Приобретенное слабоумие - деменция

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

РЕФЕРАТ

по дисциплине: Основы психиатрии

на тему: Приобретенное слабоумие - деменция

Выполнила:

Ушанова Елена Петровна

Архангельск, 2014 год

Содержание

Введение

1. Деменция (слабоумие) - синдром снижения интеллекта

2. Причины возникновения деменции

3. Виды приобретенного слабоумия

Заключение

Список используемой литературы

Введение

Деменция (слабоумие) - приобретенный синдром снижения интеллекта, является одной из наиболее актуальных проблем современной психиатрии. Важность данной проблемы обусловлена многими факторами.

Многие психологические проблемы возникают в результате повреждений или дефектов ткани головного мозга. Повреждения головного мозга могут снижать интеллектуальные функции, эффективность мышления, восприятия и поведения.

Взаимосвязь между психическими нарушениями, органическими повреждениями головного мозга и аномальным поведением часто запутана и трудна для понимания потому, что строение мозга и его функции находятся в тесной зависимости друг от друга.

В случае возникновения морфологических нарушений головного мозга в начальный период или в раннем возрасте, у ребенка может возникнуть отставание в психическом развитии, степень которого зависит от размеров повреждения. У некоторых людей с перинатальными повреждениями головного мозга наблюдается нормальное психическое развитие, однако они могут страдать от когнитивных или моторных нарушений (расстройства научения или спастического состояния мышц - чрезмерных мышечных сокращений, препятствующих нормальной двигательной активности).

Поражения головного мозга возможны и после полного нормального биологического развития человека. Травмы, заболевания и воздействия токсических веществ вызывают функциональные повреждения, что приводит к нарушениям психологических функций.

Такие повреждения связаны с нарушениями поведения, которое становится плохо адаптированным и даже психопатическим. Положение людей, которые получили серьезные повреждения головного мозга, отличается от положения людей, имеющих такие дефекты с рождения. При повреждении головного мозга у детей старшего возраста или взрослого, происходит утрата части ранее развитых функций, которая является болезненной и очевидной для пострадавшего, что отягощает уже существующую органическую травму психологической. В других случаях травма может нарушить способность к реалистической самооценке, вследствие чего больные плохо осознают свои потери и, таким образом, обладают слабой мотивацией к реабилитации.

В последние 10-20 в мире лет значительно возросло число лиц пожилого и старческого возраста, среди которых распространенность деменции особенно велика.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что почти 20% пожилых людей (18-20 млн. пациентов) в мире страдают деменцией.

По определению, деменция - это приобретенный психический дефект с преимущественным расстройством интеллектуальных функций, который вызывает дезадаптацию пациента в повседневной жизни.

Поэтому представляется очевидным, что наличие деменции приводит к существенному снижению качества жизни пациентов.

Смертность среди пациентов с деменцией достоверно выше, чем среднестатистическая смертность среди лиц пожилого возраста. Важно особенно подчеркнуть, что социально-экономическое и эмоциональное бремя деменции ложится не только на пациентов, но и на родственников и всё общество в целом.

Деменция не является абсолютно инкурабельном состоянием. Успехи, достигнутые в изучении нейрохимии когнитивных расстройств, привели к разработке эффективных методов терапии основных форм деменции. Большое значение имеет также симптоматическая терапия сопровождающих деменцию поведенческих и нейропсихиатрических нарушений. Все эти мероприятия позволяют если не решить проблему деменции, то уменьшить ее тяжесть и повысить качество жизни пациентов и их родственников.

Современное состояние экологии, техногенные катастрофы и чрезмерное развитие промышленности, состояние здравоохранения и экономическая нестабильность, все возрастающий уровень «психологической нагрузки» приводят к тому, что никто не застрахован от упомянутых проблем и от возникновения деменции.

Актуальность изучения проблематики очевидна в силу неуклонного увеличения количества людей с различными видами синдрома снижения интеллекта. На основании изложенного и учитывая, что, без правильного понимания полной картины синдрома деменции никакая психотерапия невозможна, а лечебный процесс зачастую оказывается неэффективным, актуальность темы контрольной работы не вызывает сомнений.

Целью написания данной работы является рассмотрение синдромов снижения интеллекта.

Предмет работы - приобретенное слабоумие - деменция. Объект контрольной работы - больные с приобретенным психическим дефектом деменция (слабоумие).

