Работа медицинской сестры ортопедического отделения бюджетного учреждения "Сургутской городской стоматологической поликлиники"

Размещено на http://www.allbest.ru/

2

Отчет

Работа медицинской сестры ортопедического отделения бюджетного учреждения "Сургутской городской стоматологической поликлиники"

Литовчик Елены Владимировны

Сургут 2013

Введение

Я, Литовчик Елена Владимировна, окончила медицинское училище в городе Шадринске Курганской области и получила квалификацию медицинская сестра общего профиля в 1994 году. С 2007 года и по настоящее время я работаю в ортопедическом отделении Бюджетного учреждения ХМАО - ЮГРЫ «Сургутская городская стоматологическая поликлиника№1» в должности медицинской сестры. Общий медицинский стаж составляет 14 лет. В 2012 году прошла курсы усовершенствования на базе «Сургутского медицинского колледжа» по специальности «Сестринское дело в стоматологии». В 2008 году решением отделения окружной аттестационной комиссии при комитете по здравоохранению г. Сургута была присвоена вторая квалификационная категория.

Во все времена здоровье зубов и десен неоспоримо связывалось с гигиеной полости рта, древние врачеватели утверждали, что человек здоров, пока здоровы зубы. Учитывая высокую распространенность кариеса зубов, заболеваний пародонта, вполне понятно стремление современных стоматологов использовать все существующие методы профилактики для предупреждения и снижения интенсивности их течения. Одним из наиболее эффективных и вместе с тем наиболее простых и доступных мер профилактики этих заболеваний является правильный и эффективный уход за зубами, полостью рта в целом с использованием всего арсенала средств гигиены полости рта.

С первого дня основания городской стоматологической поликлиники в 1978 году коллектив начал создавать рабочую базу для центрального стоматологического заведения города с населением около 285500 жителей.

Вскоре появились рентгенологический, физиотерапевтический, детский стоматологический кабинеты, хирургическое, ортопедическое отделение с зуботехнической лабораторией.

За время работы коллектив поликлиники увеличился семикратно. В поликлинике развернута работа по третьему уровню специализированной амбулаторной помощи: терапевтическая и хирургическая стоматология, ортодонтия, ортопедическая стоматология, физиотерапия, рентгенология. Функционирует отделение платных услуг, два детских лечебно-профилактических отделения, кабинет лечения зубов под наркозом, ортодонтическое и ортопедическое отделения с зуботехническими лабораториями, кабинет лазеротерапии.

1. Миссия, цели и политика бюджетного учреждения ХМАО - ЮГРЫ «Сургутская городская стоматологическая поликлиника№1»

медицинская сестра стоматологический эпидемиологический

Провозглашая основной целью своей деятельности оказание высококачественных стоматологических услуг, удовлетворяющих требованиям и ожиданиям пациентов и других заинтересованных сторон, обеспечение полной доступности, плановой профилактики, гарантированного объема оказания стоматологической помощи по стандарту и достижение совершенствования культуры граждан в части профилактики стоматологических заболеваний.

БУ «Сургутская городская стоматологическая поликлиника №1» заявляет следующие принципы своей деятельности в области качества:

v доступность и качество стоматологической помощи;

v профилактическая направленность деятельности поликлиники;

v выполнение максимального ассортимента современных стоматологических услуг в безопасных. высокотехнологических комфортных условиях и в атмосфере полной доброжелательности и доверия;

v ответственность и высокий профессионализм каждого сотрудника при оказании стоматологических услуг;

v забота об удовлетворения социальных потребностей каждого члена коллектива;

v принятие решений, основанных на точных и достоверных данных.

Реализация политики в области качества достигается:

Ш разработкой, внедрением и сертификацией системы менеджмента качества на соответствие требованием стандарта ГОСТ Р ИСО 9001-2008.

Ш регулярным осуществлением контроля качества услуг, соблюдением стандартов медицинской помощи, совершенствованием критериев качества стоматологических услуг .

Ш внедрением в работу новейших, современных стоматологических материалов, оборудования, технологий, обеспечением лечения качественными и безопасными лекарственными средствами;

Ш путём повышения профессионализма врачей, внедрения новых технологий и методов лечения;

Ш обеспечением комплексной безопасности (санитарно - эпидемиологической, правовой, противопожарной, информационной и др.) пациентов и персонала на всех этапах показания медицинской помощи.

Ш улучшением санитарного просвещения населения;

Ш формированием у пациента доверия к медицинскому работнику;

Ш поощрением руководством творческой инициативы персонала, использованием прогрессивных форм мотивации их деятельности по внедрению новых медицинских технологий.

2. Структура и организация БУ ХМАО - ЮГРЫ «Сургутская городская стоматологическая поликлиника№1»

Стоматологическая поликлиника №1 размещена в двух 3-х этажных зданиях.

v Два взрослых лечебно-профилактических отделения №1, 2 - 29 рабочих мест (из них - 23 в здании взрослой стоматологической поликлинике, 6 мест в средне - специальных и высших учебных заведениях города).

- хирургический кабинет (2 рабочих места);

- лечебно-диагностические кабинеты; физио - кабинет; рентген - кабинет; кабинет лазерной терапии;

v Ортопедическое отделение:

- два врачебных кабинета (7 рабочих мест);

- зуботехническая лаборатория (28 рабочих мест);

- вспомогательная лаборатория;

v Отделение экстренной стоматологической службы, работающее в вечерне - ночное время, выходные и праздничные дни круглосуточно.

v Регистратура.

v Централизованная Стерилизационная.

v Организационно - методический отдел.

v Отдел кадров.

v Договорной отдел.

v Бухгалтерия.

v Планово - экономический отдел.

v Административно - хозяйственная и управленческая служба, в том числе служба АСУ.

v Два детских лечебно-профилактических отделения №1, 2 - 46 рабочих мест.

- терапевтические кабинеты;

- хирургический кабинет;

- ортодонтическое отделение с зуботехнической лабораторией;

- стоматологические кабинеты в школах, ДДУ.

