Средства, влияющие на афферентную иннервацию

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Областное Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«ИРКУТСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

«Средства, влияющие на афферентную иннервацию»

2014



Средства, влияющие на афферентную иннервацию

К афферентной иннервации относятся чувствительные нервные окончания и чувствительные нервные волокна. Чувствительные нервные окончания (чувствительные рецепторы) расположены в органах и тканях и способны воспринимать разного рода раздражения. Существуют болевые рецепторы, температурные рецепторы, рецепторы осязания (тактильные), обоняния, вкуса.



1. Средства, угнетающие чувствительные нервные окончания или препятствующие действию на них раздражающих веществ

К средствам, снижающим чувствительность окончаний афферентных волокон, относятся местные анестетики, а к средствам, препятствующим действию на них раздражающих веществ, -- вяжущие и адсорбирующие средства.

1.1 Местные анестетики

Местные анестетики -- вещества, которые способны временно, обратимо блокировать чувствительные рецепторы. В первую очередь блокируются болевые рецепторы, а затем температурные, тактильные.

Кроме того, местные анестетики нарушают проведение возбуждения по нервным волокнам. Прежде всего нарушается проведение по чувствительным нервным волокнам; однако в более высоких концентрациях местные анестетики способны блокировать и двигательные волокна.

Механизм действия местных анестетиков обусловлен блокадой №⁺-каналов в мембранах нервных окончаний и волокон. В связи с блокадой №⁺-каналов нарушаются процессы деполяризации мембраны нервных окончаний и волокон, возникновение и распространение потенциалов действия.

Местные анестетики -- слабые основания. Неионизированная (непротонированная) часть молекул вещества проникает внутрь нервных волокон, где образуется ионизированная форма анестетика, которая воздействует на цитоплазматическую (внутриклеточную) часть №⁺-каналов. В кислой среде местные анестетики значительно ионизруются и не проникают в нервные волокна.

Поэтому в кислой среде, в частности, при воспалении тканей действие местных анестетиков ослабляется.

При резорбтивном действии местных анестетиков может проявиться их влияние на ЦНС. В этом случае местные анестетики могут вызывать беспокойство, тремор, судороги (угнетение тормозных нейронов), а в более высоких дозах оказывать угнетающее влияние на дыхательный и сосудодвигательный центры.

Местные анестетики угнетают сократимость миокарда, расширяют кровеносные сосуды (прямое действие, связанное с блокадой №⁺-каналов, а также угнетающее влияние на симпатическую иннервацию), снижают артериальное давление. Исключение составляет кокаин, который усиливает и учащает сокращения сердца, суживает сосуды, повышает артериальное давление.

Наиболее ценным свойством местных анестетиков является их способность блокировать болевые рецепторы и чувствительные нервные волокна. В связи с этим их используют для местного обезболивания (местной анестезии), в частности, при хирургических операциях.

Виды анестезии. Поверхностная анестезия (терминальная анестезия) -- в основном анестезия слизистых оболочек (глаз, носа, носоглотки и т.д.). При нанесении анестетика на слизистую оболочку она утрачивает чувствительность, так как анестетик блокирует чувствительные нервные окончания (терминали) в слизистой оболочке.

Поверхностная анестезия используется в глазной практике (например, при удалении инородных тел из роговицы), в оториноларингологии (при операциях на слизистой оболочке носа, носоглотки), а также при интубации, введении бронхоскопов, эзофагоскопов и др.

При нанесении анестетиков на слизистые оболочки возможно частичное всасывание веществ и проявление резорбтивного токсического действия. Для уменьшения всасывания анестетиков к их растворам добавляют сосудосуживающие вещества, например, адреналин.

Предупреждение всасывания анестетиков не только уменьшает их токсичность, но и удлиняет их действие.

Проводниковая анестезия (регионарная анестезия). Если раствор местного анестетика ввести в ткань, окружающую нерв, который содержит чувствительные волокна, то в месте введения анестетика происходит блокада чувствительных нервных волокон. В связи с этим вся область, иннервируемая данным нервом, утрачивает чувствительность. Такой вид местного обезболивания носит название проводниковой анестезии (блокада нервных проводников).

