Липогранулема левой молочной железы

Анамнез заболевания, объективное исследование и предварительный диагноз. Эластичность и влажность кожи, мышечная система, сердечно-сосудистая система, костно-суставной аппарат и дыхательная система. Топографическая перкуссия, нижние границы легких.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 04.12.2014
Размер файла 26,3 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ОНКОЛОГИ, РАДИОЛОГИИ И РАДИОЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ЛИПОГРАНУЛЕМА ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Паспортне данные.

Ф.И.О.

Возраст - 65 лет.

Пол: женский.

Дата и время поступления в стационар: 29 .05. 2006г. в 9-00.

Домашний адрес, телефон: Сватовский район

Место работы: пенсионер, не работает.

Жалобы больного

Основные: на наличие опухоли в левой молочной железе.

Дополнительно: слабость, головокружение, периодические схваткообразные боли за грудинной, жгучего характера, возникающие после физической нагрузки или после эмоционального перенапряжения , продолжительностью 10-15 мин. купирующиеся в покое или после принятия нитроглицирина. Повышение артериального давления, постоянно держиться на уровне 160/90.

Анамнез заболевания

Считает себя больной с января 2006 года, когда получила травму левой груди в результате падения. По этому поводу к врачу не обращалась, самостоятельно препаратов не принимала. В мае 2006 года самостоятельно определила наличие опухоли в левой молочной железе, обратилась к хирургу по месту жительства, который после обследования направил больную в Луганский областной клинический онкологический диспансер, с предварительным диагнозом рак молочной железы.

Анамнез жизни

Ребенок от первой беременности, беременность протекала без особенностей. Условия жизни, режим питания матери во время беременности удовлетворительные. Роды срочные, течение их нормальное.

В школу пошла в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала, училась хорошо. В юношеские годы развивалась нормально. Материально-бытовые условия были удовлетворительными. После окончания школы закончила педагогический университет. Трудовую деятельность начала в 22 года. Работала вовпитателем в детском садике. В настоящее время проживает в отдельной квартире, материально-бытовые условия удовлетворительные. Муж здоров. Мать умерла от рака молочной железы, отец умер от инфаркта миокарда.

Эпидемиологический анамнез: брюшной и сыпной тиф отрицает, кишечные инфекции отрицает. За пределы Луганской области последние 6 месяцев не выезжал. Наследственный и аллергологический анамнез не отягощен.

Специальный анамнез. Первые месячные появились в 15 лет; установились сразу. Характер менструального цикла был: 28-29 по 4-5 дней, менструации слабо болезненные, умеренные.

Половую жизнь начала с 20 лет после брака. Характер менструаций после начала половой жизни не изменился. Имела 2 беременности, первая и вторая беременность закончилась срочными родами, послеродовый период протекал без осложнений. Менопауза с 50 лет.

Обьективное исследование

Состояние больной удовлетворительное. Вид больной соответствует возрасту. Сознание ясное. Поведение адекватное. Положение больной активное. Тип телосложение нормостенический, рост 170см., вес 73 кг. Нарушений осанки и походки не отмечается.

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Эластичность и влажность кожи умеренно сниженная. Первичных и вторичных патологических элементов сыпи нет. Рост волос не нарушен, ногти не изменены. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отеков нет.

Лимфатические узлы визуально не определяются. При пальпации обнаруживаются лишь одиночные подчелюстные лимфатические узлы, по два справа и слева, не спаяны с окружающими тканями и друг с другом, округлой формы, размером с горошину, плотной консистенции, кожа над поверхностью узлов не изменена.

Мышечная система развита умеренно, болезненности нет, тонус нормальный, гиперкинетических расстройств не выявлено.

Костно-суставной аппарат без изменений болезненности, деформаций, искривлений нет. При осмотре суставы нормальной конфигурации, кожные покровы над ними нормальной окраски. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен полностью, окружность симметричных суставов одинакова.

Дыхательная система

Носовое дыхание свободное. Грудная клетка конической формы, без деформации. Правая и левая половины грудной клетки симметричные. Над - и подключичные ямки умеренно выражены с 2х сторон. Ключицы и лопатки располагаются на одном уровне, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Тип дыхания брюшной. Ритм дыхания правильный. ЧДД-20 в мин.

