Нормативная документация отделения урологии

Размещено на http://www.allbest.ru

Содержание

Введение

1. Теоретическая часть

1.1 Изучение и анализ литературы

1.2 Краткая характеристика урологической патологии

2. Практическая часть

2.1 Нормативная документация отделения урологии

2.2 Выявление основных проблем пациентов отделения урологии

2.3 Особенность работы медицинской сестры в отделении урологии

2.4 Планирование сестринского ухода за пациентами в послеоперационный период

3. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма

3.1 Разработка первоочередных задач ухода

Литература



Введение

Урология - это большой раздел медицины, который занимается патологией мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь, предстательная железа, уретра, наружные половые органы мужчин). Этиология (причина), клиника (проявление), профилактика (предупреждение) и лечение заболеваний этих систем, их повреждений и пороков развития составляют предмет урологии как клинической специальности. Это большей частью хирургическая специальность, в отличие от нефрологии, которая занимается терапией почек.

Современная урология представляет собой одну из высокотехнологичных областей хирургии. Сегодня наблюдается активное внедрение новых технологий диагностики и лечения, особенно в области хирургических урологических вмешательств.

Развитие современной диагностической техники открыло совершенно новые возможности для урологии, прежде всего выделением нового раздела в урологии - эндоскопической урологии, или эндоурологии. Созданы современные рентгенотелевизионные устройства, портативные ультразвуковые сканеры (двухмерная эхография, сканирование в режиме реального времени, разработка трехмерных изображений), специальный манипуляционный и эндоскопический инструментарий, которые сделали возможным развитие эндоскопических операций. К ним относятся: ЧПНС (чрезкожная пункционная нефростомия), удаление объемных образований (жидкостных и плотных), литотрипсия (дробление камней при мочекаменной болезни), литоэкстракция (удаление камней манипулятором), различные пункции, аспирации, дренирование (обеспечение оттока), биопсии (взятие образцов тканей на гистологическое исследование) и так далее.

Актуальность

В настоящее время в здравоохранении нашей страны, как и во многих других странах мира, происходит глобальный процесс переоценки системы сестринской помощи. Деятельность сестринского персонала в современных условиях характеризуется большим разнообразием и включает как проведение высокотехнологичных клинических вмешательств, так и оказание широкого спектра услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи.

Цель: изучить деятельность медицинской сестры в отделении урологии

Задачи:

Изучить и проанализировать литературу Нормативная документация отделения урологии

Изучить и кратко охарактеризовать урологическую патологию

Выявить основные проблемы пациентов отделения урологии

Разработать первоочередные задачи ухода

Изучить особенность работы медицинской сестры в отделении урологии

Объект: сестринский процесс в отделении урологии

Предмет: деятельность медицинской сестры в отделении урологии

урология медицинский послеоперационный



1. Теоретическая часть

1.1 Изучение и анализ литературы

Зарождение урологии как науки можно отнести к тем далеким временам, когда Гиппократ в своих научных трудах дал описание типичным свойствам мочи и происходящим в ней в результате болезней переменам - изменению запаха и цвета, появлению примесей крови и гноя, а также перечислил признаки некоторых заболеваний мочевого пузыря и почек. Началом развития урологии в России стало также исследование свойств мочи и происходящих в ней перемен, устранение воспалительных процессов в нижних мочевых путях и удаление камней из мочевого пузыря.

Современная урология, как медицинская дисциплина, отвечающая за исследования, диагностику, лечение и профилактику хирургических болезней почек и мочевых путей, начала формироваться только в конце XIX-начале ХХ вв. Толчком для этого послужило развитие общей хирургии, в том числе введение анестезии при операциях и усовершенствование хирургической техники. Впрочем, оперативным лечением болезней почек и мочевых путей занимались тогда хирурги общего профиля, а в самостоятельную медицинскую отрасль урология выделилась несколько позже.

Первое российское урологическое отделение было открыто в Одессе в1863 году Т.И. Вдовиковским. В дальнейшее развитие российской урологии немалый вклад внес С.П. Федоров - гордость отечественной хирургии, который впервые в истории провел множество операций на органах мочеполовой системы. Некоторые операции названы его именем. В 1925 году увидел свет созданный им труд «Хирургия почек и мочеточников», ставший первым масштабным русским руководством по урологии. С.П. Федоров по праву носит высокое звание основоположника урологии в России.

