Особенности развития ребенка в пренатальный период

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Жизнь до рождения

1.1 Пренатальный период

1.2 Пренатальное развитие

1.2.1 Характеристика возраста плода

1.2.2 Условия развития

1.2.3 Факторы пренатального развития

1.2.4 Особенности развития плода в пренатальный период

1.3 Рождение ребенка

2. Психологическое развитие ребенка в пренатальном периоде

2.1 Психологическая деятельность в пренатальный период

2.2 Внутриутробное взаимодействие на уровне «мать-дитя»

2.3 Влияние семьи на развитие ребенка в пренатальный период

3. Выводы

Заключение

Список использованной литературы



Введение

«От зародыша к новорожденному»

Жан Ростан

Жизнь человека до рождения всегда привлекала многих ученых. Ведь когда женщина беременна, задается множество самых разных вопросов. Как яйцеклетка невообразимо маленького размера превращается за 9 месяцев в ребенка с массой тела 3 кг? Как происходит это чудесное, единственное в своем роде превращение? Каковы его основные этапы? Как он питается? Как он дышит? Что он чувствует? Безразличны ли ему эмоции его матери, реагирует ли он на звуки, которые до него доносятся? И т.д. и т.п.

Пока не на все вопросы можно ответить, остается еще немало загадок. До сих пор неизвестно, почему организм матери не отторгает плодное яйцо, как любое другое инородное тело, а, наоборот, создает для него самые благоприятные условия. Неизвестен также механизм, включение которого начинает процесс рождения человека.

Тем не менее, за последние годы знания о развитии эмбриона и плода резко продвинулись вперед. Благодаря успехам развития медицинской техники, а также совершенствованию биохимических, иммунологических и гормональных методов исследования в последние годы разработан ряд новых объективных способов оценки состояния плода, позволяющих диагностировать нарушения его развития на ранних стадиях. Наука сделала большой шаг вперед. Сейчас ни один серьезный ученый не сомневается в том, что не родившаяся жизнь также является человеческой и личной. Человеком становятся отнюдь не с рождения.

В настоящее время становиться актуальным исследование психического развития ребенка. Развитие психики ребенка - сложный процесс созревания и усложнения психических функций и личности, происходящий под влиянием наследственно-биологических факторов, воспитания, обучения, влияния окружающей среды. На всем протяжении жизни ребенка его психика находится в процессе непрерывного развития, которое протекает, не всегда равномерно: периоды медленного, постепенного созревания сменяются периодами бурного развития. Каждый возрастной период характеризуется анатомо-физиологическими и психологическими особенностями ребенка, появлением новых социальных потребностей и определенным характером взаимоотношения его с окружающей средой.

Анализ практики показывает, что в настоящее время существует масса исследований, касающихся развития ребенка после рождения - на этапе младенческого, дошкольного и младшего школьного возраста. Но все-таки недостаточно четко описаны особенности развития психики ребенка на этапе внутриутробного развития - в пренатальный период. Можно выявить противоречие между необходимостью исследования особенностей развития психики ребенка в пренатальный период с целью изучения возможностей влияния и формирования психики ребенка уже до рождения, и недостаточностью данных исследований в современной науке. На основании вышеизложенного противоречия можно сформулировать проблему исследования: каковы особенности и этапы развития психики ребенка в пренатальный период? В нашем исследовании мы постараемся систематизировать имеющиеся сведения по проблеме психического развития ребенка в пренатальный период и представить поэтапно развитие ребенка и его психики от момента зачатия и до рождения. Решение данной проблемы и составило цель нашего исследования.

Целью нашего исследования стало теоретическое исследование особенностей развития ребенка в пренатальный период.

Объект исследования: пренатальное развитие ребенка.

Предмет исследования: развитие психики ребенка в пренатальный период.

Проблема, объект и предмет исследования обусловили постановку и последовательное решение следующих задач:

1. Рассмотреть сущность пренатального развития ребенка и рождения.

2. Выделить этапы развития ребенка в пренатальный период.

3. Дать характеристику развитию психической деятельности в пренатальном периоде.

4. Оценить влияние матери и роль семьи на развитие ребенка в пренатальный период.

Структура работы состоит из введения, двух глав, выводов, заключения, и списка использованной литературы. Общий объем работы …страниц.



1. Жизнь до рождения

Жизнь до рождения издавна интересует не только родителей, но и философов и теологов. Наука представляет все новые знания о первых фазах жизни младенца, его развития в утробе матери. Намного раньше, чем предполагалось, развиваются ощущения и умения младенца, формируются тончайшие структуры мозга. А будущим родителям особенно важно знать, что связь родителей с младенцем закладывается еще до рождения.

1.1 Пренатальный период

Жизнь человека начинается на несколько месяцев раньше его физического рождения. Это период пренатального развития, длящийся 38-40 недель и проходящий ряд жестко заданных последовательных этапов в строго контролируемой среде. Из всех периодов жизни человека пренатальный (внутриутробный) -- самый ответственный и во многом определяет будущую судьбу ребёнка. [15]

Пренатальный период (внутриутробный) - это период от момента зачатия до рождения. Продолжается 280 дней (10 лунных месяцев), начиная счет с первого дня последнего менструального цикла у женщины. В это время происходит бурное развитие ребенка и его психики. [20]

Пренатальный период делят на 3 стадии:

¦предзародышевую;

¦зародышевую (эмбриональную);

¦стадию плода.

Предзародышевая стадия длится 2 недели. Зарождение человеческого существа в результате соединения сперматозоида и яйцеклетки -- событие уникальное. Потенциальное развитие уникального человеческого существа начинается с оплодотворения. Оплодотворенная яйцеклетка - одна-единственная клеточка, практически невидимая невооруженным глазом, несет в себе всю генетическую информацию необходимую для создания нового организма. Однако путь, который ей предстоит проделать в течение последующих девяти месяцев, нелегок, а порой и опасен.

