Гипертонзионный синдром у детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство Здравоохранения Красноярского Края

КГБОУ СПО

Дивногорский медицинский техникум

Реферат на тему:

Гипертонзионный синдром у детей

Выполнила студентка 3 курса

311 группы Аракчаа Ч.Э.

Проверила преподователь по

педиатрии Гатилова Г.А

Дивногорск 2014

Гипертензионный синдром является неврологической патологией - это повышение внутричерепного давления, чаще всего связанное с нарушением кровоснабжения. Головной мозг омывается спинно-мозговой жидкостью, называемой «ликвором». Между выработкой ликвора и его обратным всасыванием существует равновесие. Под воздействием различных причин этот баланс нарушается. Гипертензионный синдром обычно является последствием внутриутробной гипоксии либо родовой травмы.

К причинам развития гипертензионного синдрома у детей также можно отнести следующие факторы: глубокая недоношенность, внутричерепные кровоизлияния, ишемическое повреждение мозга, врожденные пороки развития головного мозга, внутриутробные инфекции и прочие. гипертензионный нейросоноскопия глазной ребенок

У более старших детей гипертензионный синдром проявляется головной болью распирающего характера. В начальном периоде боль в голове может быть приступообразной, обычно она проявляется в утренние часы и усиливается после физической нагрузки. Затем головная боль приобретает постоянный характер и периодически усиливается.

У детей раннего возраста при гипертензионном синдроме отмечается беспокойное поведение, периодический плач, нарушение сна. На пике головной боли могут наблюдаться тошнота и рвота, приносящие кратковременное облегчение. Также отмечается повышенная потливость, изменения и колебания температуры тела ребенка. Такие дети метеозависимые, то есть реагируют на любые изменения погоды.

Следует помнить, что наличие у малыша повышенного внутричерепного давления не отразится в дальнейшем на его физическом и умственном развитии. У таких детей не будет двигательных или интеллектуальных нарушений.

При осмотре ребенка врач-невропатолог может увидеть просвечивающуюся сеть подкожных вен на висках и лбу. Возможно увеличение большого родничка, может быть открыт малый родничок и швы между костями черепа. Окружность головы малыша может увеличиваться быстрее, нежели это положено по возрасту. Частым признаком гипертензионного синдрома является симптом Грефе, при котором над радужками глаз виднеется полоска белка.

Диагноз подтверждается с помощью нейросоноскопии и осмотра глазного дна, на котором обнаруживаются застойные явления.

Патогенез

Полость черепа имеет постоянный объём, соответственно сумма объёмов её элементов постоянна:

Vткани мозга + Vликвора + Vкрови = Const

Vткани мозга = Vвнутриклеточной среды + Vвнеклеточной среды

При увеличении объёма любого из вышеуказанных элементов возникнет повышение давления в полости черепа.

При отёке мозга возникает повышение объёма ткани мозга и соответственно развивается внутричерепная гипертензия. Обтурация ликворных путей вызывает нарушение оттока ликвора из полости черепа, его накопление (обтурационную гидроцефалию) и соответственно внутричерепную гипертензию. Внутричерепное кровоизлияние с формированием гематомы также приводит к повышению внутричерепного давления.

При повышении внутричерепного давления в одной из областей черепа возникает область дистензии, что приводит к смещению структур мозга относительно друг друга -- развиваются дислокационные синдромы. Данная патология является жизнеугрожающей и может привести к смерти больного.

Самыми часто встречаемыми дислокационными синдромами являются:

• смещение полушарий мозга под серповидный отросток,

• височно-тенториальное смещение,

• мозжечково-тенториальное смещение,

• смещение миндалин мозжечка в foramen magnum.

При повышении давления ликвора до 400 мм вод. ст. (около 30 мм рт. ст.) возможны остановка мозгового кровообращения и прекращение биоэлектрической активности мозга.

Клинические признаки гипертензионного синдрома у детей - сильные приступообразные головные боли, которые заканчиваются рвотами.

При обследовании больного ребенка определяется расширение желудочковой системы головного мозга, которое выявляется при помощи УЗИ головного мозга, а также, при помощи данных эхоэнцефалопатии, регистрируется повышение внутричерепного давления. В более тяжелых случаях к симптомам гипертензионного синдрома можно отнести непропорциональное увеличение размеров мозговой части черепа, а иногда, в случае одностороннего патологического процесса, может наблюдаться асимметрия головы.

При гипертензионно-гидроцефальном синдроме у детей может доминировать либо гидроцефалия, которая проявляется расширением желудочковой системы головного мозга, либо гипертензионный синдром, сопровождающийся повышением внутричерепного давления. При повышении внутричерепного давления ребенок становится беспокойным, раздражительным, чутко спит и часто просыпается. При доминировании гидроцефального синдрома у детей наблюдается вялость и сонливость, они малоактивны, иногда возникает задержка развития.

Лечение детей с гипертензионным синдромом

Дети раннего возраста с гипертензионным синдромом должны наблюдаться и проходить лечение у детского невролога до 1 года, а по показаниям - и дольше. Опираясь на выраженность гипертензионного синдрома и его клинические проявления, доктор назначает лечение. Это могут быть лекарственные средства, выводящие избыток ликвора из-под мозговых оболочек (глицерол, микстура с цитралью, триампур, диакарб), либо препараты, приводящие тонус сосудов в норму (эскузан). С седативной целью назначаются настои трав (мята, валериана, пустырник, хвощ, шалфей).

Для того чтобы помочь восстановиться нервной системе малыша, нужно следить за тем, чтобы он реже плакал, спал и кушал в одно и то же время, чаще гулял на свежем воздухе, также нужно оберегать его от различных инфекций.

У большинства детей раннего возраста после лечения внутричерепное давление приходит в норму к шести месяцам - одному году, однако может сохраниться и на всю жизнь.

Более старшие дети с гипертензионным синдромом должны консультироваться с детским невропатологом не реже двух раз в год. Обязательно исследование глазного дна (не реже одного-двух раз в год) и рентгенологическое исследование черепа (один раз в два-три года). Дети, перенесшие черепно-мозговую травму, а также воспалительные болезни головного мозга и его оболочек, подлежат диспансерному наблюдению.

Полезные рекомендации родителям

Необходимо отметить, что помимо всех полезных советов, приведенных в данной статье, следует внимательно следить за ребенком, его поведением, в том числе и в вопросах ежедневного питания. Ваше чадо лучше приучить питаться в определенное время суток. Рекомендуется оберегать малыша от инфекций, чаще гулять с ним на свежем воздухе. Одним словом, следует делать все то, чтобы ребенок меньше нервничал, плакал и переживал по пустякам, а больше веселился и радовался жизни.

Размещено на Allbest.ru