Стоматологическая поликлиника оказывает помощь работающим и служащим промышленных предприятий, студентам, учащимся средних, средне- специальных и высших учебных заведений (подростковая группа), пенсионерам г. Сургута, детям дошкольных учреждений.

МБУЗ СП №1 оказывает высококвалифицированную стоматологическую помощь в соответствии с требованиями ГОСТ Р ИСО 9001:2008 «Системы менеджмента качества.

Структура БУ «Сургутская городская стоматологическая поликлиника № 1»

Размещено на http://www.allbest.ru/

2

3. Оснащение ортопедического отделения

Ортопедическое отделение занимает 3 этаж поликлиники, организовано двумя врачебными кабинетами на 7 рабочих мест стоматологов - ортопедов. Каждое врачебное рабочее место оснащено современным оборудованием:

Ш стоматологической установкой «КаVо - Primus - 1058 ТМ»

Ш мультимедийной системой "Ergokom" позволяющая с помощью видеокамер продемонстрировать пациентам все этапы зубопротезирования в режиме он-лайн;

Ш аппаратом "KaVo DIAGNOdent" - для диагностики скрытого кариеса;

Ш негатоскопом для просматривания - дентальных и панорамных снимков;

Ш прибором "Pentamix 2" - для смешивания слепочных масс;

Ш аппаратом "PIEZON MASTER 400" - для снятия несъемных зубных протезов;

Ш электрокоагулятором "SERVOTOME"- для иссечения разрушенных мягких тканей.

Переоборудованы рабочие места для медицинских сестер и санитарок:

Ш Аппарат «DURR HYGOJET» - для дезинфекции оттисков и промежуточных элементов изготовляемых протезов. Дезинфекция производиться дезинфекционным раствором МД 520 с экспозицией 10 минут.

Ш Аппарат "S100H Elmasonic" - для первичной обработки медицинского инструментария при помощи ультразвука.

Ш Шкаф для хранения контрольно-диагностических моделей.

Ш Шкаф для хранения готовых ортопедических конструкций.

Ш Компьютер.

Зуботехническая лаборатория состоит из нескольких помещений: три лаборатории на 28 рабочих мест, вспомогательные лаборатории (полимеризационная, гипсовочная, полировочная, литейная).

Лаборатория оснащена:

Ш аппаратом «Duostar» для пескоструйной обработки;

Ш аппаратом для обрезки гипсовых моделей «Rotoplat SL»;

Ш прибором «Poli-jet» - для починок зубных протезов под давлением;

Ш аппаратом «Wirotop» - для дублировочной массы;

Ш аппаратом «Ну- drotherm» - для замачивания моделей;

Ш аппаратом «Eltropol» - для электрополировки;

Ш аппаратом «Adria» - для варки съемных зубных протезов, гидравлический пресс для паковки пластмассы;

Ш аппаратом «Le cast - system» - для литья пластмассы под давлением;

Ш аппаратом «Фокус» для точечной сварки.

4. Основные направления в развитии ортопедии

Зубопротезирование ставит своей целью не только восстановление утраченной функции жевания, нормализации деятельности жевательных мышц и височно - челюстного сустава, но и сохранение оставшегося зубного ряда и устранение дальнейшего его разрушения. Поэтому протезирование решает как лечебные, так и профилактические задачи, причем иногда последние выступают на первое место. И конечно эстетика, улучшает внешний вид пациента.

Препарирование зубов проводится под местным обезболиванием с применением аппликационной, инфильтрационной, проводниковой анестезии. В качестве анестетиков используются современные, безопасные препараты различных фирм производителей (Ультракаин, Септонест, Скандонест и др.). Выбор анестетика для местной анестезии, зависит от возраста, заболеваний сердца, сосудов, индивидуальной непереносимости.

Для изготовления зубопротезных конструкций используются современные стоматологические материалы, не оказывающие вредного воздействия на ткани органы полости рта: керамические массы, титан, нержавеющие стали, пластмассы.

В ортопедическом отделении изготавливаются следующие виды зубных протезов:

1. Съемные зубные протезы, они представляют собой стоматологические конструкции, которые можно вынимать из полости рта (для ухода за ними, сна, отдыха челюсти и т.д.).

Такой вид протезирования зубов чаще всего востребован среди пациентов старшего возраста, с большими дефектами зубного ряда.

Полные съемные протезы - замещают все зубы и прилегающие ткани;

Частично съемные протезы (пластиночные и бюгельные):

Пластиночные протезы из пластмассы предназначаются для восстановления утраченных фрагментов зубного ряда и являются наиболее простой и доступной съемной ортопедической конструкцией. Протезы данной конструкции опираются своим базисомна десневую поверхность и удерживаются во рту посредством кламмеров (металлических крючков);

Съемные зубные протезы представляют собой стоматологические конструкции, которые можно вынимать из полости рта (для ухода за ними, сна, отдыха челюсти и т.д.).

Такой вид протезирования зубов чаще всего востребован среди пациентов старшего возраста.

ь Бюгельные (происходит от немецкого слова “Bugel”, что в переводе означает «дуга»), бюгельные протезы являются более сложной и дорогой конструкцией съемного протеза. В отличие от частичных пластмассовых протезов, которые передают всю жевательную нагрузку на десну, а зубы являются лишь удерживающим элементом, бюгельные протезы равномерно распределяют нагрузку между десневой поверхностью челюсти и оставшимися зубами.

2. Несъемные зубные протезы:

ь Коронки бюгельные (металлические и с нанесением металлозащитного покрытия);

ь Комбинированные коронки;

ь Пластмассовые коронки;



Коронки - металлокерамические, металлопластмассовые;

ь Вкладки, штифтовые зубы;

ь Коронки по системе Таргис-Вектрис;

ь Коронки металлокерамические на дентальных имплантатах;

ь Коронки цельнолитые с фрезерованием;

ь Цельнокерамические коронки, изготовленные методом литьевого прессования

Применение имплантатов в целях протезирования расширяет возможности использования несъемных протезов, удовлетворяя пациентов в функциональном и эстетическом отношениях.