Подсчитано, что от 50 % до 70% оплодотворенных яйцеклеток погибают в течение первых двух недель. Вполне вероятно, что около 25 % из числа выживших попадет в число утраченных в результате прерывания беременности уже после того, как женщина узнает о ней. Рассмотрим процесс оплодотворения и сложный путь последующего внутриутробного развития. При встрече они образуют плодное яйцо, размером в несколько сотых долей миллиметра. Лишь один из 300 млн. сперматозоидов сможет проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее, определяя пол и генетические черты ребенка. С этого момента и начинается оплодотворение. В течение следующих 24 - 48 часов яйцеклетка и сперматозоид объединяются в отдельную клетку - зиготу (от греческого «сочетаться, соединяться вместе»). Через 48 часов после оплодотворения зигота, продвигаясь по одной из фаллопиевых труб в направлении матки, делится на 2 клетки. Затем, в результате второго дробления, из этих 2 клеток образуются 4 и т. д. Процесс дробления клеток ускоряется, так что к концу 6-го дня образуется уже более 100 клеток. Каждая клетка содержит 23 хромосомы от матери и 23 от отца, вместе они образуют индивидуальный генетический код ребенка. В результате деления клетки образуют плотный шар, называемый морула. Примерно через 4 дня в центре морулы накапливается жидкость и создается полость. Эта структура называется бластоциста. Сначала бластоциста свободно плавает в матке, но через несколько дней на ней образуются губкообразные выступы - ворсинки хориона. Они проникают в стенку матки и, растворяя ее, закрепляются в ней. Этот процесс называется имплантацией. Имплантация - решающая фаза пренатального развития. Она вызывает в организме женщины гормональные изменения, свидетельствующие о наступлении беременности. В это время клетки зародышевого диска начинают дифференцироваться на три слоя. В норме имплантация завершается примерно через 2 недели после зачатия.[17]

После завершения имплантации начинается зародышевая стадия или эмбриональный период, продолжающийся до конца 2-го месяца, считая с момента зачатия. Это время важнейшего развития и роста, когда клетки каждого из трех слоев интенсивно делятся, перераспределяются в пространстве и специализируются. Эмбрион 12-13 дней имеет длину всего 1,5-2 мм без каких-либо очертаний тела. В середине третьей недели возникают первые кровеносные сосуды и начинает формироваться сердце. Через 3 дня оно уже бьется и представляет собой пульсирующую трубку. Это сердцебиение, которое позволила записать лишь современная медицинская техника - самые первые различимые движения внутриутробного развития.

В эмбриональном периоде можно выделить следующие основные стадии:

1. Дробление.

2. Гаструляция

3. Гистогенез, органогенез, системогенез.

Дробление - это серия быстро следующих друг за другом делений зиготы. Эта стадия заканчивается образованием многоклеточного зародыша, имеющего у человека форму пузырька-бластоцисты.

Гаструляция. В результате деления, дифференцировки, взаимодействия и перемещения клеток зародыш становится многослойным. Появляются зародышевые листки эктодерма, энтодерма и мезодерма, несущие в себе накладки различных тканей и органов.

Гистогенез, органогенез, системогенез. В ходе дифференцировки зародышевых листков образуются зачатки тканей, формирующие органы и системы организма человека.

В течение эмбрионального периода одновременно протекают два очень важных процесса. Во-первых, из наружного слоя клеток образуются все те ткани и структуры, которые в оставшийся период беременности будут поддерживать, питать и защищать эмбрион, а позднее - и плод. Во-вторых, начинается развитие из зародышевого диска всех органов и характерных признаков самого эмбриона.

На протяжении всех 6 недель эмбрионального периода зародыш быстро растет. Внутренние клетки эмбриона формируют 3 различных пласта клеток:

ь первый (наружный) слой - эктодерма - превратится в нервную систему, включая мозг, глаза, уши, кожу и волосы;

ь второй слой - эндодерма - станет печенью, оболочкой кишечного тракта, легкими, поджелудочной и щитовидной железами;

ь третий слой - мезодерма - кровеносной системой, урогенитальной системой, мышцами, скелетом и сердцем.

К концу 4-й недели беременности, всего через 2 недели с начала эмбрионального периода, начинает биться сердце зародыша и функционировать, хотя и в самой примитивной форме, его нервная система. Сердце и нервная система содействуют развитию эмбриона как целого организма. Все это происходит с зародышем, длина которого составляет всего 6 мм.[6]

Стадия плода начинается с начала третьего месяца беременности и продолжается до момента рождения, т. е. примерно 7 месяцев из 9-месячного периода беременности. Именно в это время созревают и начинают функционировать большинство органов и систем организма. На протяжении 3-го месяца идет дальнейшее формирование соматических структур плода. Питание и обмен веществ плода осуществляется через плаценту. Происходит быстрый рост плода, формирование тканей, развитие органов и систем из их зачатков, формирование и становление новых функциональных систем, обеспечивающих жизнь плода в утробе матери и ребенка после рождения. В этом периоде эмоциональное состояние ребенка - удовольствие или неудовольствие - изменяется в зависимости от эмоционального состояния матери напрямую, через поступающие с кровью гормоны матери. Ребенок уже реагирует изменением двигательной активности в ответ на эмоциональное состояние матери. Исследователи считают, что в этом периоде можно говорить о факте активности ребенка.[6]

Внутриутробный период - это важнейший период, определяющий биологическую судьбу организма человека на последующие годы, состояние здоровья, адаптационные реакции, риск развития болезней.

