Проблема младенческой смертности в Республике Татарстан

Размещено на http://allbest.ru

Размещено на http://allbest.ru

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ЗНАЧЕНИЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ КАК ПОКАЗАТЕЛЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ

1.1 Общественное здоровье - залог благополучия нации

1.2 Значение младенческой смертности как показателя общественного здоровья

1.3 Динамика показателя младенческой смертности

1.4 Причины младенческой смертности и факторы риска

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ ЗА ПЕРИОД С 2008 ПО 2012 ГОДЫ

2.1. Анализ показателей младенческой смертности в Республике Татарстан за период 2008-2012 гг.

2.2. Разбор конкретного случая младенческой смерти

2.3. Разработка мероприятий по профилактике младенческой смертности

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ



ВВЕДЕНИЕ

Формирование здорового поколения - важнейшее условие общественного и социально-экономического прогресса.

Здоровье нации во многом зависит от начала жизни человека.

В свою очередь, многие составляющие здоровья детей напрямую зависят от состояния здоровья матери, развития организма в дородовом и послеродовом периодах, а также от качества медицинской помощи в первые годы жизни ребенка.

Младенческая смертность - один из возрастных показателей смертности. Он характеризует частоту смерти детей на первом году жизни.

Актуальность темы заключается в том, что младенческую смертность выделяют из проблемы смертности вследствие ее социального значения:

ь она является одним из приоритетных показателей здоровья населения (ВОЗ);

ь приводит к потерям населения и уменьшению природного прироста населения; экономическим потерям в связи с безвозвратной гибелью ребенка;

ь имеет отрицательное моральное влияние на состояние семьи; уровень младенческой смертности измеряет политический престиж страны, ее рейтинговое место.

Кроме того, в современных кризисных условиях одним из важнейших направлений государственной политики, является улучшение демографической ситуации в стране, повышение рождаемости и создание социально-экономических условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей.

При этом, особую актуальность приобретают проблемы сохранения здоровья новорожденных и детей первого года жизни, снижение младенческой смертности.

Цель исследования: Анализ показателей младенческой смертности по Республике Татарстан за период с 2008 по 2012 годы.

Задачи исследования:

1. Значение младенческой смертности как показателя общественного здоровья (обзор литературы).

2. Анализ показателей младенческой смертности по Республике Татарстан за период с 2008 по 2012 годы.

3. Провести анализ конкретного случая младенческой смерти.

4. Разработка мероприятий по профилактике младенческой смертности.



ГЛАВА 1. ЗНАЧЕНИЕ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ КАК ПОКАЗАТЕЛЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ

1.1 Общественное здоровье - залог благополучия нации

Итак, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) еще в 1948 году сформулировала, что «здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». С учетом приказа Министерства здравоохранения РФ №83 от 01.03.2000 г. «О совершенствовании преподавания в медицинских и фармацевтических вузах проблем общественного здоровья и здравоохранения» было выработано следующее определение понятия «общественное здоровье»: «Общественное здоровье -- важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасности жизни».

Для планомерного развития народного хозяйства огромное значение имеет информация о численности населения, определение его прогнозов на будущее. Общественное здоровье выявляет закономерности развития народонаселения, исследуя демографические процессы, прогнозирует перспективу, разрабатывает рекомендации по государственному регулированию численности населения.

Среди многочисленных и многообразных проблем демографического развития нашей страны в настоящее время особую тревогу вызывает нарастающий кризис воспроизводства населения, появление которого относят к началу 1990-х годов.

С 1989 по 2002 г. численность населения сократилась на 1,8 млн. человек.

Далее численность населения России до 2009 года сокращалась на несколько сотен тысяч человек ежегодно. В 2009 году естественная убыль населения России (248,9 тыс. человек) была на 99 % скомпенсирована миграционным приростом (247,4 тыс. человек), в результате чего снижение численности населения практически прекратилось. В 2012 году тенденция сокращения смертности и увеличения рождаемости в России продолжилась.