Имплантат - это своего рода титановый шуруп, который устанавливают в костной ткани челюсти. Внутри имплантат полый, там тоже есть резьба. После того как имплантат «приживется», срастется с костью, из него выкручивается внутренняя заглушка, а на ее место вставляется абатмент - головка, которая фиксируется винтом. Ну, а потом на эту головку устанавливается керамическая коронка.

1. Для зубопротезирования применяются следующие слепочные материалы:

· Альгинатная масса "Ортопринт";

· А - силиконовый слепочный материал "Бисико";

· С - силиконовый слепочный материал "Спидекс":

· Полиэфирный слепочный материал "Импрегум";

2. Для временной фиксации ортопедических конструкций используется - "Temp bond ".

3. Материал для постоянной фиксации ортопедических конструкций -стеклоиномерный цемент "Фуджи - 1".

4. Материал для изготовления временных коронок: пластмасса «Структур»

Я, как помощник врача-стоматолога, принимаю постоянное и непосредственное участие в лечебном, диагностическом и профилактическом процессе, нахожусь непосредственно в общении с пациентом. Все это требует глубоких знаний, добросовестного отношения к моей работе и высокого профессионализма. В совершенстве владею техникой замешивания стоматологического фиксирующего материала, слепочных масс.

В процессе одонтопрепарирования зубов я ассистирую врачу-ортопеду, очищаю операционное поле; убираю слюну, охлаждающую жидкость и зубную пыль с помощью специальных средств (слюноотсос и пылесос), а также помогаю устанавливать оттискные штифты и снимать оттиски полиэфирной массой «Импрегум». Оттиски дезинфицирую в аппарате для дезинфекции оттисков «DURR HYGOJET». Провожу флюоризацию зубов флюрпротектором для снижения чувствительности зубов после препарирования. Выписываю пациенту талон для повторного приема.

5. Основная деятельность

Оказание ортопедической помощи ведётся в 2-х направлениях. 1.По обращаемости в поликлинику (лечебно-консультативная).

2.Диспансерный вызов льготной категории граждан из числа территориально прикреплённых, согласно плана - графика.

В основном ортопедическая помощь осуществляется по обращаемости в поликлинику. Плановая помощь оказывается не транспортабельным больным, путём выезда врача- стоматолога ортопеда на дом, в УСО ХМАО - Югры «Геронтологический центр».

В настоящее время я работаю медицинской сестрой ортопедического отделения. В своей работе руководствуюсь должностными инструкциями, правилами внутреннего трудового распорядка, правилами и нормами охраны труда, техники безопасности и противопожарной безопасности, уставом учреждения и другими локальными нормативными актами БУ"СГСП №1" .

v Выполняю нормы санитарно- эпидемического режима работы в лечебно- профилактическом отделении согласно действующего на территории РФ СанПина, отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы", приказов, обеспечивающих безопасность стоматологической помощи для пациента и персонала отделения.

v Обеспечиваю инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, обеспечиваю соблюдение правил асептики и антисептики.

v Приступая к работе, проверяю исправность оборудования, готовлю рабочее место врача-стоматолога к приему пациентов.

v Выполняю лечебно-диагностические назначения врача-стоматолога.

v Во время приема регулирую поток пациентов, подаю врачу-стоматологу стерильный инструмент, необходимые медикаменты, слепочный материал, материал для фиксации временных и постоянных коронок, выписываю направления во вспомогательные кабинеты.

v Выполняю назначенные лечащим врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.

v Обеспечиваю систематическое пополнение, учет, хранение и расход медикаментов, перевязочного материала, инструментария, этилового спирта, расходного материала.

v Контролирую деятельность младшего медицинского персонала.

v В отделении имеется документация, за ведение которой я несу ответственность:

1) Журнал учёта проведения генеральных уборок СанПиН 2.1.3.2630 - 10.

2) Журнал учета материальных ценностей.

3) Журнал учёта инструментария и оборудования.

4) Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки. Руководство Р 3.1.693-98., где фиксируется номер бактерицидной лампы. Дата её установки, количество отработанных часов. Ежегодно подсчитывается ресурс часов работы бактерицидного облучателя.

5) Журнал учета травматизма.

6) Журнал контроля работы среднего и младшего медицинского персонала ортопедического отделения.

Все журналы в обязательном порядке пронумерованы, прошнурованы, заверены подписью главного врача и заверены печатью ЛПУ.

v Осуществляю помощь врачу-стоматологу при оформлении: информированного добровольного согласия пациента на получение им медицинских стоматологических услуг, направлений в кассу для выписки заказ-наряда, актов выполненных работ с личными подписями пациента и исполнителя, при сдачи протеза оформляю заказ-наряд и гарантированный талон с указанием срока гарантии в соответствии с "Положением об установлении гарантийного срока на работу при оказании стоматологической помощи".

v Провожу обучение пациентов по правилам ухода за съемными и несъемными зубными протезами.

v Провожу гигиеническое воспитание населения, ежемесячно предоставляю инструктору по гигиеническому воспитанию отчет о проделанной работе.

v Обеспечиваю сохранность инструментария и оборудования в течении смены и на рабочем месте.

v Соблюдаю правила внутреннего трудового распорядка, правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, противопожарной защиты.

v Замещаю в случае производственной необходимости временно отсутствующую медицинскую сестру по распоряжению старшей медицинской сестры и заведующего отделением.

v Строго соблюдаю морально-правовые нормы профессионального общения с пациентами.

v При чрезвычайных ситуациях принимаю участие в оказании медицинской помощи населению города.

Приступая к работе, проверяю исправность аппаратуры и оргтехнику о чем делаю запись в журнале "Передача материальных ценностей" по сменам и в журнале "Учета оборудования и инструментария".

Согласно СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность" провожу гигиеническую обработку рук.

