Местное обезболивание или анестезия

Размещено на http://www.allbest.ru/

Местное обезболивание или анестезия

Местное обезболивание -- устранение чувствительности тканей в определенном участке тела воздействием на периферические нервы и их окончания химическими веществами или физическими средствами. Местное обезболивание может быть в виде анестезии и аналгезии. Анестезия -- потеря всех видов чувствительности (болевой, тактильной, температурной и др.), аналгезия -- потеря только болевой чувствительности.

Местную анестезию могут вызывать фармакологические вещества -- кокаин, новокаин, дикаин, лидокаин, тримекаин, пиромекаин; физические факторы -- холод (хлорэтил), электроаналгезия, электроакупунктура.

При анестезии меняется возбудимость (проводимость) элементов периферической нервной системы, временно разрывается рефлекторная дуга, в результате чего импульсы, идущие из операционной раны или патологического очага, не достигают центральной нервной системы и животное теряет болевую и другие виды чувствительности. Перед проведением местной анестезии показана также премедикация.

Виды местной анестезии.

В зависимости от места и способа применения местной анестезии различают:

· поверхностную,

· инфильтрационную,

· проводниковую,

· эпидуральную анестезии.

Поверхностная анестезия.

Применяют для обезболивания слизистой оболочки глаза, слизистой оболочки ротовой и носовой полостей, влагалища и реже обожженной и раневой поверхности тела. Анестезирующие растворы наносят пипеткой, из шприца, пульверизатора, тампоном.Для анестезии конъюнктивы используют 0,5%-ный раствор дикаина, 5--10%-ный раствор новокаина. Более эффективен раствор дикаина, несколько капель которого наносят на конъюнктиву из пипетки. Анестезия наступает через 3--5 мин и продолжается в те-чение 1 ч.Для обезболивания поверхности кожи можно использовать хлорэтил, который струей выбрасывают из ампулы и распыляют на поверхности тела. За счет быстрого испарения жидкости понижается температура кожи и она становится нечувствительной на 1--2 мин. Это позволяет сделать прокол, разрез, удалить небольшое новообразование и т. д. чувствительность местный обезболивание анестезия

Инфильтрационная анестезия.

Этот вид анестезии используется довольно часто. По линии разреза послойно вводят 0,25--0,5%-ный раствор новокаина. В начале раствор вводят внутрикожно, подкожно, затем им пропитывают все подлежащие ткани на глубину разреза (линейная инфилыпрационная анестезия). Раствор новокаина можно вводить в окружности и под основание патологического очага, как бы изолируя его от окружающих тканей. На конечностях раствор вводят вокруг кости, тщательно пропитывая кожу и подлежащие ткани (циркулярная инфилыпрационная анестезия). В настоящее время инфильтрационная анестезия осуществляется по принципу туго ползучего инфильтрата, разработанному А. В. Вишневским.

Раствор новокаина вводят послойно: вначале внутрикожно (за счет обильного введения на коже образуется «лимонная корка»), затем обильно туго инфильтруют подкожную клетчатку. После разреза кожи часть новокаина изливается, а раствор новокаина вводится в более глубокие слои -- под апоневрозы, фасции, в периваскулярные и периневральные пространства. Раствор вводят под давлением. Новая инъекция осуществляется в край образовавшегося инфильтрата. После разреза тканей снова инъецируют раствор новокаина и таким образом каждому разрезу тканей предшествует введение раствора новокаина под давлением, что способствует распространению его на значительное расстояние. Отсюда и название «тугой ползучий инфильтрат».

Проводниковая анестезия.

Раствор новокаина 1-- 3%-ной концентрации чаще в дозе 5--20 мл инъецируют периневрально (вблизи нервного ствола). Этим достигается обезболивание определенной зоны тела, иннервируемой нервом. Так как вблизи нерва проходят кровеносные сосуды, то перед инъекцией раствора новокаина нужно убедиться, что кончик иглы находится вне сосуда. С этой целью перед инъекцией раствора поршень шприца оттягивают назад.

Эпидуральная анестезия.

Раствор анестетика вводят в эпидуральное пространство спинного мозга, которое находится между твердой мозговой оболочкой и стен-кой позвоночного канала. При этом способе блокируются нервные стволы и корешки спинно-мозговых нервов в полости позвоночного канала до выхода их в межпозвоночные отверстия.

В зависимости от отдела позвоночника, куда вводят анестетик, различают:

· эпидурольную крестцовую (сакральную)

· эпидуральную поясничную (люмбальную) анестезию.

Осложнения при местном обезбо-ливании сравнительно редки и могут возникнуть в случае несоблюдения.

Эпидуральная сакральная анестезия.

Различают низкую (заднюю) и высокую (переднюю) сакральную анестезию. Оба способа различаются только количеством вводимого раствора новокаина. При первом способе вводят небольшое количество раствора анестетика, который достигает только передней части крестцового отдела позвоночника. В этом случае обезболиваются области хвоста, ануса, прямой кишки, промежности, вульвы, влагалища (у самцов полового члена). Животное сохраняет стоячее положение.

При втором способе инъецируют больше анестетика (50-- 150мл) и раствор достигает поясничной, грудной частей позвоночника. При этом обезболивается задняя часть тела, включая конечности. Возникает временный паралич конечностей, и животное принимает лежачее положение.В практике чаще применяют низкую сакральную анестезию.Дозу раствора определяют следующим образом: измеряют в сантиметрах длину крупа у коровы (от маклока до седалищного бугра) и полученную цифру делят на 3. Это и будет необходимое количество миллилитров раствора.После фиксации животного (станок или носовые шипцы) иглу длиной до 10 см и диаметром I мм вводят в углубление между остистыми отростками первого и второго хвостовых позвонков. Эту точку легко определяют по подвижности между соответствующи-ми позвонками. Для этого большой палец левой руки кладут на корень хвоста, а правой рукой приводят хвост в движение (вверх--вниз). Иглу вкалывают перпендикулярно поверхности кожи, а после прокола кожи под углом 45° продвигают вперед до междужковой связки. Прокол связки ощущается как преодоление своеобразного препятствия, в этот момент продвижение иглы нужно приостановить. После этого конец иглы свободно смещается в стороны. Если же движение иглы своевременно не остановить, то она упрется в дно позвоночного канала, и конец иглы в этом случае не смещается. Тогда иглу необходимо на 0,5см извлечь назад. Иногда при правильном положении иглы слышен легкий шум от воздуха, всасываемого в позвоночный канал.К игле присоединяют шприц и медленно вводят 8--15мл 2%-ного раствора новокаина. Действие анестетика наступает че-рез 5--15 мин и длится 45--90 мин.

Размещено на Allbest.ru