Общественное здоровье формируется под одновременным, комплексным воздействием социальных, поведенческих, биологических, геофизических и многих других факторов. Многие из этих факторов могут быть определены как факторы риска. Что же такое факторы риска заболеваний?

Факторы риска -- потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.

При изучении общественного здоровья факторы, его определяющие, обычно объединяют в следующие группы:

1. Социально-экономические факторы (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние, уровень и качество питания, отдых и т.д.) - формируют здоровье на 50-55%.

2. Социально-биологические факторы (возраст, пол, предрасположенность к наследственным заболеваниям и т.д.) - определяют здоровье на 15-20%.

3. Экологические и природно-климатические факторы (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, наличие экстремальных природно-климатических факторов и т.д.) - определяют здоровье на 20-25%.

4. Организационные или медицинские факторы (обеспеченность населения медицинской помощью, качество медицинской помощи, доступность медико-социальной помощи и т.д.) - определяют здоровье на 8-10%.

Для оценки здоровья определенной группы людей или населения в целом принято использовать следующие группы индикаторов:

* показатели медико-демографических процессов;

* показатели заболеваемости;

* показатели физического здоровья

Демографические показатели -- статистические показатели, характеризующие состояние населения и его воспроизводство. К ним относятся показатели естественного движения населения -- рождаемость, смертность (общая, младенческая, по причинам смерти), средняя продолжительность предстоящей жизни.

Информация о демографических показателях в некоторых странах мира систематически собирается на протяжении нескольких столетий. Эти данные позволяют реконструировать не только демографические процессы, но и уточнить параметры и механизмы социально-экономического развития стран и регионов на протяжении длительных периодов времени.

Из всех демографических показателей особое значение имеет младенческая смертность, так как это показатель цивилизации страны.

1.2 Значение младенческой смертности как показателя общественного здоровья

Младенческая смертность - это число детей, умерших в течение первого года жизни на 1000 детей, родившихся живыми. Младенческая смертность является важной характеристикой общего состояния здоровья и уровня жизни населения страны, региона, города, национального меньшинства и т.д.

С середины ХХ века практически неизменно используется как один из важных факторов при классификации стран по уровню жизни населения. Младенческую смертность часто выделяют из детской смертности, так как её причины могут существенно отличаться. Высокая младенческая смертность является признаком низкого уровня развития медицины.

Документами для регистрации младенческой смертности являются "Врачебное свидетельство о смерти" (ф.106/у) и "Врачебное свидетельство перинатальной смерти" (ф.106-2/у).

Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения: "Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента.

Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный".

Однако действовавшая до 2012 года инструкция Минздрава России, утвержденная приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не вполне соответствовала рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрации подлежали рождения при весе плода от 1000 грамм, а также живорожденные с меньшей массой тела при многоплодных родах.

Все остальные родившиеся с массой тела от 500 до 999 г подлежали регистрации в органах ЗАГС только в тех случаях, если они прожили после рождения более 168 часов (7 суток).

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011г. № 1687н установлены новые критерии рождения ребенка живым. В соответствии с приказом медицинские свидетельства составляются на детей родившихся при сроке менее 22 недель и с массой тела от 500 г. и более (или менее 500 г. при многоплодных родах).

Младенческая смертность выражается в относительных величинах - в промилле (‰), и обозначает количество детей, умерших в возрасте до 1 года на 1000 живорожденных за один год и рассчитывается по формуле:

1.3 Динамика показателя младенческой смертности

Динамика младенческой смертности в России характеризуется очень высокими темпами снижения: табл. 1

Год	Младенческая смертность(‰)
1913	269,0
1940	181,0
1950	80,0
1970	22,9
1980	22,9
1990	17,4
2000	16,9
2008	8,5

В настоящее время уровень младенческой смертности в России составляет 9,4 ‰, Республике Татарстан - 6,4 ‰, Казани- 5,4‰.

Уровень младенческой смертности в экономически развитых странах колеблется от 5 до 25‰.

Самые низкие показатели в мире (не более 3-4‰) отмечаются в Японии, Швеции, Финляндии.