Внутриутробный период жизни человека рассматривается как особый возраст, особая ступень развития человеческой реальности (внутреннего мира, субъективности), ступень воплощения. Общая «возрастная» задача человека на этой ступени состоит в том, чтобы к моменту рождения стать соучастником общения в сознании, переживаниях и деятельности матери.[1]

1.2 Пренатальное развитие

Развитие - процесс необратимых, направленных и закономерных изменений, приводящих к возникновению количественных, качественных и структурных преобразований психики и поведения человека.[13]

Пренатальное развитие - начало жизни человека.

Пренатальное развитие, или внутриутробное развитие, развитие до рождения, является начальным этапом человеческой жизни. Его важность была осознана уже в древних цивилизациях. Истоки представлений о внутриутробном развитии теряются в веках. Возможно, они появились вместе с Homo sapiens, открывшим у себя функцию деторождения. Египтяне, индийцы, кельты, африканцы и многие другие народы разработали свод законов для матерей, супружеских пар и общества в целом, предусматривающих создание наилучших условий для жизни и развития ребенка.[16]

Так, более тысячи лет назад в Китае существовали пренатальные клиники, где будущие матери проводили период беременности в условиях покоя и целенаправленного культивирования красоты. На первых месяцах беременности жены будущий отец должен был пройти через церемонию знакомства с будущим ребёнком. Мужчина представлялся ожидаемому ребёнку, рассказывал о себе, о своей профессии, о своих взглядах на жизнь. Если после такого знакомства ребёнок оставался в чреве матери, то древние расценивали это как принятие им отца. Если же беременность прерывалась, это считалось знаком протеста против родителя и нежеланием быть его отпрыском... В некоторых культурах, в частности у народов юго-восточной Азии, начало жизни отсчитывается не с рождения, а именно с зачатия. С некоторых пор европейские народы, а в Новое время и североамериканцы, тоже стали осознавать важность всего, что предшествует рождению ребёнка, для всей последующей человеческой жизни.[16]

По-настоящему же серьезное изучение жизни еще не родившегося человека началось лишь в XYII веке, и в течение нескольких веков знания о внутриутробной жизни были фрагментарными и малочисленными. Даже в первой половине ХХ века развитие человека до его рождения понималось только как разворачивание телесных форм - считалось, что никакого индивидуального существования, а тем более психики, при этом нет. И лишь благодаря успехам современной биологии, генетики, медицины, психологии, благодаря развитию новых методов исследования удалось проникнуть в тайну жизни до рождения ребенка и получить знания об его активном внутриутробном психическом развитии. Парадокс в том, что, несмотря на огромный опыт, за тысячелетия накопленный человечеством, новорожденный ребенок за это время практически не изменился.[14]

Пренатальное развитие начинается со слияния мужского сперматозоида и женской яйцеклетки, образовавшаяся при этом зигота несет в себе всю генетическую информацию, необходимую для создания нового организма.

Пренатальное развитие является одним из ярких процессов созревания. Созревание будущего младенца происходит в строго контролируемой среде и проходит ряд этапов в жестко заданной последовательности. Практически с момента зачатия ребенок становится элементом ситуации, складывающейся в окружающей его среде и, появившись на свет, представляет собой отнюдь не «чистый» лист. Существует точка зрения, что личность человека формируется задолго до его появления на свет - мысли, переживания, ощущения матери передаются не родившемуся еще ребенку, и он не только чутко воспринимает их, но и запоминает. Так, страх и беспокойство матери ведут к появлению в ее крови особых химических веществ - катехоламинов. Через пуповину они попадают в плод, он тоже начинает испытывать беспокойство. Но одновременно эти вещества играют и роль стимуляторов, когда каждая волна материнских гормонов резко выводит плод из обычного состояния, пробуждая примитивное самосознание и обостряя восприимчивость. Плод начинает ощущать, что что-то произошло, и даже пытается понять, что именно.

Хотя впечатления пренатального периода в дальнейшем во многом определяют характер, поведение, степень психического здоровья человека, ответить на вопрос о том, с какого момента развивающийся организм действительно является человеком, очень сложно. С одной стороны с момента оплодотворения и до появления на свет в материнском организме находится биологический компонент будущего человека, но с другой стороны уже в это время он живет своей жизнью, реагируя на настроение матери, а также на стимулы извне: громкие звуки, шум, музыку, человеческую речь. Возможно, эти реакции начинаются с момента формирования нервной системы, но возможно и гораздо раньше - ведь его клетки способны улавливать даже изменения в химическом составе материнской крови.[22]

В настоящее время считается, что родившийся человек не только наделен элементарными механизмами для поддержания жизни, но, не обладая почти никакими готовыми формами поведения, уже имеет немалый житейский опыт и знает достаточно много. От него невозможно скрыть, любят его или нет. И даже плод чувствует негатив матери, если она раздражается необходимостью его появления на свет. Образующиеся при этом в ее организме гормоны оказывают непредсказуемое влияние на еще не родившегося ребенка. Сейчас уже хорошо известно, что основные характеристики мозга зависят не только от наследственности. Большое значение имеют сигналы, которые получает мозг на ранних этапах своего развития.[22]

Для того чтобы узнать, какую информацию из внешнего мира усваивает плод, способен ли он обучаться, было поставлено немало экспериментов. Так, группу живущих в Лондоне будущих матерей разделили на тех, кто смотрит популярный ежедневный сериал, и тех, кто нет. Через несколько часов после рождения, младенцам проигрывали мелодии из этого фильма в тот момент, когда они плакали. Дети, чьи матери не смотрели сериал, никак не реагировали на музыку. Дети, чьи матери смотрели сериал, переставали плакать и прислушивались - то, что они чему-то научились, не оставляло никакого сомнения.