Так как при этом виде анестезии местный анестетик вводится в ткани и частично попадает в общий кровоток, возможно его резор-бтивное действие. Поэтому для проводниковой анестезии нельзя использовать токсичные анестетики (например, тетракаин). Для уменьшения всасывания и удлинения действия местных анестетиков к их растворам добавляют сосудосуживающие вещества (адреналин и др.). Проводниковая анестезия используется для проведения хирургических операций на конечностях, в зубоврачебной практике и т.д.

Разновидностью проводниковой анестезии является э п и д у р а л ь н а я (перидуральная) анестезия. Раствор анестетика вводят в эпидуральное пространство (между твердой оболочкой спинного мозга и внутренней поверхностью спинномозгового канала). При этом происходит блокада корешков спинномозговых нервов. Эпидуральную анестезию используют при операциях на нижних конечностях, органах малого таза. В частности, эпидуральную анестезию используют при кесаревом сечении.

Субарахноидальная анестезия (спинальная анестезия, спинномозговая анестезия). Раствор анестетика вводят в суба-рахноидальное пространство (в спинномозговую жидкость) на уровне поясничного отдела спинного мозга. При этом происходит блокада чувствительных волокон, поступающих в пояснично-крестцовый отдел спинного мозга, и развивается анестезия нижних конечностей и нижней половины туловища, включая внутренние органы. Субарахноидальная анестезия используется обычно при операциях на органах малого таза и нижних конечностях. Из-за блокады симпатических волокон при субарахноидальной анестезии может снижаться артериальное давление; для предупреждения артериальной гипотензии вводят эфедрин.

Инфильтрационная анестезия. Раствор местного анестетика невысокой концентрации (0,25-0,5%), но в больших количествах (200-500 мл) под давлением вводят в ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, ткани внутренних органов). Происходит «пропитывание» (инфильтрирование) тканей раствором анестетика. При этом блокируются чувствительные нервные окончания и чувствительные нервные волокна, которые находятся в зоне действия анестетика.

Инфильтрационную анестезию используют при многих хирургических операциях, в том числе при операциях на внутренних органах. Так же, как и для проводниковой анестезии, для инфильтрационной анестезии нельзя применять токсичные анестетики, так как они могут попадать в общий кровоток и оказывать резорбтивное. токсическое действие.

Растворяют анестетики для инфильтрационной анестезии обычно в гипотоническом (0,6%) или изотоническом (0,9%) растворе натрия хлорида. Для уменьшения всасывания анестетиков и удлинения их действия к их растворам обычно добавляют адреналин.

Разумеется, для проводниковой, эпидуральной, субарахноидальной и инфильтрационной анестезии используют только стерильные растворы анестетиков.

Для поверхностной анестезии применяют кокаин, тетракаин, бензокаин, проксиметакаин.

Первым местноанестезирующим средством был кокаин - алкалоид кокаинового кустарника, произрастающего в Южной Америке. Растворы кокаина иногда применяют для поверхностной анестезии. Однако в настоящее время кокаин в значительной степени вытеснен более активными и менее токсичными анестетиками.

Кокаин нарушает обратный нейрональный захват норадреналина в адренергических синапсах. Это ведет к активации норадренер-гической передачи возбуждения.

Резорбтивное действие кокаина проявляется в возбуждении ЦНС, которое при увеличении дозы сменяется угнетением (смерть при отравлении кокаином наступает вследствие паралича дыхательного центра).

Способность кокаина возбуждать ЦНС, повышать настроение, вызывать ощущение бодрости, прилива сил оказалась причиной злоупотребления этим веществом. При систематическом приеме кокаина у человека возникает сильная потребность в повторном применении препарата, так как при лишении кокаина появляется ощущение вялости, разбитости, резко снижается настроение, т.е. развивается лекарственная зависимость (кокаинизм).

Периферическое действие кокаина проявляется активацией влияний симпатической (адренергической) иннервации: повышается частота и сила сокращений сердца, суживаются кровеносные сосуды, повышается артериальное давление.

Тетракаин (дикаин) -- активный и токсичный анестетик. В связи с высокой токсичностью тетракаин используют в основном для поверхностной анестезии: анестезии слизистых оболочек глаза (0,3%), носа и носоглотки (1-2%). Высшая разовая доза тетракаина при анестезии верхних дыхательных путей -- 3 мл 3% раствора. При передозировке даже при местном применении тетракаин может всасываться через слизистые оболочки и оказывать резорбтивное токсическое действие. При этом развивается возбуждение ЦНС, которое в тяжелых случаях сменяется ее параличом; смерть наступает от паралича дыхательного центра. Для уменьшения всасывания тетракаина к его растворам добавляют адреналин.