Динамика младенческой смертности на 1000 детей, родившихся живыми

1.4 Причины младенческой смертности и факторы риска

Причины младенческой смертности:

• перинатальные заболевания;

• врожденные аномалии (пороки развития);

• болезни органов дыхания;

• несчастные случаи, травмы, отравления;

• инфекционные и паразитарные заболевания;

• болезни органов пищеварения.

Факторы риска младенческой смертности:

• возраст ребенка;

• негармоничное физическое развитие женщин;

• акселерация плода;

• позднее вступление в брак;

• первые роды в возрасте от 30 лет;

• загрязнение окружающей среды тяжелыми металлами и радиоактивными веществами;

• дефекты в медицинском наблюдении за беременными;

• низкий уровень состояния здоровья родителей;

• нежелание иметь ребенка;

• брачное состояние;

• образ жизни семьи;

• ранний перевод на искусственное вскармливание;

• несоблюдение правил ухода и закаливания;

• наличие у детей фоновых заболеваний (рахит, гипертрофия и т.д.).



ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ ЗА ПЕРИОД С 2008 ПО 2012 ГОДЫ

2.1 Анализ показателей младенческой смертности за период 2008-2012 гг.

В условиях демографического кризиса в России особая роль отводится снижению младенческой смертности как одному из глобальных индикаторов, рекомендуемых ВОЗ для оценки состояния здоровья и благополучия нации. Этот показатель интегрирует социальную, политическую, экологическую, криминогенную и многие другие обстановки в стране.

В начале нового столетия уровень младенческой смертности в России составлял 12,9 случаев на 1000 родившихся живыми детей и был близок к уровню США (9 случаев на 1000 родившихся живыми), Великобритании (8,7 случаев на 1000 родившихся живыми) и Польши (9,5 случаев на 1000 родившихся живыми).

За десять лет нового столетия его тенденция резко изменилась и уже в 2012 г. показатель младенческой смертности составил в России 9,4 случаев на 1000 родившихся живыми.

Показатель младенческой смертности является единственным, которая все время имеет тенденцию к снижению. По представленной таблице видно, что за 100 лет она только снижалась. (см. табл 1)

В структуре причин младенческой смертности болезни перинатального периода в последние годы занимают первое место (37,5 %), на втором месте - врождённые аномалии (27,0 %).

Смертность детей от инфекционных заболеваний колеблется от 3,4 % до 12,1 % по разным регионам страны.

Доля болезней органов дыхания имеет чёткую тенденцию к снижению - по данным 2012 г. она составила 3,8 % по сравнению с 2008 г. (11,9 %).

Тем не менее, настораживающим моментом остаётся доля умерших детей на первом году жизни из числа недоношенных (41,0 %).

Структура младенческой смертности в России в 2012 г.

Проведенный мною анализ младенческой смертности в одном из центральных регионов РФ с благоприятной демографической ситуацией - республике Татарстан (РТ). Одним из показателей, характеризующих уровень жизни населения и состояния службы здравоохранения, является младенческая смертность. В 2008 году умерло 266 детей в возрасте до 1 года, что на 51 человек меньше чем в 2007 году (2007 году - 317). Показатель рождаемости составил 11,8 на 1000 населения (РТ - 2007 год - 10,9; РФ - 2007 год - 11,3; 2008 год - 12,1).

За последние 5 лет (2008-2012 гг.) в Татарстане наблюдается прогрессивное повышение численности населения. К 2012г. сохранилась позитивная динамика: число родившихся превысило число умерших.

Годы	2008	2009	2010	2011	2012
МС	6.0	5.9	5.6	5.0	6.4

Показатель младенческой смертности в Республике Татарстан за период 2008-2012 гг.

В 2008 году в республике сохраняется позитивная тенденция к увеличению рождаемости, наметившаяся с 2000 года. В прошедшем году родилось 44 350 детей, что на 3 458 детей больше, чем в 2007 году.

В 2008 году впервые в истории Здравоохранения Республики Татарстан младенческая смерть достигла наименьшего показателя и составила 6,0 на 1000 детей, родившихся живыми, что на 23,1% ниже показателя 2007 года (РТ - 7,8; РФ - 9,4 на 1000 детей, родившихся живыми) и показателя по РФ (по оперативным данным в 2008 году - 8,5).