Медицина не стоит на месте, и за последние годы в урологической отрасли было внедрено огромное количество новых методов лечения и диагностики. Среди них:

-компьютерная томография;

-метод бесконтактного дробления камней «взрывной» волной;

-пункционный способ извлечения и дробления камней - в почках и в мочевых путях;

-пункционный метод лечения и диагностики под ультразвуковым наведением;

-эндоскопические операции на мочевом пузыре;

-рентгеноэндоваскулярный метод лечения заболеваний, связанных с сосудами мочеполовых органов.

1.2 Краткая характеристика урологической патологии

Урологическая патология разнообразна. Рассмотрим некоторые виды наиболее часто встречающейся урологической патологии.

Цистит -- это инфекционно - воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, протекающий в основном в его слизистой оболочке.

Чаще болеют циститом женщины, что связано с анатомическими особенностями наружных половых органов и мочевыделительной системы. Девочки болеют циститом в три раза чаще, чем мальчики, около 20-25% женщин в течение жизни переносят цистит в той или иной форме, а 10% практически постоянно отмечают у себя признаки цистита (хронический цистит).

Основными причинами развития бактериального (самого распространенного) цистита является близкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала к анусу, источнику микроорганизмов, наиболее часто вызывающих воспаление мочевого пузыря (кишечная палочка). И небольшая длина уретры (мочеиспускательного канала), что способствует быстрому попаданию инфекции в мочевой пузырь.

Возбудителями цистита могут быть хламидии, уреоплазмы, микоплазмы. Несоблюдение правил личной гигиены, гигиены секса, использование гормонов и спермицидов, длительное применение антибиотиков, снижение иммунной защиты организма также могут приводить к возникновению цистита.

Клиническая картина

Обычно цистит возникает остро, после переохлаждения или полового акта. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, иногда эти позывы могут возникать через каждые 15-20 минут, причем количество мочи бывает достаточно скудным, вплоть до нескольких капель. Само мочеиспускание становится болезненным, пациентки отмечают резь или жжение, особенно в конце акта мочеиспускания, выделение крови в последней порции мочи, беспокоят боли в области мочевого пузыря и промежности. Моча может быть мутной. Температура тела обычно остается нормальной.

Мочекаменная болезнь - это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, при котором в результате нарушений обмена образуются камни в почках и мочевых путях. Последнее время в связи с изменением питания, малоподвижным образом жизни, воздействием разнообразных неблагоприятных экологических факторов мочекаменная болезнь встречается все чаще.

Камни при мочекаменной болезни возникают во всех отделах мочевыделительной системы: в чашечках, лоханках почек, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Чаще камни появляются в одной из почек, но может возникнуть и двусторонний процесс. Камень в почке или мочевых путях может быть единичным, но иногда у одного пациента может быть несколько камней. Величина камней очень разнообразная от мелких камней около 1мм, до гигантских - более 10см в диаметре. Некоторые камни могут существовать у пациента долго, не увеличиваясь в размерах, другие за 6 месяцев вырастают до больших размеров и заполняют всю лоханку и чашечки в почке. У трети больных камни образуются повторно, и болезнь принимает рецидивирующий характер. В настоящее время причина образования камней до конца не выяснена.

Считается, что к мочекаменной болезни приводит комплекс внешних и внутренних причин:

* внешние причины: особенности питания, физико-химические свойства воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, применение некоторых лекарств (сульфаниламиды, избыточное употребление аскорбиновой кислоты - витамина С)

* внутренние причины со стороны мочевыделительной системы: аномалии развития почек и мочевых путей (сужения мочевых путей различных причин, единственная почка, подковообразная почка, аномалии, приводящие к нарушению оттока мочи), инфекции мочевого тракта

* внутренние причины со стороны всего организма: состояния дефицита какого - либо из ферментов, приводящее к нарушению нормального обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительное состояние неподвижности (иммобилизация при переломах).

Диагноз мочекаменной болезни устанавливается при помощи лабораторных исследований. В моче находят микрогематурию (небольшое количество эритроцитов), большое количество солей, реже лейкоциты. Обязательно проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое позволяет увидеть камень в любой зоне почки, нижней трети мочеточника (верхний и средний отдел мочеточника недоступен для УЗИ) и в мочевом пузыре. При рентгеновском исследовании находят тень камня в проекции мочевых путей. Но некоторые камни (уратные, цистиновые, ксантиновые) на рентгенограмме не видны. Для точного установления диагноза проводят экскреторную урографию - исследование с помощью контрастных веществ, которое помогает точно установить место закупорки мочевых путей. Иногда проводят компьютерную и магниторезонансную томографию. Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным.

