Лечение детей и подростков с заболеваниями пищеварения на примере ГБУ Юргамышской ЦРБ

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Заболевания органов пищеварения

2. Методы лечения

Практическая часть

Заключение

Список литературы



Введение

Актуальность: В последние годы сохраняется устойчивая тенденция к росту числа детей с хроническими воспалительными заболеваниями органов пищеварения.

Следует отметить две важные стороны этого процесса: во-первых, наблюдается истинный рост числа больных вследствие действия на ребенка неблагоприятных факторов; во-вторых, резко увеличивается число зарегистрированных больных в связи с улучшением диагностики основных заболеваний органов пищеварения у детей. Этими явлениями и объясняется возрастающая актуальность разработки и внедрения в практику новых методов профилактики и лечения гастроэнтерологических заболеваний у детей. Очевидно сегодня, что наиболее слабым звеном в системе гастроэнтерологической помощи детям является профилактика и прежде всего диспансеризация как основной метод профилактики.

Сегодня стало очевидным, что условия жизни детей изменились. Ухудшилось, прежде всего, качество питания, возросла гиподинамия, значительно увеличилось загрязнение окружающей среды, повысились школьные нагрузки, сопровождающиеся стрессовыми состояниями, участились вредные привычки, алкоголизм и наркомания, в плачевном состоянии общая и санитарная культура.

Аналитический обзор литературы показал, что трансформировалась структура болезней органов пищеварения, среди которых отчетливо преобладает хронический гастродуоденит. Это заболевание, по нашим данным имеет стабильно высокий уровень.

Эпидемиологические исследования и клинические наблюдения свидетельствуют о высокой распространенности нарушений желудочно-кишечного тракта. Наиболее частыми из них являются дисфункциональные расстройства билиарной системы. Многие вопросы терминологии, диагностики и терапии остаются дискутабельными. Причинами такого положения являются:

- стабильно высокий уровень дисфункций желчного пузыря в структуре болезней органов пищеварения. Установлено, что по частоте они занимают второе место и уступают лишь хроническим гастродуоденитам;

- несоответствие существующей классификации дисфункциональных расстройств билиарного тракта современным международным принципам;

сложность дифференциального диагноза, заключающаяся в многообразии причин, вызывающих нарушения билиарной системы;

- полиморфизм симптоматики функциональных расстройств желчного пузыря, затрудняющий своевременное распознавание этой патологии: нередко больным выставляются диагнозы хронического холецистита, панкреатита и др.

В данной работе раскрыта проблема заболеваний органов пищеварения у детей и их лечение.

Объект исследования: дети Юргамышского района

Предметом исследования являются уровень знаний по профилактике и лечению.

Гипотеза: Я предполагаю, что население недостаточно информировано о принципах лечения и профилактики заболеваний органов пищеварения или не в полной мере осознаёт её значимость, возможно устранение этого пробела может привести к снижению заболеваний органов пищеварения среди детей.

Цель работы - теоретическое и практическое изучение методов лечения детей и подростков с заболеваниями пищеварения на примере ГБУ Юргамышской ЦРБ.

Задачи работы:

1. Изучить теоретический материал, по заболеваниям органов пищеварения у детей.

2. Изучить современные методы лечения заболеваний органов пищеварения у детей.

3. Изучить распространенность и структуру заболеваемости болезнями органов пищеварения у детей в Юргамыше.



1. Болезни органов пищеварения у детей

Болезни органов пищеварения у детей наиболее распространены. Частота неинфекционных поражений органов пищеварения у детей превышает 330 случаев на 1000 человек. В структуре заболеваемости на первом месте находятся гастродуодениты, на втором месте -- заболевания кишечника, на третьем месте -- заболевания гепатобилиарной системы. У 70--75% детей имеются сочетанные поражения органов пищеварения.

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит -- это воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки различной этиологии.

Этиологическими факторами хронического гастродуоденита являются бактерии рода Helicobacterpylori (у 70--75% детей), иммунологические нарушения (20%) и токсическое поражение различными веществами (5%).

Важное значение имеют факторы, Предрасполагающие к заболеванию гастродуоденитом: отягощенный анамнез, качество и количество пищи, сухоедение, употребление приправ, пряностей, регулярность питания (1--2 раза в день). Существует большой процент детей с аллергической предрасположенностью к пищевым продуктам.

Боли локализуются в пилородуоденальной области, эпигастрии. Младшие дети часто жалуются на боли вокруг пупка.

В период обострения хронического гастродуоденита могут появляться изжога, отрыжка, горечь во рту, изменения стула. Это чаще всего связано с сочетанной дисфункцией желудочно-кишечного тракта прежде всего за счет недостаточности сфинктерного аппарата.

