Препарат Бисакодил

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

декарственный препарат бисакодил

Введение

1. Общая информация о препарате Бисакодил

2. Механизм действия лекарственного препарата

3. Фармакокинетика Бисакодила

4. Фармакологические эффекты, вызываемые лекарственным препаратом

4.1 Фармакодинамика Бисакодила

4.2 Способ применения и дозы препарата

5. Особенности применения Бисакодила у отдельных категорий пациентов

5.1 Применение при беременности

5.2 Применение препарата Бисакодил в детском возврасте

5.3 Применение препарата Бисакодил при заболеваниях печени, почек и ЖКТ

5.4 Применение препарата Бисакодил в пожилом возрасте

5.5 Применение преперата Бисакодил у пациентов с непереносимостью лактозы

6. Особенности взаимодействия с другими лекарственными препаратами

7. Передозировка препарата Бисакодил

Список использованной литературы



Введение

Бисакодил

Химическая формула

4,4'-(2-ПИРИДИЛМЕТИЛ)-БИС(ГИДРОКСИБЕНЗОЛ)-ДИАЦЕТАТ (производное дифенилметана).

Молекулярная масса: 361,38.

Физико-химические свойства:

Бисакодил - кристаллический порошок белого или со слегка желтоватым оттенком цвета, температура плавления 130-135 °С. Практически нерастворим в воде, мало растворим в этиловом спирте, хорошо растворим в хлороформе и других органических растворителях, растворим в элюенте. Агрегатное состояние в воздухе - аэрозоль.

Токсикологическая характеристика:

Бисакодил обладает общетоксическим действием. Ориентировочный безопасный уровень воздействия (ОБУВ) в воздухе рабочей зоны - 0,05 мг/куб. м.

Химическое соединение бисакодил представляет собой пролекарство, поскольку при попадании в кишечник оно подвергается метаболизму, в ходе которого образуется собственно действующее вещество. Данное образовавшееся из бисакодила вещество обладает раздражающим действием на слизистую оболочку толстого кишечника. Раздражение кишки происходит за счет прямого воздействия на нервные рецепторы, находящиеся в слизистой оболочке.

Лекарственный препарат Бисакодил.

Состав и формы выпуска.

Бисакодил выпускается многими отечественными и зарубежными фармацевтическими корпорациями в трех лекарственных формах:

1. Таблетки 5 мг.

2. Драже 5 мг.

3. Свечи ректальные 10 мг.

В качестве активного действующего компонента лекарственное средство содержит химическое соединение бисакодил, которое и дало торговое наименование препарату. Таблетки и драже содержат по 5 мг активного вещества, а свечи - по 10 мг.

Все перечисленные препараты являются, по сути, одним и тем же лекарственным средством, вырабатываемым различными компаниями, которые к общему и узнаваемому названию "Бисакодил" присоединили небольшое слово, отражающее их бренд и конкретные фармацевтические производства. Свойства и лечебное действие препаратов различных производителей - совершенно одинаковые, как и дозировка активного компонента. Поэтому в дальнейшем описании лекарственного средства под названием Бисакодил будем подразумевать все его варианты, производимые на разных фармацевтических предприятиях.

Драже и таблетки Бисакодил принимают внутрь, а свечи вводят в задний проход. Драже выпускаются по 30 штук в упаковке, таблетки - по 20, 30 и 40 штук, а свечи - по 6 и 10 штук.

Рецепты:

Рецепт на свечи Бисакодил для ректального введения выглядит следующим образом:

Rp.: BISACODYL 10 mg № 2

D. S. По 1-2 свечи вводить в задний проход 1 раз в день.

Рецепт на таблетки или драже Бисакодил для приема внутрь правильно пишется следующим образом:

Rp.: BISACODYL 5 mg № 2

D. S. По 1 таблетке или драже принимать внутрь 1 раз в день.

Обозначение "№ 2" в обоих рецептах указывает, какое количество таблеток или суппозиториев выписано пациенту. В данном примере указано 2 суппозитория и две таблетки или драже. Это означает, что Бисакодил выписан на 2 дня.

