Терминальное состояние
Изучение пограничных состояний организма между жизнью и смертью. Признаки и причины терминальных состояний. Анализ основных этапов умирания. Оказание первой помощи. Противопоказания к проведению реанимации. Прекращение сердечно-легочной реанимации.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | лекция |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 11.12.2014 |
| Размер файла | 16,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Терминальные состояния - это пограничные между жизнью и смертью стадии, которые проходит человеческий организм. Во время терминальных состояний происходит остановка функций сердечно-сосудистой системы, дыхания, центральной нервной системы, почек, печени, гормональной системы, метаболизма. Различные ткани по-разному реагируют на прекращение доставки к ним крови и кислорода, и их гибель происходит не одновременно. Поэтому своевременное восстановление кровообращения и дыхания при помощи мероприятий, называемых реанимацией, может вывести человека из терминального состояния.
К терминальным состояниям относятся:
· тяжелый шок (шок IV степени);
· запредельная кома;
· коллапс;
· терминальная пауза;
· преагония (преагональное состояние);
· агония (агональное состояние);
· клиническая смерть.
К терминальным состояниям относят также состояние оживленного организма после реанимации.
Основные этапы умирания:
· преагональное (предагональное) состояние;
· терминальная пауза (бывает не всегда);
· агональное состояние;
· клиническая смерть (или постреанимационная болезнь);
· биологическая смерть.
В преагональном (предагональном) состоянии сознание больного еще сохраняется, но спутано. Артериальное давление падает до нуля. Пульс резко учащается и становится нитевидным, отсутствует на периферических артериях, но пальпируется на сонных и бедренных артериях. Дыхание поверхностное, затрудненное. Кожные покровы бледные. Считается, что преагония не имеет определенной продолжительности. Например, при внезапном прекращении кровообращения этот период фактически отсутствует. Напротив, в случае кровотечения, когда включаются компенсаторные механизмы, преагония может продолжаться в течение нескольких часов.
Иногда между преагональным и агональным состоянием возникает терминальная пауза - состояние, которое продолжается от 5-10 секунд до 1-4 минут: прекращается дыхание, пульс редкий, иногда отсутствует. Исчезают реакции зрачка на свет, роговичный рефлекс (смыкание век при легком прикосновении к роговице), зрачки расширяются.
При умирании в состоянии глубокого наркоза терминальная пауза отсутствует. По окончании терминальной паузы развивается агония.
Во время агонии артериальное давление и пульс не определяются (пульс отсутствует на периферических и резко ослабевает на крупных артериях). Глазные рефлексы (роговичный, реакции зрачка на свет) исчезают, дыхание приобретает характер заглатывания порций воздуха.
Клиническая смерть - кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью продолжительностью 3-6 минут. Дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. В этот короткий период еще возможно восстановление жизненных функций при помощи реанимации. В более поздние сроки наступают необратимые изменения в тканях и клиническая смерть переходит в биологическую, развитие которой исключает возможность оживления.
На длительность клинической смерти влияет вид умирания, его условия и продолжительность, возраст умирающего, степень его возбуждения, температура тела при умирании и прочее.
Причины терминальных состояний
Травмы;
ожоги;
шок;
инфаркт миокарда;
острые нарушения сердечного ритма;
значительная кровопотеря;
закупорка дыхательных путей, асфиксия;
поражения электрическим током;
утопления;
анафилаксия (укусы насекомых, введение медикаментов);
заваливание землей и т.д.
Признаки терминальных состояний
Отсутствие дыхания;
остановка кровообращения;
выключение сознания (кома).
Первая помощь при терминальных состояниях
Основные мероприятия по обеспечению жизнедеятельности организма (правило ABC): терминальный состояние реанимация умирание
Air way open - восстановить проходимость дыхательных путей;
Breathe for victim - начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ);
Circulation his blood - приступить к массажу сердца;
прекардиальный удар.
Сердечно-легочная реанимация должна быть начата немедленно при подтверждении терминального состояния.
