Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

"Гомельский государственный медицинский университет"

Военная кафедра

Реферат на тему:

Отравление соляной кислотой

Гомель, 2014

Содержание

• 1. Соляная кислота. Физико-химические свойства. Применение в промышленности
• 2. Патогенез и клиническая картина при отравлении соляной кислотой
• 3. Лечение отравления соляной кислотой
• Литература

1. Соляная кислота. Физико-химические свойства. Применение в промышленности

Соляная кислота представляет собой раствор газообразного хлористого водорода HCl в воде. Последний представляет собой гигроскопичный бесцветный газ с резким запахом. Обычно употребляемая концентрированная соляная кислота содержит 36 - 38% хлористого водорода и имеет плотность 1, 19 г/смі. Такая кислота дымит на воздухе, так как из неё выделяется газообразный HCl; при соединении с влагой воздуха образуются мельчайшие капельки соляной кислоты. Чистая кислота бесцветна, а техническая имеет желтоватый оттенок, вызванный следами соединений железа, хлора и других элементов. Часто применяют разбавленную кислоту, содержащую 10% и меньше хлористого водорода. Разбавленные растворы не выделяют газообразного HCl и не дымят ни в сухом, ни во влажном воздухе. Соляная кислота представляет собой летучее соединение, так как при нагревании она улетучивается. Она является сильной кислотой и энергично взаимодействует с большинством металлов. Однако такие металлы, как золото, платина, серебро, вольфрам и свинец, соляной кислотой практически не травятся. Многие недрагоценные металлы, растворяясь в кислоте, образуют хлориды, например, цинк:

Zn + 2HCl = ZnCl₂ + H₂

Соляная кислота широко используется в промышленности при извлечении металлов из руд, травлении металлов и т.д. Также она используется при изготовлении паяльной жидкости, при осаждение серебра и как составная часть царской водки. Масштабы применения соляной кислоты в промышленности меньше, чем азотной. Связано это с тем, что соляная кислота вызывает коррозию стальной аппаратуры. К тому же летучие пары её довольно вредны и также вызывают коррозию металлических изделий. Это нужно учитывать при хранении соляной кислоты. Хранят и перевозят соляную кислоту в гуммированных цистернах и бочках, т.е. в сосудах, внутренняя поверхность которых покрыта кислотостойкой резиной, а также в стеклянных бутылях и полиэтиленовой посуде. Соляная кислота применяется для получения хлоридов цинка, марганца, железа и других металлов, а также хлористого аммония. Соляную кислоту применяют для очистки поверхностей металлов, сосудов, скважин от карбонатов, окислов и других осадков и загрязнений. При этом используют специальные добавки - ингибиторы, которые защищают металл от растворения и коррозии, но не задерживают растворение окислов, карбонатов и других подобных соединений. HCl применяется в промышленном производстве синтетических смол, каучуков. Используется как сырьё в производстве хлористого метила из метилового спирта, хлористого этила из этилена, хлорвинила из ацетилена. HCl ядовит. Отравления происходят обычно туманом, образующимся при взаимодействии газа с водяными парами воздуха. HCl поглощается также на слизистых оболочках с образованием кислоты, вызывающей их сильное раздражение. При длительной работе в атмосфере HCl наблюдаются катары дыхательных путей, разрушение зубов, изъязвление слизистой оболочки носа, желудочно-кишечные расстройства. Допустимое содержание HCl в воздухе рабочих помещений не более 0, 005 мг/л. Для защиты используют противогаз, защитные очки, резиновые перчатки, обувь, фартук.

2. Патогенез и клиническая картина при отравлении соляной кислотой

А) При попадании на кожу. Соляная кислота в технических концентрациях образует некрозы, а в более низких - серозное воспаление с образованием тонкостенных пузырей с прозрачным содержимым. Ожоги грязно-жёлтого цвета. Разрушение ткани под влиянием химического вещества продолжается и после прекращения непосредственного соприкосновения с ним, так как всасывание химического вещества на обожженном участке продолжается еще некоторое время. Поэтому определить степень поражения тканей в первые часы или даже дни после травмы очень сложно. Истинная глубина ожога обычно выявляется лишь через 7-10 дней после химического ожога, когда начинается нагноение струпа.