Бензокаин (анестезин) в отличие от других местных анестетиков мало растворим в воде; растворим в спирте, жирных маслах. В связи с этим применяют бензокаин исключительно для поверхностной анестезии в мазях, пастах, присыпках (например, при кожных заболеваниях, сопровождающихся сильным зудом), в ректальных суппозиториях (при поражениях прямой кишки), а также внутрь в порошках при болях в желудке, рвоте.

В офтальмологии для проведения кратковременных манипуляций (удаление инородных тел, определение внутриглазного давления) в виде глазных капель используют проксиметакаин.

Для проводниковой и инфильтрационной анестезии применяют прокаин, тримекаин, бупивакаин, артикаин.

Прокаин (новокаин) - активный анестетик, действие которого продолжается 30-45 мин. Препарат хорошо растворим в воде и стерилизуется обычными методами. При определенных мерах предосторожности (добавление раствора адреналина, соблюдение дозировки) токсичность прокаина невелика. Растворы прокаина применяют для инфильтрационной (0,25--0,5%), проводниковой и эпи-дуральной (1-2%) анестезии. Чтобы предупредить всасывание прокаина, к его растворам добавляют 0,1% раствор адреналина. Иногда прокаин используют для спинномозговой анестезии, а в высоких концентрациях (5-10%) -- для поверхностной анестезии.

Бупивакаин - один из наиболее активных и длительно действующих местных анестетиков. Для инфильтрационной анестезии используют 0,25% раствор, для проводниковой анестезии - 0,25-0,35% растворы, для эпидуральной анестезии - 0,5-0,75% растворы, а для субарахноидальной анестезии - 0,5% раствор. Резорбтивное действие бупивакаина может проявляться такими симптомами, как головная боль, головокружение, нарушение зрения, тошнота, рвота, желудочковые аритмии, атриовентрикулярный блок.

Артикаин (ультракаин) применяют для инфильтрационной и проводниковой анестезии; действует 1--3 ч.

Для всех видов анестезии применяют лидокаин (ксикаин, ксило-каин). При поверхностной анестезии используют 2--4% растворы, при инфильтрационной анестезии - 0,25-0,5% растворы, при проводниковой и эпидуральной анестезии -- 1--2% растворы.

Токсичность лидокаина несколько выше, чем прокаина, особенно при его применении в высоких концентрациях (1-2%). Растворы лидокаина совместимы с адреналином (1 капля 0,1% раствора адреналина на 10 мл раствора лидокаина, но не более 5 капель на все количество раствора анестетика).

Лидокаин применяют также как противоаритмическое средство.

Тримекаин по химической структуре, показаниям к применению и концентрациям растворов сходен с лидокаином. Действует более продолжительно.

Для поверхностной, инфильтрационной и проводниковой анестезии применяют прилокаин, мепивакаин (преимущественно в стоматологии). Для эпидуральной анестезии (в частности, для купирования болей после операций) и проводниковой анестезии используют ропивакаин.

Побочное действие местных анестетиков. При разных видах местной анестезии может происходить всасывание анестетиков и проявляться их резорбтивное действие. При этом возможны головокружение, расплывчатое видение, беспокойство, тремор (угнетение тормозных систем ЦНС).

При передозировке местных анестетиков проявляется их токсическое действие: могут быть судороги, потеря сознания, падение артериального давления, угнетение дыхания, остановка сердца.

Кроме указанных препаратов для местного обезболивания применяют этилхлорид (хлорэтил) -- летучую жидкость, выпускаемую в ампулах. При нанесении на кожу этилхлорид быстро испаряется, происходит охлаждение тканей и утрачивается чувствительность. Этилхлорид применяют при ушибах, растяжениях (например, во время спортивных соревнований), при невритах.

1.2 Вяжущие средства

Вяжущие средства при нанесении на воспаленные слизистые оболочки вызывают уплотнение (свертывание) белков слизи. Образовавшаяся белковая пленка защищает клетки слизистой оболочки и чувствительные нервные окончания от действия различных раздражающих веществ. При этом уменьшаются боль, отек и гиперемия слизистой оболочки. Таким образом, вяжущие вещества действуют как местные противовоспалительные средства.