В январе-октябре 2012г. коэффициент младенческой смертности (в расчете на 10 тыс. родившихся живыми) был на 28,7% выше уровня показателя января-октября 2011г. Увеличение числа умерших в возрасте до 1 года обусловлено изменением методологии учета. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011г. № 1687н установлены новые критерии рождения ребенка живым. В соответствии с приказом медицинские свидетельства составляются на детей родившихся при сроке менее 22 недель и с массой тела от 500 г. и более (или менее 500 г. при многоплодных родах).

При анализе младенческой смертности отмечено, что в сельской местности показатель на 33,6% превышает городской (8,3 и 5,5 соответственно).

Анализ показателей младенческой смертности показывают:

- за период с 2008 по 2011 годы происходит неуклонное снижение младенческой смерти (от 6,0 до 5,0‰).

- обращает внимание повышение показателя в 2012 году, что связано с установлением новых критериев живорождения.

В структуре причин младенческой смертности, по-прежнему, лидируют заболевания перинатального периода - 3,12 (2007 - 4,17) и врожденные пороки развития - 1,2 на 1000 родившихся живыми (2007 - 1,76), болезни органов дыхания и «прочие заболевания» (по 0,56 на 1000родившихся живыми).

Модернизация учреждений родовспоможения и детства в первую очередь реанимационной службы новорожденных способствовало снижению неонатальной смертности за пятилетний период в 2 раза, за счет ранней неонатальной смертости.

2.2 Разбор конкретного случая младенческой смертности

В качестве клинического примера приводим случай младенческой смерти, который произошел в г. Казани в 2011 году. Как следует из медицинских документов, у пациентки К., 23 лет, жительницы г. Казань, 1-я беременность в 2003 году закончилась гибелью плода в сроке 11 недель,после чего женщина была обследована на TORCH-инфекции: обнаружены Ig G к CMV -- 482 у.е. и к ВПГ -- 470 у.е. , в условиях стационара было проведено лечение (какое именно, в документах не указано).

Настоящая беременность 2-я, протекала с угрозой прерывания в 6-7 и 16-17 недель, по поводу чего беременная находилась на стационарном лечении в гинекологическом отделении. Получала токолитическую, антианемическую и симптоматическую терапию.

Несколько раз во время беременности проводилась санация влагалища в связи с кольпитом. Роды произошли в срок живой доношенной девочкой массой 3400,0 г с оценкой по шкале Апгар 8/8 баллов.

Течение послеродового периода удовлетворительное. Выписаны домой на 4-е сутки. Дома в течение 1 месяца девочка находилась исключительно на грудном вскармливании, однако за 1-й месяц жизни прибавки массы тела не было. При первичном патронаже участковым педиатром ребенок полностью осмотрен, выставлен диагноз: «Здоров. Группа здоровья І». При повторных патронажах педиатром и детской участковой медсестрой никаких отклонений в здоровье и развитии ребенка не отмечено.

На 29-е сутки жизни мать обратилась к участковому педиатру с жалобами на вялость ребенка, отказ от груди, появление срыгивания после докорма сцеженным молоком, икоту.

Со слов женщины, накануне, несколько дней назад, все взрослые члены семьи перенесли «какую-то ОРВИ». У ребенка не было ни кашля, ни насморка, ни повышения температуры тела.

Ребенок был госпитализирован с диагнозом «Сепсис? Менингоэнцефалит?» в отделение реанимации, где был обследован, учитывая анамнез матери и данные эпиданамнеза: в спинномозговой жидкости при бакпосеве высеян St.еpidermidis с гемолитическими свойствами, в испражнениях -- Proteus vulgaris. В крови у ребенка методом ИФА обнаружен Ig G к CMV 1 : 3200 и высокий титр Ig М, что свидетельствует об остром периоде цитомегаловирусной инфекции.