При пальпации грудной клетки болезненности не отмечается, эластичность грудной клетки хорошая. Голосовое дрожание не изменено, ощущается в симметричных участках грудной клетки с одинаковой силой.

При сравнительной перкуссии на симметричных участках грудной клетки, звук ясный легочной. Очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.

При топографической перкуссии:

Высота стояния верхушки

Справа

Слева

Спереди

Над ключицей 3 см.

Над ключицей 3,5 см.

Сзади

Остистый отросток 6 ш.поз.

Остистый отросток 6 ш.поз.

Ширина полей Кренига

5см.

5 см.

Нижние границы легких:

Линии:

справа

слева

парастернальная

5 ребро

----

среднеключичная

6 ребро

----

переднеподмышечная

7 ребро

7 ребро

среднеподмышечная

8 ребро

8 ребро

заднеподмышечная

9 ребро

9 ребро

Лопаточная

10 ребро

10 ребро

околопозвоночная

Остистый отросток 11 г. п.

Остистый отросток 11 г. п.

Подвижность нижних краев легких:

Справа (см) Слева (см)

вдох

выдох

общее

вдох

выдох

общее

среднеключичная

2

2

4

-

-

-

среднеаксилярная

3

3

6

3

3

6

Лопаточная

2

2

4

2

2

4

При аускультации над легкими выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония одинаково выражена с обеих сторон.

Сердечно-сосудистая система.

При осмотре, область сердца не изменена, верхушечный толчок визуально не определяется. При пальпации: верхушечный толчок локализован в 5 межреберье на 1см кнаружи от левой среднеключичной линии, ограниченный, низкий, не усиленный, не резистентный. Систолического и пресистолического дрожания нет. Пульсации в эпигастральной области нет.

При перкуссии:

Место определения

Относительной тупости

Абсолютной тупости

Справа

По правому краю грудины

По левому краю грудины

Слева

На 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии

По левой среднеключичной линии

Сверху

3 ребро

4 ребро

Ширина сосудистого пучка 7см.

Аускультации: тоны сердца приглушены, отмечается акцент второго тона над аортой. ЧСС- 80 в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Шумов нет.

Пульс на лучевых артериях симметричен, ритм правильный, частота 80 уд в мин, мягкий, слабого наполнения, ненапряженный, нормальной величины и формы. При пальпации ригидность артериальных сосудов не определяется. Артериальное давление 160\90 мм. рт.ст. Капиллярный пульс не определяется.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

При осмотре полости рта слизистая оболочка твердого неба розовая, запах изо рта отсутствует. Язык влажный слегка обложен белым налетом. Глотка и миндалины розового цвета, налета нет, гнойных пробок нет.

Живот округлой формы, симметричен, участвует в акте дыхания, перистальтические движения визуально не определяются. Расширение подкожных вен нет. Рубцов нет. Ограниченные выпячивания стенки живота при глубоком дыхании и натуживании отсутствуют.

При поверхностной пальпации живота: живот мягкий, слегка болезненный в правом подреберье. При исследовании слабых мест передней брюшной стенки грыжевых выпячиваний не обнаружено. Симптом мышечной защиты отсутствует, с-м Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой, скользящей,методической последовательной пальпации по методу В.П. Образцова- М.Д.Стражеско.

Сигмовидная кишка, пальпируется в левой подвздошной области, имеет косое проекционное направление, в виде гладкого, плотноватого, подвижного, безболезненного цилиндра размером 2,5 см, урчания нет, не спаяны с окружающими тканями. Не спазмирована.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, в виде цилиндра диаметром 3 см, с гладкой поверхностью, умеренно упругими стенками, безболезненные, малоподвижная, урчания нет, не спаяна с окружающими тканями.

Восходящая ободочная кишка пальпируется в правом фланке в виде мягкого цилиндра 3,5 см, неподвижная, безболезненная, не урчит.

Нисходящая ободочная кишка пальпируется в левом фланке в виде мягкого цилиндра 3,5 см, неподвижная, безболезненная, не урчит.

Размеры печени по Курлову:

-первый прямой размер- 9 см.

-второй прямой размер- 8 см.

-косой размер- 7 см.

Печень не выступает из под края реберной дуги, край печени мягкий, ровный с гладкой поверхностью, безболезненный при пальпации.