Мою руки жидким мылом (НД 435) и водой для удаления видимых загрязнений и снижения количества микроорганизмов. Для высушивания рук применяю одноразовые бумажные салфетки.

Надеваю защитную одежду: медицинский халат, одноразовый колпак, одноразовую маску, защитные очки, одноразовые перчатки.

Проверяю наличие дезинфицирующих средств, контролирую приготовление дезинфицированных растворов младшим медицинским персоналом, произвожу запись в журнале учета расхода дезинфицированных средств.

Разведение производиться в отдельном помещении, согласно рабочей инструкции и утвержденным режимам дезинфекции. Все емкости для растворов снабжены крышками, имеют четкую маркировку и уровни определяющие объём. На емкости приклеиваю бирку, на которой указываю наименование, концентрацию и назначение дезинфицирующего раствора, дату и время приготовления, предельный срок годности и свою фамилию, как ответственное лицо.

На основании СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», с привлечением младшего медицинского персонала под моим контролем провожу предварительную влажную уборку помещения: ветошью, пропитанной дезинфицирующим раствором протираю поверхности функциональной мебели, оборудования, подоконники, двери, панели на вытянутую руку, кресло, плевательницу. Включаю бактерицидный облучатель на 25 минут, согласно руководства Р 3.1.693-98 «Использование ультрафиолетового излучателя для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещении», фиксирую в «Журнал регистрации и контроля работы ультрафиолетовой бактерицидной установки». дату и время работы бактерицидного излучателя. Проветриваю кабинет.

В течение смены провожу текущую влажную уборку. После приема каждого пациента, чистой ветошью (для каждого предмета) пропитанной в дезинфицирующем растворе, протираю поверхности манипуляционного столика врача, кресла, плевательницы. Использованную ветошь погружаю в раствор для дезинфекции в дезинфицирующий раствор.

В конце рабочей смены с привлечением младшего медицинского персонала, провожу заключительную уборку кабинета. Чистой ветошью, пропитанной дезинфицирующим раствором протираю поверхности функциональной мебели, оборудования, подоконники, двери, панели на вытянутую руку, кресло, плевательницу. Санитарка моет пол с дезинфицирующим раствором. Чистой ветошью промываю все поверхности водопроводной водой. Включаю бактерицидный облучатель на 25 минут, согласно руководства Р 3.1.693-98 «Использование ультрафиолетового излучателя для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещении», фиксирую в «Журнал регистрации и контроля работы ультрафиолетовой бактерицидной установки». дату и время работы бактерицидного излучателя. Проветриваю кабинет до исчезновения запаха озона. Провожу гигиеническую обработку рук.

Поле уборки проводится дезинфекция уборочного инвентаря. Младший медицинский персонал очищает все емкости чистящим средством. Протирает ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором двукратно с интервалом 15 минут. Тряпкодержатель дезинфицируется двукратным протиранием ветошью (от чистой зоны к грязной), смоченной дезинфицирующим раствором с интервалом в 15 минут. Ветошь дезинфицирует в растворе, согласно утвержденным режимам дезинфекции, прополаскивает в чистой воде и сдает в прачечную. Уборочный инвентарь хранится в сухом виде в специально отведенном месте.

В мои обязанности также входит проведение генеральной уборки кабинета два раза в месяц согласно графика и плана чередования дезинфицирующих средств, составленным старшей медицинской сестрой и утвержденным главным врачом, согласно рабочей инструкции, составленной на основании:

ь Приказа МЗ СССР от 12.07.1989 г. № 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".

ь СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Для генеральной уборки готовлю:

1. Две емкости для стен, окон, мебели, оборудования;

2. Емкость для мытья пола;

3. Чистая маркированная ветошь для мытья и обработки поверхностей мебели, оборудования, стен (несколько полотенец для замены при загрязнении;

4. Чистая ветошь для мытья полов;

5. Две маркированные швабры (для стен и для пола);

6. Чистая ветошь для вытирания насухо и полировки поверхностей (мебели, зеркал);

7. Дезинфицирующие и синтетические моющие средства, согласно утвержденного графика сменности дезинфицирующих средств;

8. Контейнер для замачивания использованной ветоши (с крышкой);

9. Спецодежда (халат, маска, шапочка, перчатки).

Все емкости имеют четкую маркировку и уровни определяющие объем.

Техника выполнения генеральной уборки:

Первый этап:

Ш надеваю халат для уборки, колпак, маску перчатки;

Ш сдвигаю мебель на середину кабинета;

Ш отключаю электроприборы от сети;

Ш удаляю из кабинета отходы класса "А" и "Б";

Ш чистой ветошью смоченной дезинфицирующим раствором из первой емкости протираю внутренние поверхности холодильников, шкафов и другой мебели;

Ш чистой ветошью смоченной дезинфицирующим раствором из второй емкости плавными движениями сверху вниз протираю стены, окна, подоконники, радиаторы и двери, выключатели, дверные ручки, кран;

Ш чистой ветошью смоченной дезинфицирующим раствором из второй емкости для обработки стен протираю внутреннюю поверхность окна;

Ш чистой ветошью смоченной дезинфицирующим раствором из первой емкости протираю горизонтальные поверхности мебели и оборудования, затем вертикальные поверхности;

Ш протираю отключенные от сети УФ-облучатели ветошью смоченной дезинфицирующим раствором из первой емкости, лампы - спиртовой салфеткой;

Ш ветошью для уборки пола смоченной дезинфицирующим раствором обрабатываю пол;

Ш использованную ветошь сбрасываю в контейнер для дезинфекции ветоши;

Ш снимаю халат, помещаю в мешок для грязного белья;

Ш снимаю маску, перчатки, шапочку помещаю в контейнер для сбора отходов класса "Б";

Ш провожу гигиеническую обработку рук;

Ш включаю бактерицидный облучатель на 60 минут.

Второй этап:

Ш меняю спецодежду.

Ш промываю все поверхности чистой водопроводной водой стерильной ветошью, мою пол.

Ш включаю бактерицидный излучатель на 30 минут.

