Противоаллергические средства

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Противоаллергические средства

аллергия сенсибилизация патологический

К противоаллергическим средствам относятся препараты, уменьшающие признаки аллергии.

Аллергия - патологический процесс, который является следствием сенсибилизации (повышение чувствительности) организма к действию различных веществ.

В основе аллергической реакции лежит сенсибилизация организма, протекающая с участием иммунной системы, вырабатывающей антитела в ответ на проникновение в организм антигенов. Антитела образуют с антигенами устойчивые комплексы, которые фиксируются на мембране тучных клеток, содержащих значительное количество биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин), которых называют медиаторами аллергии. Фиксация комплексов приводит к разрушению мембраны и выбросу этих веществ в окружающие ткани, где они взаимодействуют с гистаминочувствительными (Н₁) рецепторами, что приводит к проявлению местных и общих признаков аллергической реакции.

По тяжести течения все аллергические реакции делятся на:

· легкие - зуд, крапивница, сенная лихорадка, сыпь и т.д.

· средней тяжести - отек Квинке

· тяжелые - анафилактический шок.

В качестве противоаллергических препаратов используются препараты различных фармакологических групп, с различными механизмами действия, оказывающие влияние на различные этапы развития аллергической реакции.

В качестве таких противоаллергических средств применяются:

1) глюкокортикоиды

2) стабилизаторы мембран тучных клеток

3) антигистаминные препараты

4) симптоматические средства.

1. Глюкокортикоиды

Препараты глюкокортикоидов (ГК) оказывают противоаллергическое действие путем влияния почти на все этапы развития аллергии.

Механизм действия:

· обладают выраженным иммунодепрессивным действием, т.е. подавляют развитие иммунных клеток и уменьшают продукцию антител

· предупреждают разрушение тучных клеток и выделение из них медиаторов аллергии

· оказывают действие, противоположенное эффектам медиаторов аллергии (уменьшают проницаемость сосудов, повышают АД)

В связи с этим ГК высокоэффективны при любых аллергических реакциях. Однако выраженные побочные действия ГК ограничивают их использование. Поэтому ГК применяются только при тяжелых и средней тяжести аллергических реакциях, а так же при тяжелых заболеваниях аллергического происхождения.

К ГК относятся гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамсинолон, бутаметазон;

средства для ингаляций - бекотид, ингакорт;

для наружного применения - эноком, синафлан, локакортен и др.

2. Стабилизаторы мембран тучных клеток

Препараты этой группы предотвращают разрушение тучных клеток, тем самым предупреждают высвобождение медиаторов аллергии.

Применяются стабилизаторы мембран только для профилактики аллергических реакций, т.к. не действуют на течение аллергических процессов после выделения медиаторов аллергии.

Препараты

Кромолин-натрий (интал)

Применяется для предупреждения приступов бронхиальной астмы и бронхоспастических состояний. Эффективен только в ингаляциях. Непрерывное и длительное применение препарата урежает и облегчает приступы БА, уменьшает потребность в бронхолитиках и ГК.

Побочные действия: кашель и кратковременный бронхоспазм. Кашель успокаивают приемом стакана воды сразу после ингаляции, а в случае повторяющегося бронхоспазма делают предварительно ингаляцию бронхорасширяющего средства (изадрин, сальбутамол).

Противопоказания: первые 3 месяца беременности, детям до 5 лет.

Форма выпуска: капсулы по 0,02г. Применяют только для ингаляций при помощи специального турбоингалятора. При приеме внутрь не действует.

Комбинированный препарат, содержащий кромолин - натрий и фенотерол, называется «Дитек».

Кетотифен (Ketotifeni) применяется в основном для предупреждения и лечения приступов бронхиальной астмы, аллергических бронхитов, сенной лихорадки, аллергических ринитов, аллергических кожных реакций.

Побочные действия: сонливость, заторможенность, усиление действия снотворных, седативных средств и алкоголя.

Противопоказания: беременность, тромбоцитопения, лицам, работа которых требует быстрой реакции.

Форма выпуска: таблетки и капсулы по 0,001г.

3. Антигистаминные препараты

Антигистаминными называются препараты, предупреждающие действие гистамина на гистаминовые рецепторы.

Гистамин - один из биогенных аминов, который в организме принимает участие в регуляции некоторых физиологических функций. Эффекты гистаминв связаны с его влиянием на специфические гистаминочувствительные рецепторы (Н-рецепторы). Различают 2 вида Н-рецепторов: Н₁ и Н_2.

При возбуждении Н₁-рецепторов происходит расширение сосудов (что приводит к снижению АД), повышается их проницаемость (в связи с чем появляются отеки), повышается тонус гладкомышечных органов (в частности развивается бронхоспазм). Все это характеризуется как признаки аллергической реакции.

При возбуждении гистамином Н₂-рецепторов усиливается секреция желез желудка.

Механизм действия антигистаминовых препаратов заключается в блокаде Н₁-рецепторов.

Основное показание для их применения - легкие и средней тяжести аллергические реакции.

Препараты I поколения

(димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол)

а) Средства, угнетающие ЦНС

Димедрол (Dimedroli)

Действие:

· антигистаминное

· местноанестезирующее

· спазмолитическое

· седативное

· снотворное

· противорвотное

· усиление эффектов снотворных, обезболивающих средств

· снижение АД

Применяется при лечении крапивницы, сенной лихорадки, геморрагического васкулита, дерматозов, аллергического конъюктивита, а так же в сочетании с анальгетическими и жаропонижающими средствами.