К органическим вяжущим средствам относятся танин, отвар коры дуба, настои листьев шалфея, цветков ромашки, травы зверобоя, плодов черники и др. Эти средства применяют в виде полосканий, смазывания при воспалении слизистой оболочки рта, горла. Настои зверобоя, черники назначают внутрь при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, растворы танина, отвар коры дуба используют при лечении ожогов, язв. Танин иногда применяют при отравлении алкалоидами, солями тяжелых металлов, с которыми танин образует малорастворимые нестойкие соединения.

Танин (Ta n i n u m ).

Галлодубильная кислота. Обладает вяжущим и противовоспалительным действием.

Применение: стоматиты, гингивиты, фарингиты (1-2 %-ный раствор для полосканий (3-5 раз в день), наружно при ожогах, язвах, трещинах, пролежнях (3--10 %-ные растворы и мази), отравление алкалоидами, солями тяжелых металлов (0,5 %-ный водный раствор для промывания желудка).

Форма выпуска: порошок.

Трава зверобоя (Herba Hyperici

Содержит дубильные вещества типа катехинов, гиперозид, азулен, эфирное масло и другие вещества.

Применение: как вяжущее и антисептическое средство при колитах в виде отвара (10,0--200,0 г) по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды, для полоскания рта в виде настойки (30-40 капель на стакан воды).

Форма выпуска: трава резаная по 100,0 г, брикеты по 75 г, настойка (Tinctura Hyperici) во флаконах по 25 мл.

Кора дуба (Cortex Quecus).

Применение: как вяжущее средство в виде водного отвара (1: 10) для полосканий при гингивитах, стоматитах и других воспалительных процессах полости рта, глотки, гортани, наружно для лечения ожогов (20 %-ный раствор).

Шалфей выпускается также в форме пастилок и таблеток для рассасывания (1 таб. 6 раз в сутки через 2 часа), зверобой - в виде настоек (30-40 кап. в Ѕ стакана воды для полоскания рта). Внутрь настои и отвары применяют при воспалительных заболеваниях ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь желудка, энтерит, колит). При болезнях кишечника, сопровождающихся вздутием живота(метеоризм) эффективнее других ромашка (обладает ветрогонным и спазмолитическим действием), при поносах(диарея) эффективнее других отвары плодов черники и черемухи.

Неорганические вяжущие средства --

Ш висмута нитрат основной,

Ш дер-матол,

Ш ксероформ,

Ш свинца ацетат,

Ш квасцы,

Ш цинка сульфат

Неорганические - это соли металлов. В малых концентрациях ( до1%) соли металлов оказывают вяжущее действие, в средних ( 1-5%) - раздражающее, а концентрациях выше 5% - прижигающее.

Как вяжущие средства их применяют при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек и кожи: висмута нитрат основной, дерматол и ксероформ в виде мазей, свинца ацетат и квасцы в виде промываний и примочек, цинка сульфат в виде глазных капель при конъюнктивитах и в виде промываний при уретритах, вагинитах.

Применение:

* Воспалительные процессы кожи, слизистых оболочек ( в виде примочек, полосканий, спринцеваний, присыпок)

* Воспалительные процессы пищеварительного тракта ( гастриты, колиты, энтериты)

Висмута нитрат основной (Bismuthi subnitras).

Применение: как вяжущее, слабое антисептическое, закрепляющее средство при желудочно-кишечных заболеваниях назначают внутрь по 0,25--1 г (детям по 0,1-0,5 г) на прием 4-6 раз в день за 15-30 мин до еды.

Побочные действия: при длительном применении в больших дозах возможна метгемоглобинемия.

Форма выпуска:

1) порошок, входящий в состав таблеток «Викаир», применяемых при язве желудка и двенадцатиперстной кишки,

2) суппозитории «Анузол» и «Нео-Анузол», которые применяются при геморрое.

Анузол - это комплексный препарат, используемый для местной терапии. Его применение оказывает вяжущее, спазмолитическое, противозудное, противовоспалительное, антисептическое, подсушивающее действие. Анузол применяют при геморрое, а также при заболеваниях заднего прохода (трещинах, воспалениях, ранах,раздражениях).

В состав Анузола входят следующие активные компоненты: экстракт белладонны, висмута трибромфенолят (ксероформ), сульфат цинка.

