История развития судебной психиатрии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Изучение психических болезней началось много веков назад. В IV в. до н.э. Гиппократ разработал основные принципы подхода к психическим заболеваниям, а древние греческие и римские писатели ссылались на симптоматологию психических расстройств. За несколько веков до этого в Индии Сушрута писал на тему психиатрии. Цицерон в I в. до н.э. и Гален в 150 г. обращались к этой теме, но безусловно основные идеи относительно причин этих заболеваний сформулированы в трудах древних философов. Китайцы во времена династий Тан и арабские писатели, современники жившего в XIX в. в Багдаде Рази, внесли свой вклад в развитие идеи о состояниях, которые в наши дни назывались бы депрессией, шизофренией и, возможно, истерией. Исследователи психиатрической науки по различным основаниям определяют периодизацию развития психиатрической науки.

В частности, самый авторитетный отечественный историк психиатрии Ю. Каннабих выделяет шесть этапов: Донаучный период, простирающийся с древнейших времен до момента появления эллинской медицины. Его характерными чертами является полное отсутствие какой бы то ни было медицинской помощи при душевных болезнях, которые рассматриваются и истолковываются в духе примитивно-теологического мировоззрения. В это время происходит, однако, хотя и бессистемное, но крайне важное для будущего накопление разрозненных фактов и наблюдений, получивших образное запечатление в мифологии и народной поэзии. Древняя греко-римская медицина. Началом ее условно можно считать VII или VI в. до н.э., когда впервые появились попытки оказать медицинскую помощь душевнобольным, заболевание которых стало рассматриваться как явление естественного порядка, требующее принятия каких-то неотложных мер. Средние Века- эпоха Пинеля во Франции, постепенно распространившаяся на весь цивилизованный мир. Однако еще принципиально допускалось (в интересах больного) физическое насилие, хотя и в смягченном виде (смирительные рубахи и кожаные ремни). В это время закладываются основы истинно научной теоретической психиатрии. Эпоха Пинеля простирается до 60-х гг. XIX в. Эпоха Конолли, по имени того врача, который решительно высказался за полную отмену механических способов стеснения и сам воплотил эти принципы - насколько позволяли материальные условия его времени - в своей жизни и деятельности. Идеи этого английского врача, высказанные им значительно раньше, потребовали для своего распространения нескольких десятков лет. Возникшие в Англии в эпоху быстрого развития промышленного капитала, они могли быть воплощены на европейском континенте лишь тогда, когда утвердилась бы та же социально-экономическая эволюция. Это выразилось в численном росте и качественном (материальном) усовершенствовании психиатрических учреждений. Ставятся и частично разрешаются некоторые основные проблемы науки о душевных болезнях, составляются многочисленные классификации психических расстройств, развиваются экспериментальная психология и невропатология, научное преподавание психиатрии постепенно поднимается на значительную высоту. Это время господства так называемой симптоматологической психиатрии, период симптомокомплексов на психологической основе при одновременном напряженном искании других критериев для создания истинно научных нозологических единиц. Последнее десятилетие XIX в. Это - эпоха Крепелина, для которой характерна еще одна существенно важная черта: психиатрия в связи с огромным усилением так называемой нервности в широких слоях населения все более выходит за пределы специальных больниц и быстрыми шагами приближается к повседневной жизни. Изучение пограничных состояний - неврозов и психоневрозов дает повод к созданию нового, скоро получившего права гражданства термина - "малая психиатрия". Одновременно с этим в науке о душевных болезнях все более обозначается социологический уклон. Развитие психиатрического знания в XX в. характеризует более глубокое изучение причин психических расстройств, открытие и формирование современных средств распознавания и лечения психических расстройств. Большое влияние в этой области оказали исследования и открытия, связанные с именами 3. Фрейда, И.П. Павлова, которые существенно изменили традиционные взгляды на природу психических болезней и методы их лечения, в частности психотерапевтические. В советском периоде развития судебной психиатрии исследователи выделяют три основных этапа: первый (1919-1929) характеризовался постепенным накоплением опыта экспертной работы, разработкой новых организационных форм судебно-психиатрической экспертизы и принудительных мер медицинского характера, становлением законодательной и научно-теоретической базы судебно-психиатрической деятельности; второй (1930-1950) знаменовался организацией сети судебно-психиатрических учреждений (отделений, экспертных комиссий) в системе органов здравоохранения, развертыванием научных исследований в области судебной психиатрии, подготовкой квалифицированных судебно-психиатрических кадров; третий (с 1951 г.) характеризуется дальнейшим развитием всех предыдущих направлений судебно-психиатрической деятельности и разработкой новых (например, таких, как профилактика общественно опасных действий психически больных), значительно расширились диагностические и экспертные возможности за счет внедрения новых методов исследований; в постоянный обиход судебно-психиатрических стационаров введены современные терапевтические средства; разработана система судебно-психиатрических критериев и оценок при всех клинических формах психического расстройства.