Тяжесть и опасность химического ожога зависит не только от глубины, но и от его площади. Чем больше площадь ожога, тем он опаснее для жизни пострадавшего.

Б) При попадании через рот. При поступлении кислоты внутрь поражается пищеварительный тракт: резкие боли в полости рта, по ходу пищевода и желудка. Повторная рвота с примесью крови, пищеводно-желудочные кровотечения. Значительная саливация, приводящая к механической асфиксии (удушью) в связи с болезненностью акта откашливания и отеком гортани. Ожоги слизистой рта черного цвета. При сильных ожогах возникает болевой шок, который и может стать причиной смерти уже в первые часы (до суток) после отравления. В более поздние сроки смерть может наступить от тяжелых осложнений - сильных внутренних кровотечений, разрушения стенок пищевода и желудка, острого панкреатита.

В) При попадании в дыхательные пути. Происходит поражение альвеолоцитов I и II типов, в результате чего нарушается диффузия кислорода из альвеолярного воздуха в кровь и диоксида углерода из крови в альвеолы, т.е. нарушается газообмен. В результате поражения альвеолярно-капиллярного барьера происходит нарушение синтеза, выделения и депонирования сурфактанта, увеличение проницаемости альвеолярно-капиллярного барьера, усилению экссудации отёчной жидкости в просвет альвеол. Развивается токсический отек лёгких:

Действие токсиканта - первичные биохимические изменения в легочной ткани - нарушение функционального состояния и гибель клеток: эндотелиальных, альвеолоцитов I и II типов, бронхиального эпителия, клеток Клара, фибробластов - нарушение метаболизма биологически активных веществ: угнетение разрушения катехоламинов, серотонина, гистамина, брадикинина и др., активация синтеза простогландинов, нарушение синтеза сурфактанта.

В результате усиливается проницаемость альвеолярно-капиллярного барьера, нарушается гемодинамика в малом кругу кровообращения (увеличение ОЦК, замедление скорости кровотока, увеличение притока крови к лёгким, нарастание сопротивления току крови, увеличение давления крови), все это приводит к развитию токсического отёка лёгких. Гипоксия смешанного типа, которая лежит в основе тяжёлых нарушений энергетического обмена мозга, сердца, почек, лёгких, что и будет определять клиническую картину.

Клиническая картина: при вдыхании паров соляной кислоты развивается надрывный, мучительный кашель, боли по ходу трахеи, развивается одышка, в дыхании участвует вспомогательная дыхательная мускулатура. Поражённый старается занять положение, облегчающее дыхание. Речь невозможна, иногда наблюдается рвота. При выходе из зоны поражения, симптомы ослабевают (скрытый период). Через некоторое время (от нескольких часов до суток) состояние вновь ухудшается, усиливаются кашель и одышка, лицо приобретает синюшную (синий тип гипоксии), а в крайне тяжёлых случаях пепельную (серый тип гипоксии), окраску. Над лёгкими прослушиваются хрипы. Пострадавший постоянно отхаркивает пенистую мокроту красноватого цвета (около 1 л за сутки). Наблюдаются сильнейшие головные боли, температура тела понижается, пульс замедлен, АД падает, пострадавший теряет сознание. Если отёк разрешается, состояние начинает улучшаться, отёчная жидкость рассасывается, то заболевание может перейти в следующий период - осложнений, во время которого обычно развиваются явления бронхопневмонии. Как правило, отравленные, не погибшие в течение первых 24 часов, выживают. Явления бронхита и пневмонии могут наблюдаться в течение нескольких недель, а легочная эмфизема оказывается стойким последствием интоксикации. Часто в качестве осложнения регистрируются длительные нарушения сердечной деятельности.

