Правила экспертного заключения: клинико-фармакологическая карта
Фармакологический анамнез и кардиологическое лечение пациента с ишемической болезнью сердца. Оценка эффективности применяемой фармакотерапии. Определение возможных причин неэффективности проводимого лечения. Взаимодействие лекарственных препаратов.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 19.01.2015 |
| Размер файла | 89,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
РЕФЕРАТ
ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
ПРАВИЛА ЭКСПЕРТНОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ: КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА
Инициалы больного (фамилия пациента по этическим соображениям не указывается) Анатолий Павлович.
Пол муж, возраст 69, вес 79, рост 165, ИМТ 27.
ИМТ - индекс массы тела.
Профессия больного пенсионер.
Лечебное учреждение МУЗ ДКБ.
Отделение кардиологическое палата.
Дата курации 12.01.2015.
Диагноз (указывается из истории болезни, из обхода заведующего отделением или этапного эпикриза).
Основной ИБС, стенокардия напряжения 1ФК. Стенозирующий коронарный атеросклероз. Дегенеративный аортально-митральный порок. АКШ+МКШ (2010). Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Пароксизм не уточненной давности.
CHA2DS2-VASc-3б HAS-BLED-2б Гипертоническая болезнь 3 ст., артериальная гипертензия 0 ст., риск 4 (очень высокий), СН1 2ФК. Фармакологический анамнез (в т. ч.: перенесенные нежелательные реакции): побочных и аллергических реакций на принимаемые ранее препараты не отмечает. Лечение пациента до поступления в стационар (препараты, дозы, длительность приема, эффективность, нежелательные реакции): С 2010 года постоянно принимает валсартан 80 мг. утром во время приема пищи, верапамил 40 мг. 2 раза в день, аспирин 1/4 таблетки утром, крестор 20 мг. вечером. На фоне приема препаратов был достигнут антигипертензивный эффект (АД 110/70), уровень холестерина и триглицеридов нормализовался (со слов пациента общий ХС был повышен, сейчас ХС 4,1 мМ/л), до 30.12. 2014 признаков нарушения ритма на фоне приема верапамила не наблюдалось. Нежелательные побочные реакции не отмечает.
Оценка эффективности применяемой фармакотерапии (используйте объективные, субъективные методы оценки, лабораторно-инструментальные методы - по данным результатов обследования пациента из истории болезни).
Назначенная терапия эффективна, так как исчезли жалобы пациента на слабость, чувство сердцебиения, так как сердечный ритм пациента нормализовался, при осмотре его в день курации ритм был правильный, с ЧСС 84 удара в минуту.
АД под действием терапии так же нормализовалось до привычных для пациента цифр 110/70 мм. рт. ст.
Так как тромбоэмболических осложнений не наблюдается, показатели МНО находятся в пределах нормы для пациента с фибрилляцией предсердий, то антикоагуляционную терапию так же можно считать эффективной.
Возможные причины неэффективности проводимой фармакотерапии.
Согласно данным, приведенным в рекомендациях по диагностике и лечению фибрилляции лечений Всероссийского Научного Общества Кардиологов от 2011 года. кардиологический ишемический фармакотерапия
Показания к проведению антитромботической терапии определяются не формой ФП (пароксизмальная, персистирующая или постоянная), а зависят от наличия, характера и числа факторов риска тромбоэмболических осложнений, который оценивается по шкалам CHADS2 или CHA2DS2-VASс.
Согласно этой шкале, риск возникновения тромбоэмболический осложнений оценивается в 3 балла (сердечная недостаточность, возраст 69 лет, заболевания сосудов), то есть показана антитромбическая терапия.
С этой целью ВНОК рекомендует использовать антагонисты витамина К - варфарин, и антитромбоцитарные препараты - аспирин.
Так как риск нашего пациента по шкале CHA2DS2-VASс 3б, но нет таких осложнений как застойная сердечная недостаточность, ТИА, инсульт, диабет, гипертония, и возраст пациента меньше 75 лет, то рекомендован пероральный прием антикоагулянтов.
Для медикаментозной кардиоверсии больным с ФП ВНОК рекомендует применение таких препаратов как амиодарон, прокаинамид, пропафенон. В нашем случае использовался верапамил, однако нет ни одного исследования, доказывающего его эффективность при лечении ФП. Поэтому при повторении приступов ФП, после консультации эндокринолога, необходимо перейти на прием амиодарона.
Оценка лекарственного взаимодействие назначенной фармакотерапии.
При нежелательной лекарственной реакции заполняется карта.
Окончательный вариант клинико-фармакологической карты сдается преподавателю на предпоследнем занятии цикла.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Ишемическая болезнь сердца: понятие, классификация и типы, степень распространенности в современной России, стратегия и тактика лечения, фармакологическое действие и эффективность Моночинкве. Фармакоэкономическая оценка лечения ишемической болезни.
курсовая работа [52,2 K], добавлен 05.12.2011Диагностика и методы лечения нейроциркуляторной дистонии. Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных препаратов. Обоснование выбора режима дозирования лекарственных средств, коррекция доз с учетом возраста больного, функции печени и почек.
