Диспансеризация детей раннего возраста

№

Этапы

Последовательность действий

1

Ваш предварительный диагноз?

Гипотрофия 1ст. (11,5%)

2

Какое обследование необходимо

провести для подтверждения диагноза?

ОАК, ОАМ, Кал на я/гл. Копрограмма. Кал на дизбактериоз. Биохимия крови.

3

Определите и обоснуйте группу здоровья?

II-Б, так как ребенку выставлен диагноз гипотрофия 1 степени, имеется группа риска по атопическому дерматиту.

4

Нуждается ли ребенок в диспансерном наблюдении?

Нуждается, до достижения ребенком возраста 2х лет.

5

Рекомендации по ведению данного ребенка.

Режим общий, с достаточным пребыванием на свежем воздухе. При первой степени расчет питания ведется на долженствующую массу, ферментотерапия, витаминотерапия, эубиотики, общеукрепляющий массаж. Питание должно быть полноценным, гипоаллергенным.

№

Этапы

Последовательность действий

1

К какой группе здоровья относится данный ребенка? Обоснуйте группу здоровья.

II Б группа здоровья, т.к. ребенок 5 раз за год перенес ОРВИ и 1 раз пневмонию

2

Нуждается ли ребенок в диспансерном учете?

Нуждается как перенесший пневмонию и часто болеющий ребенок

3

Ваши рекомендации по оздоровлению данного ребенка. (с указанием препаратов, лечебных и профилактических доз для данного ребенка)

Режим с достаточным пребыванием на свежем воздухе.

Рациональное полноценное питание по возрасту.

Иммуномодуляторы (Рибомунил по схеме, бронхомунал 3,5 мг по схеме,

метилурацил по 0, 25 по схеме, биостимуляторы, витамины С, А, Е, фолиевая кислота.)

3. Массаж, ЛФК, закаливающие процедуры

4

Укажите критерии снятия с диспансерного учета

По пневмонии - через 1 год после выздоровления, по ЧБД - когда частота заболеваний ОРВИ будет 3 и менее раз в год.

5

Имеет ли ребенок противопоказания к вакцинации?

Не имеет

№

Этапы

Последовательность действий

1

Определите группу здоровья и направленность риска.

II Б. группа здоровья. Риск развития патологии ЦНС, внутри утробного инфицирования, трофических нарушений и эндокринопатий, врожденных пороков).

2

План наблюдения педиатром данного ребенка на участке?

В первые при месяца жизни - 2 раза в мес., затем 1 раз в месяц до года.

3

По каким критериям будет наблюдаться ребенок

ОАК - 1 раз в квартал

ОАМ - 2 раз в год

Кал на я/гельминтов - 1 раз в год

Наблюдения невропатолога - 1 раз в квартал

Лор, стоматолог, ортапед, окулист - 1 раз в год

4

Рекомендации по уходу.

1.Грудное вскармливание по требованию

2.Температурный режим.

3.Ежедневный туалет новорожденного

4. профилактика рахита (вит D с 14 дня жизни 1000МЕ на первом году жизни и 500 МЕ на втором году жизни), профилактика ЖДА (препараты железа в каплях или сиропе в дозе 2 мг/кг с 3 мес. до введения первого прикорма.)

5

Подлежал ли ребенок вакцинации в роддоме?

Не подлежал по БЦЖ, получил ВГ.

№

Этапы

Последовательность действий

1

К какой группе здоровья и группе риска относится ребенок?

I группа здоровья. Группы риска нет

2

Объясните причину нагрубания молочных желез.

Половой криз. Действие материнских гормонов, попавших в организм ребенка с плацентарным кровообращением. ()

3

Объясните причину появления желтухи.

Физиологическая желтуха, за счет распада фетального гемоглобина и незрелости ферментативной функции печени

4

Рекомендации по наблюдению данного ребенка

Осмотр педиатром 1 раз в мес.

Осмотр узкими специалистами 1 раз в год

ОАК, ОАМ 1 раз на первом году жизни

5

Рекомендации по профилактике фоновых заболеваний

Профилактика рахита - 500 МЕ на первом и втором году жизни

Профилактика гипотрофии - своевременное введение прикормов

Профилактика вирусных инфекций - во время вспышки вирусной инфекции назначаем анаферон, виферон -1, инфлюцид

№

Этапы

Последовательность действий

1

Укажите направленность риска?

Риск развития патологии ЦНС

2

К какой группе здоровья отнесете ребенка?

II Б группа здоровья.

3

Нуждается ли ребенок в дополнительном обследовании?