Противопоказания к проведению реанимации
Терминальная стадия неизлечимой болезни;
злокачественные новообразования с метастазами;
необратимое поражение мозга;
олигофрения у детей.
В порядке первой помощи показано проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) изо рта в рот или изо рта в нос.
При этом необходимо выполнить следующие условия:
обеспечить проходимость верхних дыхательных путей у реанимируемого путем удаления из них инородных тел и запрокидывания головы назад;
создать герметичность между губами реаниматолога и реанимируемого, зажав пальцами его нос;
вдувать достаточный объем воздуха с некоторым усилием. Частота должна составлять 10-16 вдохов в минуту.
При прекращении кровообращения наряду с ИВЛ необходимо производить непрямой массаж сердца.
Для этого реанимируемого следует поместить на твердую поверхность лицом вверх, расстегнуть одежду. Став сбоку от него, положить ладонь одной руки на нижнюю половину грудины так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны, но не касались тела реанимируемого. Вторую руку помещают сверху первой. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях, таким образом, чтобы нижняя треть грудины смещалась по отношению к позвоночнику на 4-5 см. Сердце при этом сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь из него механически выдавливается. Число нажатий в среднем должно составлять 60 в минуту.
Когда нужно завершать сердечно-легочную реанимацию?
При установлении необратимости повреждения головного мозга. Длительное отсутствие восстановления спонтанного кровообращения свидетельствует о нежизнеспособности сердца, что, в свою очередь обусловливает необратимое поражение центральной нервной системы (ЦНС).
Появились показатели эффективности сердечно-легочной реанимации:
пульс на крупных сосудах - сонной, бедренной и локтевой артерий;
систолическое (верхнее) артериальное давление не ниже 60 мм рт. ст.;
сузились зрачки;
порозовела кожа и видимые слизистые.
Если через 15-30 минут от начала эффективного массажа сердца и ИВЛ сердечная деятельность не восстанавливается, отсутствуют признаки достаточного кровоснабжения головного мозга (широкие зрачки, не реагирующие на свет), продолжение реанимации следует считать нецелесообразным вследствие необратимых изменений в клетках головного мозга.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понятие терминального состояния как критического уровня расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением жизненных показателей. Классификация терминальных состояний. Ведущие типовые патологические процессы в развитии терминальных состояний.
презентация [1,7 M], добавлен 01.06.2015Алгоритм реагирования при остановке сердца самостоятельно и в паре. Использование дефибриллятора. Оказание первой помощи при механической асфиксии. Показания и противопоказания для реанимации. Признаки биологической смерти. Помощь при остановке сердца.
презентация [4,0 M], добавлен 18.10.2016Понятие терминальных состояний, осуществление первичного осмотра при их возникновении. Симптомы предагонального состояния, терминальной паузы, агонии и клинической смерти. Стадии общей и сердечно-легочной реанимации, признаки эффективности ее проведения.
презентация [2,6 M], добавлен 18.04.2014История развития сердечно-легочной реанимации. Современное развитие первичных реанимационных мероприятий и алгоритмов проведения сердечно-легочной реанимации. Диагностика клинической смерти. Проходимость дыхательных путей. Закрытый массаж сердца.
реферат [82,0 K], добавлен 04.11.2016Основные мероприятия сердечно-легочной реанимации. Симптомы сердечной остановки. Остановка кровообращения и ее причины, обеспечение проходимости дыхательных путей. Устранение обструкции дыхательных путей инородным телом, искусственная вентиляция легких.
реферат [27,2 K], добавлен 13.09.2009Оказание первой доврачебной помощи и стадии реанимации. Ошибки и осложнения искусственной вентиляции лёгких, порядок её проведения. Признаки клинической и биологической смерти. Алгоритм действия при непрямом массаже сердца. Правила обращения с трупом.