Были поставлены следующие задачи:

- ознакомиться с общей характеристикой Бисакодила;

- изучить механизм действия и фармакокинетические параметры Бисакодила;

- изучить побочные эффекты лекарственного препарата и частоту их возникновения;

- изучить особенности взаимодействия Бисакодила с другими лекарственными препаратами.

1. Общая информация о препарате Бисакодил

Таблица 1. Информация о происхождения исследуемого ЛП

Препарат	Фармакологическая группа	Международное непатентированное название	Название бренда, фирма-производитель
Бисакодил (Bisacodyl)	Контактные слабительные средства. Код: АТСА06А В02.	Бисакодил (Bisacodyl)	БИСАКОДИЛ-ДАРНИЦА (Bisacodyl-Darnitsa). Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. 1 таблетка содержит 5 мг бисакодила в пересчете на 100 % сухое вещество; ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница». Украина, 02093, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.

Лекарственная форма.

Таблетки, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые.

Описание:

Таблетки, покрытые оболочкой, круглой формы, от светло-желтого до зеленовато-желтого или желто-оранжевого цвета, с двояковыпуклой поверхностью. На поперечном срезе видно два слоя.

Фармакологические свойства:

Бисакодил представляет собой слабительное средство. Действие препарата обусловлено ускорением и усилением перистальтических сокращений толстого кишечника. Кроме того, Бисакодил повышает секрецию слизи клетками толстого кишечника, которая обволакивает каловые массы, облегчая их прохождение наружу.

Показания к применению:

Кратковременное лечение запоров разной этиологии:

* Запоры, связанные с атонией толстого кишечника, - так называемые "привычные запоры" (например, у лежачих пациентов, у пожилых людей, после оперативных вмешательств и родов).

* При запорах, обусловленных диетическим питанием.

* Регулирование стула при заболеваниях толстого кишечника (геморрой, проктит и анальные трещины).

* Предшествующая подготовка кишечника для его конечного очищения с помощью клизмы перед хирургическими операциями.

* Необходимость срочного очищения кишечника, например, при подготовке к родам. Запоры в послеоперационном периоде.

* Опорожнение толстого кишечника у людей, страдающих патологией сердечнососудистой системы.

*Подготовка кишечника к диагностическим исследованиям:

Очищение кишечника, необходимое в качестве подготовительного мероприятия перед операцией, рентгеновским или инструментальным обследованием (например, при помощи колоноскопа).

Все лекарственные формы Бисакодила - и таблетки, и драже, и ректальные свечи - имеют одни и те же показания к применению. Поэтому можно выбрать ту лекарственную форму, которая, по мнению человека, оптимальна для применения в данном конкретном случае.

Противопоказания к применению препарата Бисакодил.

Противопоказаниями к применению Бисакодила являются следующие состоя:

Повышенная чувствительность к бисакодилу или какому-либо другому компоненту препарата, индивидуальная непереносимость или аллергия на бисакодил; кишечная непроходимость (в том числе при илеусе и субилеусе); спастический запор; ущемленная грыжа; острый проктит; острый геморрой; карцинома толстой кишки; острые воспаления органов брюшной полости (например, панкреатит, гастрит, энтерит, гепатит и т.д.); синдром "острого живота"; аппендицит; дивертикулит; перитонит; боли в животе неустановленного происхождения; кровотечение из желудка или кишечника; аноректальное кровотечение (из области ануса и прямой кишки); маточные кровотечения; цистит; сильное обезвоживание ;нарушение водно-электролитного баланса; дефицит калия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, тошнота и рвота неизвестной этиологии, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, тяжелая абдоминальная боль, которая ассоциируется с тошнотой и рвотой.

Кроме абсолютных противопоказаний, у Бисакодила имеются и относительные. При наличии у человека относительных противопоказаний препарат применять можно, но с соблюдением осторожности и с постоянным контролем над состоянием пациента. К относительным противопоказаниям к применению Бисакодила относятся следующие состояния:почечная недостаточность;печеночная недостаточность;подозрение на наличие воспалительных заболеваний кишечника;период беременности;период грудного вскармливания;возраст младше 4-6 лет.