Симптомы Керра, Мерфи, Образцова, Мюси-Георгиевского отрицательный. Селезенка не пальпируется. При перкуссии селезенки продольный размер 8 см., поперечный- 6см.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

Кожа в области почек не изменена, почки не пальпируются. С-м Пастернацкого, отрицательный с обеих сторон. Болезненность при пальпации верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Болезненности при мочеиспускании нет. Дизурических расстройств нет.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.

Визуально щитовидная железа не определяется. При пальпации щитовидная железа мягкая, безболезненная, не увеличена. Патологии со стороны эндокринной системы не выявлено.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКАЯ СИСТЕМА.

Контактна, спокойна, правильно ориентирована в пространстве и времени. Восприятие не нарушено, внимание ослаблено, не способна долго сосредотачиваться но одном деле. Память сохранена. Сон поверхностный, часто просыпается по ночам, беспокоят головные боли , головокружения. Реакция зрачков на свет прямая, содружественная. Патологические рефлексы, параличи, парезы отсутствуют. Судорог нет. Расстройств сознания нет.

Дермографизм красный, нестойкий.

St. lokalis: В левой молочной железе на границе верхних и нижних квадрантов пальпируется опухоль до 2ю5 см. плотной консистенции с чёткими границами. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Предварительный диагноз

На основании:

-жалоб больной на Основные: на наличие опухоли в левой молочной железе. диагноз заболевание перкуссия

Дополнительно: слабость, головокружение, периодические схваткообразные боли за грудинной, жгучего характера, возникающие после физической нагрузки или после эмоционального перенапряжения , продолжительностью 10-15 мин. купирующиеся в покое или после принятия нитроглицирина. Повышение артериального давления, постоянно держиться на уровне 160/90.

-анамнеза заболевания Считает себя больной с января 2006 года, когда получила травму левой груди в результате падения. По этому поводу к врачу не обращалась, самостоятельно препаратов не принимала. В мае 2006 года самостоятельно определила наличие опухоли в левой молочной железе, обратилась к хирургу по месту жительства, который после обследования направил больную в Луганский областной клинический онкологический диспансер, с предварительным диагнозом рак молочной железы.

- анамнеза жизни мать умерла от рака молочной железы

- данных объективного обследования при пальпации: верхушечный толчок локализован в 5 межреберье на 1см кнаружи от левой среднеключичной линии, ограниченный, низкий, не усиленный, не резистентный. Аускультации: тоны сердца приглушены, отмечается акцент второго тона над аортой. Артериальное давление 160\90 мм.

Контактна, спокойна, правильно ориентирована в пространстве и времени. Восприятие не нарушено, внимание ослаблено, не способна долго сосредотачиваться но одном деле. Память сохранена. Сон поверхностный, часто просыпается по ночам, беспокоят головные боли, головокружения.

- St. lokalis: В левой молочной железе на границе верхних и нижних квадрантов пальпируется опухоль до 2ю5 см. плотной консистенции с чёткими границами. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Можно поставить предварительный диагноз:

- основной рак молочной железы;

- сопутсвующий : ИБС. Дифузный кардиосклероз. АСГМ. ГБ II.

План обследования.

Клинический анализ крови.

Общий анализ мочи

Анализ крови на содержание глюкозы.

Анализ крови на RW.

Анализ кала на Я/Г

6. Маммография левой молочной железы.

7. УЗ исследование молочных желез.

8. Пункционная биопсия образования с последующим цитологическим исследованием.

9. Консультация терапевта и ЭКГ.

Результаты дополнительных методов исследования:

Клинический анализ крови от 13.02.06. .02.06 HB- 148г/л; Э- 4,43 * 1012/л; ЦП-0,99; Л- 5.0* 109/л; СОЭ- 3 мм/ч; П-1%; С-67%, Эф-2%,Лф-21%,М-9% . Заключение: норма.

Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, кол-во 100мл, отн. пл.- 1018; р-я щелочная; белок- нет; сахар-нет, эпит. кл 2 в поле зрения; лейкоциты 2 в поле зрения; цилиндров, слизи нет. Заключение: норма.

Анализ кала на яйца глистов отрицательный.

Анализ крови на содержание глюкозы- 4,5 ммоль\л.