Американские исследователи стимулировали развитие мозга плода с помощью различных игр и упражнений. Обучение начиналось на пятом месяце внутриутробного периода. Например, дважды в день будущие родители постукивали по животу матери. Через два месяца появлялась реакция - плод начинал шевелиться, когда подавался знакомый сигнал. Затем таким же сигналом подкреплялось произношение простых слов. Один из будущих отцов периодически четко произносил: " Малыш, я - твой папа". После рождения ребенка, он напомнил ему эту фразу. Судя по реакции, сын ее узнал - он перестал плакать и попытался повернуть головку на голос отца. Вообще же, “обученные новорожденные” более активны, быстрее развиваются, устанавливают более близкие и эмоциональные отношения со своими родителями.[22]

Ожидания и опасения, достаток и лишения, стабильность и потрясения, здоровье и болезни в тех семьях, где предстоит родиться детям, влияют не только на их последующую жизнь, но и на пренатальное развитие. Несмотря на то, что роды представляют собой генетически запрограммированную последовательность событий, особенности появления на свет каждого конкретного ребенка определяются в значительной степени культурными, историческими и семейными условиями.

1.2.1 Характеристика возраста плода

Феноменологическая характеристика возраста раскрывается через выделение качественно своеобразных стадий (фаз, этапов) уже в его пределах; через учёт разнонаправленности и разновремённости развития и через фиксацию структурных новообразований, прежде всего, психических. Выделение стадий в рамках возраста обеспечено изменением масштаба анализа, повышением его дробности. Разнонаправленность и разновремённость развития наиболее очевидна, прежде всего, на уровне индивида. Рост органов и частей тела идёт с разной скоростью, так что пропорции организма явно изменяются. Структурные новообразования свидетельствуют о перспективе развития, о переходе с одного его периода к другому. Характеристика возраста плода раскрывается в форме выделения его основных стадий (периодов), в форме учёта разнородности и разновремённости происходящих изменений, в форме фиксации появившихся структурных новообразований.[2]

Различаются три периода пренатального развития:

(а) герминальный - дробление зиготы и первичной организации клеток (около 2 недель),

(б) эмбриональный - структурное развитие зародыша (около 6 недель),

(в) фетальный - созревание плода (около 30 недель - вплоть до родов).

Герминальный период. Оплодотворённая яйцеклетка, или зигота, существует около двух недель. В течение этого времени происходит её быстрое дробление и первичная организация клеток в виде бластоцисты, которая погружается в стенку матки. Закладываются структуры, которые обеспечивают питание и защиту организма: амнион, хорион, желточный мешок, плацента, пупочный канатик (пуповина). Период завершается формированием зародыша, или эмбриона.

Эмбриональный период. Сформировавшийся зародыш, или эмбрион (термин «эмбрион» происходит от греческого слова, обозначающего - «опухоль») в течение шести недель приобретает черты, присущие только человеку. Длина его тела за это время увеличивается от 6 мм до 2,5 см. Из зародышевого диска начинается развитие, в общей форме, всех органов самого эмбриона. Появляются зачатки головного и спинного мозга. Начинают развиваться сердце, мышцы, позвоночный столб, рёбра и пищеварительный тракт. Формируются многие внешние соматические структуры: лицо, руки, ноги, пальцы на ногах и руках, - и внутренние органы. Появляется предпосылка кожной чувствительности - общая чувствительность, проявляющая себя в виде реакции движениями на соответствующие раздражители. Из наружного слоя клеток формируются ткани и структуры, которые до конца беременности будут поддерживать, питать и защищать эмбрион, а затем и плод. Это защитная оболочка эмбриона, заполненная жидкостью; её называют «мешком амниона». Эмбрион питается с помощью плаценты, объединяющей его с материнским организмом. Плацента - дисковидное тканевое образование; оно находится в одном из участков стенки матки и обеспечивает обмен веществ между организмом матери и эмбрионом. Плацента соединяется с эмбрионом пуповиной. А это - плотный тяж, в котором объединены кровеносные сосуды плода: две артерии и одна вена.[2]

С третьей по восьмую неделю наиболее велика вероятность выкидыша, или самопроизвольного аборта. Основные причины этого - патологическое развитие плаценты, пуповины и/или самого эмбриона. Эмбриональный период завершается формированием плода. К концу первого триместра беременности у ребенка появляются не только разнообразные сенсорные переживания, но и положительные и отрицательные эмоциональные переживания, сопровождающие комфортное и дискомфортное состояние. Влияние матери на ребенка в этот период происходит через функции ее организма. Желанность беременности и положительное отношение к будущему появлению ребенка в первом триместре беременности помогают матери положительно переносить неприятные изменения в состоянии женщины в этот период.

Фетальный период продолжается с начала третьего месяца беременности до конца девятого, или 30 недель из 39-и недель беременности. Размеры тела изменяются на третьем месяце в пределах от 2,5 см до 7,5 см с массой до 14 граммов. К шести месяцам рост увеличивается до 30 см, а масса - до 700 граммов. И к концу девятого месяца рост, в среднем, равен 51-у см, масса - 3,4 кг. Причём при рождении с массой 3 - 4,3 (2,4 - 4,7) кг минимальна заболеваемость. За пределами этих границ заболеваемость выше: при массе меньше 2,4 кг и больше 4,7 кг она резко растёт.[2]

Созревают и начинают функционировать большинство органов и систем организма, возникают связи между ними. Плод начинает шевелиться. Он «брыкается», поворачивает голову, а затем и всё тело. При сомкнутых веках выражены нескоординированные движения глаз, проявляются различные мимические движения, сосательные движения (сосёт большой палец), дыхательные движения и заглатывание амниотической жидкости. К концу третьего месяца сформированность наружных половых органов позволяет определять пол плода. Во втором триместре продолжается быстрый рост плода, и на пятом месяце мать обычно ощущает его движение. Кожа покрывается первичным волосяным покровом (лануго) и защитным слоем выделений кожных желёз. К концу 24-й недели формируются все нейроны головного мозга. Появляется зрительная световая чувствительность; очевидной становится и реакция плода на звук.[13]