Побочные действия препарата Бисакодил:

Частота побочного действия классифицируется как: очень часто (? 1/10), часто (? 1/100 < 1/10), нечасто (? 1/1000 < 1/100), редко (? 1/10000 < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна.

Иммунная система:

Частота неизвестна: гиперчувствительность и аллергические реакции (кожные высыпания, зуд), включая ангионевротический отек и анафилактические реакции.

Желудочно-кишечный тракт:

Часто: дискомфорт, боль, спазмы в животе, тошнота и диарея (могут вызвать чрезмерную потерю воды и электролитов, особенно калия, чаще всего при длительном применении или передозировке).

Нечасто: рвота, проктит, воспаление слизистой оболочки прямой кишки, атония кишечника, гипокалиемия.

Редко: местное раздражение анальной зоны (боль, жжение, кровотечение).

Частота неизвестна: колит.

Может возникнуть кишечная колика, раздражение прямой кишки, длительное применение может привести к атонии кишечника, меланозу толстого кишечника, колиту.

Как следствие дегидратации могут возникнуть слабость мышц, судороги, артериальная гипотензия.

Со стороны центральной и периферической нервной системы:

может возникнуть головокружение, слабость, нарушение координации движений, ортостатическая гипотензия, в тяжелых случаях - спазм сосудов.

Особенности применения препарата Бисакодил.

Использование таблеток или свечей в течение нескольких дней подряд может вызвать понос и сильное обезвоживание организма. Конечно, за счет потери жидкости и удаления всех каловых масс из кишечника произойдет похудение, но это нанесет сильный вред здоровью. Ведь обезвоживание и дефицит микроэлементов (главным образом, калия) придется восполнять, а сильнейший дисбактериоз - лечить.

Кроме того, Бисакодил способен вызывать привыкание, поэтому нельзя применять его больше одной недели. При приеме препарата в относительно больших дозах (например, по 2-3 таблетки) он может вызвать привыкание буквально в течение нескольких дней. В результате этого разовьется стойкая атония кишечника, когда он просто не будет совершать перистальтические сокращения, продвигая каловые массы к анусу и вызывая позывы на дефекацию. То есть привыкание вызовет невозможность совершать акт дефекации самостоятельно, без применения слабительно. Причем зачастую в такой ситуации дозировку Бисакодила, способную вызвать дефекацию, придется постоянно увеличивать. А лечение атонии толстой кишки может быть длительным и не слишком приятным.

Категорически не рекомендуется применять Бисакодил в различных схемах и приемах с целью похудения. Лучше обратиться к правильному питанию, употреблению клетчатки, прогулкам на свежем воздухе и приему достаточного количества чистой воды. Все это поможет и похудеть, и нормализовать стул, и избавит от запоров.

Надлежащие меры безопасности при применении.

При применении Бисакодила-Дарница следует помнить, что таблетка покрыта кишечнорастворимой оболочкой, из-за чего ее нельзя делить и разжевывать.

С осторожностью применяют для лечения пациентов с заболеванием печени и почек.

Препарат нельзя запивать щелочной минеральной водой, применять на протяжении одного часа вместе с молоком, антацидами или Н2-блокаторами.

Необходимо избегать длительного, более 7 дней, и систематического применения Бисакодила-Дарница, поскольку это может привести к атонии кишечника и невозможности опорожнения без применения более сильных слабительных средств.

Не применять при болях в животе неизвестного происхождения, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.

У пожилых людей по причине частого применения препарата возможно возникновение астении, ортостатической гипотензии, нарушения координации движений. Неудовлетворительная стимуляция акта дефекации препаратом может свидетельствовать об органической природе запора.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазным дефицитом Lapp или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать препарат.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Упаковка. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке, по 3 контурные ячейковые упаковки в пачке.

Категория отпуска. Без рецепта.