Анализ крови на RW- отриц.

6. Маммография от 19. 05. 06. На МГ левой молочной железы в 2-х проекциях на границе верхних квадрантов тень, округлой формы, размером 2 * 2,5 см., средней интенсивности, гомогенная с четким контуром. Кожа и сосок не изменены.

Заключение: Доброкачественное образование левой молочной железы ( Фиброаденома, киста ? ).

7.Цитологическое исследование клеток злокачественного роста не обнаружено.

8. УЗ исследование молочных желез справа узловых образований нет. Слева в в\в квадранте определяется овальное плотноэластичное, неоднородное образование с четкими контурами 2 * 2,3 см. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Заключение: Фиброаденома левой молочной железы.

9. Консультация терапевта и ЭКГ ИБС. Дифузный кардиосклероз. АСГМ. ГБ II.

Обоснование клинического диагноза:

На основании:

-жалоб больной на Основные: на наличие опухоли в левой молочной железе.

Дополнительно: слабость, головокружение, периодические схваткообразные боли за грудинной, жгучего характера, возникающие после физической нагрузки или после эмоционального перенапряжения , продолжительностью 10-15 мин. купирующиеся в покое или после принятия нитроглицирина. Повышение артериального давления, постоянно держиться на уровне 160/90.

-анамнеза заболевания Считает себя больной с января 2006 года, когда получила травму левой груди в результате падения. По этому поводу к врачу не обращалась, самостоятельно препаратов не принимала. В мае 2006 года самостоятельно определила наличие опухоли в левой молочной железе, обратилась к хирургу по месту жительства, который после обследования направил больную в Луганский областной клинический онкологический диспансер, с предварительным диагнозом рак молочной железы.

- анамнеза жизни мать умерла от рака молочной железы

- данных объективного обследования при пальпации: верхушечный толчок локализован в 5 межреберье на 1см кнаружи от левой среднеключичной линии, ограниченный, низкий, не усиленный, не резистентный. Аускультации: тоны сердца приглушены, отмечается акцент второго тона над аортой. Артериальное давление 160\90 мм.

Контактна, спокойна, правильно ориентирована в пространстве и времени. Восприятие не нарушено, внимание ослаблено, не способна долго сосредотачиваться но одном деле. Память сохранена. Сон поверхностный, часто просыпается по ночам, беспокоят головные боли, головокружения.

- St. lokalis: В левой молочной железе на границе верхних и нижних квадрантов пальпируется опухоль до 2ю5 см. плотной консистенции с чёткими границами. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Данных дополнительных методов исследования:

- Маммография от 19. 05. 06. На МГ левой молочной железы в 2-х проекциях на границе верхних квадрантов тень, округлой формы, размером 2 * 2,5 см., средней интенсивности, гомогенная с четким контуром. Кожа и сосок не изменены.

Заключение: Доброкачественное образование левой молочной железы ( Фиброаденома, киста ? ).

- Цитологическое исследование клеток злокачественного роста не обнаружено.

- УЗ исследование молочных желез справа узловых образований нет. Слева в в\в квадранте определяется овальное плотноэластичное, неоднородное образование с четкими контурами 2 * 2,3 см. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Заключение: Фиброаденома левой молочной железы.

- Консультация терапевта и ЭКГ ИБС. Диффузный кардиосклероз. АСГМ. ГБ II.

Можно поставить клинический диагноз

- основной фиброаденома левой молочой железы.

- сопутсвующий : ИБС. Дифузный кардиосклероз. АСГМ. ГБ II.

План лечения:

Учитывая возраст больной 65 лет, отягощенный наследственный анамнез план лечения будет заключаться в секторальной резекции левой молочной железы с экспресс диагностикой ( Cito! ) полученного опухолевидного образования, в случае установления злокачаственного характера выполнение радикальной мастэктомии по Мадену

Протокол операции

Данные гистологического исследования ( Cito! ) от 31. 05. 06. Предварительно пролиферативный фиброзно - кистозный фиброаденоматоз - нельзя исключить cr.

Окончательное подтверждение после обычной проводки.

Учитывая данные патогистологического исследования объём оперативного вмешательства ограничился секторальной резекцией, до окончательного патогистологического заключения.

Данные окончательного патогистологическго заключения от 8. 06. 06. - протоковый инфильтрирующий рак.