В третьем триместре (на седьмом месяце и позже) уже возможно рождение - плод жизнеспособен. Продолжается его рост; в 7 месяцев масса растёт до 1,5 кг, а на 8-м месяце прирост её за неделю может быть до 200 граммов. Созревают лёгкие. Расширяется диапазон ощущений и поведенческих форм. В середине восьмого месяца образуется подкожный жировой слой. От матери через плаценту передаются антитела, защищающие от инфекций. На 9-м месяце постепенно отпадает сырообразный защитный слой и рассасывается первичный волосяной покров (лануго). Готовый к родам плод переворачивается вниз головой. Незадолго до родов, за 1-2 недели, матка перемещается к основанию тазовой области, и матери становится легче дышать: уменьшается давление изнутри на диафрагму... У плода замедляется приращение массы, клетки плаценты начинают вырождаться, а у матери появляются нерегулярные безболезненные сокращения мышц живота и матки. Всё готово к родам.[2]

1.2.2 Условия развития

К условиям развития относятся, прежде всего, наличное состояние развивающегося, среда его обитания и формы взаимодействия (или связи) развивающегося со средой.[2]

Новая жизнь начинается с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, при совокуплении будущей матери и будущего отца, которые при этом испытывают сильнейшие ощущения и чувства.

Француженка Андрэ Бертин в своей лекции привела два крайних примера современных ситуаций зачатия. В одном случае это пара, которая в один из субботних вечеров после хорошей выпивки, ссоры, а может быть и драки ищет примирения в спальне. Они сильно рискуют породить существо, предрасположенное к похоти и насилию, поскольку ему передалось соответствующее состояние родителей. В другом случае, это пара, которая вступает в половой контакт, имея глубокую любовь друг к другу и полностью осознавая важность переживаемого момента. А до этого они читали хорошие книги, вместе смотрели хорошие картины, слушали хорошую музыку... Всё это повлияло на качество их сближения и на их впечатления, которые намного богаче тех, что были ими обеспечены только лишь их природной организацией. Данная пара имеет все шансы на рождение ребёнка, не обладающего пороками у ребёнка первой пары. И далее А. Бертин обобщает: народная мудрость гласит, что дети любви - прекрасные дети. Когда наступает посевная, отбирают семена и готовят почву. Думающие люди, желающие иметь ребёнка, позаботятся о качестве «семян», постараются подготовить «почву» наилучшим образом. Для этого надо вести здоровый образ жизни и обеспечить будущим родителям определённый психологический настрой. Они могут также «оросить почву» с помощью гомеопатии и установить, насколько это возможно, преграду на пути наследственных нарушений. [1]

В 1982 году Андре Бертин была создана Национальная ассоциация пренатального воспитания (НАПВ). По замыслу создателей этой ассоциации она должна стать связующим звеном между проводимыми исследованиями и супружескими парами и матерями. Создание такой организации говорит о том, что пренатальное воспитание действительно оказывает огромное влияние на эмоционально-личностное развитие ребенка после его рождения[1]

А.И. Захаров, как современный практический психотерапевт, предложил «рабочие» формулировки условий для оптимального зачатия. Причём он начал с того, что «мы вольны «распоряжаться судьбой ребенка», если верим во влияние планет на нашу жизнь. Тогда, заранее определив день зачатия, мы рассчитываем месяц рождения ребёнка и соответствующий знак зодиака. Но если говорить более серьёзно, то чем выше культурный и интеллектуальный уровень родителей, тем более ответственно они относятся к возможному рождению ребёнка». Однако господство случайности в деторождении в наше время всё же весьма велико, и это создаёт риск отклонений в психическом развитии у каждого второго ребенка. Чтобы его уменьшить, следует иметь в виду несколько простых общих условий.[5]

1. Должно быть, желание зачать ребёнка со стороны обоих супругов при наличии у них взаимопонимания и при отсутствии конфликтов.

2. Важно предварительно решить неотложные жизненные задачи: закончить или прервать учёбу, уйдя в академический отпуск, определиться с работой и с жильем.

3. Следует вовремя перейти с вредного для здоровья производства на более безопасную работу: без шума, вибрации, химической загрязненности и радиации.

4. Важно устранить хронические очаги инфекции, то есть пролечить зубы, уши, нос, горло, бронхи, печень и желчный пузырь, почки, кишечник и генитальную (половую) сферу. Важно также укрепить слабые места организма и поднять его тонус целенаправленным комплексом спортивно-оздоровительных воздействий. Важно избавиться от невротических расстройств, изменив своё отношение к травмирующим условиям жизни и подыскав конструктивные решения для возникших личных, семейных и производственных проблем.

5. Уже за месяц до зачатия (лучше - раньше) следует полностью исключить курение и употребление алкоголя. Осторожность следует соблюдать и по отношению к кофе, так как он повышает сократительную способность матки и может спровоцировать угрозу выкидыша.

6. Важно ознакомиться с доступной литературой по основам репродуктивной генетики и проконсультироваться у врача-генетика.

Подсчитано, что от 50% до 70% оплодотворённых яйцеклеток (зигот) погибают в течение первых двух недель. Ещё от 25% до 67% из числа выживших зигот погибают в результате прерывания беременности (аборта). Для оставшихся зигот тело матери - это колыбель, в которой формируется новая жизнь.[5]

Гинеколог и акушер А.Н. Хлуновский говорит «…мать и ребёнок представляют собой единый и неразрывный организм, поэтому они в равной степени страдают от плохого самочувствия и неблагоприятных воздействий внешнего мира, одинаково остро воспринимают победы и поражения, делят пополам все горести и радости». Автор считает, что каждая будущая мать должна всегда следовать простым общим правилам, которые кратко можно сформулировать так.

1. Откажитесь от всех вредных привычек, ибо ваш образ жизни, ваше питание закладывают основу здоровья плода.