Таблица 2. Информация о регистрации в Украине аналогов исследуемого ЛП

№	Синоним	Фирма-производитель	Регистрация в Украине (№ регистрационного свидетельства)	Срок регистрации
1.	Бмсакодил-Дарница (BISACODYLUM-DARNITSA) табл. п/о кишечно-раств. 0,005 г контурн. ячейк. уп., № 10, №30.	ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница». Украина, 02093, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.	№ UA/2575/01/01 Приказ № 977 от 21.12.2009г.	от 21.12.2009 г. до 21.12.2014.
2.	БИСАКОДИЛ-ФАРМЕКС (BISACODYLUM-FARMEX) Суппозитории ректальные. по 10 мг №10 (5х2)	ООО «ФАРМЕКС ГРУП». Украина, 08300, Киевская обл., г. Борисполь, ул. Шевченко, 100.	№ UA/11607/01/01 Приказ № 632(1) от 03.10.2011.	от 03.10.2011 до 03.10.2016.
3.	Бисакодил (BISACODYL)таблетки, п/плен. обол., киш./раств. по 5 мг №30 (30х1)	Балканфарма-Дупниця АТ/Balkanpharma-Dupnitsa AD. 2600 Дупниця, вул. Самоковське шосе 3, Болгарія/3 Samokovsko Shosse Street Dupnitsa, 2600, Bulgaria.	№ UA/9022/01/01 Приказ № 968(2) от 12.11.2013	от 12.11.2013 до 12.11.2018.
4.	БИСАКОДИЛ (BISACODYL) др. 5 мг, № 30	Ай-Сі-Ен Польфа Жешув АТ. 35-959 Жешув, вул. Пшемислова, 2, Польща.	№ UA/0462/01/01 от 15.02.2010 Приказ № 107(2) от 15.02.2010	от 15.02.2010 до 15.02.2015.
5.	Бисакодил-Нижфарм (BISACODYL) суппозитории рект. по 10 мг № 10 (5х2)	ВАТ “НИЖФАРМ”. Російська Федерація, 603950, Нижній Новгород, ГСП-459, вул. Салганська, 7.	№ UA/6377/01/01 Приказ № 322(2) от 22.04.2013.	от 22.04.2013 до 22.04.2018.
6.	Бисакодил(BISACODYL) таблетки, п/о, киш./раств. по 5 мг №40 (10х4)	АТ «Гріндекс». Вул. Крустпілс, 53, Рига, LV-1057, Латвія.	№ UA/3726/01/01 от 01.09.2010 Приказ № 750(2) от 01.09.2010	от 01.09.2010 до 01.09.2015.
7.	Бисакодил (BISACODYL)суппозитории рект. по 0,01 г №10 (5х2)	АТ «Лекхім-Харків». Україна, 61115, м. Харків, вул. сімнадцятого Партз'їзду, буд. 36.	№ UA/1380/01/01 Приказ № 798(2) от 31.10.2014	от 31.10.2014 до 31.10.2019.
8.	Бисакодил (BISACODYL)суппозитории рект. по 0,01 г №10 (5х2)	ПАТ «Монфарм». Україна, 19100, Черкаська обл., м. Монастирище, вул. Заводська, 8.	№ UA/3236/01/01 Приказ № 230 от 25.05.2005 №	05.03.2010 до 05.03.2015.
9.	Бисакодил (BISACODYL)суппозитории рект. по 10 мг № 10.	ГлаксоСмітКляйн Фармасьютикалз С.А.189, вул. Грюнвальдська, 60-322 Познань, Польща.GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A.189, Grunwaldska Str., 60-322 Poznan, Poland.	№ UA/10267/01/01 Приказ № 924 от 07.12.2009	от 07.12.2009 до 07.12.2014.



2. Механизм действия лекарственного препарата

Механизм слабительного действия обусловлен увеличением проникновения воды в полость кишечника и уменьшением ее абсорбции, а также ускорением и усилением перистальтики кишечника. Важное место в механизме действия занимает расщепление Бисакодила в щелочном содержимом кишечника, что приводит к образованию веществ, раздражающих рецепторы слизистой оболочки.