Учитывая полученные данные наиболее оптимальным дальнейшим лечением будет курс лучевой теорапии обычными фракциями СОД 40 Грей, стандартными укладками с последующим оперативным лечением в виде радикальной мастэктомии по Мадену с последуещей гормонольной терапией ( тамоксифен, фаристон ).

Обоснование окончательного диагноза.

На основании:

-жалоб больной на Основные: на наличие опухоли в левой молочной железе.

Дополнительно: слабость, головокружение, периодические схваткообразные боли за грудинной, жгучего характера, возникающие после физической нагрузки или после эмоционального перенапряжения , продолжительностью 10-15 мин. купирующиеся в покое или после принятия нитроглицирина. Повышение артериального давления, постоянно держиться на уровне 160/90.

-анамнеза заболевания, Считает себя больной с января 2006 года, когда получила травму левой груди в результате падения. По этому поводу к врачу не обращалась, самостоятельно препаратов не принимала. В мае 2006 года самостоятельно определила наличие опухоли в левой молочной железе, обратилась к хирургу по месту жительства, который после обследования направил больную в Луганский областной клинический онкологический диспансер, с предварительным диагнозом рак молочной железы.

- анамнеза жизни мать умерла от рака молочной железы

- данных объективного обследования при пальпации: верхушечный толчок локализован в 5 межреберье на 1см кнаружи от левой среднеключичной линии, ограниченный, низкий, не усиленный, не резистентный. Аускультации: тоны сердца приглушены, отмечается акцент второго тона над аортой. Артериальное давление 160\90 мм.

Контактна, спокойна, правильно ориентирована в пространстве и времени. Восприятие не нарушено, внимание ослаблено, не способна долго сосредотачиваться но одном деле. Память сохранена. Сон поверхностный, часто просыпается по ночам, беспокоят головные боли, головокружения.

- St. lokalis: В левой молочной железе на границе верхних и нижних квадрантов пальпируется опухоль до 2ю5 см. плотной консистенции с чёткими границами. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Данных дополнительных методов исследования:

- Маммография от 19. 05. 06. На МГ левой молочной железы в 2-х проекциях на границе верхних квадрантов тень, округлой формы, размером 2 * 2,5 см., средней интенсивности, гомогенная с четким контуром. Кожа и сосок не изменены.

Заключение: Доброкачественное образование левой молочной железы ( Фиброаденома, киста ? ).

- Цитологическое исследование клеток злокачественного роста не обнаружено.

- УЗ исследование молочных желез справа узловых образований нет. Слева в в\в квадранте определяется овальное плотноэластичное, неоднородное образование с четкими контурами 2 * 2,3 см. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Заключение: Фиброаденома левой молочной железы.

- Консультация терапевта и ЭКГ ИБС. Диффузный кардиосклероз. АСГМ. ГБ II

- патогистологического исследования протоковый инфильтрирующий рак.

- данных полученных интрооперационнно на разрезе опухол размерами 2,0 * 2,0 см. в диаметре, правильной формы с чёткими границами, цвет белватый края выбухают, острые.

Можно поставить окончательный диагноз.

Основной: Cr. gl. mamaria sinistra T2 N0 M0, II A ст., в/ наружный квадрант клиническая группа II.

Сопутствующий: ИБС. Дифузный кардиосклероз. АСГМ. ГБ II.

Дневник наблюдений.

Дата

Результаты обследования.

30.05.06г.

ЧСС 80уд\мин

ЧД19\мин

T - 37,4

. Жалобы боли в области послеоперационнойраны.. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычного цвета, обычной влажности. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Тоны сердца приглушенны, отмечается акцент второго тона над аортой. ритмичные. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный.. Послеоперационная рана в норме отмечаются незначительные кровянистые выделения.

Этапный эпикриз.

Пациентка Мальцева В.И., 65 лет, поступила в маммологическое отделение ЛОКОД с жалобами на Основные: на наличие опухоли в левой молочной железе.

Дополнительно: слабость, головокружение, периодические схваткообразные боли за грудинной, жгучего характера, возникающие после физической нагрузки или после эмоционального перенапряжения , продолжительностью 10-15 мин. купирующиеся в покое или после принятия нитроглицирина. Повышение артериального давления, постоянно держиться на уровне 160/90.