Ребенку был выставлен диагноз: «Острый менингоэнцефалит с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, левосторонним гемипарезом, тяжелое течение, на фоне гипоксического поражения ЦНС. Врожденная цитомегаловирусная инфекция?», по поводу чего было назначено интенсивное лечение в полном объеме. Однако, несмотря на проводимую терапию, состояние ребенка продолжало ухудшаться, и 11.03.11 г. девочка умерла (на 39-й день жизни).

При патогистологическом исследовании в качестве основного был выставлен диагноз: «Врожденная генерализованная цитомегаловирусная инфекция. Паравентрикулярный энцефалит с гидроцефалией. Интерстициальная пневмония. Менингоэнцефалит. Дистрофические изменения внутренних органов. Атрофия вилочковой железы».

При разборе данного случая следует отметить, что смерть ребенка произошла в результате генерализации полученной от матери ЦМВИ. Эта инфекция, видимо, была недооценена врачами, наблюдавшими беременную как в женской консультации, так и в стационаре.

Во время данной беременности женщина дважды находилась на стационарном лечении в связи с угрозой самоаборта, однако ни разу врачами не было заподозрено обострение ЦМВИ, ведущее к угрозе самоаборта, и не было назначено специфическое лечение.

2.3 Разработка мероприятий по профилактике младенческой смертности

С 1 января текущего года в Татарстане, впрочем как и во всей России, введена европейская система регистрации младенческой смертности. Статистика рождаемости до 2012 года в России не включала в число родившихся детей весом более 500 г. Ранее в большинстве российских регионов регистрировались только дети, рожденные начиная с 28-й недели беременности матери, а плод с весом ниже 1 кг чаще всего считали выкидышем. С переходом на мировые стандарты, принятые ВОЗ, потенциально жизнеспособными теперь считаются и дети, родившиеся с массой тела более 500 г при сроке беременности не менее 22 недель.

Младенцы с такой массой тела выживают в России крайне редко. А посему прогнозируется некоторое увеличение младенческой смертности. На сегодняшний день уровень младенческой смертности в республике сопоставим с показателями развитых европейских стран - 6.4 промилле на 1000 детей, родившихся живыми.

Но в российских перинатальных центрах, в том числе и в Татарстане, имеются случаи выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела. Поэтому ключевым фактором модернизации здравоохранения в 2012 году, в частности, в Татарстане является создание серьезной детской реанимационной службы. Особое внимание этому вопросу республика начала уделять уже несколько лет тому назад. Отремонтирован роддом на улице Большая Красная в Казани. 27 октября 2011 года распахнул свои двери и начал принимать первых пациенток после капитального ремонта Перинатальный центр РКБ. Этот центр является самым мощным лечебным учреждением в системе родовспоможения в республике, предоставляющим высококвалифицированную медицинскую помощь в ведении беременности и родов, неонатологии. В настоящее время в Перинатальном центре РКБ созданы максимально комфортные условия: предусмотрены палаты совместного пребывания матери и ребенка, созданы индивидуальные родильные залы. Имеется современное оборудование и медицинская мебель.

С целью снижения младенческой смертности в связи с переходом на новые критерии живорожденных в течение 2012 года открыто дополнительно 32 коек реанимации новорожденных. С 01.07.2012 сокращен коечный фонд Казанской туберкулезной больницы на 44 коек и Детского туберкулезного санатория на 25 коек. Сокращение 221 психиатрических коек позволило увеличить дневные стационары на 120 мест, а также организовать в г.Казани отделение интенсивного оказания психиатрической помощи во внебольничных условиях (стационар на дому на 70 мест).

Следует ввести и проконтролировать выполнение следующих мероприятий по снижению младенческой смертности в Республике Татарстан:

1. Организационные мероприятия по повышению качества лечебно-профилактической работы.

Проводить анализ заболеваемости детей первого года жизни в т.ч. из групп социального риска с оценкой мероприятий по ее снижению.

Проводить анализ показателей младенческой смертности в районе с целью выявления управляемых причин.

Рассматривать каждый случай младенческой смертности на мед. советах.

