Стоматологические цементы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

1. Классификация цементов

2. Минеральные цементы

3. Полимерные цементы

Список литературы



1. Классификация цементов

Цементы-пломбировочный материал, состоящий из порошка и жидкости, при смешивании которых образуется однородная, тестообразная, пластическая масса, которая после отвердения в результате химической реакции превращается в комплексную структуру.

Стоматологические цементы используются для защиты пульпы, временного пломбирования, постоянного пломбирования, цементирования непрямых конструкций.

По химическому составу их делят на:

1.Минеральные цементы-замешивание на основе H3PO4.

-цинк-фосфатные

-силикофосфатные

-силикатные

2.Полимерные-на основа полиакриловых или других органических кислот.

-поликарбоксилатные

-стеклоиномерные

Свойства цемента определяются свойствами компонентов, соотношение которых устанавливается производителем для достижения наилучших результатов. Нельзя смешивать порошки и жидкости различных цементов так же, как и цементы разных производителей.

Цинк-эвгенольный и цинк-фосфатный цементы допускают замешивание порошка и жидкости в различных пропорциях в зависимости от назначения. Чем больше порошка, тем выше прочность, ниже растворимость в ротовых жидкостях и лучше остальные свойства цемента.

Соотношение порошка и жидкости должно обеспечивать полное смачивание порошка.

Для стклоиномерных и поликарбоксилатных цементов важно строго придерживаться рекомендацией производителя по соотношению жидкости и порошка. Время замешивания здесь также играет важную роль-промедление может вызвать загустевание цемента и потерю его адгезивных свойств.

Замешанный цемент должен быть достаточно жидким,что бы увлажнить ткани зуба для образования микромеханической и химической связи.

2. Минеральные цементы

Эти материалы представляют собой порошок-жидкость. Химическая реакция, лежащая в основе отверждения-кислотно-основная. Конечный пункт-малорастворимое в воде и ротовой жидкости вещество.

1.Цинк-фосфатный цемент.

Представляют собой порошок и жидкость. Порошок может иметь различные цвета.

Состав порошка:

-Оксид Цинка (75-90%)

-Оксид Магния ( 5-13%)

-Оксид Кремния(0.05-5%)

-Нитрат Висмута до 4%

Жидкость-водный раствор ортофосфорной кислоты.

Положительные свойства:

1.Относительная механическая прочность.

2.Достаточная плотность.

3.Низкая теплопроводность.

4.Ренгеноконтастность.

5.Хорошо изолирует.

Отрицательные свойства:

1.Растворяются от слюны.

2.Имеют очень высокую кислотность.

3.Имеет большую усадку (изменение в объеме).

4.Отсутствие лечебного действия.

5. Не соответствует тканям зуба (желтовато-матового цвета)

Показания для применения:

1.Изолирующая прокладка (более 1мм).

2.Для фиксации искусственных коронок.

Методика применения: Замешивают цинк-фосфатный цемент на стеклянной пластинке. Пропорция порошка и жидкости зависит от цели-жидкий цемент используется для цементирования, более густой для прокладок и временных пломб. Нетщательное перемешивание ухудшает свойства цемента. При отверждении выделяется большое количество тепла, которое ускоряет этот процесс. Важно нейтрализовать действие тепла. Поэтому цинк-фосфатный цемент замешивают по частям, небольшими порциями. Замешивается до густой консистенции пластичной массы, на всей поверхности стекла. Вносим на гладилке в абсолютно сухую полость, уплотняем штопфером (время затвердевания 5-7 минут)

Примеры цинк-фосфатных цементов:

АО «Медполимер»; «DeTrey Zink»,Dentsply; «Adhesor», Dental Spofa; «Harvard Cement»; «Phosphacap», Vivadent.

2.Силикатный цемент

Состав порошка:

-Оксид Кремния

-Оксид Алюминия

-Оксид Кальция

-Фторид Натрия до 15%

Жидкость: Смесь фосфорных кислот .

Положительные свойства:

Соответствуют тканям зуба

Выделение ионов фтора

Отрицательные свойства:

Токсичен (для живой пульпы)

Хрупкий (как стекло)

Показания к применению:

Пломбирование полостей 3 и 5 классов

Пломбирование полостей 1и 2 классов в премолярах в областях без окклюзионной нагрузки.