Бисакодил - слабительное средство, которое стимулирует перистальтику толстой кишки благодаря раздражающему действию на слизистую оболочку или прямой стимуляции нервных окончаний в подслизистом и слизистом нервных переплетениях.

Бисакодил плохо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и сам влияет на абсорбцию электролитов. В результате этого повышенное осмотическое давление в просвете кишечника удерживает большее количество воды, в результате чего смягчаются опорожнения и облегчается их пассаж в толстой кишке. Кроме того, увеличивается объем опорожнений, который стимулирует перистальтику и облегчает дефекацию.

Слабительное действие наступает в течение 6-8 часов после орального применения препарата.

3. Фармакокинетика Бисакодила

Бисакодил не абсорбируется из ЖКТ. Является пролекарством, в щелочной среде происходит гидролиз с образованием вещества, оказывающего раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ. После приема Бисакодил-Дарница появляется в плазме крови через 4 часа. Препарат в значительной степени не всасывается в системный кровоток, трансформируется в печени, а из организма выводится почками. Бисакодил - препарат контактного действия, незначительная часть Бисакодила (до 5%) всасывается из кишечника и после коньюгации в печени включается в кишечно-печеночную циркуляцию крови, частично выделяется почками.



4. Фармакологические эффекты, вызываемые лекарственным препаратом

4.1 Фармакодинамика Бисакодила

Слабительное средство, производное дифенилметана. Повышает секрецию слизи в толстой кишке, ускоряет и усиливает его перистальтику. Действие обусловлено прямой стимуляцией нервных окончаний в слизистой оболочке толстой кишки. Таблетки Бисакодила оказывают слабительное действие, проявляющееся при запоре.

Терапевтические эффекты и действие:

Бисакодил обладает свойством усиливать и ускорять перистальтические сокращения толстого кишечника, что способствует быстрому продвижению каловых масс к анусу. Кроме того, препарат приводит к усиленной выработке слизи, которая покрывает каловые массы и облегчает процесс дефекации. Именно благодаря этим эффектам Бисакодил оказывает выраженное слабительное действие.

Помимо усиления перистальтики, Бисакодил усиливает выделение воды в кишечник и препятствует ее обратному всасыванию. Вода способствует размягчению стула и, следовательно, увеличению его объема, что дополнительно стимулирует активность кишечника по эвакуации его содержимого.

4.2 Способ применения и дозы препарата

Таблетки и дражже Бисакодил.

Взрослые люди и подростки старше 12 лет принимают Бисакодил в таблетках или драже по 5-15 мг (1-3 штуки). Оптимально принимать одну таблетку или драже (5 мг) вечером, перед отходом ко сну. Если слабительное действие не развилось, то дозировку следует увеличить до 2 - 3 таблеток или драже (10-15 мг).

Внутрь в виде таблеток и драже Бисакодил принимают один раз в день, вне зависимости от еды. Если принятые накануне вечером таблетки не подействовали, можно утром, за полчаса до завтрака, выпить еще одну таблетку или драже (5 мг).

Можно принимать таблетки в любое время дня с расчетом, что слабительное действие разовьется не ранее, чем через 6 часов. При таком режиме прием Бисакодила начинать необходимо с минимальной дозы в 5 мг, то есть с одной таблетки или драже в сутки. Если дозировка 5 мг в сутки не вызывает слабительного эффекта, то можно увеличить ее до 10-15 мг (2-3 таблетки или драже) в сутки. Доза Бисакодила выше 20 мг (4 таблетки или драже) в сутки является чрезмерной. Поэтому не стоит принимать более 4 таблеток в течение одних суток, чтобы избежать передозировки и развития нежелательных побочных эффектов.

Подготовка кишечника для различных диагностических манипуляций, или перед оперативными вмешательствами, осуществляется двумя вариантами:

1. За сутки до проведения манипуляции необходимо принять 2 таблетки или драже Бисакодила (10 мг), а накануне вечером - выпить еще 2 таблетки.

2. Накануне, перед манипуляцией, принять 2-3 таблетки Бисакодила, а утром, в день процедуры - ввести одну свечу в задний проход.