2. Старайтесь избежать стрессов и не давайте воли отрицательным эмоциям, потому что страх, ревность, злоба, душевная боль наносят непоправимый вред плоду и его формирующейся психике.

3. Любите своё будущее дитя, ибо любовь матери - мощный фактор защиты, способный прикрыть плод от вредного воздействия даже в очень тяжёлых ситуациях.

4. Не забывайте о том, что музыка, пение, поэзия, искусство, общение с природой успокаивают, даруют радость и чувство внутренней свободы, которые благотворно сказываются на ребёнке, приносят ему положительные ощущения от счастья и покоя матери.

5. Пытайтесь думать о тех качествах, которые хотели бы видеть в ребёнке, направляйте мысли на такие категории, как доброта, мудрость, интеллигентность, честность, духовная красота, помните о том, что плод способен улавливать и сохранять информацию всеми своими клетками.

6. Беседуйте со своим будущим ребёнком, объясняйте ему происходящее, успокаивайте и подбадривайте его, так как это приводит к полному единению с ним.[4]

В условиях современного общества, насыщенного сложными социальными проблемами и многочисленными трудностями, рекомендуемое отношение к беременности требует от родителей значительных усилий. Однако приобретение такого опыта уменьшит чувства усталости, беспокойства и страха, которые присущи беременным женщинам, обеспечит успешные роды и появление на свет умного, здорового, спокойного, сильного и выносливого человека.

Мы познакомились с взглядами гуманистически ориентированных практиков, работающих с будущими родителями и с беременными женщинами. И для нас становится очевидным, что главные условия развития до рождения - это сами будущие родители и, прежде всего, будущая мать ребёнка, после зачатия - беременная женщина. При этом актуальны все характеристики состояния будущих родителей: от индивидных до индивидуальных. А главенствующая роль принадлежит их высшим человеческим проявлениям в форме осмысленного и одухотворяющего отношения ко всему происходящему, касающемуся пренатальной ситуации.

1.2.3 Факторы пренатального развития

Созревание будущего младенца происходит в строго контролируемой среде - матке, но даже и здесь внешняя среда оказывает влияние на его развитие. Ожидания и опасения, достаток и лишения, стабильность и потрясения, здоровье и болезни в тех семьях, где предстоит родиться детям, влияют не только на их последующую жизнь, но и на пренатальное развитие.

Большинство врожденных дефектов обусловлено воздействием средовых факторов в течение пренатального периода или во время родов, а также взаимодействием факторов наследственности и среды.

Факторами развития становятся те компоненты его условий, которые:

ь объективно более остальных влияют на развитие,

ь более остальных доступны для учёта и контроля,

ь более остальных доступны для целенаправленного воздействия, а при необходимости и для преобразования в соответствии с нуждами практики и в соответствии с возможностями субъектов этой практики.[12]

Причём традиционно принято выделять три общих фактора развития человека: его наследственность, среду его обитания и активность самого плода, объединяющую его со средой.

Наследственность в живой природе - это воспроизведение потомками устойчивых родительских черт и, шире, черт, присущих предшествующим поколениям. Или, иначе: наследственность - это повторение организмом законов обмена со средой (веществом, энергией, информацией) и форм развития, характерных для предыдущих поколений. Социальная наследственность предполагает преемственность культуры в разных её масштабах: от внутрисемейной до этноисторической.

Среда - это общие условия обитания живого существа. У человека - это природная среда во всём её многообразии и социокультурная среда во всех её материальных, технологических и семиотических формах.

Активность- переход потенциальной энергии её носителя в актуальные формы; способ существования живых существ, в том числе и человека. Специфична для человека такая активность, как его деятельность, в частности, оказывающая, при определённых обстоятельствах, главное влияние на его последующее развитие. Такая деятельность в особой социальной ситуации развития была названа «ведущей».

Но, к сожалению, бывает и так, что после рождения ребенка родители сталкиваются с очень серьезными проблемами в его здоровье - проблемами, связанными с тератогенными факторами, т.е. неблагоприятными воздействиями на развитие плода.

Среди этих факторов внимание науки было привлечено, в первую очередь, к причинам ярко выраженных аномалий развития. Возникло соответствующее учение - тератология (от греч. «teras», «teratos», что означает «урод», «чудовище»). Особенные воздействия, нарушающие нормальное развитие плода, названы «тератогенами»; к их числу относятся, например, вирусы или химические препараты. Чаще всего воздействие тератогена имеет вероятностную природу. Будет ли причинён вред плоду, зависит от сочетания различных обстоятельств. Это интенсивность и продолжительность неблагоприятного воздействия, стадия развития плода, здоровье матери, наследственность и др.[3]

Во время беременности любое внешнее воздействие влияет на потомство в зависимости от уровня развития последнего. Часто при таких воздействиях будущая мать ещё не знает о своей беременности и не придаёт большого значения заболеваниям, таким как краснуха или грипп, и она даже не задумывается о возможных последствиях приёма ею назначенных лекарств. И тогда вред бывает нанесён на герминальной и/или эмбриональной стадиях развития, ещё до того, как женщина узнает о своём новом состоянии и о необходимости особенно заботиться о своём здоровье.[9]

Критический, или «сенситивный», период пренатального развития - это время повышенной чувствительности ткани, органа, структуры или системы организма к определённым воздействиям.

