Пищевые отравления

Размещено на http://allbest.ru

1. Причины отравления волчьими ягодами

Все части растения, а особенно плоды содержат остро жгучий ядовитый сок.

Химический состав ядов и механизм токсического действия.

Содержит дитерпеноиды (дафнетоксин, мезереин), кумарины (дафнин, дафнетин и др.), в плодах найдено эфирное масло. Мезереин оказывает сильное местно-раздражающее действие на кожу (вызывает красноту и волдыри) и слизистые (вызывает жжение и расстройство желудка). Дафнин и другие гидрооксикумарины относятся к группе антивитаминов K и могут вызвать повышенную кровоточивость.

Изредка разводится в садах как декоративное растение, примечательное ранним цветением весной и яркими плодами осенью. Из-за ядовитости растения применение его в декоративных целях ограничено.

Применяется в народной медицине, а также в гомеопатии. Применение растения для медицинских целей запрещено.

Луб с ветвей употреблялся иногда на плетение женских шляпок и других мелких изделий.

Ядовитые органы. Сильно ядовиты кора (луб), листья, цветки, плоды.

Симптомы отравления волчьими ягодами:

Отравление наступает при поедании ягод (часто детьми), жевании коры, а также при контакте кожи с влажной корой или при попадании на неё сока растений (дерматиты). Вдыхание пыли из коры вызывает раздражение слизистых глотки и дыхательных путей, попадание в глаза раздражает конъюнктиву. После поедания ягод ощущается жжение во рту, боль в подложечной области, тошнота, рвота, слабость, возможны судороги. Отравление протекает по типу геморрагического гастроэнтерита.

2. Лечение отравления волчьими ягодами

Если вы отравились ядовитым растением, самое главное удалить из организма предмет отравления.

То есть, у пострадавшего необходимо искусственно вызвать рвоту, для этого пострадавшему нужно дать выпить минимум четыре стакана чуть подсоленной воды. Хорошо еще, чтобы перед рвотой пострадавший выпил слабый раствор марганцовки для того, чтобы окислить отравляющие вещества, снизив, тем самым, их токсичность.

Нужно таблетки активированного угля размельчить и смешать с водой, полученную смесь дать пострадавшему. Хорошо будет, если есть возможность сделать больному очищающую клизму, это очистит кишечник от токсинов. Если, к примеру, растение вас поцарапало или нанесло другие внешние повреждения, обязательно промойте это место раствором марганцовки. После оказания первой медицинской помощи обязательно доставьте потерпевшего в больницу.

3. Причины отравления бледной поганкой

Отравление бледной поганкой -- обозначение происшествия, при котором в пищевой тракт человека попадает плодовое тело гриба вида Бледная поганка (лат. Amanita phalloides) в количестве, причиняющем вред здоровью и вызывающем отравление. Одна из опасностей для человека при употреблении грибов в пищу. Может окончиться смертью человека.

Причиной отравления является употребление человеком в пищу собранных плодовых тел бледной поганки. Оно происходит по ошибке либо в результате намеренного отравления.

При намеренном отравлении:

· можно стать жертвой действия другого лица или группы лиц;

· можно отравиться в ходе эксперимента над самим собой или отравиться с целью покончить жизнь самоубийством.

Бледную поганку путают с шампиньоном, сыроежкой, зеленушкой при сборе грибов в лесу.

Яды бледной поганки не разрушаются при отваре, высушивании, не перевариваются в желудочно-кишечном тракте.

Стадии отравления

Отравление бледной поганкой в современной медицинской литературе условно разделяется на периоды. Характеристика и название периодов могут отличаться, возможно, например, следующее подразделение:

1. Инкубационный или латентный период, продолжающийся от 6 часов до суток и более, при котором симптомов отравления нет.

2. Период острого гастроэнтерита (воспаление слизистой тонкого кишечника), сопровождающийся болями в животе, поносом, рвотой. Продолжается 1-2 суток и дольше.

3. «Период мнимого благополучия» или видимого временного улучшения состояния здоровья отравившегося, хотя реального улучшения нет.

4. Период поражения паренхиматозных органов. Развивается острая почечная и печёночная недостаточность и может наступить смерть.

