24 часа у больного проявляется кашель, сначала прозрачная мокрота вскоре окрашивается кровью. Больной умирает в течение 48 часов, эффективно только лечение, начатое на самых ранних этапах развития болезни.

При септической форме микробы распространяются с кровью по всему телу, и человек погибает максимум в течение суток.

В районах, эндемичных по чуме, может наблюдаться малая форма чумы. Проявляется увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела, головной болью; эти симптомы проходят в течение недели.

Диагностика и лечение

Для диагностики чумы проводят:

· лабораторный посев и выделение бактерий из крови, мокроты или ткани лимфоузлов;

· иммунологическую диагностику;

· ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

При подозрении на чуму больного изолируют, для персонала обязательно ношение противочумных костюмов. После выписки человек в течение 3 месяцев находится под наблюдением врачей.

Если лечение начато своевременно, то чума достаточно успешно лечится соответствующими антибиотиками.

Противочумная вакцина существует, однако на 100% от заболевания не защищает. Заболеваемость среди вакцинированных снижается в 5-10 раз, и само заболевание протекает в более легкой форме.

13. Бруцеллез -- причины, симптомы, диагностика и лечение

Бруцеллез является болезнью инфекционного характера, которая может поражать людей и животных. Этому заболеванию обычно подвергаются взрослые, но бывают случаи заболевания у детей. Бруцеллез вызывает полиморфный неподвижный грамположительный микроорганизм, относящийся к роду Brucella. Этот вид возбудителя способен влиять на степень тяжести течения болезни. Наиболее тяжело протекает болезнь, которую вызвало заражение микроба Brucella melitensis.

Причины развития бруцеллеза

Микробы бруцеллы размножаются прямо в середине клеток человеческого организма, а еще они могут быть активными и за пределами этих клеток. Они очень устойчивы во внешней среде, а еще способны больше двух месяцев сохраняться в воде, и три месяца в сыром мясе, около двух месяцев в брынзе, а в шерсти животного живут четыре месяца. Погибают бруцеллы при кипячении, так как температура больше 60 градусов ликвидирует эти микробы через пол часа. Главный резервуар бруцеллеза это животное. Основной источником для заражения человека становятся козы, овцы, коровы и свиньи. В более редких случаях можно заразиться от лошадей и от верблюдов. Возбудитель болезни выделяется от зараженного животного вместе с его испражнениями, молоком и амниотической жидкостью. Механизм передачи этой инфекции фекально-оральный.

Еще заражение может произойти пылевым, водным путем, в более редких случаях контактно-бытовым путем или аэрогенным. Еще опасность имеет молоко, которое получили от инфицированного животного, а также через такие молочные продукты, как брынза, сыры, кумыс. Также опасными становятся изделия из животного сырья и мясо, шерсть, кожа. Зараженное животное сильно загрязняет испражнениями почву, воду и корм, а это причиняет заражение человека уже непищевым путем. Детям заболевание может передаться во время внутриутробного развития от уже больной матери. А еще эта болезнь может передаться малышу во время лактации. Обще люди наиболее восприимчивы к бруцеллезу. А после перенесенной инфекции на протяжении 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное заражение встречается крайне редко.

Симптомы заболевания

Полный инкубационный период болезни составляет 2-3 недели, а в некоторых случаях период длиться 4-7 недель. Если это вакцинированные дети, то для них свойственный дольно длительный инкубационный период, который длится 2-3 месяца. А в некоторых случаях это заболевание начинается остро, а вот других постепенно. Однако симптомы в обоих случаях одинаковые. У детей возникают сильные боли в суставах, и особенно в нижних конечностях, появляется головная боль, озноб, повышенная утомляемость. Кожные покровы и особенно ладони, становятся очень влажными, даже если у ребенка нормальная температура тела, понижается аппетит и нарушается сон.

У больного отмечается субфебрильная температура тела, иногда она ремитирующая, неправильно рецидивирующая лихорадка. Если это острая стадия болезни, то у детей нарушается работа центральной нервной системы. У ребенка постоянно плохое настроение, он плаксивый, раздражительный, резко снижается артериальное давление, а кожные покровы пигментируются. А при острой форме болезни возникают фиброзиты и целлюлиты. Обычно возникают плотные болезненные образования, которые возникают по ходу сухожилий и мышц, они достигают размера с горошины, но в более тяжелых случаях достигают размера куриного яйца. Еще возникает повышение температуры тела одновременно с признаками интоксикации, в результате в разных частях тела появляются ощущения покалывания, а также нарушается сердечный ритм. Слышны приглушенные тоны сердца, ребенок жалуется на сильную сухость во рту, еще он испытывает жажду, могут появиться запоры.

Если это подростковая форма болезни, то она характеризуется проявлениями аллергических реакций, то есть высыпаниями, дерматитом, сосудистыми реакциями. Вначале страдает суставный аппарат больного, в итоге возникают полиартриты, бурситы. А у мальчиков могут поражаться придатки и яички. У девочек в подростковом возрасте бруцеллез может спровоцировать нарушения менструаций. Хроническая форма этого заболевания имеет довольно слабовыраженный общеинтоксикационный синдром. Лихорадка и интоксикации выражаются умеренно, а температура тела все же остается в пределах нормы. Между обострением болезни может пройти около 1-2 месяца.

Лечение бруцеллеза

Когда у больного легкая форма заболевания, то ему рекомендуют амбулаторное лечение. А если болезнь протекает в тяжелой форме, то появляются угрозы осложнения, итоге больного госпитализируют. На период появления лихорадки больному рекомендуют постельный режим. Для лечения ему назначают антибиотики из разных групп. Например, один из назначенных препаратов должен проникать через клеточную стенку. А если заболевание возникает повторно, то врач назначает еще один курс антибиотиков. Месте с базовой терапией врач назначает патогенетические и симптоматические средства, учитывая степень и тяжесть интоксикации, назначают дезинтоксикационную терапию, а также иммуностимулирующие средства, это дибазол, пентоксил, тималин. Кроме этого, больному врач назначает противовоспалительные средства, это нестероидные и кортикостероидные препараты, учитывая течение суставных проявлений.

Размещено на Allbest.ru