Более подробно о терапевтическом действии каждого из трех компонентов:

Экстракт белладонны (красавки обыкновенной) - повышает тонус сфинктера, и при этом снижает тонус желудочно-кишечного тракта, оказывает холиноблокирующее и спазмолитическое действие, угнетает стимулирующее воздействие ацетилхолина. Висмута трибромфенолят - обладает антисептическими свойствами, оказывает дерматотропное и дезинфицирующее действие, обладает вяжущим и подсушивающим эффектом. Сульфат цинка - компонент обладает ярко выраженным противовоспалительным и подсушивающим свойством. Существует также аналог препарата Анузол - Нео-Анузол. Они имеют сходное действие, но различаются по своему составу. Так, лекарственное средство Нео-Анузол не содержит экстракт красавки, благодаря чему его можно применять при беременности и лактации. Также он разрешен для приема детьми.

« Де-Нол» - висмута трикалия дицитрат (в форме коллоидного субцитрата висмута) 120 мг.

Фармакокинетика

Практически не всасывается из ЖКТ, незначительное количество поступает в кровь и экскретируется с мочой, при этом концентрация висмута в плазме после окончания лечения быстро снижается. Выводится преимущественно с фекалиями.

Фармакодинамика

В кислой среде желудка образует нерастворимые висмуто-белковые комплексы, которые при соприкосновении с поврежденными участками слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки образуют защитную пленку на поверхности язв и эрозий, препятствуя тем самым воздействию соляной кислоты, пепсина и ферментов. Препарат обладает бактерицидным действием по отношению к Helicobacter pylori и гастропротективным действием.

Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori; хронический гастродуоденит, обусловленный Helicobacter pylori в фазе обострения.

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая 1-2 глотками воды. Взрослым -- 120 мг 4 раза в сутки за 30 мин до основных приемов пищи и на ночь или 240 мг (2 табл.) 2 раза в сутки за 30 мин до или через 2 ч после приема пищи. Продолжительность курса лечения -- 4-8 нед, затем необходим перерыв на 8 нед, в течение которого не следует принимать препараты, содержащие висмут.

Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применять Де-Нол® в комбинации с другими антибактериальными средствами.

Ксероформ (Xeroformium).

Применяют наружно как вяжущее, подсушивающее и антисептическое средство в порошках, присыпках, мазях (3--10 %-ные). Входит в состав линимента бальзамического (мази Вишневского)

Дерматол (Dermatolum).

Синоним: Bismuthi subgallas.

Применяют в качестве вяжущего, антисептического и подсушивающего средства наружно при воспалительных заболеваниях кожи, слизистых оболочек в виде присыпок, мазей, свечей.

Форма выпуска: порошок.

Препараты свинца: свинца ацетат (Plumbi acetas) - свинцовая примочка - 0,25 %-ный раствор.

Препараты алюминия: Квасцы (Alumen). Применяют в качестве вяжущего и кровоостанавливающего средства (0,5-1 %-ный раствор).

Квасцы жженые (Alumen ustum).

Как вяжущее и высушивающее средство в виде порошка, входящего в присыпку

Висмута нитрат основной в таблетках «Викаир», «Викалин» назначают внутрь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах.

1.3 Обволакивающие

Обволакивающие средства - это вещества растительного происхождения, образующие с водой коллоидные растворы, которые покрывают (обволакивают ) слизистые оболочки или кожу, предохраняя тем самым чувствительные нервные окончания от воздействия раздражающих факторов внешней среды.

К ним относятся:

Ш Слизь из крахмала

Ш Слизь из семян льна

Механизм действия:

Ш Уменьшают чувство боли

Ш Предохраняют чувствительные нервные окончания от воздействия раздражающих факторов внешней среды.

Альмагель (Almagel).

Комбинированный препарат, в 5 мл которого содержится 4,75 геля алюминия гидроокиси, 0,1 г магния окиси с добавлением D-сорбита.

Примение: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидные гастриты и другие заболевания желудка. В альмагель А входит еще и 0,1 г анестезина, его применяют при наличии сопутствующей боли. Назначают по 1-2 ч. л. 4 раза в день за 30 мин до еды.

Имеется препарат Альмагель-А, в состав которого, помимо указанных компонентов, входит анестезин.

Гастрогель (Чехословакия); фосфалугель (Югославия) содержит алюминия фосфат и коллоидные гели пектина и агар-агара, которые связывают и сорбируют токсины и газы, а также бактерии, снижают активность пепсина; миланта (США) содержит гидроксид алюминия, оксид магния и симетикон; гастал(Югославия) - таблетки, в состав которых входят : 450 мг алюминия гидроокиси - магния карбоната геля, 300 мг магния гидроокиси.