После уборки дезинфицирую ветошь в дезинфицирующим растворе, прополаскиваю и сдаю в прачечную. Весь уборочный инвентарь обеззараживаю протиранием ветошью смоченной дезинфицирующим раствором с интервалом 15 мин. Провожу дезинфекцию ветоши для пола. Снимаю халат. Провожу гигиеническую обработку рук.

Фиксирую дату проведения генеральной уборки в «Журнал учета проведения генеральных уборок» и в «Журнале регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки» отмечаю время проведенного кварцевания.

Профилактика ВИЧ - инфекций

На основании приказов:

Ш Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики, лечения ВИЧ-инфекции в РФ» ;

Ш Постановление Главного государственного санитарного врача РФ об утверждении Санитарно - эпидемиологических правил 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011. «Профилактика ВИЧ - инфекций», издан приказ главного врача МБУЗ СП№1 №01-05-П-761/11 от 25.11.2011г. «О мерах по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в МБУЗ СП №1».

Кабинет обеспечен аптечкой "Анти - СПИД", так как в нем проводятся манипуляции, связанные с возможностью контакта медперсонал с биологическими жидкостями, в состав которой входит:

- 70% раствор этилового спирта - 100,0,

- 5% спиртовый раствор йода,

- 1% раствор проторгола- 20,0

- Бактерицидный лейкопластырь - 5 упаковок

- Ножницы - 1 шт.

- Бинт - 1 шт.

- Напальчник- 6шт.

- Стерильные марлевые салфетки - 6шт.

Аварийную аптечку использую согласно рабочей инструкции по соблюдению инфекционной безопасности при выполнении медицинских манипуляций в случае аварийного контакта с биологическими жидкостями пациента.

При повреждении кожных покровов и слизистых у медицинских работников во время проведения манипуляций, составляют акт об аварийной ситуации, связанной с риском профессионального заражения ВИЧ-инфекцией при оказании помощи ВИЧ-инфицированным.

Все аварийные ситуации фиксирую в «Журнал учёта травматизма». Инфицирование медицинских работников возможно чаще всего, при проколе кожных покровов и попадании биологических жидкостей на слизистые. Высокая частота травматизма медицинского персонала в значительной степени обусловлено выполнением манипуляций в экстремальном режиме, нарушением правил техники безопасности при выполнении лечебно - диагностических манипуляции. Для профилактики ВИЧ - инфекции при стоматологических манипуляциях связанных с кровью я использую форму одежды (одноразовые медицинские шапочки, маски, перчатки, очки). Защита пациента:

- использование одноразового инструментария, расходного материала, шприцов, игл.

-для профилактики вирусного гепатита "В", я прошла иммунизацию по схеме 0-1-6,

- ежегодно прохожу, медицинский осмотр и сдаю кровь на наличие маркеров гепатита и ВИЧ -инфекции.

Так же кабинет оснащен укладками для оказания неотложной помощи при клинической смерти, анафилактическом шоке, бронхиальной астме, гипертоническом кризе, инфаркте миокарда, стенокардии, кардиогенном отеке легких, обмороке.

Правила хранения лекарственных средств

На основании приказа МЗ РФ № 706Н от 23.08.2011г. "Об утверждении правил хранения лекарственных средств" и приказа главного врача МБУЗ СП№1 № 01-05-П-456/12 "О хранении лекарственных препаратов в МБУЗ СП №1", я осуществляю ежедневный контроль за наличием необходимых лекарственных препаратов, обеспечиваю условия хранения. Заполняю стеллажную карту на лекарственные вещества с указанием серии и срока годности данного препарата. Внутренние, наружные, инъекционные препараты хранятся н полках в шкафах с соответствующей маркировкой. Термолабильные препараты хранятся в холодильнике. Ежедневно проверяю температуру в холодильнике и данные записываю в журнал "Контроля температурного режима холодильника". Ежедневно проверяю показатели гигрометра психометрического ВИТ - 1 и заношу данные в "Карту регистрации температуры и влажности воздуха".

В отделении укомплектовано папки медицинской сестры:

Система Менеджмента Качества для среднего и младшего медицинского персонала

В ее состав входит:

· Политика и цель в области обеспечения качества стоматологической помощи на основе эффективного управления процессами и повышения конкурентоспособности МБУЗ СП №1 на период до 2020 г.

· Рабочая инструкция по правилам работы с дезинфицирующими средствами.

· Режимы дезинфекции для дезинфицирующих средств.

· Рабочая инструкция по проведению сбора, хранения удаления медицинских отходов класса« А», «Б», «Г» в БУ"СГСП №1"

· Рабочая инструкция по проведению генеральной уборки.

· Рабочая инструкция по проведению дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой изделий медицинского назначения.

· Рабочая инструкция по действиям медицинского работника в случае аварийного контакта с биологическими жидкостями пациента.

· Рабочая инструкция по оказанию первой помощи при отравлениях дезинфекционными препаратами.

· Рабочая инструкция по эксплуатации и контролю работы бактерицидных облучателей.

· Рабочая инструкция по проведению азопирамовой пробы.

· Рабочая инструкция по проведению фенолфталеиновой пробы.

· Рабочая инструкция по проведению текущей уборки.

· Алгоритмы неотложной помощи.

Санитарно-эпидемиологический контроль в учреждении осуществляется согласно нормативной базе.

1. СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

2. Приказ главного врача МБУЗ СП№1 от 30.04.2013г. № 01-05-П-270/13 " Об организации системы обращения с медицинскими отходами в МБУЗ СП №1".

3. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую помощь».

4. Приказ главного врача МБУЗ СП№1 от 30.10.2012г. № 01-05-П-812/12 "О совершенствовании комплекса мероприятий, направленных на профилактику инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в МБУЗ СП№1".

5. Приказ МЗ СССР от 10.06. 1985 г. № 770 «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

6. Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

7. Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкции о санитарно - противоэпидемическом режиме больниц, и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-противоэпидемической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений»

8. Методические указания от 26.05.1988 г. № 28-6/13 «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» (утверждены Главным управлением карантинных инфекций МЗ СССР).