история болезни [21,7 K], добавлен 04.04.2015Анализ результатов обследования внутренних органов и сопутствующих заболеваний пациента. Исследование методов купирования и предупреждения приступа стенокардии. Фармакологическая характеристика назначенных лекарственных препаратов, их побочного действия.
история болезни [57,7 K], добавлен 27.01.2012Лечение больных хронической ишемической болезнью сердца. Основные стандарты лечения пациентов. Повышение толерантности к физическим нагрузкам и уменьшение признаков недостаточности кровообращения. Проведение основных диагностических мероприятий.
презентация [98,6 K], добавлен 25.10.2016Особенности диагностирования и лечении больного ишемической болезнью сердца, стенокардией и хронической сердечной недостаточностью. Характеристика жалоб пациента, результатов обследования, анализов. Этиология болезни, патогенез и лечение ишемии миокарда.
история болезни [346,8 K], добавлен 24.03.2010Общая характеристика состояния больного с ишемической болезнью сердца и сопутствующими заболеваниями. Анализ жалоб больного, анамнез заболевания и жизни. Результаты общего осмотра больного, анализов, рекомендации относительно лечения и эпикриз на выписку.
история болезни [38,2 K], добавлен 06.07.2011Обоснование клинического диагноза пациента: бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести. Клинико-фармакологический анализ проводимой терапии. Изучение соответствия проводимого лечения и клинического диагноза.
история болезни [76,7 K], добавлен 18.01.2012Жалобы на перебои в работе сердца. Лекарственный анамнез и состояние больного. Клинико-лаболаторная оценка эффекта фармакотерапии. Заключение об эффективности и безопасности проводимой терапии. Лечение гипертонической болезни и мерцательной аритмии.
история болезни [15,4 K], добавлен 11.03.2009Особенности протекания и симптомы сахарного диабета. Прибор для замера уровня глюкозы в крови. Лечение сахарного диабета легкой и средней тяжести. Диета и медикаментозная терапия. Клинико-фармакологические подходы к лечению сахарного диабета I типа.
реферат [144,7 K], добавлен 21.07.2014Понятие о местноанестезирующих средствах, особенности их действия. Клинико-фармакологическая характеристика местных анестетиков, безопасность их применения в рекомендованных дозах. Значение учета индивидуальной максимальной дозы применяемых препаратов.
курсовая работа [118,3 K], добавлен 17.11.2014Особенности диагностирования и лечении больного ишемической болезнью сердца с нарушением ритма сердца по типу трепетания предсердий. Характеристика жалоб пациента, результаты обследования и анализов. Принципы медикаментозной коррекции нарушений.
история болезни [3,5 M], добавлен 23.11.2010Холтеровское мониторирование ЭКГ при обследовании больных с ишемической болезнью сердца. Классификация показаний к применению методов лечения. Показания к холтеровскому мониторированию ЭКГ для оценки ишемии миокарда. Патофизиологические основы метода.
презентация [3,2 M], добавлен 27.09.2013Распространенность клинических форм ишемической болезни сердца, гендерный, возрастной и психологический аспекты болезни сердца. Разработка психокоррекционной программы с целью улучшения психологического благополучия людей с ишемической болезнью сердца.
дипломная работа [424,8 K], добавлен 20.11.2011Определение, классификация, фармакологический механизм действия, характеристика представителей лекарственных препаратов на основе рутозида. Ассортимент ангиопротекторов по форме выпуска, производителю и ценовой политике. Оценка их конкурентоспособности.
курсовая работа [316,7 K], добавлен 07.02.2017Клинико-фармакологическая характеристика иммуностимуляторов. Название и классификация рассматриваемой группы ЛС. Безопасность применения препаратов. Информация для медсестринского персонала и больных. Способы продления срока службы иммунной системы.
курсовая работа [56,8 K], добавлен 21.08.2011Особенности анестезии у больных ишемической болезнью сердца, при которой снабжение миокарда кислородом не должно уменьшаться, а потребление кислорода не должно повышаться. Мониторный и электрокардиографический контроль, анестезиологические концепции.
реферат [29,6 K], добавлен 19.04.2010Анамнез жизни и заболевания. Обследование внутренних органов пациента. Проведение лабораторных анализов крови с целью постановки диагноза. Назначение и обоснование медикаментозного лечения ишемической болезни сердца и прогрессирующей стенокардии.
история болезни [44,0 K], добавлен 16.10.2014История настоящего заболевания. Клинико-лабораторные критерии эффективности и безопасности фармакотерапии. Заключение об эффективности и безопасности проводимой терапии. Рекомендации по фармакотерапии после выписки из стационара, лечение гломерулонефрита.
история болезни [13,2 K], добавлен 11.03.2009История болезни, общее состояние и диагноз пациента. Схема фармакотерапии, фармакодинамическая и фармакокинетическая характеристика применяемых лекарственных средств, режим их применения. Клинико-лабораторные критерии оценки эффекта фармакотерапии.
история болезни [13,7 K], добавлен 11.03.2009Основной патогенетический механизм ишемической болезни сердца - несоответствие потребности сердечной мышцы в кислороде и его доставки миокарду в результате снижения объемного кровотока по коронарным артериям. Хирургические методы лечения патологии.
реферат [591,6 K], добавлен 11.05.2019