5. Если смерть не наступает, то может выделяться период выздоровления.

Механизм отравления

При отравлении бледной поганкой развивается фаллоидиновый синдром. Он проявляется в поражении желудочно-кишечного тракта, печени и почек. Под воздействием токсинов бледной поганки развивается некроз и жировое перерождение печени.

В 100 г свежих грибов содержится 10 мг фаллоидина, 8 мг б-аманитина. Смертельная доза б-аманитина -- 0,1 мг на 1 кг массы тела. В справочниках утверждается, что для наступления летального исхода достаточно одного гриба или его куска. Процент смертности при отравлении бледной поганкой может достигать 50 % и выше и зависит от дозы, а также возраста отравившегося. Дети и старики умирают от подобных отравлений чаще.

Отравление бледной поганкой более характерно для Европы, нежели для Америки. До середины XX века смертность составляла 60--70%, но этот процент значительно снизился с усовершенствованием медицины. В период с 1971 по 1980 год смертность в Европе от отравления бледной поганкой составила 22,4%. В дальнейшем показатель упал до 10--15%.

Токсины, вызывающие отравление

Наука в настоящее время делит ядовитые для человека вещества (токсины), содержащиеся в плодовых телах бледной поганки, на группы:

· аманитины (аматоксины, аманитотоксины)

· фаллоидины (фаллотоксины)

· аманин.

Аманитины действуют быстрее, чем фаллоидины, но менее ядовиты.

4. Лечение отравления бледной поганкой

Эффективное лечение отравления бледной поганкой проводится в условиях медицинского стационара (больницы).

Типичные медицинские процедуры при отравлении бледной поганкой:

· промывание желудка;

· дача адсорбентов;

· борьба с дегидратацией;

· введение глюкокортикоидов.

Проводятся:

· гемосорбция (очистка крови).

· лечение экзотоксического шока.

Медики применяют протеолитические ферменты (контрикал, гордокс) замедляют опасный для организма метаболизм многих нефро- и гепатотоксических веществ. Проводится использование использование липоевой кислоты (acidum thiocticum) в суточной дозе до 300 мг. Осуществляется печеночная терапия.

В мире существуют единичные примеры трансплантации печени при описываемом отравлении.

Исследования показали, что большинство выживших полностью выздоравливают без каких-либо последствий, если лечение началось менее чем через 36 часов после приёма грибов.

· Хорошим антидотом является отвар из расторопши пятнистой

5. Пищевые отравления беленой

отравление токсин медикаментозный фермент

Пищевые отравления беленой относятся к редким случаях, связанным с употреблением хлеба, выпеченного в домашних условиях, полученного из зерна засоренного семенами этого растения, являющегося сорняком. Растение и его семена содержат алкалоиды: гиосциамин, скополамин (возможно, атропин). Симптомы отравления следующие: расширение зрачков, ослаблений зрения, головокружение, покраснение лица, возбуждение, в более тяжелых случаях наблюдаются бред и галлюцинации. Смертельных исходов не наблюдалось. Засорение семенами белены наблюдалось в пшенице и достигало иногда 1,7--4% (Сиротинина, 1939).

Профилактические меры очевидны: обязательна тщательная очистка хлебного зерна от семян сорных трав

Отравление беленой черной или передозировка её препаратами протекает примерно как острый психоз с галлюцинациями. Наблюдаются речевое и двигательное возбуждение. Имеются сухость во рту, жажда очень сильная, затруднение при глотании, мочеиспускании, учащение частоты сердечных сокращений. Повышается температура тела (из-за отсутствия потоотделения). Краснеет кожа лица, расширяются зрачки, появляется светобоязнь. При тяжелых отравлениях нарушается дыхание, появляются судороги, возможна потеря сознания и летальный исход.

Первая помощь: вызвать скорую помощь, промыть желудок раствором поваренной соли (ложка столовая на 5 - 10 литров воды), после дать активированный уголь, через 20 минут ещё раз промыть уже (уже с раствором перманганата калия), антидот прозерин, вводится подкожно или внутривенно 1 миллилитр О,О5 % раствора.