3. Лечение отравления соляной кислотой

соляный кислота отравление патогенез

А) При попадании на кожу. Необходимо немедленно обильно промыть место ожога водой. Можно применять мыло или слабый раствор (0,5- 1%) щелочи (пищевая сода). Для предупреждения инфицирования - влажные повязки с растворами этакридина лактата, риванола (1:1000) или фурацилина (1:5000). При ожоге 1 степени применяют коагулирующие методы лечения - 2% спиртовые растворы генцианвиолета или метиленового синего. При ожогах II степени кожу обрабатывают спиртом и снимают пузыри, затем накладывают повязку с анестезиновой мазью, а если без пузырей, то повязку, смоченную 2% раствором перманганата калия. В дальнейшем лечение можно вести открытым, либо закрытым методом по правилам общей хирургии.

Б) При попадании через рот. Немедленное промывание желудка холодной водой (12-15 л) с помощью толстого зонда, смазанного растительным маслом. В воду можно добавить молоко или яичный белок. Гидрокарбонат натрия и слабительные средства противопоказаны. Перед промыванием желудка вводят подкожно 1 мл 2% раствора промедола или морфина гидрохлорида (1 мл 1% раствора) и атропина сульфата (1 мл 0,1% раствора). Рекомендуется форсированный диурез. Если промывание желудка не удается сделать, дать пострадавшему выпить 3-5 стакана воды и вызвать рвоту искусственным путем (вводя палец в рот). Эту процедуру повторить 3-4 раза. Рвотные средства противопоказаны. Внутрь дают взбитые яичные белки, крахмал, слизистые отвары, молоко, окись магния (20 г на 200 мл воды). Рекомендуется глотать кусочки льда, на живот кладут пузырь со льдом, а внутрь дают (глотками) растительное масло (на прием до 100 г). Для лечения поврежденной слизистой оболочки рта и глотки дают через каждый час по 20 мл микстуры: 200 мл 10% эмульсии подсолнечного масла, 2 г хлортетрациклина, 2 г анестезина. При усиленной саливации - внутрь 10 капель настойки белладонны или 0,1% раствора атропина сульфата. Применяют сердечные средства.

В) При попадании в дыхательные пути. Помощь при развивающемся отёке лёгких:

1. снижение потребления кислорода (покой, тепло, назначение успокаивающих и противокашлевых средств).

2. борьба с гипоксией (вынужденное положение тела, ингаляция противовспенивающих средств (пары спирта), кислородотерапия).

3. профилактика отёка (ингаляция и системное введение стероидных противовоспалительных препаратов, назначение антиоксидантов, и др. препаратов).

4. снижение объёма крови, циркулирующей в малом круге кровообращения (вынужденное положение тела, форсированный диурез, жгуты на конечности).

5. стимуляция сердечной деятельности.

6. борьба с осложнениями (антикоагулянты, антибиотики).

Для устранения:

Болевого синдрома - Фентанил 50 мкг/мл внутримышечно

Кашля - Кодеин 0,015 по 1 таб. 3 раза в день

Психомоторного возбуждения - Феназепам 0,0005 по 1 таб. 3 раза в день

Затруднения дыхания - Ментол 10% раствор в хлороформе - ингаляции, Эуфиллин 0,15 по 1 таб. 2 раза в день.

Литература

1. Куценко С.А. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита 2004г.

2. Каракчиев Н.И. Военная токсикология и защита от ядерного и химического оружия 1988г.

3. Бова А.А., Горохов С.С., Яблонский В.Н. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций 2000г.

4. http://www.medical-enc.ru/17/acidum-hydrochloricum.shtml

5. http://medik-lif.ru/otravleniya/524-otravlenie-kislotoj-sernoj-solyanoj-azotnojq.html

Размещено на Allbest.ru