Передавать списки вновь выявленных асоциальных семей в районную администрацию и сельские поселения для постановки их на учет.

Привлекать районную администрацию и глав сельских поселений к работе с детьми из асоциальных семей, в т.ч. осуществлять помощь в случае необходимости госпитализации детей в ЦРБ с привлечением транспорта и органов опеки и попечительства.

Принимать участие в работе комиссии при администрации района с социально неблагополучными семьями.

2. Мероприятия по охране здоровья плода.

Обеспечить раннюю постановку беременных на учет, соблюдение протоколов обследования и лечения в случае необходимости.

Обеспечить своевременные консультации беременных узкими специалистами.

Обеспечить 100% обследование беременных на заболевания, передающихся половым путем на этапах предшествующих беременности и в ранние сроки беременности - методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Обеспечить своевременное комплексное лечение выявленной экстрагенитальной патологии.

Обеспечить проведение родов согласно индивидуальных планов с применением адекватного обезболивания, профилактики внутриутробной гипоксии плода, асфиксии и родовых травм.

Повысить качество оказания первичной реанимационной помощи новорожденным: провести семинар с участковыми педиатрами на данную тему. демографический здоровье младенческий смертность

Проводить лечение новорожденных согласно «Клинико-диагностическим стандартам в неонтологии»

Обеспечить преемственность между педиатрической, терапевтической и акушерско-гинекологической службами.

Усилить работу с неблагополучными семьями в плане профилактики нежелательной беременности.

Активизировать работу «школ беременных».

Обеспечить участие гинеколога при проведении диспансеризации детского и подросткового контингента с целью выявления имеющейся патологии и дальнейшего оздоровления.

Регулярно проводить тематические конференции по актуальным вопросам акушерства и гинекологии с сотрудниками отделения, фельдшерами ФП

3. Мероприятия по охране здоровья детей 1 года жизни

Улучшить качество работы участковых педиатров, патронажных медсестер и фельдшеров ФП с детьми из асоциальных семей, детьми из группы риска:

-обеспечить посещение детей первого года жизни из групп риска и асоциальных семей:

-медсестрам 2 раза в неделю до 1 месяца, 1 раз в неделю до 2-х месяцев, 1 раз в 10 дней до 3-х месяцев в последующем 2 раза в месяц

-участковым педиатрам осматривать детей 1-го месяца на дому еженедельно:

на 2-м месяце - 3 раза в месяц на дому и 1 раз в месяц на приеме

на 3-м - 6-м месяце - 2 раза на дому, в последующем 1 раз в месяц на дому и в поликлинике.

Обеспечить обследование детей угрожаемых по внутриутробному инфицированию.

Обеспечить лабораторное обследование детей перед вакцинацией против управляемых инфекций.

Обеспечить выполнение плана иммунизации детского населения согласно национального календаря проф. прививок.

Привлекать узких специалистов с целью выявления имеющейся патологии у детей раннего возраста.

Обеспечить раннюю госпитализацию заболевших детей. В случае невозможности госпитализации осматривать больных детей ежедневно на дому до их выздоровления.

Проводить анализ инфекционной заболеваемости у детей раннего возраста с точки зрения возможности клинической манифестации внутриутробного инфицирования.

Привлекать специалистов областных ЛПУ для консультативной помощи и своевременной транспортировки больных в соответствующие учреждения.

Применять стандарты диагностики и лечения болезней органов дыхания, пищеварения и др. Продолжить работу по пропаганде преимущества грудного вскармливания.

Проводить занятия с фельдшерами ФАП и участковыми медсестрами по вопросам: «Профилактика, ранняя диагностика и лечение вирусных инфекций». «Оказание первой доврачебной помощи при состояниях угрожающих жизни ребенка».

Продолжить плановые выезды педиатров и специалистов ЦРБ на ФП с целью осуществления динамического наблюдения за здоровьем детей в т. ч. 1-го года жизни.

Обеспечить повышение квалификации фельдшеров ФАП, участковых медсестер, врачей педиатров, акушеров-гинекологов.