Таблетки и драже необходимо проглатывать целиком, не разжевывая и не раскусывая их пополам, запивая небольшим количеством чистой, питьевой воды. Если вы проглотите разжеванную таблетку, то это вызовет сильное раздражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся сильным болевым синдромом. На фоне приема таблеток Бисакодила необходимо выпивать достаточное количество воды в течение суток - не менее 1,5 литров.

Бисакодил можно применять без перерыва максимум в течение 7 дней.

Свечи Бисакодил.

Свечи Бисакодила вводятся ректально, по 10-20 мг (1-2 штуки) в сутки. Начальная дозировка составляет 10 мг, то есть одна свеча в сутки, которая вводится в прямую кишку. Если одна свеча не вызывает опорожнения кишечника, то дозировку можно увеличить вдвое. Тогда необходимо вводить в прямую кишку две свечи за один раз. Введение свечей Бисакодила допускается только один раз на протяжении суток. Для введения суппозитория его необходимо вынуть из упаковки, и при помощи указательного или среднего пальца протолкнуть через анальный сфинктер, максимально глубоко в прямую кишку.

Суппозиторий с целью осуществить дефекацию вводится в любое удобное время с учетом того, что его действие наступит в течение одного часа. Прием пищи не влияет на эффективность свечей Бисакодил.

При применении Бисакодила с целью очистки кишечника перед врачебными и диагностическими манипуляциями необходимо вечером, накануне, принять 2-4 таблетки, а утром, непосредственно в день проведения процедуры, ввести одну свечу в прямую кишку.



5. Особенности применения Бисакодила у отдельных категорий пациентов

5.1 Применение при беременности

Бисакодил практически не всасывается в кровоток, а потому не оказывает никаких системных эффектов. Препарат не обладает токсическим действием на плод, и не стимулирует сократительную активность матки. Поэтому беременные женщины могут принимать Бисакодил для опорожнения кишечника при запоре, или для подготовки к врачебным манипуляциям. Однако Бисакодил, как и любой другой препарат, требует осторожного применения в период беременности. Следует помнить, что средство вызывает активные перистальтические движения кишечника, которые могут быть довольно неприятными и даже немного болезненными. Беременная женщина должна быть готова к таким эффектам слабительного препарата.

Бисакодил безвреден и для будущей матери, и для плода, однако не стоит злоупотреблять его применением. Беременные должны принимать препарат исключительно при наличии показаний и при неэффективности иных средств, вызывающих опорожнение кишечника. В первую очередь это нормальная двигательная активность и правильное питание.

Кроме того, беременным лучше использовать Бисакодил в свечах, чтобы минимизировать прохождение препарата по желудочно-кишечному тракту. Дозировки Бисакодила для беременных - такие же, как и для обычных взрослых людей. То есть, по 1-3 таблетки в сутки или по 1-2 свечи в день. Начинать применение необходимо с минимальной дозы - 1 свеча или 1 таблетка. Если такая доза не помогла справиться с проблемой, то на следующие сутки разрешается принять 2 таблетки, или ввести 2 свечи за один раз.



5.2 Применение препарата Бисакодил в детском возврасте

Дети могут принимать Бисакодил с двухлетнего возраста, когда кишечник уже нормально функционирует, и ребенок питается практически так же, как и взрослые люди. Однако до 6 лет не следует давать ребенку Бисакодил самостоятельно, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Вообще предпочтительно применять для устранения запора у детей Бисакодил в форме свечей, чтобы избежать риска раздражающего действия таблеток на органы желудочно-кишечного тракта.

Таблетки Бисакодил:

Дети точно так же принимают Бисакодил внутрь один раз в сутки, в таблетках и драже, или вводят в прямую кишку в свечах. Таблетки следует проглатывать и запивать достаточным количеством обычной питьевой воды. Взрослые должны объяснить ребенку недопустимость разжевывания или раскусывания таблетки или драже. Проглатывание раскушенной или разжеванной таблетки может спровоцировать сильное раздражение слизистой оболочки желудка с сильными болями.