Так, на герминальной стадии воздействие любого тератогена имеет однозначный эффект - пренатальную смерть, которая, за исключением особых ситуаций искусственного зачатия, обычно даже не регистрируется в перинатологическом плане. Центральная нервная система подвергается серьёзным структурным нарушениям при воздействиях тератогенов с 3-й по 5-ю недели, а всё остальное время беременности остаётся риск физиологических дефектов. Сердцу грозят структурные сдвиги с середины 3-й до середины 6-й недели, а физиологические дефекты - до конца 8-й недели. Руки и ноги деформируются при воздействии тератогенов с середины 4-й до конца 7-й недели, и имеют физиологические дефекты при их воздействии в течение 8-й недели. Глаза могут иметь серьёзные структурные нарушения при воздействиях с середины 4-й недели до середины 8-й, а физиологические дефекты - вплоть до конца беременности. Уши - с риском структурных нарушений с середины 4-й недели до середины 12-й, и с риском физиологических нарушений - до начала 20-й недели. Наружные половые органы - с риском структурных нарушений также с 4-й недели по 12-ю, а с риском физиологических сдвигов - вплоть до родов.[8]

Весьма показательны драмы европейских женщин, которые, будучи беременными, по рекомендациям врачей принимали лёгкий транквилизатор, помогающий, как рекламировалось, при бессоннице, при тошноте, при других утренних недомоганиях. Это было в 1956-м - 1962-м годах, прежде всего, в Великобритании и Германии. В течение последующих пяти лет у таких матерей родилось около 12 тысяч детей с различными уродствами. Тщательное исследование обнаружило связь между видом дефекта и сроком беременности, при котором принималось разрекламированное лекарство - талидомид. При его приёме между 34-м и 38-м днём от последней менструации ребёнок рождался без ушей. При приёме между 38-м и 47-м днём беременности у ребёнка не было рук или же руки были деформированы. При приёме между 40-м и 45-м днём у ребёнка были выражены дефекты кишечного тракта или желчного пузыря. При приёме между 42-м и 47-м днём у ребёнка отсутствовали или были деформированы ноги...[21].

А регулярное употребление алкоголя в чрезмерных количествах хотя бы за год до беременности, может привести к задержке умственного развития плода, недоразвитости врожденных рефлексов, развитию порока сердца и почек и многим другим тяжелым, а порой и неизлечимым заболеваниям[21].

Среди главных тератогенов специалисты называют:

ь курение (табака и марихуаны). Курение сужает кровеносные сосуды матери, уменьшая этим подачу кислорода и питательных веществ через плаценту. Кроме того, некоторые формы повреждения плаценты наблюдаются только у курящих беременных женщин. У них высок риск преждевременных родов, недостаточного веса новорожденного, выкидыша и мертворожденного ребенка. Курение может привести к врожденным уродствам и неонатальной пневмонии. Так, никотин - задерживает рост, влияет на умственные способности; [22]

ь алкоголь. Алкоголь - депрессант. Попадая в плод, он оказывает на него анестезирующее действие, ограничивая движения и препятствуя развитию нормальных подвижных суставов правильной формы. Экспериментально показано, что даже недлительное ограничение подвижности может привести к различным аномалиям физического развития. Кроме того, находящийся без активного движения плод не обеспечивает стимуляцию для развивающихся сенсорных систем. В дальнейшем это приводит к снижению интеллекта и нарушению произвольности внимания ребенка. Алкоголь нарушает и становление биохимических механизмов плода, обеспечивающих продуцирование внутреннего этанола, необходимого для метаболизма. При подавлении этого механизма, организм требует введения этанола извне. Уже у плода формируется алкогольная зависимость и привыкание. Родившимся детям даже приходится протирать роднички спиртом, чтобы они не погибли. У 32% детей сильно пьющих матерей обнаруживаются алкогольный синдром. Врожденные аномалии, включающие недостаточный рост и вес при рождении, неврологические отклонения, поражения сочленений костей черепа, специфические лицевые признаки - маленькая голова, тонкая верхняя губа, слабовыраженная впадина над верхней губой, близко посаженные глаза и плоские скуловые кости, а также отставание в умственном и физическом развитии. Кроме того, их мучает абстинентный синдром. Дети матерей, менее злоупотребляющих алкоголем, подвергаются риску появления алкогольных эффектов, включающих нарушения сердечной деятельности и дыхания, процессов адаптации.[22]

ь наркотики (в частности, кокаин). Действие наркотиков ослабляет дыхание плода. У женщин, регулярно употребляющих наркотики, рождаются дети с вялыми реакциями и нарушенной терморегуляцией. Их вес и рост не соответствует норме, тело напряжено и не гибко. Эти дети обнаруживают симптомы ломки, что выражается в повышенной возбудимости, приступах плача, рвоты, дрожи. Они беспокойно спят и плохо едят. У них очень высокая, но не скоординированная двигательная активность. У этих детей возможны кровоизлияния в мозг с летальным исходом.[22]

ь различные лекарственные препараты, гормоны. В настоящее время считается, что ни одно из лекарств не является безвредным для будущего ребенка. Малая доза лекарства или химического препарата может и не вызвать негативных последствий, особенно если у матери здоровый организм, способный быстро выводить токсические вещества. Однако, некоторые из них могут накапливаться в тканях развивающегося организма, приводя к замедлению его роста и повреждению нервной системы. Очень вредное воздействие на зубы и кости оказывает тетрациклин; структурные аномалии, пороки сердца, задержку роста и психического развития могут вызвать противосудорожные препараты; возбуждающее действие оказывают амфетамин и кофеин... Особенно опасны вещества, влияющие на центральную нервную систему - последствием их приема матерью могут быть длительные неблагоприятные нарушения поведения и способности к научению родившегося ребенка.

ь различные химические агенты (или «вредности»). Например, излучение - задерживает рост, вызывает лейкемию, задерживает умственное развитие.

ь болезни, вирусы которых преодолевают плацентарный барьер. В число таких болезней входят: краснуха, сифилис, герпес, полиомиелит, различные формы гриппа, вирус иммунодефицита. Так, краснуха может вызвать умственную отсталость, поражение зрения, слуха, сердечной деятельности.