Новые задачи перед судебной психиатрией в РК. Судебная психиатрия решает свои специфические задачи в рамках психиатрии как медицинской дисциплины, оперируя ее понятийным аппаратом и используя методы клинико-психопатологического исследования (анамнез, медицинское наблюдение, клиническая беседа, описание психического состояния, анализ имеющихся симптомов психических расстройств) в сочетании с анализом данных соматоневрологического состояния, а также данных лабораторных, инструментальных и экспериментально-психологических методов исследования. Судебная психиатрия как дисциплина является, прежде всего, медицинской наукой, и в ее задачи входят в первую очередь диагностика психического расстройства, определение его выраженности и причин возникновения, прогноз заболевания. Далее (это касается в первую очередь судебно-психиатрической экспертизы) после решения диагностических задач происходит сопоставление выявленных у пациента расстройств с юридическими критериями правовой нормы, в соответствии с которой была назначена экспертиза. В уголовном процессе это может быть решение вопросов о состоянии вменяемости-невменяемости, возможности давать показания свидетелями и потерпевшими, в гражданском процессе -- вопросы дееспособности и недееспособности, способности совершать те или иные сделки. Это могут быть вопросы назначения, изменения или отмены принудительного лечения лиц, признанных невменяемыми, а также установления психических расстройств, препятствующих отбыванию наказания осужденным.