Свечи Бисакодил:

Свечи Бисакодил вводятся глубоко в прямую кишку ребенка. Для этого взрослые должны аккуратно смазать анус ребенка и свой указательный палец растительным маслом, а затем ввести свечу максимально глубоко в прямую кишку (на всю длину пальца). Применение таблеток и свечей у детей возможно в любое время суток, вне зависимости от еды. Однако следует помнить, что таблетки, принятые перед сном, подействую только через 8-12 часов. Таблетка, принятая днем, подействует примерно через 6 часов. А свечи, введенные в прямую кишку, приведут к слабительному эффекту в течение одного часа. Дозировка Бисакодила зависит от возраста ребенка. Для удобства использования информации дозировки таблеток и свечей для детей разного возраста отражены в таблице:



Возраст ребенка	Таблетки и драже	Свечи
2-7 лет	1 таблетка или драже (5 мг) в сутки	Половина свечи (5 мг) в сутки
8-14 лет	1-2 таблетки или драже (5-10 мг) в сутки	1 свеча в сутки (10 мг)
15-18 лет	1-3 таблетки или драже (5-15 мг) в сутки	1-2 свечи в сутки (10-20 мг)

5.3 Применение препарата Бисакодил при заболеваниях печени, почек и ЖКТ

Пациенты, страдающие заболеваниями почек и печени, должны принимать Бисакодил с осторожностью, стараясь придерживаться минимальных дозировок (1 свеча или 1 таблетка в сутки).

Также должны соблюдать осторожность при применении препарата люди, у которых подозревается воспалительное заболевание кишечника (например, колит или энтероколит, и т.д.).

5.4 Применение препарата Бисакодил в пожилом возрасте

Возможно появление метаболических растройств: нарушение водно-электролитного баланса: метаболический ацидоз/алкалоз, гипокалиемия, гипокальциемия.

У пожилых людей по причине частого применения препарата возможно возникновение астении, ортостатической гипотензии, нарушения координации движений.

Неудовлетворительная стимуляция акта дефекации препаратом может свидетельствовать об органической природе запора.



5.5 Применение преперата Бисакодил у пациентов с непереносимостью лактозы

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазным дефицитом Lapp или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать препарат.



6. Особенности взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Таблица 3 Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства	Результат взаимодействия
Антацидные препараты: Ренни, Гастал, Алмагель, Алмагель-Нео, Алмагель-А, Гавискон, Фосфолюгель и др.	Снижает слабительный эффект, и может приводить к раздражению слизистой желудка, сопровождающемуся выраженным болевым синдромом, тошнотой и рвотой.
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов: Ранитидин, Омепразол, Пантапрозол, Рабепразол, Лансапрозол, Циметидин.	Снижает слабительный эффект, и может приводить к раздражению слизистой желудка, сопровождающемуся выраженным болевым синдромом, тошнотой и рвотой.
Психотропные препараты	Снижение эффективности Бисакодила
Холестирамином и антихолинергическими средствами.	Снижение эффективности Бисакодила
Опиаты	Снижение эффективности Бисакодила
КС: Гидрокортизон; ГКС:Преднизолон, Дексаметазон и Метилпреднизолон. Минералокортикоиды. Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты: Тетракозадиктид.	Усиливают потерю калия и развитие дефицита данного микроэлемента
Сердечные гликозиды :Дигоксин, Целанид. Регенеранты и репаранты: Карбеноксолон.	Длительное совместное применение приводит к усилению действия сердечных гликозидов.
Петлефые диуретики: Фуросемид; Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные лекарственные средства: Гидрохлортиазид. Противогрибковые антибиотики:Амфотерицин В.	Усиливают потерю калия и развитие дефицита данного микроэлемента

При одновременном применении щелочной минеральной воды и молока с Бисакодилом-Дарница кишечнорастворимая оболочка разрушается еще в полости желудка, из-за чего развивается раздражение слизистой оболочки желудка, которое может проявляться болью в эпигастральной области, тошнотой, рвотой. Препарат рекомендовано применять через час после приема антацидного средства или приема молока.

