Спинной мозг

Размещено на http://www.allbest.ru/

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРИЯ

1.1 Строение спинного мозга

1.2 Оболочки спинного мозга

1.3 Кровоснабжение спинного мозга

1.4 Нейроны спинного мозга

1.5 Филогенез

1.6 Онтогенез

ГЛАВА 2. ФУНКЦИИ

2.1 Функциональное значение спинного мозга

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Нервная система человека состоит из двух разделов : центрального и периферического. Центральный включает головной мозг, промежуточный и спинной мозг. Вся остальная часть нервной системы относится к периферической.

Спинной мозг представляет собой цилиндрический тяж, покрытый оболочками, свободно располагающийся в полости позвоночного канала. Вверху он переходит в продолговатый мозг; внизу спинной мозг достигает области первого или верхнего края второго поясничного позвонка. Диаметр спинного мозга не везде одинаков, в двух местах обнаруживается два веретенообразных утолщения: в шейном отделе- шейное утолщение, в самой нижней части грудного отдела- поясничное утолщение. Оба утолщения соответствуют областям замыкания рефлекторных дуг от верхних и нижних конечностей. Образования этих утолщений тесно связано с сегментарным принципом строения спинного мозга.

ГЛАВА 1. ТЕОРИЯ

спинной мозг нервный кровоснабжение

1.1 Строение спинного мозга

Спиной мозг обеспечивает двигательные реакции туловища и конечностей, некоторые вегетативные рефлексы (поддерживание тонуса сосудов, гладких мышц внутренних органов, акты мочеиспускания, дефекации, некоторые половые рефлексы) и проводниковую функцию (связывает с ЦНС периферические рецепторы, скелетные мышцы и внутренние органы, кроме тех, которые находятся в области головы). В спинном мозге находятся моторные (двигательные) нейтроны, иннервирующие скелетную мускулатуру тела и конечностей, вегетативные нейроны, иннервирующие гладкие мышцы, и проводящие пути (чувствительные и двигательные).

Спинной мозг расположен в позвоночном канале. Он имеет вид длинного белого шнура диаметром около 1 см. заключенного в оболочку из соединительной ткани. В оболочке, прилегающей к поверхности мозга, проходят кровеносные сосуды. В центре мозга находится узкий канал, заполненный спинномозговой жидкостью - ликвором, близким по составу плазме крови. На передней (вентральной) и задней (дорсальной) поверхности имеются глубокие продольные борозды, разделяющие его на симметричные правую и левую половину. Шейный и поясничный отдел спинного мозга утолщены, здесь локализованы большие скопления нейронов, которые иннервируют верхние и нижние конечности.

Спинной мозг имеет сегментарное строение, и каждому сегменту соответствуют пара смешенных (содержат чувствительные и двигательные волокна) спинномозговых нейронов. У человека их насчитывается 31 пара: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестовых, 1 копчиковый. Они связывают спинной мозг с кожей и скелетными мышцами туловища и конечностей, а так же с внутренними органами.Каждый нерв образуется в результате посегментного объединения заднего (чувствительного, сенсорного) и переднего (моторного) спинномозговых корешков. Задние корешки представляют собой длинные отростки чувствительных биполярных нейронов спинальных межпозвоночных ганглиев; они входят в спинной мозг на его дорсальной (от лат. dorsalis - спинной) поверхности, поэтому называются также дорсальными. Передние корешки - это аксоны мотонейронов, заканчивающиеся синоптическими контактами на скелетных мышечных волокнах; они покидают спинной мозг с вентральной стороны (от лат. venter - живот, брюхо) (вентральные корешки).

Рис. 1 Внешнее строение спинного мозга

1.2 Оболочки спинного мозга

Снаружи спинной мозг окружен тремя оболочками.

Внутренняя - мягкая оболочка спинного мозга, pia mater spinalis (или сосудистая оболочка, meninx vascuiosa), тесно прилегает к спинному мозгу и содержит кровеносные сосуды, питающие его.