Усилить работу по гигиеническому воспитанию юношей и девушек подростков с целью создания здоровой семьи и рождения здоровых детей.

Повысить уровень санитарно-просветительной работы среди девушек подростков и женщин фертильного возраста по вопросам профилактики заболеваний, передающихся половым путем.

Регулярное проведение лекций, бесед, выпуск санбюллетеней по вопросам профилактики ранней и нежелательной беременности, профилактике абортов.

Опубликовать в местной прессе статью о профилактике инфекционных заболеваний у детей, о необходимости раннего обращения родителей за медицинской помощью при заболевании ребенка, статью «Ребенок должен быть желанным».

4. Гигиеническое воспитание населения.

Усилить работу по гигиеническому воспитанию юношей и девушек подростков с целью создания здоровой семьи и рождения здоровых детей.

Повысить уровень санитарно-просветительной работы среди девушек подростков и женщин фертильного возраста по вопросам профилактики заболеваний, передающихся половым путем.

Регулярное проведение лекций, бесед, выпуск санбюллетеней по вопросам профилактики ранней и нежелательной беременности, профилактике абортов.

Опубликовать в местной прессе статью о профилактике инфекционных заболеваний у детей, о необходимости раннего обращения родителей за медицинской помощью при заболевании ребенка, статью «Ребенок должен быть желанным».

Будем надеяться, что реализация демографической политики в будущем будет осуществляться в соответствии с принятым Указом Президента.

«Концепция демографической политики РФ на период до 2025 г.» Указ Президента РФ № 1351 от 9 октября 2007 г.

Основные задачи:

• сокращение уровня смертности граждан;

• сокращение уровня материнской и младенческой смертности;

• укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков;

• сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни, создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни;

• повышение уровня рождаемости;

• укрепление института семьи, возрождение и сохранение духовно-нравственных традиций семейных отношений;

• регулирование внутренней и внешней миграции.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основе проведенных исследований можно сделать следующие выводы:

1. Младенческая смертность является важной характеристикой общего состояние здоровья и уровня жизни населения страны, региона, города, национального меньшинства и т.д.

С середины ХХ века практически неизменно используется как один из важных факторов при классификации стран расчёте уровня жизни населения. Как и другие демографические показатели, детская смертность может выражаться как в абсолютных, так и в относительных терминах.

2. Коэффициент младенческой смертности не только важный демогра-фический показатель, но и признанный индикатор уровня социально-экономического развития, поскольку он в значительной степени зависит от состояния здравоохранения, условий проживания населения, его благосостояния. Относительный показатель, или коэффициент младенческой смертности выражается обычно в промилле (‰) и обозначает количество детей, умершее в возрасте до 1 года на 1.000 новорожденных за один год.

3. Коэффициент младенческой смертности является одним из распространенных показателей благополучия не только ребенка, но и всей нации. В Республике Татарстан имеет тенденцию к снижению и приближается к уровню показателя младенческой смертности в развитых странах. Несмотря на снижение младенческой смертности как в России, так и в Татарстане, этот показатель остаётся одним из основных. Всё это позволяет выделить главную проблему младенческой смертности, а именно репродуктивное здоровье женщины, и совершенствовать мероприятия по его улучшению.



СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Медик В.А., Осипов А.М. Общественное здоровье и здравоохранение: медико-социологический анализ.- М.: РИОР; ИНФРА-М, 2012-358 с.

2. Общественное здоровье и здравоохранение. Под ред. Миняева В.А., Вишнякова Н.И. М.: «Медпресс-информ», 2002-520 с.

3. Концепция развития системы здравоохранения в РФ до 2020 г. - М., 2009.

4. Приказ Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года № 1687н

5. Инструкция Минздрава России от 4 декабря 1992 года № 318

6. Бабина Р.Т., Полежаева О.М. Снижение младенческой смертности как итог организационной деятельности службы родовспоможения и детства. // М: Медицина. 2009.

7. Статистический бюллетень. Естественное движение населения муниципальных районов и городских округов Республики Татарстан. 2013-16с.

Размещено на Allbest.ru

...