Методика применения:

Замешивается на стекле пластмассовым шпателем, до густой блестящей массы, вносится гладилкой в сухую полость.

Примеры силикатных цементов:

Силицин, АО «Медполимер», Фритекс.

Силикофосфатный цемент. Представляет собой смесь силикатного (80%) и фосфатного (20%) цементов в соотношении, как правило, 4:1.

За счет наличия оксида цинка в порошке нейтрализуется избыток кислоты и уменьшается неблагоприятное воздействие на пульпу.

Постановка такой пломб из такого цемента без прокладки допускается только для лечения зубов со средним кариесом.

Показания к применению:

Пломбирование полостей 3 и 5 классов .

Пломбирование полостей 1 и 2 классов без окклюзионной нагрузки.

Примеры силикофосфатных цементов:

Силидонт, АО «Медполимер»; Беладонт;Лактодонт.

3. Полимерные цементы

Эти материалы называются так потому, что в качестве жидкости используется раствор, содержащий органические кислоты-полимеры.

Полимерные цементы отличаются от минеральных тем, что способны химически связываться с тканями зуба. Жидкая фаза их представлена раствором полиакриловой кислоты Карбоксильные группы полиакриловой кислоты образуют химическую связь с кальцием тканей зуба.

В некоторых цементах обезвоженная кислота находится вместе с порошком. В этом случае порошок замешивается на дистиллированной воде.

1.Поликарбоксилатный цемент(цинкполиакрилатный)

Состав порошка:

-Оксид Цинка (75-90%)

-Оксид Магния ( 5-13%)

-Оксид Кремния(0.05-5%)

Жидкость: Водный раствор 40% раствора акриловой кислоты.

Положительные свойства.

Биологическая совместимость с твердыми тканями зуба. Хорошая адгезия к тканям зуба (прилипание).

После полного затвердевания не обладает раздражающим действием на пульпу.

Отрицательные свойства.

Рассасывается от действия слюны и других жидкостях

Методика применения: Замешивается поликарбоксилатный цемент в пропорциях, определенных производителем, обязательно на невпитывающих поверхностях-стекле или специальной бумаге.

Жидкость следует наносить непосредственно перед смешиванием во избежание потери влаги. Консистенция замешанного цемента более сметанообразная, чем у цинк-фосфатного цемента, его масса при этом должна течь со шпателя под действием собственной тяжести.

Обычное время замешивания -30-60с. Рабочее время твердения-2.5-6мин-может быть увеличено до 15 мин за счет замешивания на охлажденном стекле.

Во время работы необходимо обращать внимание на блеск поверхности цемента. При потускнении цемент теряет адгезивные свойства и использовать его уже нельзя. Время первичного отверждения обычно составляет 7-9 мин.

Примеры поликарбоксилатных цементов:

«Poly-F Plus», Dentsply; «Carboxylate Cement», Heraeus Kulzer; «Durelon», Espe; «Carboco», Voco.

Стеклоиномерные (полиалкеноатные) цементы.(СИЦ)

Порошок: фтороаминосиликатное стекло, состоит из:

Компонент	Содержание %	Св-ва материала зависят от данного компонента.
SiO2	29	Прозрачность стекла
Al2O3	16.6	Повышение прочности, кислотоустойчивость, непрозрачность
CaF2,Na2AlF6	34.4	Повышает прочность, Карио статические свойства.
AlPO4,AlF3	9.8, 5.3	Непрозрачность, повышение прочности.
Соли: Ba,Sr,La	Незначительное количество	Ренгеноконтрастность.

Жидкость: полиакриловая кислота.

Выделяют 2 вида СИЦ:

1.Классические(самоотверждаемые)

В состав входят минеральный реактивный порошок и жидкость на основе полиакриловой кислоты.(«Fuji I»,GC; «Ketac-Cem», Espe; «Ionobond», Voco; «Glass-ionomer cement», Heraeus Kulzer)

2.Упрочненные

Содержат те или иные добавки, увеличивающие прочность.