В клинике было произведено обследование - Клинический анализ крови от 13.02.06. .02.06 HB- 148г/л; Э- 4,43 * 1012/л; ЦП-0,99; Л- 5.0* 109/л; СОЭ- 3 мм/ч; П-1%; С-67%, Эф-2%,Лф-21%,М-9% . Заключение: норма.

Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, кол-во 100мл, отн. пл.- 1018; р-я щелочная; белок- нет; сахар-нет, эпит. кл 2 в поле зрения; лейкоциты 2 в поле зрения; цилиндров, слизи нет. Заключение: норма.

Анализ кала на яйца глистов отрицательный.

Анализ крови на содержание глюкозы- 4,5 ммоль\л.

Анализ крови на RW- отриц.

Маммография от 19. 05. 06. На МГ левой молочной железы в 2-х проекциях на границе верхних квадрантов тень, округлой формы, размером 2 * 2,5 см., средней интенсивности, гомогенная с четким контуром. Кожа и сосок не изменены.

Заключение: Доброкачественное образование левой молочной железы ( Фиброаденома, киста ? ).

Цитологическое исследование клеток злокачественного роста не обнаружено.

УЗ исследование молочных желез справа узловых образований нет. Слева в в\в квадранте определяется овальное плотноэластичное, неоднородное образование с четкими контурами 2 * 2,3 см. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Заключение: Фиброаденома левой молочной железы.

Консультация терапевта и ЭКГ ИБС. Дифузный кардиосклероз. АСГМ. ГБ II.

Для окончательной верификации диагноза было произведено Данные гистологического исследования (Cito!) от 31. 05. 06. Предварительно пролиферативный фиброзно - кистозный фиброаденоматоз - нельзя исключить cr.

Окончательное подтверждение после обычной проводки.

Учитывая данные патогистологического исследования объём оперативного вмешательства ограничился секторальной резекцией, до окончательного патогистологического заключения.

Данные окончательного патогистологическго заключения от 8. 06. 06. - протоковый инфильтрирующий рак.

Учитывая полученные данные наиболее оптимальным дальнейшим лечением будет курс лучевой теорапии обычными фракциями СОД 40 Грей, стандартными укладками с последующим оперативным лечением в виде радикальной мастэктомии по Мадену с последуещей гормонольной терапией (тамоксифен, фаристон ).

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Анамнез заболевания больного. Объективное исследование костно-мышечной системы, грудных желез и лимфатических узлов. Топографическая перкуссия легких. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Клинический диагноз "Ишемическая болезнь сердца".

    история болезни [22,1 K], добавлен 19.04.2015

  • Анамнез болезни и жизни пациента. Сравнительная и топографическая перкуссия легких, аускультация легких. Границы относительной тупости сердца. Поверхностная и проникающая пальпация живота. Гиперпневматоз легочных полей. Формулировка клинического диагноза.

    история болезни [17,0 K], добавлен 12.05.2009

  • Жалобы, симптомы и причины возникновения В12-дефицитной анемии. История жизни и заболевания, анамнез. Исследование опорно-двигательного аппарата, органов дыхания и кровообращения, топографическая перкуссия. Предварительный диагноз и его обоснование.

    история болезни [27,5 K], добавлен 28.10.2009

  • Жалобы при поступлении. Анамнез развития заболевания. Семейный и аллергологический анамнез. Объективное исследование. Результаты осмотра костно-мышечной, дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Диагноз: хронический гастродуоденит.

    история болезни [32,5 K], добавлен 06.03.2013

  • Официальный анамнез, жалобы больной. Объективное исследование пациента: общий осмотр, перкуссия легких, система кровообращения, результаты клинического анализа. Постановка диагноза, комплекс терапевтических мероприятий по облегчению состояния больной.

    история болезни [42,1 K], добавлен 16.12.2011

  • Органы дыхания, кровообращения и пищеварения. Мышечная система и костно-суставной аппарат. Признаки распространенной истинной экземы. Симптомы, формы и стадии заболевания. Общее и наружное лечение экзематозного процесса. Профилактика микробной экземы.