Пиелонефрит -- это инфекционное заболевание, поражающее ткань почки, лоханку и чашечки. Инфекция проникает из мочевого пузыря и мочевыводящих путей, реже -- через кровь и лимфу.

Пиелонефрит относится к наиболее распространенным заболеваниям почек и мочевыводящих путей. Он встречается во всех возрастных группах. Среди детей и подростков его распространенность составляет, по разным источникам, от 1 до 3%. У девочек -- за счет анатомических особенностей, пиелонефрит встречается чаще, чем у мальчиков; у последних он обусловлен обычно аномалиями мочевыводящей системы.

В период замужества и деторождения это соотношение между полами сохраняется и даже увеличивается, чему способствуют половая жизнь и роды. В пожилом возрасте (после 50 лет) отмечается увеличение частоты пиелонефрита у мужчин за счет нарушения уродинамики на фоне гипертрофии предстательной железы и (или) мочекаменной болезни. У мужчин и женщин старческого возраста распространенность пиелонефрита примерно одинакова.

Следует различать острый пиелонефрит и хронический. При хронической форме заболевания наблюдаются температура в пределах 37,2--37,4 °С, тупые периодические боли в области почек, утомляемость, слабость, снижение аппетита. При острой форме: температура тела поднимается до 40 °С, боли в области почки, сильный озноб, тошнота, рвота, головные боли. Заболевание в острой форме требует обязательной консультации и наблюдения уролога.

К факторам риска пиелонефрита относятся:

Переохлаждение организма - воспаление мочевыводящих путей, очаги хронической инфекции в миндалинах, желчном пузыре, женских половых органах и другое.

Профилактика пиелонефрита. Применение средств и методов, повышающих иммунитет организма. Правильное и своевременное лечение других заболеваний.



2. Практическая часть

2.1 Нормативная документация отделения урологии

-СанПиН

-история болезни

-журнал :

-медикаментов

- манипуляционный

- движения пациентов

- хирургических вмешательств

- антисептиков

- асептиков

- растворов

2.2 Выявление основных проблем пациентов урологического отделения

Заболевание	Основы проблемы (жалобы пациента)	Нарушенные потребности
Цистит
Мочекаменная болезнь
Пиелонефрит острый

2.3 Особенность работы медсестринского персонала в урологическом отделении

Функциональные обязанности

Рассмотрим сестринский уход на примере послеоперационного пациента с мочекаменной болезнью. Санэпидрежим

2.4 Планирование сестринского ухода за пациентами в послеоперационный период

Действия среднего медицинского персонала Обоснование Независимый тип вмешательств Следить за жизненно важными показателями (измерение АД, ЧСС,ЧД, ЦВД, температуры и т.п.)Профилактика послеоперационных осложненийСвоевременная смена постельного и нательного белья, уход за кожей, смена положений и т.п.)Профилактика развития пролежней, Профилактика генерализованной инфекции, осложнений.Создание комфортных условий в палате (проветривание, влажные уборки и т.п.)Гигиена помещенийВзаимозависимый тип вмешательств Следить за соблюдением диеты по назначению врача-диетолога. Щадящий режим, не раздражающий слизистую оболочку ЖКТ.Сотрудничество с ФТОРанозаживляющее, Зависимый тип вмешательств Своевременное выполнение назначений врача (раздача лекарственных средств, инъекции, клизмы и т.п.).Быстрое восстановление организма в послеоперационном периоде.

По мере увеличения продолжительности послеоперационного периода количество нарушенных потребностей у пациентов снижалось. Безусловно, уменьшение количества пациентов с проблемами - это заслуга в большей степени работы среднего медицинского персонала.

