Инструментальные методы исследования

Размещено на http://www.allbest.ru/

ЦИКЛОВАЯ МЕТОДИЧЕСКАЯ КОММИСИЯ

«СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ»

Лекция на тему:

«Инструментальные методы исследования»

2013г.

1. Инструментальные методы исследования

К инструментальным относят методы, применяя которые, используют различные аппараты: рентгеноскопия и рентгенография, радиоизотопные методы исследования, эндоскопия, электрокардиография, реография, изучение функции внешнего дыхания, ультразвуковые исследование и др. С каждым годом увеличивается арсенал диагностической аппаратуры, способствующий улучшению обследования больного.

2. Рентгенологические методы

К рентгенологическим методам исследования относят рентгеноскопию, рентгенография, рентгенотомография, контрастную ангиографию, контрастную рентгенографию, рентгенокимография и др. Рентгенологическое исследование является настолько важным, что во многих случаях без него невозможно обойтись при распознавании заболеваний.

Использование рентгеновских лучей в диагностике основано на способности их проникать через тела. Проникающая способность рентгеновских лучей зависит от величины энергии самих лучей (их жесткости), а также от плотности органов и тканей, через которые они проникают, их толщины, химического состава. Чем плотнее и толще ткань или орган (например, кости), тем менее они проницаемы для лучей. Различные органы и ткани имеют неодинаковые плотность и химический состав, в связи, с чем проницаемость их для рентгеновских лучей различна.

Метод просвечивания человеческого тела рентгеновскими лучами, позволяющий наблюдать непосредственно на экране изображения тех или иных органов, называется рентгеноскопией. Рентгеновские лучи обладают свойствами разлагать бромистое серебро на светочувствительной пёнке или пластинке, вследствие чего рентгеновское изображение можно запечатлеть на фотопленке. Метод фотографирования с помощью рентгеновских лучей именуется рентгенографией, а получаемы снимки - рентгенограммами.

Томография позволяет получить рентгенограммы на заданной глубине, т. е послойно. При этом наиболее честное изображение получается только на глубине, которая заранее задана, а остальная часть органа не дает четкого изображения. В нашей стране широкое распространение получил метод флюорографии. Он заключается в производстве большого количества снимков с изображением органов грудной клетки.

Флюорографию производят флюорографом, который представляет собой специальную приставку к рентгеновскому аппарату. Флюорограммы после проявления рассматривают через специальный увеличитель.

При исследовании бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочевыделительной системы вводят контрастные вещества, которые задерживают рентгеновские лучи, в результате чего получается четное изображение этих органов. При рентгенологическом исследовании пищевода, желудка, тонкого кишечника внутрь принимают барий. При исследовании толстой кишки бариевую смесь входят в прямую кишку в виде клизмы. После введения в бронхи контрастного вещества, например йдолипола, на рентгенограмме получается изображения бронхиального дерева, что позволяет диагностировать расширение или сужение бронхов, их искривления и.т.д. Этот метод называется бронхографией. Для исследования желчного пузыря и желчных протоков применяют соответственно холецистографию и холангиохолецистографию. Контрастные вещества (билитраст, билигност) водят внутрь или внутривенно. По рентгеновским снимкам определяют форму, положение, размеры желчного пузыря, наличие в нем камней состояние желчных протоков. Для исследования почек и мочевых путей применяют урографию. Контрастные вещества (диодон, урографин, кардиотраст) вводят внутривенно. Контрастное вещество из крови попадает в почки, заполняет лоханки, мочеточники и мочевой пузырь, в результате чего на рентгенограмме получается четкое изображение этих органов. В настоящее время с целью диагностики заболеваний сердца и сосудов широко применяют ангиокардиографию. Метод заключается в том, что в вену вводят контрастное вещество (кардиотраст), которое переходит в правое сердце, затем в малый круг кровообращения (легкие), затем в левое сердце и крупных сосудов, получая их изображение. Часто контрастное вещество вводят в артерию, например бедренную, и получают снимки самой артерии и ее ветвей.