Исходя из поставленной цели, необходимо решить следующие задачи:

1. Определить понятие синдрома приобретенное слабоумие - деменция;

2. Рассмотреть причины возникновения деменции;

3. Рассмотреть виды деменции.

1. Деменция (слабоумие) - синдром снижения интеллекта

Деменция (слабоумие) - приобретённый психический дефект с преимущественным расстройством интеллектуальных функций.

Признаками деменции является утрата накопленных способностей и знаний, общее снижение продуктивности психической деятельности, изменение личности.

Деменция - это синдром, обусловленный органическим поражением головного мозга и характеризующийся нарушениями в когнитивных сферах, включая речь, ориентировку, абстрактное мышление. Эти нарушения могут быть выражены настолько, что приводит к затруднениям в обыденной жизни и профессиональной деятельности. Часто деменция сопровождается эмоционально-аффективными расстройствами, однако уровень сознания остается неизмененным вплоть до терминальной стадии процесса. Наличие деменции не подразумевает необратимость дефекта, его прогрессирование, глобальное нарушение интеллектуальных функций или наличие специфической причины когнитивных нарушений. Возникновение деменции обычно незаметное (за исключением посттравматических, постинсультных расстройств), течение часто прогрессирующее, хотя в некоторых случаях оно может быть стационарным и даже обратимым.

Обусловленные возрастом когнитивные нарушения проявляются легкими нарушениями памяти и некоторым замедлением скорости психических процессов, при этом существенных ограничений в обыденной и профессиональной деятельности не происходит.

Эти лица часто классифицируются как имеющие доброкачественную старческую забывчивость. Однако последующее наблюдение за ними, нередко выявляет наличие прогрессирующей деменции, поэтому необходимо динамическое наблюдение. Динамика деменции различна в зависимости от этиологии. При опухолях мозга, атрофических заболеваниях и атеросклерозе нарастает дефект психики. В случае постинсультной и посттравматической деменции возможны восстановление некоторых психических функций в первые месяцы заболевания и стабильный характер симптомов на протяжении многих последующих лет.

Однако в целом негативный характер расстройств, при деменции определяет её относительную стойкость и невозможность полного восстановления. Клиническая картина слабоумия существенно различается при основных психических заболеваниях - органических процессах эпилепсии и шизофрении.

2. Причины возникновения деменции

В соответствии с международной классификацией болезней десятого пересмотра к органическим психическим расстройствам причисляют деменции при атрофических процессах коры (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика), сосудистые (атеросклеротические) деменции, травматические деменции, эпилептические деменции, а также сюда относится и психогенное слабоумие.

Причины возникновения деменции:

- внутричерепные опухоли;

- дефицит питания;

- дегенеративные процессы, которые часто развиваются в пожилом возрасте;

- многократные цереброваскулярные нарушения или удары;

- некоторые инфекционные заболевания (СПИД, сифилис, менингит);

- тяжелые или многократные черепно-мозговые травмы;

- аноксия (нехватка кислорода);

- попадание в организм токсических веществ;

- некоторые психические заболевания (шизофрения, эпилепсия).

3. Виды приобретенного слабоумия

Согласно классификации интеллектуальных нарушений, приобретенное слабоумие подразделяется по причинам возникновения, течению патологического процесса и по клиническим проявлениям.

Органическое слабоумие - обусловлено различными заболеваниями, приводящими к нарушению структуры мозга и массовой гибели нейронов. В клинической картине органической деменции преобладают грубые расстройства памяти и снижение способности к абстрактному мышлению. По клиническим проявлениям различают лакунарное и тотальное слабоумие.

Лакунарное слабоумие - проявляется расстройством памяти (способность к образованию понятий и суждений нарушается значительно позже). Профессиональные знания и автоматизированные навыки долго сохраняются. Больные легко справляются с домашними делами. Характерно наличие критического отношения к своим недостаткам, откровенность с врачом. Изменения характера мягкие и не затрагивают ядра личности. В эмоциональной сфере характерны сентиментальность, эмоциональная лабильность, слезливость.

Причиной лакунарного слабоумия бывают различные диффузные сосудистые заболевания головного мозга, течение атеросклероза и гипертонической болезни, поражение системных сосудов при коллагенозах и сифилитической инфекции.

Изменения в состоянии кровоснабжения мозга могут вызывать колебания состояния и короткие периоды некоторого улучшения.