Организация оказания урологической помощи

Лечение урологических и онкоурологических больных сложная и многоступенчатая задача, для решения которой используются все методы воздействия на заболевание это и хирургические операции, и лучевое, и лекарственное лечение

На первом месте в урологии, конечно, стоит оперативное лечение это все 5 операционных дней в неделю. И именно здесь необходима профессиональная помощь урологической медсестры, которая включает:

подготовку больных к операции (информирование о режиме питания до и после операции, очистительная клизма накануне операции, премедикация, личная беседа с пациентом);

уход за послеоперационными больными (внутривенное и внутримышечное введение лекарственных средств, измерение артериального давления, температуры, промывание послеоперационных дренажей, введение и последующая обработка внутривенного катетера, ассистирование при постановке подключичного катетера и его обработка, перевязка послеоперационной раны, взятие мочи "на посев" при строгом соблюдении правил асептики);

обработка инструментария;

ассистирование при цистоскопических исследованиях мочевого пузыря, уретроскопии, уретропиелоскопиях, катетеризации мочевого пузыря, трансуретральных резекциях мочевого пузыря и предстательной железы, установка

и снятие мочеточниковых стентов, катетеризации мочеточников;

оформление документации (журналы передачи дежурств, учета сильнодействующих лекарственных препаратов и проч)

Конечно, это далеко не все обязанности урологической медсестры.

Профилактика ВБИ

Профилактические меры при ВБИ делятся на четыре группы:

Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает:

- мытье рук персоналом;

- обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;

- использование одноразовых медицинских инструментов, спецодежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья;

- регулярную смену нательного и постельного белья;

- правильное хранение и удаление грязного белья и перевязочного материала;

- правильное санитарное содержание помещений;

- контроль за использованием стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб).

Дезинфекционные мероприятия включают в себя:

- метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками;

- дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;

- контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации;

- контроль активности дезинфекционных растворов;

- широкое и правильное использование ультрафиолетовых излучателей.



3. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма

Для ослабленных больных обеспечивают индивидуальное наблюдение. Рационально используют антимикробные средства, применяют специфические и неспецифические иммуностимуляторы. Проводится вакцинация сотрудников ЛПУ по эпидемиологическим показаниям.

Работа медсестры в перевязочной урологического отделения

В перевязочной урологического отделения кроме перевязок оперированных больных производят многочисленные диагностические и лечебные манипуляции: ректальное исследование, катетеризацию мочевого пузыря, бужирование, смену дренажных трубок и др. Кроме каталок, на которых привозят лежащих послеоперационных больных, в перевязочной должен быть один или два стола для перевязок ходящих больных и для других процедур.

В начале рабочего дня перевязочная медсестра накрывает стерильный стол, на котором в определенном порядке лежат пинцеты, скальпели, зонды, ножницы, шприцы, иглы, стерильный перевязочный материал, катетеры всех видов, бужи, дренажные трубки различной толщины и эластичности. Отдельно хранят резиновые перчатки для ректальных исследований и мыльную кашицу для смазывания пальца перед введением в прямую кишку (мыльная кашица удобнее, чем вазелин, так как гораздо легче смывается с перчатки). На отдельном столике находятся сосуды с различными жидкостями и лекарствами для промывания, запасные биксы, бутылки, банки, лотки. Необходимой принадлежностью перевязочной является штатив с градуированной стеклянной стерильной кружкой, позволяющий поднимать ее на необходимую высоту.

В урологическом отделении перевязки производят чаще, чем в отделении общей хирургии (у многих больных ежедневно, а иногда и по нескольку раз в день). Это связано с особенностью урологических операций -- просачиванием мочи из раны. Даже при правильно установленных и хорошо функционирующих дренажных трубках в первые послеоперационные дни, до сформирования свищевого хода, не исключается возможность просачивания мочи мимо дренажей. После некоторых урологических операций в связи с оставлением в ране тампонов и выпускников поступающая по ним и мимо них моча пропитывает повязку. Разлагаясь, моча издает неприятный запах. Этот запах вполне может быть устранен, для чего необходима своевременная смена послеоперационных повязок по мере их промокания мочой. В повязках, применяющихся после операций на органах мочевой системы, не должна употребляться вата, так как она лишь способствует скоплению и разложению мочи. Из этих же соображений повязка не должна содержать много слоев марли.

Особенность перевязки урологических больных состоит также в том, что дренажные трубки, оставленные в операционной ране, требуют, во-первых, фиксации, а во-вторых, особого наложения повязок. Если из раны просачивается моча, то рекомендуется смазывать края раны стерильным вазелином, пастой Лассара, цинковой мазью во избежание мацерации кожи. Нижний, ближайший к коже слой повязки надрезают соответственно количеству и месту дренажных трубок и укладывают так, чтобы дренажные трубки проходили через эти разрезы. Второй слой надрезают с противоположной стороны повязки и накладывают на нижний слой таким образом, чтобы дренаж выводился наружу в середине повязки. Поверх двух слоев повязки накладывают марлевую наклейку, в середине которой проделывают отверстия для дренажных трубок. Можно фиксировать повязку к коже полосками липкого пластыря, которые наклеивают поперечно.