9. Приказ МЗ СССР №720 от 31.07.1978г. "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией" (с изменениями от 15.07.2011г.)

10. Постановление № 14 «Об утверждении санитарно- эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

11. Приказ главного врача МБУЗ СП№1 от 04.02.2013г. №01-05-П-73/13 "Об организации работы в МБУЗ СП№1 в период эпидемии гриппа".

12. Приказ МЗ РФ от 16.08.1994 г. №170 «О мерах по совершенствованию профилактики лечения ВИЧ - инфекции в РФ»

13. Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ инфекции".

14. Приказ главного врача МБУЗ СП№1 от 25.11.2011г. № 01-05-П-761/11 "О мерах по предупреждению профессионального заражения ВИЧ- инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в МБУЗ СП№1".

15. Приказ МЗ и социального развития РФ от 23.08.2010 г. № 706н " Об утверждении правил хранения лекарственных средств" (с изменениями от 28.12.2010г.)

16. Приказ от 29.04.2013г. №01-05-П-429/13 "О хранении лекарственных препаратов в МБУЗ СП№1".

При первичном обращении пациент направляется на консультацию к врачу-стоматологу с направлением из регистратуры, на котором указано:

· фамилия, имя и отчество врача,

· дата и время начала приема,

· фамилия, имя и отчество пациента.

На каждого пациента заполняется паспортная часть "Медицинской карты стоматологического больного". В ней отражается информация о соматических заболеваниях, вредных привычках, о наличии аллергических реакций и перенесенных заболеваний (вирусного гепатита А, В, С, заболеваний сердца эндокринной системы, онкологических заболеваний).

В начале смены готовлю рабочее место врача. Обеспечиваю врача стерильными наконечниками (для каждого пациента), наборами стерильных инструментов, в состав которых входит: лоток, зеркало, зонд, пинцет, шпатель, наконечник к пылесосу и другими индивидуально упакованными стерильными инструментами: боры, гладилки, карпульные шприцы, стерильные валики. Набор вскрываю непосредственно в присутствии пациента.

Усадив пациента в кресло, я накрываю его нагрудной одноразовой салфеткой. Под контролем врача - ортопеда участвую в осмотре пациента.

Со слов врача стоматолога-ортопеда заполняю зубную формулу пациента в амбулаторной карте, при необходимости выписываю направления на рентгенологические исследования, в физиотерапевтический кабинет, на консультацию других специалистов.

В начале ортопедического лечения снимаются оттиски с помощью слепочного материала, в большинстве случаев необходимо изготовление моделей обеих челюстей, поскольку необходимо точно определить окклюзию.

Для снятия оттисков готовлю:

· Слепочный материал "Ортоприн"

· Чистая водопроводная вода

· Мерная ложка

· Колба для замешивания слепочного материала

· Стерильная ортопедическая ложка для снятия оттиска

· Шпатель для замешивания.

Слепочный материал "Ортоприн" представляет собой порошок желтого цвета с приятным ванильным запахом для уменьшения рвотного рефлекса. При смешивании его с водой в соотношении 1:1 получается вязкая слепочная масса, которую с помощью шпателя врач наносит на стерильную слепочную ложку и делает оттиски с челюстей пациента.

Оттиск дезинфицирую в аппарате «DURR HYGOJET» дезинфицирующим раствором МД 520 (готовый раствор) в течении 10 минут.

В совершенстве владею техникой замешивания цемента для фиксации несъемных зубных конструкций.

Для фиксации несъемных зубных конструкций готовлю:

· Стерильные инструменты: лоток, зонд, зеркало, пинцет, шпатель;

· Стерильную вату и валики;

· Цемент "GC Fuji I";

· Раствор этиловый спирт 95*.

"GC Fuji I" - рентгеноконтрастный стеклоиономерный фиксирующий цемент имеет светло-желтый цвет.

Материал предназначен только для профессионального применения в соответствии с показаниями, описанными в настоящей инструкции.

Подготовка к замешиванию:

a) Стандартное соотношение порошок/жидкость составляет 1,8 / 1,0 г. (одна ложка порошка и две капли жидкости).

b) Для более точной дозировки перед каждым взятием порошка встряхиваю бутылочку.

c) Бутылочку с жидкостью держу вертикально и выдавливаю жидкость осторожно.

d) Бутылочки плотно закрываю сразу после использования.

Замешивание:

Помещаю необходимое количество порошка и жидкости на бумагу для замешивания. Добавляю сразу весь порошок к жидкости, и быстро замешиваю шпателем в течении 20 секунд.

Покрываю внутреннюю поверхность фиксируемой конструкции достаточным слоем цемента. Врач-ортопед приступает к фиксации, рабочее время составляет 2 минут от начала замешивания (повышение температуры в помещении сокращает рабочее время).

Количественные показатели работы врача - ортопеда Дитюк А.Н. и медицинской сестры ортопедического отделения Литовчик Е.В. за 2013год.

Вывод: За период 2013 года проведены следующие виды зубопротезирования: посещений -1198 ( 61%), зубопротезирование бюгельными протезами - 57 (3%), зубопротезирование съемными протезами - 173 (9%), зубопротезирование несъемными протезами - 426 (22%), имплантология - 99 ( 4%). Работа выполнена в 100% объеме.

Диспансеризация.

Диспансеризация - это система активного медика - санитарного наблюдения за состоянием здоровья населения, включающая необходимый комплекс оздоровительных социально - профилактических мероприятий. Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, увеличение активного периода жизнедеятельности.