Гиромитриновый синдром (отравление строчками) Строчки относятся к классу аскомицеты рода гиромитра. Отравление развивается при приеме внутрь строчка обыкновенного, при недостаточной кулинарной обработке грибов, индивидуальной их непереносимости и др.

Строчок обыкновенный (G. esculenta) -- весенний гриб, появляется после таяния снега, произрастает на песчаной кислой почве в лиственных и хвойных лесах (рис. 12.58, см. цв. вклейку). Шляпка составляет основную массу плодового тела, она неправильной округлой формы, в диаметре достигает 10-12 см, глубокоморщинистая, волнистая, с множеством борозд и извилин, наноминает мозговое вещество, внутри полая; окраска коричневато-желтовато-бурая. Ножка короткая, длиной 2-4 см и толщиной 1-3 см, искривленная, гладкая, белесовато-рыжеватая, полая, с внутренними перегородками. Мякоть гриба приятная на вкус, запах напоминает мускус. Споры образуются в специальных клетках -- сумках (асках), имеют эллипсоидную форму, гладкие, маслянистые, размером 20Ч10 мкм. В строчках содержится токсичное вещество -- гиромитрин, в составе грибной массы находится не только в виде свободной фракции, но и в виде различных соединений: этилиден-гиромитрин (C4HgN20), 3-метил бутил и денгиромитрин, пентилиден-гиромитрин и др. Этилиден-гиромитрин -- самая токсичная фракция, его масса в клетчатке свежих грибов достигает 87,5% общего количества гиромитрина. В процессе жизни и роста гриба в нем неферментным путем происходят превращения этилиден-гиромитрина с образованием токсичного соединения метил-N-формил-гидразина (МФГ), которое в дальнейшем превращается в более токсичное соединение -- N-моно-метил-гидразин (ММГ). Установлено, что в свежих строчках содержание ММГ может сильно различаться. Это определяется сезонностью, составом почвы, погодными условиями, степенью зрелости гриба. Концентрация может колебаться от 50 до 300 мг/кг, но в отдельных случаях достигает 1200-1600 мг/кг. Инактивация МФГ и ММГ с образованием нетоксичных соединений достигается в клетках печени ацетилированием. Это позволяет рассматривать реакцию ацетилирования, прерывающую «летальный синтез», как естественную детоксикацию организма. В кислой среде желудка при рН 2-3 происходит гидролиз гиромитрина с образованием МФГ, который под воздействием ферментных систем организма превращается в еще более токсичное соединение ММГ. Действующим началом МФГ и ММГ являются гидразины, вызывающие нарушение реакции внутриклеточного окисления, расстройство углеводного и белкового обмена. Под действием гидразинов во внутренних органах, особенно в клетках печени и почках, развиваются дистрофические процессы, клинически проявляющиеся гепато- и нефропатией. Процесс превращения гиромитрина и его производных подробно изучен в экспериментально-клинических исследованиях.

Смертельная концентрация гиромитрина для взрослого человека составляет 20-50 мг/кг, для детей -- 10-30 мг/кг. При пересчете на количество свежих грибов смертельная концентрация достигается при приеме взрослым человеком 400-1000 г грибов, Максимальное количество высокотоксичных соединений образуется через 2-2,5 ч после приема. Интоксикация нарастает в процессе метаболизма, протекающего по пути «летального синтеза». Как следует из многочисленных наблюдений, картину отравления строчками определяет множество факторов, тем не менее наиболее тяжело заболевание протекает в следующих случаях. При употреблении в пищу грибов без их достаточной кулинарной обработки. При термической обработке (отваривании и обжаривании) гиромитрин и его производные подвергаются разрушению. Кроме того, соединения гиромитрина как хорошо летучие вещества в значительном количестве переходят в отвар. При кратковременном кипячении (в течение 5-10 мин) токсичные вещества частично сохраняются в плодовом теле гриба, и употребление в пищу таких грибов вызывает отравление. По наблюдениям, длительное отваривание (25-30 мин), как минимум, с двукратной сменой раствора (на 1 кг свежих грибов расходуют 2,5-3 л воды) может предотвратить отравление. При употреблении в пищу отвара грибов. При отваривании грибов содержащиеся токсичные соединения переходят в раствор. Наиболее высокая токсичность отвара достигается при кипячении в нем сменяющих одну за другой нескольких порций грибов. В этих случаях отравления протекают наиболее тяжело, как правило, с развитием острой печеночной, а иногда и полиорганной недостаточности.