После почечных операций по ходу раны накладывают повязку продолговатой формы, а надрезы для дренажных трубок производят поперечно, с разных сторон, соответственно числу трубок.

После операций на мочевом пузыре с оставлением надлобкового дренажа накладывают повязку в виде так называемых «штанишек»: один слой разрезом кверху, другой -- разрезом книзу. Фиксацию дренажной трубки осуществляют с помощью марлевой тесьмы, которую в средней части узлом прикрепляют к дренажу у места его выхода из повязки. Концы тесьмы связывают на противоположной стороне туловища достаточно туго, чтобы предупредить выпадение дренажной трубки. Последнюю можно также обернуть над повязкой полосками липкого пластыря, концы которых прикрепляют к коже в разных направлениях.

Повязки после операций на органах мошонки должны быть давящими, что препятствует развитию отека и гематомы в рыхлых тканях мошонки.

Медсестра в зависимости от особенностей операции и размеров мошонки должна уметь изготовить суспензорий. Для этого берут прямоугольный кусок марли, сложенный в несколько слоев, размером примерно 20 X 25 см. К углам лоскута привязывают марлевые тесемки: к двум верхним углам -- раздельно, нижние можно соединить. Из куска бинта делают пояс, который туго затягивают. Спереди и сзади к нему привязывают тесемки суспензория, в котором прорезают отверстие для полового члена.



3.1 Разработка первоочередных задач ухода

План естринского ухода за больными:

Процесс ухода за больными -- это ряд планомерных действий, направленных на достижение конкретных результатов.

Этот процесс является систематическим и разумным способом планирования и осуществления ухода за больными. Цель этого процесса -- определение актуальных и потенциальных нужд пациента в медицинском уходе, разработка плана этого ухода, и применение конкретных методов для осуществления разработанного плана. Процесс ухода за больным является цикличным, т.е. составляющие его этапы следуют логически один за другим, тем не менее, на любом этапе этого процесса можно использовать одновременно несколько компонентов. Для осуществления процесса ухода за больными необходимо как минимум, две стороны: медсестра и пациент. Пациент участвует во всех стадиях этого процесса с максимальной активностью.

Медсестра, в свою очередь, должна обладать определенными качествами для того, чтобы осуществлять квалифицированный уход за больным. Она должна быть общительным человеком, уметь слушать пациента, проявлять интерес и сочувствие к его состоянию, обладать знаниями, уметь завоевать доверие пациента и собрать необходимые данные для составления полной истории болезни. Технические навыки медсестры проявляются в умении использовать медицинское оборудование и проводить необходимые процедуры.

Медсестра должна также обладать такими интеллектуальными навыками, как умение принять решение и правильно оценить критическую ситуацию в уходе за больным. Частью любого этапа процесса ухода за больными является принятие решений.

Процесс ухода за больными состоит из пяти этапов: первичная запись истории болезни, составления медсестрой диагноза, план ухода, его проведение, оценка проведенного ухода.

Первый этап -- первичная запись истории болезни. Этот этап заключается в сборе, проверке и записи данных о состоянии здоровья пациента. Основой для принятия решений на последующих этапах процесса ухода за больными являются данные о физическом, эмоциональном, социальном, умственном и духовном состоянии пациента, полученные из различных источников. Для успешного проведения данного этапа необходимо обладать профессиональной наблюдательностью, общительностью и умением правильно провести опрос пациента.

В истории болезни вводится статус состояния пациента. Запись включает информацию, необходимую при последующей выписке пациента : биофизические данные, жилищные условия, способность ухода ва собой, уровень образования пациента и его психологическое состояние. Каждое отделение больницы устанавливает свои правила записи истории болезни и сроки ее заполнения при первичном приеме больного и определении предварительного диагноза. Полученная информация записывается медсестрой в приемном отделении.

Запись истории болезни, проведенная медсестрой, может быть закончена во время госпитализации или до нее. Вместе с пациентом медсестра проверяет и уточняет информацию, записанную до госпитализации и вносит необходимые изменения в историю болезни.

Все сведения в истории болезни должны быть подписаны с указанием времени и даты записи.