Бисакодил может вызвать снижение уровня кальция.

Препарат может усиливать существующий недостаток воды и электролитов.

Астемизол, терфенадин, эритромицин, амиодарон, соталол, препараты хинидина не рекомендовано комбинировать с Бисакодилом.



7. Передозировка препарата Бисакодил

Передозировка Бисакодилом может развиваться вследствие длительного применения препарата, или при использовании его в высоких дозировках. Передозировка характеризуется развитием поноса, сильного обезвоживания организма и гипокалиемией. Гипокалиемия - это дефицит ионов калия в крови, который приводит к мышечной слабости, судорогам, аритмиям и падению артериального давления. Кроме того, в результате передозировки может развиться атония толстой кишки и спастические боли в животе.

При передозировке следует немедленно прекратить прием препарата. Лечение заключается в устранении обезвоживания и нормализации концентрации ионов. Для этого хорошо подходят специальные растворы, такие как Регидрон, Регидрон Оптим и т.д.

Применение высоких доз проявляется поносом, кишечными коликами, артериальной гипотензией и значительной потерей калия и других электролитов.

Хроническая передозировка слабительными лекарственными препаратами может вызвать хронический понос, боли в животе, гипокалиемию, вторичный гиперальдостеронизм, почечные колики. Развитие метаболического алкалоза, мышечной слабости, локальных или генерализованных судорог при хронической передозировке слабительных средств является результатом развития гипокалиемии.

Лечение. Прекращение приема препарата; промывание желудка, очистительная клизма; коррекция водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. При необходимости применить противосудорожные средства.



Список использованной литературы

1. Клиническая фармация (фармацевтическая опека): учеб. для студентов высш. мед. (фармац) учеб. заведений/ И.А. Зупанец, В.П. Черных, Т.С. Сахарова и др.; под ред. В.П. Черных, И.А. Зупанца. - Харьков: Золотые страницы, 2012.-776 с.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства . 16-е изд., перераб., испр. и доп.-- М.: Новая волна, 2012. - 1216 с.

3. Современные лекарственные средства. Энциклопедический справочник./сост. Геогиянц В.А., Владимирова И.Н./Изд-во.: книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков-Белгород. 2012.-592 с.

4. Краткая медицинская энциклопедия: В 2-х т. Под ред. акад. РАМН В.И. Покровского, М. НПО “Медицинская энциклопедия”, “Крон-пресс”, 1994; Т. 1. Механотерапия, 371.

5. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. учебник для студентов медицинских вузов, М. М.: медицинское информационное агентство. 1998; 464.

6. Окороков А.Н. Лечение внутренних органов: Практическое руководство: В 3-х т. Мн.: Выш. шк., Белмедкнига, 1995. т. 1, с. 378.

7. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения/Под ред. акад. РАМН М.Д. Машковского: Вып. 4. Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии. М. РЦ “Фармединфо”, 1998; 122.

8. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В 2-х т. 13-е изд. Харьков. Торсинг, 1997; 2: 339.

9. http://www.tiensmed.ru/news/bisakodil-ru3.html.

10. http://www.darnitsa.ua/catalogue/bisacodyl.html.

11. http://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/2139/.

12. http://www.pharmex.com.ua/produkcziya/genericheskie-preparatyi/bisakodil-farmeks.

13. http://med36.com/drug/874#pharmacokinetics.

14. http://medprep.info/drug/medicament/305.

15. http://vapteke.com.ua/drugs/bisacodyl_darnitsa.php.

16. http://www.likar.info/lekarstva/Bisakodil/.

17. http://pharm-market.ru/catalog/annotaciya/bisakodi l-5mg-n30-tabletki- pokritie-obolochkoj-balkanfarma.aspx.

18. http://www.pharmprice.kz/annotation.php?id=945.

19. http://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/1151/#sthash.udG7wRMJ.dpuf.

20. http://tabletki.ua/Бисакодил-нижфарм/instructions/.

21. http://compendium.com.ua/images/LOGO/bisacodylum.gif.

Размещено на Allbest.ru

...