Средняя - тонкая, прозрачная, называется паутинной оболочкой спинного мозга, arachnoidea (или серозная оболочка, meninx serosa). Паутинная оболочка спинного мозга плотно прилегает к спинному мозгу. В ней различают два слоя - внутренний сросшийся со спинным мозгом и наружный, между которыми располагаются кровеносные сосуды. Внутренний слой оболочки очень прочно сращен с тканью спинного мозга и в виде отростков внедряются в него вместе с кровеносными сосудами. Паутинная оболочка (arachnoidea spinalis) является тонкой соединительнотканной пластинкой. Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное (лимфатическое) пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью.

Наружная - твердая оболочка спинного мозга, dura mater spinalis (или фиброзная оболочка, meninx fibrosa), фиксирована связочным аппаратом в позвоночном канале и отделена от надкостницы этого канала эпидуральным пространством, заполненным жировой клетчаткой и венозными синусами. Твердая оболочка спинного мозга представляет собой продолговатой формы мешок с прочными и толстыми стенками, расположенный в позвоночном канале и содержащий спинной мозг с корешками и оболочками.

Рис. 2 Оболочки спинного мозга (шейный отдел): 1 -- спинной мозг, покрытый мягкой оболочкой; 2 -- паутинная оболочка; 3 -- твердая мозговая оболочка; 4 -- венозные сплетения; 5 -- позвоночная артерия; 6 -- шейный позвонок; 7 -- передний корешок; 8 -- смешанный спинномозговой нерв; 9 -- спинномозговой узел; 10 -- задний корешок

Рис. 3 Оболочки спинного мозга на поперечном разрезе: 1 -- зубчатая связка; 2 -- паутинная оболочка; 3 -- задняя подпаутинная перегородка; 4 -- подпаутинное пространство между паутинной и мягкой оболочками; 5 -- позвонок в распиле; 6 -- надкостница; 7 -- твердая мозговая оболочка; 8 -- субдуральное пространство; 9 -- эпидуральное пространство

Твердая оболочка связана с паутинной в области межпозвоночных отверстий на спинномозговых узлах, а также у мест прикрепления зубчатой связки. Зубчатая связка представляет собой тонкую и прочную парную пластину, которая начинается от боковой поверхности мягкой оболочки спинного мозга, посередине между выходом передних и задних корешков и, направляясь латерально, разделяется на зубцы. Зубцы своими верхушками достигают и паутинной и твердой оболочек. Зубчатая связка, а также содержимое эпидурального, субдурального и лимфатического пространств предохраняют спинной мозг от повреждений.

1.3 Кровоснабжение спинного мозга

Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и парными задними спинальными артериями, а так же корешково-спинальными артериями.

Расположенная на передней поверхности спинного мозга артерия начинается от двух отходящих от внутричерепной части позвоночных артерий и ветвей (именуемых спинальными артериями), которые вскоре сливаются и образуют общий ствол, идущий вниз вдоль передней борозды вентральной поверхности спинного мозга.

Две задние спинальные артерии, начинающихся от позвоночных артерий, идут вдоль дорсальной поверхности спинного мозга непосредственно у задних корешков. Каждая артерия состоит из двух параллельно идущих стволиков, один из которых располагается медиальнее, а другой - латеральнее задних корешков.

Спинальные артерии из позвоночных артерий кровоснабжают лишь 2-3 верхних шейных сегмента, на всём же остальном протяжении питание спинного мозга осуществляется корешково-спинальными артериями, которые в шейном и верхнем грудном отделах получают кровь из ветвей позвоночной и восходящей шейной артерии (система подключичной артерии), а ниже - из межрёберных и поясничных артерий, отходящих от аорты. От межрёберной артерии отходит дорсо-спинальная артерия, которая делится на переднюю и заднюю корешково-спинальные артерии. Последние, пройдя через межпозвонковое отверстие, идут вместе с нервными корешками. Кровь из передних корешковых артерий поступает в переднюю спинальную артерию, а из задних - в заднюю спинальную.