Запись истории болезни продолжается на протяжении всего пребывания пациента в больнице. Объем и частота всех последующих записей определяются диагнозом пациента, проводимым лечением, желанием пациента проходить курс лечения и ответной реакцией на проводимое лечение. Тем не менее, каждые две недели рекомендуется проводить повторную полную запись в истории болезни пациентов, проходящих длительную госпитализацию, а также при переводе пациента из одного отделения в другое.

Второй этап -- составление медсестрой диагноза пациента. Установление диагноза -- это определение потенциальных и существующих изменений в состоянии пациента. Диагноз медсестры составляется на основании записей в истории болезни, отражающих наиболее серьезные жалобы пациента.

Третий этап -- план ухода за больным. Планирование ухода состоит, в свою очередь, из нескольких этапов, очередность которых определяет медсестра в зависимости от их важности. Медсестра определяет цели и разрабатывает письменный план ухода ва больным, необходимый для устранения или облегчения симптомов заболевания. Письменный план также помогает координировать действия всего медицинского персонала, ухаживащего за больным. Совместно с пациентом медсестра определяет и записывает индивидуальный план ухода, зависящий от диагноза пациента.

Рекомендуется, чтобы план ухода аа пациентом, разработанный медсестрой, в был полностью завершен в течение восьми часов после госпитализации. В составлении истории болезни и разработке плана ухода за пациентом, по. возможности, должен участвовать сам пациент и его родные.

План ухода должен быть:

1. реалистичным с точки зрения серьезности состояния больного и предположительного срока пребывания в больнице;

2. отвечать психическому и физическому состояния больного на данный момент;

3. соответствовать медицинскому диагнозу;

4. конкретным и точным для облегчения работы медицинского персонала;

5. составлен медсестрой вместе с пациентом и его родными.

При составлении плана ухода с пациентом и его родными может обсуждаться следующее:

1. стандартный для данного диагноза плана ухода

2. напечатанный план ухода

3. написанный от руки план ухода.

Четвертый этап -- этап проведения ухода. Курс ухода определяется состоянием пациента. Метод ухода, в свою очередь, определяется физическим, психологическим и социальным статусом пациента. На этом этапе вступает в действие план ухода за пациентом.

Медсестра продолжает сбор информации и уточняет план ухода. Последующий сбор информации важен для того, чтобы наблюдать за изменением состояния пациента, а также, чтобы иметь данные для оценки проведенного ухода на последнем этапе. Утверждая план ухода за пациентом, медсестра принимает во внимание следующие факторы: возможно ли проведение данного курса и приносит ли он желаемый результат; учитывает ли данный курс потребности пациента; включает ли план ухода индивидуальные особенности заболевания данного пациента.

Заключительный этап -- оценка проведенного ухода. На этом этапе медсестра записывает реакцию пациента на проведенный курс и сравнивает полученный результат с ожидаемой реакцией. В том случае, если желаемый результат не был достигнут, необходимо пересмотреть план ухода. Изменения в плав могут вноситься на всех этапах процесса ухода за больным.

Вышеописанные этапы могут проходить как одновременно, так и продолжать друг друга. Например, первый этап -- первичная запись истории болезни, может проводиться одновременно с лечением и оценкой полученных результатов. Один этап процесса ухода медсестрой за больным влияет на другой, все они взаимосвязаны. В зависимости от состояния больного, в каждый этап плана должны вноситься изменения.

Данные в историю болезни пациента записываются не только медсестрой, но всеми специалистами, ведущими больного. Методы лечения и ухода за пациентом определяются следующим: данными, записанными в истории болезни, анализом втих данных и последующим обобщением и изучением этой информации.



Литература

1. Двойников С.И., Карасева Л.А., Пономарева Л.А., Теория сестринского дела. Учебное пособие. - М.: «Перспектива», 2010

2. Дружинина А., О сестринском деле // «Сестринское дело», № 3, 2002.

3. Иванова Л. Ф. с соавторами «Сестринский процесс в геронтологии и гериатрии» г. Чебоксары 19961999гг.

4. Основы сестринского дела. Под ред. Проф. Двойникова С.И. - М.: «АНМИ», 2005.

5. Островская И.В., Сестринское дело: эволюция статуса // «Медицинская сестра», № 4, 2000.

6. Степанов В.В., О состоянии научных исследований по организации работы среднего медицинского персонала. // «Главная медицинская сестра», № 1, 2006.

7. С. А. Мухина, И. И. Тарковская «Теоретические основы сестринского дела» часть I - II 1996г., Москва

Размещено на Allbest.ru

...