ь из собственно материнских тератогенов специалисты выделяют резус-фактор и возраст матери. Так, опасны ситуации, при которых кровь матери резус-отрицательная, а кровь плода - резус-положительная.

Принципы действия тератогенов:

1) воздействие тератогенов зависит от генотипа организма;

2) воздействие тератогенов изменяется на разных этапах внутриутробного развития;

3) каждый тератоген влияет на определенный аспект внутриутробного развития;

4) повреждение тератогенами не всегда очевидны при рождении, но могут проявиться в дальнейшем.

Обобщить действие тератогенов можно с помощью следующих положений:

ь наиболее отрицательное влияние на орган или систему организма тератоген оказывает в тот период, когда эта структура формируется и интенсивно растёт;

ь не все эмбрионы или плоды в одинаковой степени подвержены действию тератогенов; подверженность отрицательному влиянию зависит от генотипа матери и ребёнка, а также от особенностей пренатальной среды;

ь один и тот же дефект может быть вызван различными тератогенами;

ь один тератоген может привести к возникновению нескольких нарушений;

ь чем дольше организм подвергается действию тератогена и чем сильнее это воздействие, тем больше вероятность возникновения нарушения и тем оно серьёзнее[14]

Установлено также, что пренатальные аномалии и различные дефекты чаще бывают при первой беременности у женщин в возрасте старше 35 лет и моложе 19 лет, по сравнению с теми, чей возраст находится в рамках этого диапазона. Например, риск рождения ребёнка с синдромом Дауна у сорокалетних матерей в 10 раз выше, чем у тридцатилетних.[21]

Среди защитных факторов пренатального развития специалисты называют, прежде всего, здоровье матери и её рациональное питание. Существенное современное условие - дородовое медико-психологическое сопровождение будущих родителей с переходом к комплексному перинатологическому сопровождению детей. Перинатология - это раздел медицины, объектом которого является жизненная ситуация развития ребёнка во временной перспективе: от зачатия и пренатального периода до родов и первых месяцев постнатальной жизни. Перинатологическая практика объединяет усилия специалистов в различных областях: акушеров, педиатров, генетиков, эндокринологов, биохимиков, хирургов, невропатологов, психологов и психиатров, социальных работников.

В диагностическом плане широко используются УЗИ, амниоцентез, фетоскопия, томография. Ультразвуковое исследование предполагает использование звуковых волн для получения изображения плода в утробе матери. Амниоцентез - забор околоплодной (амниотической) жидкости для выявления хромосомных аномалий; проводится на втором триместре беременности. Фетоскопия - введение в матку полой иглы с микро-источником света для визуальной диагностики плода и/или для забора его крови или тканей. Томография - трёхмерное (послойное) сканирование работающего головного мозга с учётом сравнительной активности различных его участков.

1.2.4 Особенности развития плода в пренатальном периоде

Пренатальное развитие - внутриутробное развитие плода, которое затрагивает и психическое развитие (развивается болевая, температурная и сенсорная чувствительность, а также моторика). Пренатальное развитие является одним из ярких процессов созревания. Созревание будущего младенца происходит в строго контролируемой среде и проходит ряд этапов в жестко заданной последовательности. Но даже в материнской утробе внешняя среда оказывает влияние на его развитие. Практически с момента зачатия ребенок становится элементом ситуации, складывающейся в окружающей его среде и, появившись на свет, представляет собой отнюдь не «чистый» лист. Ожидания и опасения, достаток и лишения, стабильность и потрясения, здоровье и болезни в тех семьях, где предстоит родиться детям, влияют не только на их последующую жизнь, но и на пренатальное развитие. Несмотря на то, что роды представляют собой генетически запрограммированную последовательность событий, особенности появления на свет каждого конкретного ребенка определяются в значительной степени культурными, историческими и семейными условиями.[2]

Развитие эмбриологии, генетики, биохимии и экспериментальных методов позволило приблизиться к пониманию того, что происходит в эмбриональном периоде, но даже современные знания о внутриутробной психической жизни фрагментарны и малочисленны.

Разнородность пренатального развития раскрывается, в частности, в разнонаправленности роста отдельных органов и систем. Например, в направлении «от головы к ногам» и/или от центра тела к его периферии. Разновремённость пренатального развития ярко проявляется в изменениях формы и, в частности, в изменениях пропорций у растущей зиготы - эмбриона - плода. За этим стоит разная скорость роста у отдельных тканей, органов и частей целого. А главные структурные новообразования пренатального развития однозначно маркируют переход от герминальной стадии развития к эмбриональной и от эмбриональной стадии к фетальной. Завершение последней, фетальной стадии знаменуется родами и переходом к перинатальному развитию.

Первый месяц внутриутробного развития -- период наиболее интенсивного роста в жизни организма. Уже закладывается сердечно-сосудистая система, частота сердечных сокращения -- 65 ударов в минуту. На этом этапе уже присутствуют задатки головного мозга, почек, печени и пищеварительного тракта. Начинает функционировать пуповина -- связующее звено между эмбрионом и матерью. Определить пол будущего ребенка еще невозможно, но можно обнаружить глаза, которые расположены по бокам головы.

К концу второго месяца рост плода составляет менее 2,5 см, а его вес -- 2, 1 г. Тело непропорционально: длина головы равна половине длины всего тела. Четко дифференцируются части тела: лица, появляются зачатки зубов и языка, строение лица зародыша на протяжении 2-го месяца меняется практически ежедневно; на руках появляются кисти и пальцы, на ногах -- колени, лодыжки, стопы. Мозг координирует функционирование органов. Идет развитие половых органов. Сердечных ритм становится стабилен. В желудке вырабатываются пищеварительные соки; в печени идет образование кровяных клеток. Плод начинает реагировать на раздражения: при ударе 8-недельный плод реагирует сгибанием туловища, разгибанием головы и отведением рук назад.[15]

...