3. Радиозотопные методы

Радиоизотопная диагностика - это дисциплина, разрабатывающая вопросы диагностики с использованием радиоактивных изотопов. В основе метода лежит радиоиндикация. Радиоиндикаторами являются радиоактивные изотопы. рентгенологический радиоизотопный эндоскопия биопсия

Основными методами радиоизотопной диагностики являются радиометрия, радиография и сканирование.

Радиометрия представляет собой метод определения радиоактивности органа или биологических сред (кровь, моча, слюна, кал) сцинтилляционными счетчиками. Радиография - метод непрерывной графической регистрации радиоактивности в виде кривой, отражающей динамику интенсивности излучения в области измерения в течение всего периода исследования. Этот метод применяют с целью изучения функционального состояния внутренних органов. Радиограф состоит из детектора, систем измерения, графической регистрации и питания.

Сканирование позволяет получить изображение органа - его форму, размера и характер распределения в нем радиоактивного препарата. Детектор движется над исследуемым органом, а изображение регистрируется в виде точек или штрихов различных цветов либо цифр. Исследование проводят на сканерах. Для быстрого получения изображения органов применяют Y-камеры. С их помощь можно проводить изотопную ангиографию после введения радиоактивного препарата.

4. Эндоскопия и биопсия

Эндоскопия (греч. Endos - внутри, copeo - смотрю) представляет собой исследование полостных трубчатых органов путем непосредственного осмотра их внутренней поверхности с помощью особых приборов - эндоскопов.

Эндоскопия, применяемая для исследования трахеи и бронхов, называются бронхоскопией. Ее используют для обнаружения в трахее и бронхах опухолей, язв, деформаций, удаления инородных тел. Кроме того, через бронхоскоп можно произвести отсасывание гнойного содержимого из бронхов с последующим промыванием и введением лекарственных препаратов. Эзофагоскопия - осмотр слизистой оболочки пищевода с целью обнаружения расширенных вен, язв, ожогов, опухолей, источника кровотечения. Исследование проводят эзофагофиброскопом. Гастроскопия - осмотр слизистой оболочки желудка с целью диагностики поражений желудка, выявления источника кровотечения, удаления инородных тел. Гастроскопию производят при помощи гастрофиброскопа. Дуоденоскопия - осмотр слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с диагностической целью с помощью дуоденофиброскопа. Ректороманоскопия - осмотр слизистой оболочки прямой кишки с целью диагностики и лечения (смазывание слизистой, удаление инородных тел, полипов, остановка кровотечений). Для исследования применяют ректоскопы. Колоноскопия - осмотр слизистой оболочки толстой кишки - позволяет выявлять мелкие политы, опухоли, которые часто не определяются при рентгенологическом исследовании и ректороманоскопии. Цистоскопия - осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа. При цистоскопии можно установить характер слизистой оболочки мочевого пузыря, наличие опухолей, камней, а также произвести некоторые лечебные манипуляции.

Диагностическая ценность эндоскопии увеличивается благодаря тому, что во время осмотра можно брать материал (мелкие кусочки ткани или органа - биопсия) для микроскопического исследования. Это особенно важно для определения характера опухоли. Во время эндоскопии можно произвести также фотографирование (с помощью фотоприставок) патологических участков органа. Лапароскопия (перитонеоскопия) представляет собой осмотр органов брюшной полости и малого таза. Наибольшую диагностическую ценность этот метод имеет при заболеваниях брюшины, печени и женских половых органов.

5. Функциональные методы

В лечебных учреждениях используют большое количество методов для оценки функционального состояния тех или иных органов. Один метод основаны на измерении электрических потенциалов в процессе работы органа: электрокардиография - при заболеваниях нервной системы. Другие методы позволяют регистрировать двигательную активность органов. Так, по результатам измерения скорости кровотока и сердечного выброса, измерения венозного давления, осциллографии, реографии, электрокимографии можно охарактеризовать сократительную способность миокарда и состояние кровеносных сосудов, с помощью баллонной кимографии можно регистрировать движение отдельных участков желудочно-кишечного тракта; спирография и пневмотахометрия позволяют получить представление о функции внешнего дыхания. Часть методов основана на регистрации звуковых явлений, возникающих в том или другом органе при их движении или сокращении, в частности фонокардиография - регистрация сердечных тонов и шумов.

Размещено на Allbest.ru