Тотальное (паралитическое) слабоумие проявляется первичной утратой способности к логике и пониманию действительности. Нарушения памяти очень грубые, но могут существенно отставать от расстройств абстрактного мышления. Резкое снижение или полное отсутствие критического отношения к болезни. Патологический процесс затрагивает нравственные свойства личности: исчезает чувство долга, деликатность, корректность, вежливость, стыдливость. Личностные расстройства настолько выражены, что больные перестают быть похожи на самих себя (разрушается ядро личности): могут цинично браниться, обнажаться, мочиться и испражняться прямо в палате, бывают сексуально расторможены.

Причиной тотального слабоумия является непосредственное поражение коры головного мозга. Это диффузные процессы, дегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера и Пика), слабоумие после повешения.

Однако иногда небольшой патологический процесс в области лобных долей (локальная травма, опухоль, парциальная атрофия) приводит к сходной клинической картине. В состоянии больного неуклонное нарастание симптомов. психический мозг слабоумие

Эпилептическое (концентрическое) слабоумие - разновидность органического слабоумия. На поздних этапах течения болезни как и при других органических процессах нарушаются память и способность к понятийной деятельности. Однако имеются существенные особенности мышления и личностных изменений.

Основной особенностью мышления является чрезвычайная, склонность к детализации, снижение словарного запаса. Личностные изменения характеризуются утрированной педантичностью, склонностью к употреблению уменьшительно-ласкательных выражений в сочетании с деспотичностью и эгоцентризмом.

Шизофреническое слабоумие - существенно отличается от слабоумия вследствие органического заболевания, нее страдает память, не наблюдается утраты способности к абстрактному мышлению, нарастают пассивность и равнодушие, нарушаются стройность и целенаправленность мышления. Больные обладают хорошим запасом знаний, не допускают грубых ошибок в арифметических действиях, не испытывают потребности в труде и достижении успеха, не следят за собой. На завершающих этапах заболевания длительное бездействие интеллекта приводит к утрате накопленного запаса знаний и навыков. Центральными расстройствами при шизофреническом слабоумии нужно считать обеднение эмоций, отсутствие воли и нарушение стройности мышления. Точнее данное состояние следует обозначать как апатико-абулический синдром.

По течению патологического процесса выделяется стационарное и прогрессирующее слабоумие.

При стационарном слабоумии его уровень не достигает степени деменции с патологическим изменением личности, а приостанавливается на определенном этапе развития интеллектуальных расстройств. Прогрессирующее слабоумие характеризуется постоянным нарастанием интеллектуальных нарушений и достигает завершающей стадии распада психической деятельности - стадии маразма.

Следует отметить, что любая деменция характеризуется прогрессирующим течением, несмотря на проводимые лечебные, коррекционные и реабилитационные мероприятия, которые безусловно притормаживают развитие слабоумия, но не исключают его.

Заключение

Подводя итоги контрольной работы можно сделать следующие выводы по поставленным в самом начале задачам…

Деменция (слабоумие) - приобретенный синдром снижения интеллекта.

Характерный и выраженный признак - нарушения познавательных функций. Другие важные клинические проявления - нарушения поведения, эмоциональные расстройства. Заболевание развивается постепенно, однако часто расстройство обнаруживают после острого ухудшения состояния, вызванного изменением окружающей обстановки или сопутствующими соматическими заболеваниями.

Иногда при деменции наблюдают нехарактерные для больных агрессивное поведение или сексуальную расторможённость. При обнаружении изменений личности или поведения больного необходимо поставить вопрос о наличии деменции, особенно если больной старше 40 лет и не имеет текущего психического заболевания.

Лечение деменции представляет собой комплексную задачу, включающую не только медикаментозную терапию, направленную, при возможности, на основное заболевание, но и социальную и психологическую поддержку больных, уход за пациентами. Упражнения по тренировке памяти малоэффективны на развернутых стадиях деменции, однако они могут использоваться у больных с начальными стадиями заболевания.

Пациенты с деменцией, как правило, пожилого возраста, у них нередко наблюдаются соматические расстройства, что может потребовать совместного ведения этих больных с кардиологом, пульмонологом, урологом и врачами других специальностей.

Список используемой литературы

1. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия. - М.: Медицина,2002. - 544 с.

2. Амасьянц Р.А., Амасьянц Э.А. Интеллектуальные нарушения. - М.: Педагогическое общество России, 2004. - 448 с.

3. Демьянов Ю.Г. Возрастная психиатрия. - М.: Сфера, 2004. - 128 с.

Размещено на Allbest.ru