Побочные эффекты: сонливость, заторможенность, сухость во рту, головная боль, у детей при передозировке могут возникнуть судороги.

Противопоказания: лицам, работа которых требует быстрой реакции, эпилепсия.

Форма выпуска: таблетки по 0,02;

ампулы по 1 мл 1% раствора (для в/в и в/м введения,

п/к введение вызывает сильное раздражение тканей)

Дипразин (Diprazini)

Действие:

· антигистаминное

· седативное

· усиление эффекта снотворных, наркотических, анальгезирующих средств

· жаропонижающее

· противорвотное

Применение: крапивница, сенная лихорадка, аллергический ринит, аллергические реакции на фоне приема антибиотиков, дерматоз, воздушная и морская болезнь, усиление действия анальгетиков.

Побочные эффекты: снижение реакции, сонливость, сухость во рту, анестезия полости рта при приеме внутрь, инфильтраты при в/м введении, снижение АД при в/в введении, усиление действия алкоголя, головная боль

Противопоказания: лицам, работа которых требует быстрой реакции, нарушение функции печени, сочетание с алкоголем, при аллергических реакциях, вызванных приемом фенотиазиновых препаратов (аминазин и др.)

Форма выпуска: таблетки и драже по 0, 025

ампулы по 2 мл 2,5% р-ра

Супрастин (Suprastini)

Действие:

· антигистаминное

· седативное

· снотворное

· противорвотное

· спазмолитическое

Применение: крапивница, ринит, аллергический дерматит, экзема, отек Квинке, медикаментозная аллергия, начальная стадия бронхиальной астмы.

Побочные эффекты: сонливость, слабость, желудочно-кишечные расстройства.

Противопоказания: лицам, работа которых требует быстрой реакции, глаукома, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Форма выпуска: таблетки по 0,025г

ампулы по 1 мл 2% раствора

Тавегил (Tavegil)

Обладает такими же эффектами, что димедрол, но отличается более сильным и продолжительным действие (до 8-12 часов).

Применяется по тем же показаниям, что и другие антигистаминные препараты. В процессе лечения нельзя применять алкоголь.

Побочные эффекты: головная боль, тошнота, сухость во рту, запор.

Противопоказан препарат беременным и кормящим, а так же лицам, работа которых требует быстрой реакции.

Форма выпуска: таблетки по 0,001г,

ампулы по 2 мл

б) Средства, не угнетающие ЦНС

Диазолин (Diasolini)

Применяется для лечения различных аллергических реакций легкой и средней степени тяжести.

В отличие от предыдущих препаратов не вызывает сонливости, не обладает седативным действием, поэтому можно применять в тех случаях, когда угнетающее действие на ЦНС не желательно.

Побочные эффекты: раздражение слизистой оболочки желудка.

Противопоказания: воспалительные заболевания ЖКТ, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Форма выпуска: драже по 0,1г

Фенкарол (Phencaroli)

По действию отличается тем, что не только блокирует Н₁ - рецепторы, но и уменьшает содержание гистамина в тучных клетках.

Применяется фенкарол при аллергических реакциях легкой и средней степени тяжести.

Побочное действие: сухость во рту, диспепсия.

Противопоказания: первые 3 месяца беременности, тяжелые заболевания ССС, ЖКТ, печени.

Форма выпуска: таблетки по 0,025г

Препараты II поколения

(гистадин, лоратадин, гисманал)

Препараты этой группы практически не обладают снотворным и М-холинолитическим действием, их можно назначать в тех случаях, когда угнетение ЦНС является не желательным. Гисманал и лоратадин являютя высокоэффективными антигистаминными препаратами продолжительного действия, применяются 1 раз в день, хорошо переносятся больными.

Назначаются для лечения и профилактики аллергических реакций и заболеваний легкой и средней степени тяжести.

Противопоказания: беременность и лактация.

Астемизол (Гисманал) Astemizole выпускается в таблетках по 0,01

Лоратадин (Кларитин) Loratadini

Общие показания для применения антигистаминных препаратов

1. Аллергические реакции легкой и средней степени тяжести

2. Затруднение засыпания, беспокойство

3. Премедикация перед наркозом

4. Как элемент комплексного лечения бронхиальной астмы, анафилактического шока

5. Лекарственная аллергия

6. Обширные травмы, ожоги, размозжения

7. Для усиления действия неопиоидных анальгетиков и снотворных средств.

4. Симптоматические средства

Симптоматические средства в отличие от других противоаллергических средств не влияют на развитие аллергического процесса, но обладают способностью устранять некоторые проявления аллергических реакций.

При бронхоспазме назначают препараты разных фарм. групп, оказывающих бронхолитическое действие: атропин, платифиллин, метацин, изадрин, орципреналин, фенотерол, сальбутамол, адреналин, эфедрин, а так же препараты миотропного действия, из которых самым эффективным является эуфиллин; можно применять но-шпу и папаверин.

Для повышения АД применяются такие вазоконстрикторы как мезатон, адреналин, эфедрин, норадреналин.

Для уменьшения отечности тканей, понижения проницаемости сосудов можно применить препараты кальция: кальция хлорид или кальция глюконат.

Размещено на Allbest.ru