Консультация невропатолога, НСГ, доплерография.

4

Рекомендации по наблюдению данного ребенка

Педиатр - 2 раза в мес. в первые 3 месяца жизни, затем 1 раз в месяц. Наблюдение невропатолога 1 раз в квартал. Остальные специалисты 1 раз в год или по показаниям.

5

Рекомендации по вакцинации

Вакцинация по календарю прививок с предварительной консультацией невропатолога по поводу вакцины АКДС.

№

Этапы

Последовательность действий

1

Укажите группу здоровья и направленность риска?

II группа здоровья. Риск развития атопического дерматита.

2

По каким признакам определили группу риска

Желтые себорейные корочки на волосистой части головы, наличие высыпаний в подмышечных и бедренных складках.

3.

Рекомендации по наблюдению данного ребенка

Педиатр - 1 раз в мес, консультация аллерголога на первом и 3 месяце жизни. Другие специалисты 1 раз в год.

4

Рекомендации по уходу за данным ребенком

Маме гипоаллергенная диета. Вскармливание ребенка по требованию 10-12 раз в сутки, введение прикормов по возрасту исключая аллергенные продукты

5

Рекомендации по вакцинации

Вакцинация по календарю прививок под прикрытием антигистаминных препаратов 5 дней до вакцинации и 5 дней после вакцинации

№

Этапы

Последовательность действий

1

Ваш предварительный диагноз?

Атопический дерматит

2

Определите и обоснуйте группу здоровья

II-Б группа здоровья, т.к. имеется отягощенный анамнез (курение во время беременности), искусственное вскармливание, атопический дерматит, неблагополучный социальный статус.

3

Рекомендации по вскармливанию данного ребенка

Гипоаллергенная смесь № 1, введение овощного прикорма на месяц раньше (с 5 мес)

4

Рекомендации по лечению ребенка

Антигистаминные препараты (зиртек, зодак, фенистил)

Эубиотики (бифиформ-беби, энтерожермина, линекс)

5

Рекомендации по наблюдению данного ребенка

Педиатр 1 раз в мес., консультация аллерголога, узкие специалисты 1 раз в год.

№

Этапы

Последовательность действий

1

Определите группы здоровья и группу риска

II-А группа здоровья. Группа риска по трофическим нарушениям.

2

Рекомендации по ведению данного ребенка

Осмотр педиатра 1 раз в мес. ОАК 1 раз в 3 мес (т.к. гр. риска по анемии). ОАМ - 1 раз в мес.

3

Рекомендации по профилактике фоновой патологии

Профилактика рахита ( вит Д - 500 МЕ с 14-21 дня жизни), профилактика анемии ( препараты железа 2 мг/кг с 3-х месс до введения первого прикорма).

4

Рекомендации по вскармливанию

Грудное вскармливание по требованию, своевременное введение гипоаллергенных прикормов.

5

Имеет ли ребенок противопоказания к вакцинации?

Противопоказаний нет.

№

Этапы

Последовательность действий

1

Ваш предварительный диагноз?

Гипогалактия у матери.

У ребенка риск развития БЭН

2

Определите группу здоровья и обоснуйте группу риска

ІІ А (дефицит массы тела 5%)

3

Рекомендации по ведению и обследованию данного ребенка

Осмотр педиатра 2 раза в мес. Проведения контрольного взвешивания. Консультация гастроэнтеролога. ОАК, ОАМ, копрограмма, кал на дизбактериоз.

4

Рекомендации по устранению гипогалактии

Обильное питье маме, частое прикладывание к груди, массаж молочных желез контрастным душем, апилак по 1 таб. 3-4 раза в день под язык, чаи для повышения лактации, смеси Лактамил, Амалтея

5

Рекомендации по кормлению ребенка

Кормление по требованию, более частое прикладывание к груди без ночного перерыва.

№

Этапы

Последовательность действий

1

Ваш предварительный диагноз?

БЭН. Гипотрофия 1 ст.

2

Определите группу здоровья?

II-Б группа

3

Рекомендации по ведению данного ребенка.

Педиатр - 2 раза в месс до нормализации веса, затем 1 раз в мес. Осмотр специалистами 1 раз в год. ОАК- 1 раз в квартал, ОАМ - 1 раз в год, кал на я/ гельминтов 1 раз в год, копрограмма, кал на дизбактериоз.

4

Рекомендации по вскармливанию и лечению

Адаптированная смесь, введение первого прикорма в виде каш, ферменты (креон), эубиотики.

5

Критерии снятия с учета

В 1 год, при условии нормализации массо -ростовых показателей