После зубопротезирования пациенты с тяжелой патологией и сложными зубными протезами нуждающиеся в постоянном наблюдении. Согласно приказу МЗ СССР № 770 от 30 мая 1986 года "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения" диспансеризация была и остается одной из важных и эффективных мер по снижению стоматологической заболеваемости. По этой программе пациенты приглашаются для контрольного осмотра, при этом оценивается клиническая картина, ее динамика, нарастание, стабилизация или снижение болезненных симптомов. При необходимости проводится дополнительное лечение. На пациентов взятых, на диспансерный учет я оформляю карту по форме № 30, регистрирую в журнале. Документация хранится в лечебном кабинете. Вызываю пациентов два раза в год на прием к врачу ортопеду по телефону.

Дезинфекционно - стерилизационные мероприятия

Дезинфекция - это мероприятия, направленные на уничтожение патогенных, условно патогенных микроорганизмов во внешней среде и на инструментарии медицинского назначения.

Целью является обеспечение инфекционной безопасности:

Ш Удаление белковых, жировых загрязнений,

Ш остатков микроорганизмов,

Ш лекарственных средств,

Ш пломбировочного материала.

Все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью, другими биологическими жидкостями или инъекционными препаратами, а также отдельные виды изделий которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой полости рота и могут вызвать повреждение, подвергаю дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации, согласно приказа.

Ш Приказ МЗ СССР от 10.06.1985 г. № 770 «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

Ш СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую помощь».

Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяю дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия . Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам между вирусами или грибами рода Кандида.

Современные дезинфицирующие средства позволяют совмещать дезинфекцию и предстерилизационную обработку (Микро 10+, Авансепт, Бриллиантовый рай).

Этапы обработки изделий медицинского назначения

1. В первую емкость с дезинфицирующим раствором № 1 погружаю изделия непосредственно после использования, с помощью щетки № 1 с маркировкой, очищаю изделия от крови, биологических жидкостей, лекарственных и пломбировочных материалов.

2. Во второй емкости с дезинфицирующем раствором №2 осуществляю дезинфекцию очищенных изделий. Погружаю в дезинфицирующий раствор с заполнением всех полостей и каналов и закрываю крышку. Толщина слоя дезинфицирующего раствора должна быть не менее 1 см. над погруженными изделиями. Выдерживаю экспозицию согласно режимам дезинфекции.

3. С помощью щетки № 2 очищаю изделия в течении:

• 0,5 минуты для изделий, не имеющих замковых частей, каналов и полостей.

• 1 минута для изделий, имеющих замковые части, каналы и полости.

4. Ополаскивание инструментов провожу под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего раствора.

5. Затем инструменты в контейнере младший персонал доставляет в централизованную стерилизационную, где проводится механизированная предстерилизационная обработка и стерилизация ИМН.

На всех растворах приклеиваю этикетки, указываю наименование дезинфицирующего средства, процент концентрации, предельный срок годности раствора, дату и время разведения. Указываю свою фамилию как ответственную за разведение данного раствора.

Боры сразу после использования погружаю в отдельную емкость с дезинфицирующим раствором ИД - 220, в котором они также очищаются, как и другие изделия медицинского назначения. Затем помещаю их в ультразвуковой аппарат «Эльмасоник» с дезинфицирующим средством, в котором производится дезинфекция и предстерилизационная очистка мелкого инструментария с помощью ультразвука. Время обработки осуществляю в соответствии с инструкциями по применению дезинфицирующих средств. Затем боры ополаскиваю под проточной водой и доставляю их в ЦС.

Стоматологические наконечники обрабатываю в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Обрабатываю наконечники после каждого пациента. Канал наконечника промываю водой и продуваю воздухом. Затем наконечник снимаю и тщательно протираю его поверхность (двукратно - до удаления видимых загрязнений) одноразовыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатываю одним из разрешенных к применению для этой цели дезинфицирующих средств (FD 350, с интервалом 15 минут), доставляю в ЦС.

В ЦСО инструменты свободно раскладываются на сетке и помещаются в моечную машину "Миель", где при помощи специальных реагентов при температуре 97 градусов производиться механическая обработка предстерилизационная очистка, ополаскивание и сушка инструментов. Машина "Миель" работает по специальной программе, удовлетворяющей противоэпидемическим требованиям.

Качество предстерилизационной очистки инструментов проводит медицинская сестра централизованной стерилизационной, путем постановки азопирамовой, фенолфталиновой пробы, на наличие остатков крови и на наличие остатков моющих средств. Руководствуясь методическим указанием от 26.05.1988г.№28-6/13 «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» (утверждены Главным управлением карантинных инфекций МЗ СССР).

В ЦС пробы проводятся ежедневно, 1 раз в 7 дней пробы проводит старшая медицинская сестра.

Контролю подлежат 1% от количества обработанных инструментов каждого наименования, но не менее 3 - 5 штук.

Алгоритм выполнения азопирамовой пробы

Непосредственно перед постановкой пробы готовлю рабочий раствор азопирама. Для этого смешиваю равное количество (1:1) исходного раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода, рабочий раствор пригоден к использованию в течении 1- 2часов.

Холодные изделия протираю тампоном, смоченным реактивом. При положительной пробе немедленно или не позднее чем через одну минуту, появляется фиолетовое, затем быстро переходящее в розово-сиреневое окрашивание при наличии на изделии гемоглобина или буроватое окрашивание при наличии окислителей, стирального порошка, ржавчины. При положительной пробе всю партию изделий подвергаю снова предстерилизационной очистке. При отрицательной пробе ополаскиваю исследуемые изделия водопроводной водой. Результаты ежедневно фиксирую в журнал «Учета качества предстерилизационной обработки» форма № 366/у.

Алгоритм выполнения фенолфталеиновой пробы

Исходный спиртовый раствор фенолфталеина получаю у старшей медсестры и хранится в плотно закрытом флаконе в холодильнике при температуре 4* - 1 месяц.

Холодные инструменты протираю тампоном, смоченным реактивом. Розовое окрашивание не более чем через 0,5-1 мин. означает наличие остатков моющих средств. При отрицательной пробе ополаскиваю исследуемые изделия водопроводной водой. При положительной пробе всю партию подвергаю повторной очистке. Результаты пробы записываю в «Журнал учета качества предстерилизационной обработки».