МААЛОКС (Maalox) является наиболее популярным в настоящее время препаратом из группы антацидных средств во многих странах земного шара. В состав препарата входят алюминия гидроокись и магния оксид.

Форма выпуска : в виде суспензии и в таблетках;

Ренни Таблетки. Содержат кальция карбонат и магния карбонат.

Семя льна (Semen).

Назначают наружно для припарок, внутрь в качестве обволакивающего и смягчающего средства в виде слизи (Mucilago seminis Lini), которую готовят из 1 части цельного льняного семени и 30 частей горячей воды ex tempore.

Винилин: Vinilin

Светло-желтого цвета жидкость, выпускают по 100,0; в капсудах по 1,4. Применяют как правило наружно. Оказывает обволакивающее, противовоспалительное и бактериостатическое действие. Применяют при фурункулах, карбункулах, ожогах, обморожениях.

1.4 Адсорбирующие средства

Адсорбирующие средства- это вещества которые могут поглощать (адсорбировать) жидкости и вещества. Они оказывают исключительно местное действие.

К ним относятся:

1) Тальк

2) Уголь активированный

3) Полифепан

4) Глина белая

5) Алюминия гидроокись

Механизм действия:

* Они связывают на себе различные вещества и препятствуют их всасыванию в кровь

* Впитывание воспалительного экссудата приводит к подсыханию раны, и ускорению ее заживления.

Применение:

* Метеоризм

* Отравления

* Понос

* Воспалительные заболевания ЖКТ

* Наружно- при кожных заболеваниях

Уголь активированный (Tabulettae Carbonis activi) способен адсорбировать газы, алкалоиды, соли тяжелых металлов, токсины и др.

Применение:

1) при пищевых интоксикациях (дизентерия, сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, метеоризме, аллергических заболеваниях) внутрь по 2-3 таблетки в измельченном виде. 500-750 мг 3-4 раза в сутки, для уменьшения газообразования при подготовке к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям.

2) При отравлении химическими соединениями, лекарственными препаратами принимать внутрь 20-30 г истолченного угля в виде взвеси в воде, и в процессе промывания желудка.

Побочные действия: запор или диарея, при длительном применении гиповитаминоз, нарушение всасывания из ЖКТ питательных веществ, уменьшение активности лекарственных препаратов при совместном приеме. После приема кал окрашивается в черный цвет.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г № 10.

Глина белая (Bolus alba).

Применение: как обволакивающее и адсорбирующее средство принимают внутрь (10--100 г) при желудочно-кишечных заболеваниях (колитах, энтеритах), наружно в виде присыпок, мазей, паст при кожных заболеваниях.

Форма выпуска: порошок.

Смекта (Smecta).

Антидиарейное средство. Суспензия обладает значительными сорбционными свойствами и обволакивающей способностью, защищая слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного действия ионов Н, кишечных микроорганизмов, их токсинов и других раздражителей, предотвращает водно-электролитные потери, увеличивает количество слизи и улучшает ее качество.

Применение: острая и хроническая диарея, особенно у детей, симптоматическая боль, связанная с заболеваниями пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, совместима с пероральными регидрантами (не изменяет физиологическую перистальтику).

Способ применения: для получения однородной суспензии содержимое пакетика высыпают в 0,5 стакана воды и перемешивают. Взрослым - по 3 пакетика в день.

Форма выпуска: порошок для приготовления суспензии по 3 г активного вещества № 30.

Тальк при нанесении на кожу адсорбирует выделения желез, подсушивает кожу и предохраняет ее от механического раздражения.

Применяется в виде присыпок при кожных заболеваниях и в виде вещества для приготовления таблеток и паст.

Полифепан- Лигнин гидролизный (Lignin hydrolised)

Показания препарата Полифепан

Хроническая интоксикация при инфекциях и заболеваниях ЖКТ (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, холера, гепатит, цирроз печени, дисбактериоз кишечника, функциональная кишечная диспепсия, панкреатит, энтероколит, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит);

аллергии (пищевой и лекарственной) -- токсикодермия, аллергодерматозы, поллиноз, отек Квинке, нейродермит, аллергический бронхит, бронхиальная астма;

алкоголизме (в т.ч. похмельном синдроме), острых отравлениях, пиелонефрите, почечной недостаточности; гнойные и ожоговые раны, послеоперационные воспалительные осложнения; нарушение обмена веществ; атеросклероз и ожирение (профилактика и лечение).