От передней спинальной артерии под прямым углом отходит большое количество «центральных артерий», a.a. centralis, которые проходят по передней спинальной борозде и вблизи передней серой спайки входят в вещество спинного мозга то в правую, то в левую его половину. Центральные артерии питают передние рога, основание задних рогов, столбы Кларка, передние столбы и большую часть боковых столбов спинного мозга. Таким образом, передняя спинальная артерия снабжает примерно 4/5 поперечника спинного мозга.

Ветви задних спинальных артерий вступают в область задних рогов и питают кроме них почти целиком задние столбы и небольшую часть боковых столбов.

Обе задние спинальные артерии соединяются между собой и с передней спинальной артерией с помощью горизонтальных артериальных стволов, которые идут по поверхности спинного мозга и образуют вокруг него сосудистое кольцо - Vasa corona. Перпендикулярно от этого кольца отходят множественные стволики, входящие в спинной мозг. Внутри спинного мозга между сосудами правой и левой стороны существуют обильные анастомозы, из которых образуется капиллярная сеть, в сером веществе более густая, чем в белом.

Спинной мозг имеет сильно развитую венозную систему. Вены, дренирующие передние и задние отделы спинного мозга имеют «водораздел» приблизительно там же, где и артерии. Главные венозные каналы, принимающие кровь вен из вещества спинного мозга, идут в продольном направлении аналогично артериальным стволам. Вверху они соединяются с венами основания черепа, образуя непрерывный венозный тракт. Вены спинного мозга имеют также связь с венозными сплетениями позвоночника, а через них - с венами полости тела.

1.4 Нейроны спинного мозга

Двигательные, или мотонейроны (3%):

- Альфа-мотонейроны;

- Физические (быстрые);

- Тонические (медленные).

Вставочные, или интернейроны (97%):

- Гамма-мотонейроны;

- Собственные специальные;

- Проекционные.

По чувствительным волокнам в спинной мозг поступает мультисенсорная информация (температурная, болевая, тактильная, мышечно-составная, химическая) с кожным и мышечным рецептором туловища и конечностей, а также от внутренних органов, брюшной, грудной и тазовой областей.

Двигательные (эфферентные, моторные) волокна несут «команды» от мотонейронов к скелетным мышцам. В составе передних корешков спинной мозг покидает также аксоны вегетативных нейронов.

Спинномозговые нервы обракуют сплетения - шейное, плечевое, поясничное и крестовое. Каждый нерв обеспечивает чувствительную и двигательную иннервацию определенного сегмента тела и конечностей, поэтому при повреждении какого-либо сегмента мозга утрачиваются чувствительность и движения мышц соответствующей области тела. На поперечных срезах спинного мозга серое вещество, образованное телами нейронов, располагается вокруг спинномозгового канала в виде «бабочки» или «рогов». Мотонейроны занимают вентральные (передние) рога, в задних (дорсальных) рогах и средней части расположены промежуточные нейроны (вставочные, или интернейроны). Через них мотонейроны связаны с чувствительными нейронами, а также с нейронами высших центров головного мозга. В боковых рогах серого вещества, выраженных в грудных и первых поясничных сегментах, находятся нейроны вегетативной нервной системы.

1.5 Филогенез

В филогенезе спинного мозга отмечается вариабельность количества сегментов у представителей различных классов и видов. Но, являясь филогенетически древней структурой, спинной мозг мало изменяется в ходе эволюции. Пирамидные пути появляются только у млекопитающих в связи с развитием коры больших полушарий. Удельный вес спинного мозга по отношению к общей массе ЦНС в ходе филогенеза уменьшается за счет увеличения массы головного мозга.