После проверки качества предстерилизационной очистки все инструменты упаковываю в пакеты для стерилизации, имеющие термоиндикатор, ставлю дату и подпись на упаковке. Далее производится стерилизация в автоклаве «KSG», при температуре 134 градуса, давлением 2,2 атм., время стерилизация 20 минут.

Стерилизация - это завершающий этап в обработке инструментов. В процессе стерилизации уничтожаются не только устойчивые микроорганизмы, но и их споры. Методы стерилизации:

паровой, воздушный, гласперленовый, плазменный, инфракрасный, химический.

Для контроля качества стерилизации используют химическую индикаторную ленту, которая изменяет свой цвет при температуре 134 градуса. Срок годности стерильного медицинского инструментария в самозаклеивающихся пакетах 6 месяцев. После окончания стерилизации медсестра вклеивает индикатор в «Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового автоклава» и производит запись качества стерилизации.

Обращение с медицинскими отходами

Обращение с медицинскими отходами в БУ"СГСП №1" осуществляется на основании:

ь СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

ь ФЗ от 10.01.2002 г. №7 "Об охране окружающей среды";

ь ФЗ от 24.06.1998 г. №89 "Об отходах производства и потребления";

ь ФЗ от 30.03.1999 г. №52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Все отходы, образующие в отделениях БУ"СГСП №1" разделяются, на три класса отходов :"А","Б","Г".

Класса «А» эпидемиологически безопасные отходы- это отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными:

ь Пищевые отходы из комнаты приема пищи для сотрудников.

ь Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, которое не содержит токсических элементов.

ь Неинфицированная бумага, строительный мусор и тд.

Требования к сбору, удалению и транспортировке медицинских отходов класса «А»:

1. Ответственное лицо осуществляет сбор отходов непосредственно на местах их образования в спец одежде, в маске и перчатках.

2. Сбор отходов осуществлять в одноразовые пакеты белого цвета расположенные внутри многоразовых промаркированных контейнеров.

3. Заполненные одноразовые пакеты, в определенное время, доставляются к контейнерам для ТБО, расположенных на территории БУ"СГСП №1".

4. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежат мытью и дезинфекции.

Отходы класса «Б» - эпидемиологически опасные (рискованные) медицинские отходы.

· Потенциально инфицированные отходы загрязненные любыми биологическими жидкостями.

· Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью.

· Патологоанатомические отходы

Места образования отходов: Лечебно - диагностические кабинеты.

Под моим контролем младший медицинский персонал осуществляет сбор отходов непосредственно на местах их образования в спецодежде, маске и резиновых перчатках.

Требования к сбору, удалению и транспортировке медицинских отходов класса «Б»:

Отработанный материал, который образуется в лечебно - диагностических кабинетах без предварительного обеззараживания способом погружения в дезинфицирующий раствор собирают в многоразовую емкость промаркированную"Отходы. Класс Б", в которую вложен одноразовый полиэтиленовый пакет желтого цвета.

Для сбора острых отходов класса "Б" (иглы, пульпоэкстракторы, карпулы из под анестетиков, лезвия для скальпелей и т.д.) должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости "контейнеры" желтого цвета. Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую самопроизвольного вскрытия. Допускается заполнение одноразовых емкостей для сбора острова инструментария в течении 72 часов.

После заполнения пакета "непрокалываемой емкости" на 3/4 объема, в халате, маске, резиновых перчатках удаляю из него воздух и герметизирую замком - стежкой, маркирую, приклеиваю бирку с надписью (название ЛПУ, отделение, дата, подпись ответственного лица).

Транспортировка осуществляю в многоразовом промаркированном контейнере, с плотно прилегающей крышкой в контейнер, который находится в комнате временного хранения отходов класса "Б"

После удаления отходов из кабинета младший медицинский персонал дезинфицирует контейнер для транспортировки отходов класса «Б» двукратным протиранием чистой ветошью смоченной одним из разрешенных для этих целей дезинфицирующим раствором с экспозицией 15 минут, промывает проточной водой.

Требования к безопасности при обращении с медицинскими отходами класса «Б».

При сборе отходов класса «Б» не допускается:

· Пересыпание отходов из одной емкости в другую;

· Устанавливать пакеты и многоразовые контейнеры для сбора отходов на расстоянии не менее 5 метров от источника открытого пламени, и менее 1 метра от электронагревательных приборов;

· Использовать мягкую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

· Утрамбовать любые отходы руками;

· Осуществлять сбор отходов без перчаток;

· Смешивать отходы разных классов.

При нарушении целостности одноразового пакета (разрыв, порез) его необходимо поместить в другой пакет и провести герметизацию, место рассыпания продезинфицировать дезинфицирующими средствами и провести влажную уборку.

Отходы класса «А» и «Б» допускаются хранить не более 24 часов в соответственных условиях, более суток, при температуре не выше 5°С

Отходы класс "Г"- токсикологические опасные отходы 1-4 классов опасности.

· Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию;

· Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудования;

· Отходы сырья и продукции фармацевтических производств;

· Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещении.

Отработанные люминесцентные и бактерицидные лампы в соответствии с договором № 2-79 от 01.04.2005г. вывозят специальным транспортом МУ "Дирекция эксплуатации административных зданий инженерных сетей" (ДЭАЗИС).

Вакцинопрофилактика

Ежегодно в предэпидемический сезон в соответствии с санитарными правилами 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" прививаюсь против гриппа. На основании СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую помощь"; Приказа Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 года №51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" привита против дифтерии. На основании СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В" и СанПиНа 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» прошла иммунизацию против гепатита.

6. Наставничество

На базе МБУЗ СП №1 проводят учебную - производственную практику студенты Сургутского медицинского училища, медицинского факультета Сургутского университета. Я являюсь наставником для молодых медицинских сестер и младшего медицинского персонала. Считаю целью наставничества воспитание честного, справедливого и профессионального грамотного медицинского работника, повышение престижа профессии медицинской сестры.

...