Полимермодифицированные( «Vitrebond»,3M; «Vivaglass Liner», Vivadent; «Fuji Lining LC», GC)

Полимерсодержащие («ChemFlex», Dentsply)

Металлосодержащие («Argion»,Voco)

СИЦ и цермеры («Ketac-silver», «Chelon-silver», Epse; «Miracle Mix», GC).

Классификация СИЦ по назначению:

Тип 1 (для цементирования)

Достоинства:

-очень тонкая пленка цемента

-очень хорошая текучесть

-прочность на разрыв и устойчивость к истиранию, равная таковым у цинк-фосфатного цемента

-длительное постоянное выделение фтора

-высокая биосовместимость

Особенности:

-Прочность на разрыв всего 2-4 MPa,т.е. невозможность использования в качестве ретенционного материала.

-Очень низкое значение pH среды свежезамешанного цемента-нельзя снимать смазанный слой перед цементированием путем травления или кондиционирования.

-Ухудшение свойств цемента (растворение) под влиянием ротовой жидкости- не рекомендуется использовать при плохом прилегании конструкции. Необходимо четко соблюдать пропорции при смешивании.

Тип2 (реставрационный)

Подтип 2.1 (реставрационный эстетический)

Достоинства:

-Достаточная базовая эстетичность и прозрачность;

-Достаточная прочность при использовании по показаниям;

-Наличие химической ионообменной связи с тканями зуба, что полностью исключает образование микрощелей.

-Длительное постоянное выделение фтора.

Особенности:

-Требует четкого соблюдения пропорций при смешивании.

-Открытые участки пломбы рекомендуется покрывать изолирующими веществами (лак, адгезивная система)

-На участки дентина, находящиеся на расстоянии менее 1 мм от пульпы, рекомендуется накладывать изолирующую прокладку.

-Реставрации при помощи полимермодифицированных СИЦ проводятся по тем же правилам, что и со светоотвержаемыми материалами.

-Шлифование и полирование лучше проводить при следующем посещении под водным орошением.

Подтип 2.2 (реставрационный усиленный).

Достоинства:

-Постоянное долговременное выделение ионов фтора;

-Полное краевое прилегание даже в труднодоступных местах.

-Возможность некоторых видов паковаться в полость.

Особенности:

-Физические характеристики заведомо слабее, чем у композитов, компомеров, амальгамы, золота.

-Восстановление культи под протезирование допускается только при наличии более Ѕ коронки зуба с плотным дентином.

-Включение металлов увеличивает лишь абразивную устойчивость, остальные параметры, такие как адгезия, прочность на разрыв и др., ослабевают.

Тип3 (для прокладок)

Достоинства:

-Хорошая биосовместимость

-Герметизация дна полости

-Постоянное долговременное выделение фтора

-Возможность применения как в виде линейных прокладок, так и в виде базовых. Уменьшение значений усадки композита при работе техникой «сендвич» Удобная консистенция для внесения.

Особенности:

-Прокладки всегда должны быть покрыты постоянным пломбировочным материалом.

-Нельзя рассчитывать на них как на адгезивные агент.

-Если существуют сомнения в возможности достижения герметизации полости при помощи адгезивной системы в границах дентина, следует применять СИЦ.

Этапы работы с СИЦ:

1.Удаление налета.

2.Щадящее препарирование кариозной полости.

3.Выбор оттенка стеклоиномерного цемента, на 1 тон светлее.

4.Изоляция зуба от слюны.

5.Медикаментозная обработка, легкое просушивание и дозирование.

6.Замешивание материала.

7.Моделируем отжатием ватным тампоном.

8.Внести, смоделировать, осветить, обработать, спустя 15 минут.

стоматологический цемент пломбирование полимерный



Список литературы

1.Под редакцией Боровского «Терапевтическая стоматология»

2. http://vmede.org/sait/?page=24&id=Stomatologiya_poyrovskaya_2007&menu=Stomatologiya_poyrovskaya_2007

3. http://www.mac-dent.ru/tsementy-vidy-svoisvoistva-tekhnika-plombirovaniya

Размещено на Allbest.ru

...