Профилактика пищевых токсико-инфекций

Размещено на http://www.allbest.ru/

Департамент охраны здоровья населения. Беловский Филиал Государственное Образовательное учреждение. Кемеровский Областной Медицинский Колледж.

Курсовая Работа

Профилактика пищевых токсико-инфекций

Выполнила: Синкина Кристина

Студентка 3 курса БФ ГОУ СПО КОМК

Проверил: Тунгусов Сергей Владимирович

2014

Содержание

пищевой инфекция симптом статистика

Введение

Глава 1. Введение понятия о пищевых токсико-инфекциях

1.1 Первые упоминания о пищевых токсико-инфекциях

1.2 Причины развития пищевых токсико-инфекций

Глава 2. Немного о пищевых токсико-инфекциях

2.1 Классификация пищевых инфекций

2.2 Симптомы и прогноз заболевания пищевыми инфекциями

2.3 Диагностика пищевых токсико-инфекций

2.4 Статистика пищевых инфекций России и Кузбассе

2.5 Мероприятия по профилактике пищевых токсико-инфекций

Заключение

Список использованной литературы

Приложения

Введение

Пищевые токсико-инфекции -- острые кишечные заболевания, связанные с приемом пищи, инфицированной патогенными и условно патогенными микроорганизмами и их токсинами.

Характеризуются внезапным и одновременным возникновением массовых заболеваний вслед за употреблением пищевого продукта, содержащего бактерии или их токсины. Эти заболевания протекают при явлениях общего токсикоза и резко выраженного гастроэнтерита, иногда с повышенной температурой, нарушением водно-солевого обмена и сердечно-сосудистыми расстройствами. Пищевые токсико-инфекции отличаются от других кишечных инфекций отсутствием контагиозности и быстрым окончанием вспышки (после изъятия инфицированного продукта).

Пищевые токсико-инфекции необходимо отличать от тех пищевых отравлений, которые возникают при употреблении в пищу продуктов, содержащих химические яды (мышьяк, свинец, ртуть и т. д.). Сюда же относят и яды растительного происхождения (ядовитые грибы, спорынья и т. д.).

Глава 1. Введение понятия о пищевых токсико-инфекциях

1.1 Первые упоминания о пищевых токсико-инфекциях

Пищевые отравления были распространены во все периоды развития человеческого общества. Многочисленные ограничения в потреблении тех или иных продуктов, упоминающиеся во многих документах древности, свидетельствуют, что ценой большого числа жертв люди приходили к правильному определению вредности продукта или вида пищи. Еще на заре современной цивилизации возникла необходимость при убое животных отличать больных от здоровых, чтобы не допустить использование некачественного мяса для питания.

Первым, кто установил связь пищевых отравлений с употреблением мяса больных животных, был Боллингер. В 1876 г. на основе изучения большого количества фактического материала (17 вспышек при 2400 пострадавших) показал несомненную корреляцию между возникновением отравлений с заболеваниями убойных животных. Однако Боллингеру не удалось раскрыть характер и сущность этой связи. Это восполнил в 1888 г. А. Гертнер, который впервые выявил бактериальную природу пищевых отравлений.

Значительный вклад в изучение пищевых отравлений людей внес Ван Эрменгам, который в 1897г. расшифровал причину наиболее опасного отравления людей - ботулизма, выделив микроб, получивший название botulus, что означает колбаса.

Таким образом, этиологическая (причинная) роль микроорганизмов в большинстве пищевых отравлений людей стала все очевидней. Этот, научно обоснованный опыт позволил впоследствии расшифровать многие вспышки заболеваний у людей, обусловленные микроорганизмами, находящимися в продуктах питания.

1.2 Причины и пути развития пищевых токсико-инфекций

Пишевая токсико-инфекция вызывает большая группа бактерий, основные возбудители - Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, представители родов Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus и другие.

Причины и пути передачи:

Источником инфекции являются животные и люди. Попадание возбудителя происходит при употреблении в пищу зараженных продуктов.

Лица, работающие в пищевой промышленности и страдающие гнойными заболеваниями (ангинами, фурункулезом (образование полости в кожном покрове, заполненное гноем) и др.), выделяют возбудитель (обычно стафилококк) в воздух, на окружающие предметы и продукты.

Также возбудитель выделяется с фекалиями животных, больных маститом (воспалительный процесс в молочной железе, вызванный стафилококками, стрептококками и другими видами бактерий), попадает в почву, водоемы; в дальнейшем возможен перенос возбудителя на сельскохозяйственную продукцию.

Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу зараженных молочных продуктов, рыбных консервов, кондитерских изделий на основе крема, зелени, овощей.

Пик заболеваемости приходится на теплое время года: именно летом создаются благоприятные условия для размножения возбудителей и накопления их токсинов.

Наиболее восприимчивы к инфекции новорожденные, пациенты, ослабленные после хирургического вмешательства или лечения антибиотиками.