Виды судебно-психиатрических экспертиз. -- экспертиза в кабинете следователя; Этот вид судебного освидетельствования в практике носит характер консультации, так как обычно проводится при однократном осмотре обследуемого одним психиатром. При экспертизе в кабинете следователя нет возможности провести обследование даже в той мере, в какой оно осуществляется при амбулаторной экспертизе, и поэтому обычно не выносится заключение о вменяемости (невменяемости). Психиатр дает заключение по ряду других интересующих следователя вопросов: о психическом состоянии лица в данное время, о необходимости проведения ему экспертизы определенного вида (амбулаторная, стационарная), о возможности подвергать обследуемого по состоянию его психического здоровья допросам и проводить очные ставки с его участием и т. п. -- амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза; Экспертиза того вида состоит в однократном, реже повторном, освидетельствовании лица комиссией психиатров. Основное преимущество амбулаторной экспертизы -- ее краткосрочность и оперативность, а недостаток -- ограниченные возможности обследования наблюдения. Во время амбулаторного освидетельствования врач-докладчик изучает материалы дела, обследует подэкспертного, составляет историю болезни. Члены комиссии также знакомятся с делом и после доклада им истории болезни беседуют с подэкспертным. Затем выносится заключение и оформляется акт экспертизы амбулаторной комиссии. В некоторых случаях возникает необходимость провести повторную (обычно через несколько дней) беседу с подэкспертным, и тогда при оформлении акта указывают даты освидетельствования, отмечается динамика психического состояния и дается единое заключение. Если экспертная комиссия не может дать ответ на поставленные вопросы, то она выносит заключение о необходимости стационарной экспертизы. -- стационарная судебно-психиатрическая экспертиза; предусмотрена уголовно-процессуальным законодательством. Основанием для назначения стационарной экспертизы служат данные анамнеза и статуса, которые позволяют предположить начальные этапы или стертые формы процессуальных заболеваний или динамику психопатических, невротических состояний к моменту преступления или проведения экспертизы. Лица, обнаружившие при амбулаторном освидетельствовании признаки психоза, но ранее не получавшие психиатрической помощи, как правило, нуждаются в стационарном обследовании. Стационарная экспертиза необходима также при трудностях дифференциальной диагностики и определении степени (тяжести) психических изменений, в том числе и при определении снижения интеллекта, для уточнения характера и частоты пароксизмальных состояний. Необходимость длительного клинического наблюдения и лабораторных исследований (спинно-мозговая пункция, электроэнцефалография и др.) является прямым показанием для назначения стационарной экспертизы. -- экспертиза в судебном заседании; Необходимость экспертизы в суде возникает при различных обстоятельствах. Ее проведение суд может определить обвиняемым, которые ранее не подвергаются экспертному освидетельствованию и сомнение в их психологической полноценности впервые возникло во время судебного рассмотрения дела. В таких случаях эксперт далеко не всегда может дать окончательное заключение, особенно в отношении лиц, которые не обнаруживали ранее психических нарушений. -- заочная (и как частный вид -- посмертная) судебно-психиатрическая экспертиза. проводится только по материалам дела, если невозможно непосредственное обследование обвиняемого (подозреваемого) или если необходимо выяснить психическое состояние умершего в тот или иной период его жизни. Такая посмертная экспертиза может назначаться при расследовании дел о самоубийствах, а также в гражданском процессе, когда возникает сомнение в психическом здоровье лица в момент составления им завещания или совершения иного юридического действия. При заочной экспертизе психическое состояние подэкспертного оценивается на основании свидетельских показаний, медицинской документации (в этих случаях особенно важно получить подлинники историй болезни и амбулаторных карт), характеристик, письменной продукции обследуемого. Эксперт должен внимательно изучить документы и уметь связать в единое целое ряд мелких штрихов, имеющих место в отдельных характеристиках и показаниях, чтобы вынести заключение об особенностях психического состояния.

Предмет и функции судебной психиатрии, принципы и методы, объекты и субъекты судебной психиатрии. Судебный эксперт должен обладать специальными научными знаниями. 1) сотрудникам органов судебной экспертизы; 2) физическим лицам, осуществляющим судебно-экспертную деятельность на основании лицензии; 3) в разовом порядке иным лицам в случаях, предусмотренных пунктом 3 настоящей статьи. 3. Производство экспертизы в разовом порядке может быть поручено в случаях: 1) назначения судебной экспертизы, не предусмотренной перечнем видов судебных экспертиз, установленным Министерством юстиции Республики Казахстан; 2) удовлетворения мотивированного ходатайства участника уголовного, гражданского процесса, органа (должностного лица), уполномоченного рассматривать дела об административных правонарушениях, участника производства по делу об административном правонарушении о привлечении в качестве эксперта лица, не являющегося сотрудником органов судебной экспертизы либо осуществляющего судебно-экспертную деятельность на основании лицензии в соответствии с законами Республики Казахстан 3) удовлетворения отвода всем судебным экспертам соответствующей специальности, являющимся сотрудниками органов судебной экспертизы, а также осуществляющим судебно-экспертную деятельность на основании лицензии, либо мотивированного отстранения от производства судебной экспертизы органа судебной экспертизы в целом; 4) привлечения судебного эксперта иностранного государства в соответствии со статьей 49 настоящего Закона.