Способ применения и дозы

Внутрь (разводят в 100 мл воды или запивают), за 1 ч до еды -- по 1 ст.ложке (детям до 1 года -- по 1 ч.ложке, от 1 года до 7 лет -- по 1 дес.ложке порошка или гранул) 3 раза в день в течение 3-7 дней; при необходимости -- курсами по 10-15 дней с перерывами в 7-10 дней.

2. Вещества, возбуждающие чувствительные нервные окончания

нервный анестезия возбуждающий кокаин

Различные фармакологические вещества, возбуждающие чувствительные рецепторы, могут обладать разной степенью избирательности действия.

Вещества, которые оказывают универсальное стимулирующее действие на различные рецепторы, называют раздражающими средствами.

Кроме того, существуют группы веществ, которые избирательно стимулируют определенные рецепторы. К таким веществам относятся горечи (избирательно стимулируют вкусовые рецепторы), рвотные средства рефлекторного действия (избирательно стимулируют рецепторы желудка), многие слабительные средства (избирательно стимулируют рецепторы кишечника). Сведения об этих веществах помещены в главе 20 «Средства, влияющие на функции органов пищеварения». В главе 13 «Средства, влияющие на функции органов дыхания», приведены отхаркивающие средства рефлекторного действия (избирательно стимулируют рецепторы желудка).

2.1 Раздражающие средства

К раздражающим средствам относятся: раствор аммиака, горчичное эфирное масло, 20--40% этиловый спирт, ментол, перцовый пластырь, мазь «Финалгон» и др.

Раздражающие средства, возбуждая чувствительные рецепторы, способны вызывать рефлекторные реакции. Так, при выдыхании паров аммиака раздражаются рецепторы верхних дыхательных путей и рефлекторно (через чувствительные нервные волокна) возбуждается цнс.

Раствор аммиака (нашатырный спирт) используют при обмороках. Вату, смоченную раствором аммиака, подносят к носу больнoто; вдохнув пары аммиака, больной обычно приходит в сознание. Однако большие количества паров аммиака могут вызывать и нежелательные рефлексы, например, резкое урежение сокращений сердца, остановку дыхания.

Другим полезным эффектом раздражающих средств является их отвлекающее действие. При воздействии на рецепторы кожи раздражающие вещества оказывают благоприятное действие на внутренние органы, мышцы, суставы, имеющие сопряженную иннервацию с данным участком кожи. Отвлекающий эффект проявляется в том, что при воспалительных заболеваниях внутренних органов, мышц, нервов, суставов раздражающие вещества, воздействуя на рецепторы кожи, уменьшают болевые ощущения и улучшают функциональное состояние пораженных органов или тканей.

Примером использования отвлекающего действия может быть применение горчичников при воспалительных заболеваниях легких, миозитах, невралгиях и т.п. Наложение горчичников на соответствующие участки кожи уменьшает боль и способствует более быстрому выздоровлению. Раздражающим веществом в данном случае является горчичное эфирное масло, выделяемое при применении горчичников.

Горчичники перед употреблением помещают на короткое время в теплую воду (примерно 38 °С). Если поместить горчичник в очень горячую или, наоборот, холодную воду, его действие может не проявиться. Это связано с тем, что горчичное эфирное масло выделяется в результате ферментативной реакции, которая протекает лишь при помещении горчичников в теплую воду.

Для получения отвлекающего эффекта вместо горчичников можно воспользоваться спиртовыми компрессами. Для компрессов применяют 40% этиловый спирт, так как именно в этой концентрации этиловый спирт оказывает выраженное раздражающее действие (в детской практике используют меньшую концентрацию спирта -- 20%).

В качестве отвлекающих средств при артритах, миозитах применяют мази, содержащие ментол, а также перцовый пластырь, мазь «Финалгон».

При раздражении слизистой оболочки полости рта возникает расширение коронарных сосудов при стенокардии -валидол

ВАЛИДОЛ

Раствор ментола 25%.

По действию близок к ментолу.

Оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему.

ЛИСТЬЯ ЭВКАЛИПТА

Содержат эфирные масла и другие вещества, оказывающие стимулирующее влияние на рецепторы слизистых оболочек.