Заболеваемость пищевыми токсико-инфекциями обычно носит массовый характер (например, в детских садах, в больницах).

Глава 2. Немного о пищевых токсико-инфекциях

2.1 Классификация токсико-инфекций

Пищевые отравления выделяются в отдельную группу заболеваний. К ним относятся острые (редко хронические) заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной микроорганизмами или содержащей токсические для организма человека вещества микробной или немикробной природы.

Пищевые отравления разделяются на группы: микробные и немикробные и невыясненной этиологии.

Микробные: На долю пищевых отравлений микробной природы приходится до 95 % всех случаев пищевых отравлений. В отличие от кишечных инфекций пищевые отравления микробной природы не передаются от больного человека здоровому, имеют только пищевой путь передачи.

Микробные пищевые отравления могут протекать по типу токсико-инфекций и токсикозов (интоксикаций).

Немикробные: Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе. Среди этой группы пищевых отравлений наиболее часто наблюдаются отравления грибами.

Все грибы делятся на съедобные и несъедобные, а съедобные -- на безусловно и условно съедобные. Условно съедобные грибы должны подвергаться варке с удалением отвара или многократному вымачиванию (сыроежки, грузди, волнушки и другие). К группе несъедобных грибов относятся несъедобные по органолептическим свойствам (желчный гриб) и ядовитые грибы. Ядовитые грибы -- бледная поганка, строчок, мухоморы, ложный опенок, свинушка тонконогая и другие.

2.2 Симптомы и прогноз заболевания токсико-инфекциями

Особенности клинических проявлений зависят от многих условий - вида микроба или токсина, количества принятой пищи, состояния организма и прочих условий. Однако выделяется ряд типичных признаков отравлений:

Температура, от невысокой в 37-37.5 до 39-40 градусов.

Потеря аппетита, недомогание.

Расстройство стула и боли в животе схваткообразного характера.

вздутие живота.

тошнота и рвота.

холодный пот, снижение давления.

В тяжелых случаях или при воздействии нейротоксических ядов возникают: нарушения зрения, двоение в глазах, нарушения мышечного тонуса, потери сознания, сильное слюноотделение (гиперсаливация), нарушения работы головного мозга (галлюцинации, бред, кома) или периферической нервной системы (парезы и параличи), признаки обезвоживания из-за потери жидкости со стулом и рвотными массами (сухость слизистых, снижение объема мочи и ее концентрированность, снижение массы тела) .

Первые симптомы отравления могут возникать в сроки от 1-2 до 6-8 часов, постепенно в следующие 1-2 дня они прогрессируют, и без оказания помощи могут существенно навредить здоровью.

Прогноз: при пищевых токсико-инфекциях благоприятный, летальность колеблется от 0,04 до 0,6%. Полное выздоровление наступает далеко не сразу. Период реконвалесценции может продолжаться несколько недель или даже месяцев. Больных беспокоят слабость, астения, потливость, тахикардия. Часто наблюдаются функциональные нарушения желудка и кишечника в виде чередования поносов и запоров, метеоризма, болей в животе, плохой переносимости молока и других продуктов, содержащих дисахариды.

У больных, перенесших пищевые токсико-инфекции, нередко длительное время наблюдаются нарушения моторной, пищеварительной и всасывательной функции кишечника.

2.3 Диагностика пищевых токсико-инфекций

Диагностика

Диагноз пищевой токсико-инфекции устанавливают по результатам клинической симптоматики, эпидемиологических и лабораторных данных.

Материалом для бактериологического исследования служат подозрительные продукты, рвотные массы и испражнения больного.

Микроскопическое и бактериологическое исследования стула имеют значение, если они проводится не позднее 2 суток после появления клинических симптомов. При этом выделение того или иного микроорганизма только из материала, полученного от больного, не дает права считать его возбудителем болезни, так как многие условно-патогенные бактерии, вызывающие пищевые токсико-инфекции, нередко выделяются и от практических здоровых лиц. Доказательством этиологической роли того или иного микроорганизма является идентичность штаммов, выделенных у больного и из подозреваемых продуктов или у нескольких одновременно заболевших больных.

С помощью ректороманоскопии у больных с пищевыми токсико-инфекциями иногда можно обнаружить эрозивно-геморрагические изменения. В этих случаях необходим дифференциальный диагноз с язвенным колитом и дизентерией.

Установлению правильного диагноза помогают бактериологические исследования кала, рвотных масс, продовольствия, мочи и крови.

2.4 Статистика пищевых инфекций России и в Кузбассе

По статистике, лето - это период пищевых инфекций. Ежегодно только в России фиксируется около 400 тысяч пищевых инфекционных заболеваний, на которые приходится лишь около 1000-1500 смертельных случаев.

Число больных , по данным Росстата, за половину 2013 года составила 52 852 человека, а общее число умерших россиян - 956 026. От чего в основном умирают в России. По причине пищевых токсико-инфекций ушло из жизни около 0,1% от всех умерших за 2013 год.