1.6 Онтогенез

В онтогенезе спинной мозг формируется из заднего отдела медуллярной трубки. На первых стадиях развития нервная трубка на всем протяжении состоит из трех слоев: наружного (краевого), среднего (мантийного), внутреннего (эпендимного). Эпендимные клетки выстилают внутренние стенки полости мозговой трубки. Клетки мантийного слоя преобразуются в нейробласты и спонгиобласты. Стенки трубки утолщаются неравномерно. Основной прирост нервной ткани идет в ее боковых частях. Нервные и глиальные клетки боковых стенок спинномозговой трубки образуют две пластинки: крыловидную и базальную. Крыловидная пластинка располагается дорсолатерально вдоль дорсальной части нервной трубки, а основная, или базальная, лежит вентролатерально. Правая и левая половины пластинок соединены с дорсальной стороны тонкой крышей, а с вентральной стороны -- дном. Причем и дно, и крыша расположены в глубине, около центрального канала. Отделяются пластинки друг от друга боковыми пограничными бороздами. Клетки крыловидной пластинки формируют чувствительные, сенсорные структуры задних отделов спинного мозга (задние рога серого вещества). Базальная пластинка дает начало клеткам передних рогов -- моторным структурам. Клетки, расположенные вблизи пограничных борозд, образуют вегетативные центры спинного мозга. Полость нервной трубки сужается из-за роста стенок спинного мозга и превращается в центральный спинномозговой канал. Возникают борозды, которые делят спинной мозг на правую и левую половины. Отростки нейронов спинного и головного мозга прорастают, покрываются миелином и формируют белое вещество спинного мозга.

ГЛАВА 2. ФУНКЦИИ

2.1 Функциональное значение спинного мозга

Различают две основные функции спинного мозга - рефлекторную и проводниковую. Рефлекторная функция зависит от сенсорной информации, поступающей от проприорецепторов, рецепторов кожи туловища, конечностей, а также от висцерорецепторив внутренних органов.

Рефлекторные реакции спинного мозга разнообразны. Они сравнительно просты, имеют сегментарный характер, их функциональное значение заключается в поддержании тонуса мышц, выполнении двигательных и вегетативных функций. Часть из них напрямую зависит от деятельности спинного мозга, другие - от структур головного мозга, которые отсылают к мотонейронов спинного мозга командные сигналы (нисходящий контроль деятельности спинного мозга).

Различают тонические (миотатични, шейные, рефлекс опоры и др.). И фазични (сухожильные, брюшные, разгибательные перекрестные, ритмические и др.). Рефлексы. Значительной мере рефлекторные реакции спинного мозга зависят от импульсов, поступающих от проприорецепторов.

2.1 Повреждение спинного мозга

При повреждении верхнего отдела (I-IV шейные сегменты на уровне I-IV шейных позвонков) развивается спастический паралич всех четырех конечностей, утрата всех видов чувствительности с соответствующего уровня, корешковые боли в области шеи и затылка, расстройства мочеиспускания (задержка или периодическое недержание мочи). При вовлечении в процесс стволовых отделов мозга, развиваются бульбарные симптомы, расстройства дыхания, сердечно сосудистые нарушения, рвота, икота, нарушение глотания, гипо- или гипертермия.

При повреждении нижнего отдела (шейное утолщение - V шейный - I грудной сегменты на уровне V-VII шейных позвонков) развиваются периферический вялый паралич верхних конечностей и спастический паралич нижних; исчезают рефлексы с двуглавой (Сv_Сvi) мышц, и трехглавой (Cvii-Cviii) мышц, периостальный рефлекс (Сv_Сviii), отмечается утрата всех видов чувствительности ниже уровня повреждения, корешковые боли в верхних конечностях. Прим поражении VII и VIII шейных и I грудного сегментов вследствие поражения цилиоспинального центра.

При повреждении грудного отдела спинного мозга (на уровне Dv-x) развивается статистическая параплегия и параанестезия нижних конечностей: в зависимости от уровня повреждения выпадают брюшные рефлексы: верхние (Dvii-Dviii), средние (Dix-Dx), нижние (Dxi-Dxii). Расстройства чувствительности в нижней половине тела соответствуют уровню поражения. Могу быть опоясывающие корешковые боли на уровне повреждения, тазовые расстройства.