Обладает антисептической и слабой местной противовоспалительной активностью.

Применяют при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Горчичная бумага (горчичник) покрыта тонким слоем обезжиренной горчицы. При смачивании горчичника теплой водой (40 °С) происходит ферментативное расщепление содержащегося в горчице синигрина с образованием эфирного масла, проявляющего раздражающее действие. Применяется при заболеваниях органов дыхания, невралгиях, миалгиях, стенокардии.

Действующим началом масла терпентинного очищенного является высоколипофильный альфа-нинен, хорошо проникающий через кожу и оказывающий раздражающее действие. Применяется при невралгиях, миалгиях, суставных болях.

Названные препараты назначаются с двумя целями:

* для подавления болевых ощущений в области пораженного органа или ткани (отвлекающее действие)

* , а также для улучшения трофики внутренних органов (тканей), вовлеченных в патологический процесс.

Ментол оказывает избирательное действие на холодовые рецепторы. Их возбуждение рефлекторно изменяет тонус сосудов (поверхностных и сосудов внутренних органов). Применяется при воспалении верхних дыхательных путей, стенокардии, невралгиях, миалгиях, артралгиях, мигрени.

Меновазин

ментол 2.5 г

прокаин 1 г

бензокаин 1 г

Рацементол (ментол) при нанесении на кожу вызывает раздражение нервных окончаний и расширение поверхностных сосудов кожи и ощущение прохлады, сопровождающееся анальгезирующим (обезболивающим) эффектом и облегчением кожного зуда.

Прокаин (новокаин) - местноанестезирущее средство с умеренной анестезирующей активностью. Блокирует натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Бензокаин (анестезин) - местноанестезирующее средство для поверхностной анестезии. Препятствует возникновению болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их проведению по нервным волокнам.

Показания

Невралгия, миалгия, артралгия (как местноанестезирующее средство). Зудящие дерматозы (как противозудное средство).

Эфирные масла в качестве раздражающих средств используют как в чистом виде, так и в составе различных лекарственных форм и комбинированных препаратов, содержащих эфирные масла и другие растительные и синтетические раздражающие вещества. К числу таких препаратов относятся, например, мазь «Эфкамон» (UnguentumEfcamonum) в состав которой входят камфора, гвоздичное масло, эфирное горчичное масло, эвкалиптовое масло, ментол, метилсалицилат, настойка стручкового перца, тимол, хлоралгидрат, спирт коричный, спермацет и вазелин;

аэрозоль «Камфомен» (AerosolumCamphomenum), содержащий ментол, эвкалиптовое, камфорное и касторовое масла, раствор фурацилина, оливковое масло. Раздражающее действие горчичников обусловлено наличием в них эфирного горчичного масла.

Из препаратов, содержащих алкалоиды, в качестве раздражающих веществ применяют в основном настойку и экстракт перца стручкового, действующим веществом которых является алкалоид капсанцин. Кроме того, настойка перца стручкового входит в состав мази от обморожений (Unguentumcontracongelationem), капситрина (Capsitrinum), линимента перцово-аммиачного (LinimentumCapsiciammoniatum), линимента перцово-камфорного (LinimentumCarsicicamphralum), а экстракт перца стручкового -- в состав перцового пластыря (EmplastrumCapsici). Из продуктов растительного происхождения умеренно выраженными местно-раздражающими свойствами обладают деготь березовый и препараты, в состав которых он входит (например, линимент бальзамический по Вишневскому, мазь Вилькинсона).

ПРЕПАРА ТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЯДЫ ПЧЕЛ И ЗМЕЙ

ЯДЫ ПЧЕЛ

АПИЗАТРОН

Содержит пчелиный яд.

Применяют для растирания при ревматизме, миалгии, радикулитах.

ВИПРОСАЛ

Мазь, содержащая яд гюрзы.

Назначают наружно при ревматических болях, невралгии, радикулите, миозитах.

? Синтетические вещества Это аммиак, муравьиная кислота, этиловый спирт, дихлорэтилсульфид (иприт), трихлортриэтиламин, метилсалицилат, производные никотиновой кислоты и др. Эти вещества используют в качестве раздражающих веществ в различных лекарственных формах, предназначенных для наружного применения.

ХЛОРОФОРМ

Общий анестетик, обладающий высокойтоксичностью (дистрофические изменения в миокарде,цирроз и атрофия печени).

Размещено на Allbest.ru

...