реферат [337,3 K], добавлен 23.12.2013Правила проведения сердечно-легочной и церебральной реанимации. Установление диагноза клинической смерти. Восстановление сердечной деятельности и дыхания у больных и пострадавших. Проведение искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца.
реферат [21,4 K], добавлен 23.04.2015Обучение сердечно-легочной реанимации (СЛР), аспекты программы обучения. Обучение лиц, не имеющих медицинского образования, студентов медицинских институтов и училищ, врачей и всего медицинского персонала. Основные и дополнительные элементы обучения СЛР.
реферат [18,0 K], добавлен 13.09.2009Показания к проведению сердечно-легочной реанимации - неотложной медицинской процедуры, направленной на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Методика искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
презентация [365,9 K], добавлен 24.12.2014Проведение сердечно-легочной и мозговой реанимации (СЛМР) при клинической смерти, т.е. в период умирания, который длится от прекращения функций кровообращения и дыхания до начала гибели клеток коры головного мозга. Причины остановки кровообращения.
реферат [32,9 K], добавлен 07.11.2009Этические проблемы проведения сердечно-легочной реанимации и интенсивных жизнеподдерживающих процедур у пациентов с остановкой сердца или другими неотложными состояниями. Признаки, позволяющие констатировать смерть пациента и остановить реанимацию.
презентация [3,2 M], добавлен 10.09.2014Оказание доврачебной помощи пострадавшим. Определение понятия "реанимационные мероприятия" и описание признаков терминального состояния. Формулирование алгоритма действий и оценка эффективности сердечно-легочной реанимации, анализирование осложнений.
курсовая работа [58,2 K], добавлен 18.03.2015Состояние обратимого угасания жизнедеятельности организма, предшествующее биологической смерти. Стадии терминального состояния. Признаки клинической смерти. Критерии эффективной сердечно-легочной реанимации. Необратимое повреждение головного мозга.
презентация [1,7 M], добавлен 18.05.2016Периодизация детского возраста. Оживление организма в случае остановки кровообращения и/или дыхания. Патологические изменения во всех органах. Отличия сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых. Алгоритм мероприятий по поддержанию жизни у детей.
презентация [2,7 M], добавлен 01.06.2016Признаки жизни и смерти. Основные принципы оказания первой медицинской помощи. Порядок действий при реанимации: массаж сердца, проходимость воздуха, дыхание, лекарства, электрокардиограмма. Сердечно-легочная реанимация детей. Обструкция дыхательных путей.
презентация [1,6 M], добавлен 25.06.2015Подготовка персонала и оборудования в родильном блоке. Алгоритм первичной реанимационной помощи новорожденному. Санация дыхательных путей. Интубация трахеи при проведении реанимационной помощи. Фазы непрямого массажа. Введение лекарственных средств.
презентация [9,0 M], добавлен 26.01.2016Междисциплинарное рассмотрение непосредственных причин умирания как предмет танатологии. Клиническая смерть: обратимый процесс умирания. Понятие терминальных состояний. Смерть и умирание как психологическая проблема. Анализ феноменов сна и эпилепсии.
презентация [266,1 K], добавлен 03.02.2010Основные причины внезапной остановки кровообращения. Электрическая нестабильность миокарда. Сердечно-легочная реанимация: характеристика последовательных шагов. Проверка наличия признаков жизни. Комплекс мероприятий по возвращению к полноценной жизни.
презентация [8,9 M], добавлен 13.11.2014Сердечно-лёгочная реанимация при внезапной первичной остановке сердца. Неотложные действия в отношении больного с остановкой кровообращения в сестринском процессе. Рекомендации и стандарты, современные принципы проведения сердечно-легочной реанимации.
курсовая работа [9,6 M], добавлен 25.02.2012Внезапная остановка сердца. Болезни системы кровообращения. Смертность населения России. 4 положения концепции "цепочки выживания". Основные причины остановки сердца. Асистолия, фибрилляция, электро-механическая диссоциация. Три периода умирания.
презентация [14,1 M], добавлен 25.01.2014