В Кузбассе пищевые токсико-инфекции имеют единичные случаи и смертность от них минимальная. На 2012 год было зафиксировано несколько случаев Ботулизма, которые не привели к летальному исходу.

2.5 Мероприятия по профилактике пищевых токсико-инфекций

Эпидемиологический надзор следует проводить в рамках надзора за кишечными инфекциями и внутрибольничными инфекциями.

В основе профилактики заболеваний лежит:

Соблюдение санитарно-гигиенического и технологического режима, норм и правил заготовки, приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов. Необходимо обеспечить ветеринарно-санитарный контроль над животными, способными контаминировать почву, воду и окружающие предметы возбудителями.

Для предупреждения стафилококковых отравлений проводят мероприятия, направленные на уменьшение носительства стафилококков у работников пищевых предприятий (санация носителей стафилококка в носоглотке и на кожных покровах, лечение хронических воспалительных заболеваний миндалин и верхних дыхательных путей). Необходимо отстранение от работы, непосредственно связанной с обработкой пищевых продуктов и их изготовлением, лиц с гнойничковыми заболеваниями кожи, фарингитами, ангинами и другими проявлениями стафилококковой инфекции.

Большое значение имеют контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима на пищевых предприятиях и лечебно-профилактических учреждениях, соблюдение правил личной гигиены, постоянное проведение санитарно-просветительной работы. Важно правильно хранить пищевые продукты, исключить размножение в них возбудителей пищевых токсико-инфекций.

Чрезвычайно важны термическая обработка пищевых продуктов, кипячение молока и соблюдение сроков их реализации.

Особенно внимательными следует быть при поездке в развивающиеся страны, где чрезвычайно распространены острые кишечные инфекции (в том числе пищевые токсико-инфекции). В таких поездках рекомендуется есть только свежеприготовленные горячие блюда, избегать сырых овощей, салатов, неочищенных фруктов, пить только кипяченую или обеззараженную воду, не употреблять напитков со льдом.

Профилактика токсико-инфекций основывается на многообразных мероприятиях, которые можно объединить в три основные группы:

Мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования пищевых продуктов и пищи, выявление носителей патогенных форм кишечной палочки и другой условно патогенной флоры и своевременное лечение работников, больных дисбактериозами, строгое соблюдение правил личной гигиены и санитарного режима предприятия, дезинфекции оборудования, инвентаря и посуды, исключение контакта сырья, полуфабрикатов и готовой продукции, соблюдение правил механической обработки продуктов.

Мероприятия, направленные на обеспечение условий, исключающих массивное размножение микроорганизмов в продуктах: хранение продуктов и готовой пищи в условиях холода при температуре ниже 6 °С, реализация готовой пищи при температуре выше 65 °С, холодных закусок -- ниже 14 °С. Строгое соблюдение сроков реализации продукции, хранение и реализация консервов в соответствии с правилами.

Мероприятия, направленные на уничтожение микроорганизмов, являющихся возбудителями токсико-инфекций, путем эффективной термической обработки пищевых продуктов, тепловая обработка пищевых продуктов и изделий до достижения полной кулинарной готовности (85 °С -- для птицы и натуральных мясных изделий, 90 °С -- для рубленых изделий из котлетной массы) повторная тепловая обработка при изготовлении некоторых холодных блюд (студни, заливные), мясной или ливерной начинки для блинчиков и пирожков, отварной птицы или мяса для первых и вторых блюд после порционирования и т. п., так как при механических операциях с вареными продуктами зачастую вносятся условно патогенные микроорганизмы.

Заключение

Для профилактики пищевых токсико-инфекций необходимо соблюдать правила гигиены. Необходимо следить за сроками годности продуктов, и тщательно готовить пищу, не употреблять в пищу продукты с истекшим сроком годности, даже если они хранились в холодильнике, многие токсины способны сохраняться при низких температурах. Тщательно мыть овощи и фрукты, соблюдать правила обработки и приготовления пищи. Особенно осторожными нужно быть в путешествиях в развивающиеся страны, где сильно распространены эти заболевания. В таких поездках не употребляйте спиртных напитков со льдом, избегайте есть сырые овощи, фрукты, салаты. Старайтесь есть горячие свежеприготовленные горячие блюда. Пейте только кипяченную или обеззараженную воду.

Список использованной литературы

1. www.med-titorial.ru

2. Дерябкин Г.Д. Стафилококки: экология и патогенность. Екатеринбург 2000.

3. КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ(утв. N 2436-81 от 30.07.81 г.)

4. https://ru.wikipedia.org.

5. www.medical-enc.

6. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях с курсом вич инфекций и эпидемиологией. ГЭОТАР - медиа 2011

7. Инфекционные болезни для фельдшера. А. К. Белоусова, В. Н. Дунайцева. «Феникс» 2002 год.

Приложение 1

Этиологическая и клинико-эпидемиологическая характеристика

Приложение 2

Виды пищевых отравлений.

Размещено на Allbest.ru