Методологическую основу судебно-психологической экспертизы составляют общепсихологические научные принципы: детерминизма, развития психики человека в единстве его сознания и деятельности, системности, что предполагает изучение его психической деятельности как единого целого. Такой подход исключает изолированное исследование отдельных проявлений психики вне их связи с другими психическими особенностями, свойствами личности. При этом любое психическое явление, свойство психики изучаются с учетом воздействия на них, на сознание человека социальной среды. Наряду с общепсихологическими принципами на формирование методологии судебно-психологической экспертизы оказывают влияние принципы, теоретические положения правовой науки, такие, как теория доказательств, принципы законности, объективности, всесторонности исследования доказательств, принципы справедливости, гуманизма. Методика проведения судебно-психологической экспертизы в каждом конкретном случае с учетом задач, выдвигаемых перед ней правоохранительными органами, предполагает широкий выбор различных методов исследования: изучение материалов дела и других документов, имеющих к нему отношение; ретроспективный психологический анализ (метод ретроспективной диагностики) происшедшего события, поведения подэкспертного лица, его психического состояния на основе диагностических признаков последнего (М.М. Коченов, О.Д. Ситковская); знакомство с анамнестическими данными о личности подэкспертного; беседа с ним и другими участниками процесса; экспериментальное психодиагностическое обследование испытуемого с применением различных тестовых методик Методика судебно-психологической экспертизы должна содержать методы, позволяющие получать данные о динамике и содержании общего психического развития испытуемого, т.е. о формировании у него процессов познавательной активности, адаптации к социальным условиям, мотивации деятельности, о наиболее выраженных чертах его характера, особенностях эмоционально-волевой сферы.

Принципы Законность при осуществлении судебно-экспертной деятельности Судебно-экспертная деятельность осуществляется при условии точного исполнения требований Конституции Республики Казахстан и иных нормативных правовых актов, составляющих правовую основу этой деятельности. Соблюдение прав, свобод и законных интересов человека и гражданина, прав и законных интересов юридического лица при осуществлении судебно-экспертной деятельности 1. Судебно-экспертная деятельность осуществляется при соблюдении прав, свобод и законных интересов человека и гражданина, прав и законных интересов юридического лица в соответствии с Конституцией, законами Республики Казахстан и общепризнанными принципами и нормами международного права. 2. Судебно-экспертные исследования, требующие временного ограничения прав и свобод лица, проводятся только на основаниях и в порядке, установленных законом. 3. Лицо, полагающее, что действия (бездействие) органа судебной экспертизы или судебного эксперта привели к ограничению прав, свобод и законных интересов человека и гражданина либо прав и законных интересов юридического лица, вправе обжаловать указанные действия (бездействие) в порядке, установленном законом. Независимость судебного эксперта 1. При производстве судебной экспертизы судебный эксперт процессуально самостоятелен, независим от органа (лица), назначившего судебную экспертизу, от руководителя органа судебной экспертизы и других лиц. 2. Судебный эксперт дает заключение, основываясь на результатах проведенных исследований. При этом он самостоятелен в выборе средств и методов исследования, допустимость которых определяется законами Республики Казахстан. 3. Неправомерное воздействие на судебного эксперта и воспрепятствование его законной деятельности недопустимы и влекут ответственность, установленную законом. Допустимость использования средств и методов проведения судебно-экспертных исследований Применение при производстве судебно-экспертных исследований научно-технических средств и методов допускается, если они: 1) прямо предусмотрены законами РК или не противоречат их нормам и принципам; 2) научно состоятельны; 3) обеспечивают эффективность производства по делу; 4) безопасны Всесторонность, полнота и объективность судебно-экспертных исследований 1. При производстве судебной экспертизы судебный эксперт обязан принять все меры для всестороннего, полного и объективного исследования объектов, основанного на его специальных научных знаниях. 2. Заключение судебного эксперта должно основываться на положениях, дающих возможность проверить обоснованность и достоверность сделанных выводов на базе общепринятых научных и практических данных. Соблюдение профессиональной этики судебного эксперта При производстве судебно-экспертных исследований должны соблюдаться нормы профессиональной этики судебного эксперта.

Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном и гражданском процессе. симптоматологический психиатрия заболевание судебный

Уголовный, уголовно-процессуальный кодекс РК (статьи, касающиеся судебно-психиатрической экспертизы). Правовые нормы, согласно которым производится судеб-по-психиатрическая экспертиза в Республике Казахстан, содержатся в Уголовно-процессуальном кодексе Республики Казахстан (УПК РК) и в Законе Республики Казахстан "О судебной экспертизе". Конкретные организационные формы ее проведения разработаны в инструкциях Министерства здравоохранения. Согласно ст. 1 Закона о судебной экспертизе и ст. 240 УПК РК экспертиза назначается в тех случаях, когда для установления обстоятельств, имеющих значение для разрешения дела, требуется исследование материалов дела, проводимое экспертом на основе специальных научных познаний. При этом наличие таких знаний у лица, ведущего процесс, и у иных лиц, участвующих в судопроизводстве, не освобождает от необходимости назначать в соответствующих случаях экспертизу. Поскольку судебно-психиатрическая экспертиза является одним из частных вариантов судебной экспертизы, на нее полностью распространяются эти положения. Достаточными научными знаниями для ее проведения обладают высококвалифицированные врачи-психиатры. Наличие психиатрических знаний у судьи, следователя, представителей обвинения и защиты позволяет им правильно решать вопрос о назначении экспертизы, готовить необходимые для экспертизы материалы, оценивать ее результаты, при несогласии с которыми мотивированно оспаривать их, но не снимает необходимости в экспертизе. Судебная экспертиза в нашей стране проводится на основе принципов, сформулированных в упомянутом выше законе. Этими принципами являются: законность, процессуальная независимость судебного эксперта и органов судебной экспертизы, научная обоснованность, компетентность, всесторонность, полнота, объективность, соблюдение профессиональной этики. Основанием для проведения психиатрической экспертизы является определение суда или постановление следователя. Объектами судебно-психиатрической экспертизы из перечисленных в ст. 248 УПК РК являются тело и состояние психики человека, направляемого на исследование, а также документы и сведения, содержащиеся в материалах дела. В соответствии с требованиями ст. 9 Закона о судебной экспертизе исследование живых лиц (а именно таковым является подавляющее большинство случаев судебно-психиатрической экспертизы) должно проводиться при условии соблюдения их прав и законных интересов. В ст. 241 УПК РК перечислены обстоятельства, при которых назначение экспертизы является обязательным. К ним, в частности, относятся возникновение у суда и следствия сомнений относительно вменяемости подозреваемых, обвиняемых, их способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном процессе или сомнения в отношении способности свидетелей и потерпевших правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела и давать о них показания. Поводом для возникновения таких сомнений являются неадекватное поведение или высказывания упомянутых участников уголовного процесса в ходе следствия или судебного разбирательства; наличие в материалах дела документов, указывающих на наличие психического расстройства; свидетельские показания, на основании которых можно сделать вывод о психических расстройствах у лиц, привлекаемых к уголовной ответственности, во время совершения ими инкриминируемого деяния или в предшествующий период. Иногда назначают экспертизу в связи с недостаточной мотивированностью криминала, его особою жестокостью, сутяжной активностью обвиняемых. Участники процесса, защищающие свои или представляемые права и интересы, могут сами проявить инициативу относительно назначения судебно-психиатрической экспертизы. Они должны в письменном виде представить суду или следствию вопросы, по которым они считают необходимым получить заключение экспертов, а также могут высказать пожелание о привлечении в качестве экспертов конкретных психиатров. Следователь обязан в этом случае назначить экспертизу, если указанные вопросы действительно относятся к уголовному делу и входят в компетенцию эксперта. Гражданский, гражданско-процессуальный кодекс РК (статьи касающиеся судебно-психиатрической экспертизы). В гражданском процессе судебно-психиатрическая экспертиза назначается судом в соответствии с ст. 73 ГПК, если при рассмотрении дела необходимы специальные психиатрические знания.

Размещено на Allbest.ru