При повреждении поясничного утолщения (Li-Siii сегментов спинного мозга на уровне X-XII грудных и I поясничного позвонков) развивается периферический вялый паралич нижних конечностей. Исчезают коленный (Lii-Liv) и ахиллов (Si-Sii) рефлексы. При повреждении I и II поясничных сегментов выпадают кремастерный рефлекс. Обнаруживаются утрата чувствительности к низу от пупартовой связки и в области промежности, а также тазовые расстройства. Рано развивается цистит и появляются пролежни, имеющие тенденцию к быстрому прогрессированию. При тяжелых поражениях иногда развивается синдром острого живота, вазомоторно-трофическая гематурия, а также тяжелая адинамия вследствие повреждения надпочечников.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Спинной мозг -- отдел центральной нервной системы позвоночных животных и человека, расположенный в позвоночном канале; больше других отделов центральной нервной системы сохранил черты примитивной мозговой трубки хордовых. Спинной мозг имеет форму цилиндрического тяжа с внутренней полостью (спинномозговым каналом); он покрыт тремя мозговыми оболочками: мягкой, или сосудистой (внутренней), паутинной (средней) и твёрдой (наружной), и удерживается в постоянном положении при помощи связок, идущих от оболочек к внутренней стенке костного канала. Пространство между мягкой и паутинной оболочками (подпаутинное) и собственно мозгом, как и спинномозговой канал, заполнены спинномозговой жидкостью. Передний (верхний) конец спинного мозга переходит в продолговатый мозг, задний (нижний) -- в концевую нить.

Спинной мозг условно делят на сегменты по количеству позвонков. У человека 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. От каждого сегмента отходит группа нервных волокон -- корешковые нити, которые, соединяясь, образуют спинномозговые корешки. Каждая пара корешков соответствует одному из позвонков и выходит из позвоночного канала через отверстие между ними. Задние спинномозговые корешки несут в себе чувствительные (афферентные) нервные волокна, по которым в спинной мозг передаются импульсы от рецепторов кожи, мышц, сухожилий, суставов, внутренних органов. Передние корешки содержат двигательные (эфферентные) нервные волокна, по которым импульсы из двигательных или симпатических клеток спинного мозга передаются на периферию (к скелетным мышцам, гладким мышцам сосудов и внутренним органам). Задние и передние корешки перед входом в межпозвонковое отверстие соединяются, образуя при выходе из позвоночника смешанные нервные стволы.

Спинной мозг состоит из двух симметричных половин, соединённых узкой перемычкой; нервные клетки и их короткие отростки образуют вокруг спинномозгового канала серое вещество. Нервные волокна, составляющие восходящие и нисходящие пути, образуют по краям серого вещества белое вещество. Выростами серого вещества (передними, задними и боковыми рогами) белое вещество разделено на три части -- передние, задние и боковые канатики, границами между которыми служат места выхода передних и задних спинномозговых корешков. Деятельность спинного мозга носит рефлекторный характер. Рефлексы возникают под действием афферентных сигналов, поступающих в спинной мозг от рецепторов, являющихся началом рефлекторной дуги, а также под влиянием сигналов, идущих сначала в головной мозг, а затем спускающихся в спинной мозг по нисходящим путям. Наиболее сложные рефлекторные реакции спинного мозга управляются различными центрами головного мозга. Спинной мозг служит при этом не только звеном в передаче поступающих из головного мозга сигналов к исполнительным органам: эти сигналы перерабатываются вставочными нейронами и сочетаются с сигналами, поступающими в это же время от периферических рецепторов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бадалян Л.О. Невропатология. - М., 1987

2. Высоцкая Т.Г. Основы нейрофизиологии. - Чита

3. Гранит P. Основы регуляции движении, пер. с англ. М., 1973.

4. Костюк П. Г. Структура и функция нисходящих систем спинного мозга. Л., 1973.

5. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. СПб., Гиппократ, 2000.

6. Смирнов В.М. Нейрофизиология и высшая нервная деятельность детей и подростков. - М., 2000

Размещено на Allbest.ru