    история болезни [47,5 K], добавлен 25.11.2016

  • Жалобы и анамнез больного. Осмотр лимфатической, дыхательной и эндокринной систем, лабораторный анализ крови. Постановление предварительного диагноза. Описание предоперационного эпикриза. Назначение лечения по диагнозу абсцесса левой молочной железы.

    история болезни [27,7 K], добавлен 15.11.2010

  • Анамнез жизни пациента. Объективное исследование системы органов и систем организма, костно-суставной системы. Описание поврежденной области. Вынесение диагноза: закрытый консолидирующийся чрезвертельный перелом левой бедренной кости. Описание лечения.

    история болезни [23,7 K], добавлен 11.03.2012

  • Инфильтративный туберкулез легких, двухсторонний, верхнедолевой. Жалобы при поступлении. Начало и течение заболевания. Бактериологическое исследование мокроты. Система органов мочевыделения. Чувствительность к туберкулину. Сердечно-сосудистая система.

    история болезни [21,3 K], добавлен 09.06.2013

  • Хронический алкоголизм, сердечно-сосудистая система, дыхательная система, имунная система, мочеполовая система, влияние алкоголя на женщину и плод. Алкоголизм хронический — заболевание, характеризующееся совокупностью расстройств.

    реферат [31,6 K], добавлен 08.04.2004

  • Сведения о семье: социально-бытовой, гинекологический, аллергологический анамнез. Объективное обследование больного: осмотр грудной клетки; осмотр и пальпация сосудов, области сердца. Перкуссия области живота. Предварительный диагноз и его обоснование.

    история болезни [22,7 K], добавлен 20.05.2009

  • Состояние лимфатических узлов больного. Костно-мышечная и сердечнососудистая система. Предварительный и дифференциальный диагноз, план обследования. Псориаз: этиология, патогенез. Общая и местная терапия. Профилактика возникновения рецидивов заболевания.

    история болезни [23,8 K], добавлен 24.10.2013

  • Жалобы пациентки при поступлении на стационарное лечение на наличие опухоли в правой подмышечной области, покраснение кожи правой молочной железы. Данные обследования органов и систем больной. Предварительный клинический диагноз и его обоснование.

    история болезни [25,8 K], добавлен 21.10.2015

  • Анамнез заболевания: хроническая обструктивная болезнь легких. Объективное, лабораторное, инструментальное исследование; результаты общего обследования у специалистов. Клинический диагноз, его обоснование, лечение: назначения, рекомендации, профилактика.

    история болезни [25,7 K], добавлен 22.11.2010

  • Жалобы больной на момент курации. Объективное исследование костно-суставной, мышечной, дыхательной и пищеварительной системы. Предварительный диагноз: Ишемическая болезнь сердца, стенокардия покоя. Лечение и прогноз. Хроническая сердечная недостаточность.

    история болезни [54,4 K], добавлен 27.11.2013

  • Жалобы пациента на момент осмотра, анамнез, объективное исследование и предварительный диагноз. План обследования, результаты анализов и аллергологическое исследование. Дневники наблюдения, план лечения больного и характеристика принимаемых препаратов.

    история болезни [31,9 K], добавлен 18.05.2010

  • Жалобы больного при поступлении, особенности диагностики аденомы предстательной железы. Объективное исследование, предварительный диагноз. Результаты дополнительных исследований. План лечения и ухода за больным. Дневник наблюдения, выписной эпикриз.

    история болезни [28,1 K], добавлен 11.10.2012

  • Топографическая перкуссия легких больного. Состояние системы органов кровообращения. Функции черепных нервов. Вегетативная нервная система. Данные лабораторных исследований. Диагностические критерии Макдональда. Особенности лечения рассеянного склероза.

    история болезни [32,7 K], добавлен 20.05.2012

  • Боли давящего, сжимающего характера за грудиной, иррадиирущие в левую лопатку и левую руку. Анамнез заболевания. Объективное исследование больного. Перкуссия сердца. Состояние системы органов пищеварения. Суправентрикулярная экстрасистолия, эпикриз.

    история болезни [36,7 K], добавлен 21.04.2012

  • Распространенность доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы, их виды. Эпителиальная опухоль, исходящая из протоков или долек железы (рак груди), причины ее возникновения и типичные симптомы. Клиническая картина течения заболевания.

    презентация [1,6 M], добавлен 19.03.2017

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.