При неоднократном употреблении грибов (более 1-3 раз) и при коротком промежутке времени между отдельными приемами (менее 24-48 ч) даже в условиях соблюдения всех правил предварительной их обработки. В этих случаях можно предположить, что токсический эффект достигается за счет кумуляции в организме грибного яда и вследствие истощения активности ферментных систем, ответственных за процессы его естественной детоксикации. При особом состоянии ферментных систем организма. Это касается тех случаев, когда, с одной стороны, метаболизм гиромитрина и его производных протекает с образованием высокотоксичных соединений, т.е. идет по пути развития «летального синтеза», а с другой стороны, снижена активность защитных ферментных систем, обеспечивающих ацетилирование токсичных метаболитов гидразина. Эти случаи клинического течения отравления расцениваются как высокая индивидуальная чувствительность пациента к грибному токсину. Одной из самых распространенных причин отравления строчками является незнание характерных особенностей их строения, в связи с этим строчки довольно часто принимают за съедобные сморчки. Эту путаницу в названиях порой удается установить только со слов пострадавшего, когда уже развилось отравление.

Клиника и симптомы отравления строчками Латентный период составляет 3-25 ч. При отравлении отмечаются боли в эпигастрии, тошнота, рвота, частый жидкий стул (до 8 раз в сутки). Под воздействием токсикантов развивается гемолиз (свободный гемоглобин в плазме 4,8-5,2 г/л), отмечается гемоглобинурия. На 2-3-е сутки присоединяются поражения печени и почек. Степень тяжести гепато-нефропатии определяется дозой принятого внутрь токсиканта. При гепатопатии II--III степени отмечается увеличение печени, в крови определяются гипербилирубинемия (общий билирубин 61?5±5,9 мкмоль/л) за счет непрямой фракции, гиперферментемия (ACT 1,3±0,07 мкмоль/ч-мл, АЛТ 3,65±0,29 мкмоль/ч»мл, ЛДГ 14,4±0,53 мкмоль/с-л1), умеренная анемия (гемоглобин 102 и 98 г/л). Поражение почек протекает в виде нефропатии II-III степени. Суточное количество мочи составляет менее 600 мл, отмечаются гиперазотемия, микрогематурия (10-12 эритроцитов в поле зрения), незначительная протеинурия (0,066%о). Таким образом, при отравлении строчками отмечаются тяжелые, порой угрожающие жизни изменения в организме в виде острой печеночно-почечной недостаточности.

Патология в паренхиматозных органах обусловлена не только непосредственным воздействием гиромитрина и его токсичных метаболитов, но и появлением в крови свободного гемоглобина. Это обстоятельство в значительной степени сказывается отрицательно на функциональном состоянии печени и почек. В тяжелых случаях отравления токсический гепатит, пигментный гепатоз, гемоглобинурийный нефроз и анемия приводят к развитию полиорганной недостаточности.

Поведение больных становится неадекватным, психомоторное возбуждение сменяется коматозным состоянием. Лечение Основным в лечении больных с отравлением строчками в связи с отсутствием антидота является следующее. Для выведения из организма гиромитрина и его метаболитов показаны промывание желудка, кишечника, гастроинтестинальная сорбция, форсированный диурез, гемосорбция, плазмообмен, плазмаферез. Витаминотерапия включает введение фолинической кислоты до 200 мг/сут (ММГ препятствует превращению фолиевой кислоты в фолиническую), Гепатозащитная внутривенная, пероральная и внутрипортальная терапия. При развитии острой печеночной недостаточности -- плазмообмен, плазмаферез, гемосорбция, клеточный диализ, лимфосорбция. Клеточная терапия: гепатосан, энтеросан При развитии острой почечной недостаточности -- диализно-фильтрационные методы: гемодиафильтрация, постоянная вено-венозная гемофильтрация, перитонеальный диализ.

Размещено на Allbest.ru