При пальпации живота выявляется болезненность в пилородуоденальной области, эпигастрии или иногда выше пупка.

Заболевание протекает волнообразно, с рецидивами, у некоторых детей течение непрерывное. В период ремиссии самостоятельных болей нет, но при пальпации живота определяется его болезненность. Имеются и умеренные диспептические явления. В период полной клинической ремиссии исчезают и боли при пальпации, и диспептические симптомы.

Диагноз хронического гастродуоденита ставят на основании эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Второй по значимости метод -- ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Функциональные методы (фракционное зондирование желудка, зондирование двенадцатиперстной кишки) в настоящее время имеют ограниченное применение, так как у детей редко встречается изменение функций желудка, а содержимое двенадцатиперстной кишки является смесью соков желудка, двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы. Для верификации диагноза проводят морфологическое или цитохимическое исследование прицельно взятыхбиоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Производят бактериологическое исследование слизистой оболочки желудка на геликтобактериоз.

В период обострения необходим физический и психический покой. Большое внимание уделяют диетотерапии. Ребенка кормят четыре раза в день, назначают диетические столы №1, 5, 4. Показаны медикаментозная терапия и физиотерапия. При обнаружении Н. pylori назначают антибиотики, фуразолидон, де-нол. При нормальной и повышенной кислотности применяют неадсорбируемые антациды: альмагель, фосфалугель, маалокс. Средства, подавляющие секрецию желудка, детям с гастродуоденитом практически не назначают.

При эрозивном гастродуодените, по мнению И. П. Шабалова, эффективны денол, сукральфат, вентер, синтетические аналоги простагландинов (мезопростол).

Проводят также и физиотерапию: индуктотермию, электрофорез с новокаином, папаверином, озокерит или парафиновые аппликации.

После выписки из стационара ребенка ставят на диспансерный учет у гастроэнтеролога. Наблюдение не менее двух раз в год. При этом ребенок должен получать противорецидивную терапию не менее двух раз в год, санаторное лечение, при необходимости санацию очагов сочетанной патологии.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки -- это хронический процесс язвообразования на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки -- процесс первичный, который возникает за счет воздействия на слизистую оболочку Н. pylori. Агрессия желудочного сока имеет вторичное значение, так как язвообразование возможно и без повышения уровня кислотности и пептической активности желудочного сока.

Обнаружена семейная предрасположенность к язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Оказалось, что в семьях детей больных язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки хотя бы еще один член семьи имеет гастроэнтерологическое заболевание, вызванное Н. pylori. В случаях дуоденальных язв по материнской линии чаще болеют мальчики, а при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у отцов чаще болеют девочки.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки развивается у детей, имеющих, как правило, повышенное количество гастрина (G) и гистаминпродуцирующих клеток (Есl). У них отмечаются гиперплазия главных и обкладочных клеток, распространение секретирующей зоны желудка на антральную часть, метаплазия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей может развиваться как на фоне повышенной секретообразующей функции желудка, так и на фоне ее нормальной функции. В начале заболевания моторно-эвакуаторная активность повышается, затем в процессе заболевания при наступлении рубцово-язвенной деформации луковицы она замедляется. У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки имеется снижение чувствительности моторики и к тормозящим факторам -- интенсивным физическим нагрузкам, высокой температуре окружающей среды и др.

Как и у детей с гастродуоденитом, у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, как правило, прослеживаются те же факторы предрасположения к данной патологии. Это алиментарные нарушения, пищевая аллергия, нервно-психические перегрузки, длительный прием некоторых лекарственных средств (салицилаты, глюкокортикоиды, цитостатики и др.), гиподинамия или физические перегрузки, очаги хронической инфекции, кишечные паразитозы, курение и токсикомания.

Морфологически в луковице или в двенадцатиперстной кишке обнаруживаются язвы (от одной до трех и более). Язвенный процесс имеет стадийность от свежей язвы до ее эпителизации и протекает на фоне дуоденита. При хроническом течении язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки формируется рубцово-язвенная деформация, чаще в области луковицы двенадцатиперстной кишки.

Клиника язвенной болезни двенадцатиперстной кишки практически не отличается от проявлений гастродуоденита, но при тщательно собранном анамнезе, расспросе больного и на основании клинического осмотра у большинства детей можно заподозрить язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. При исследовании живота выявляется болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Там же определяется и перкуторная болезненность. Начало заболевания или обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обычно бывает осенью или весной, но нередко встречается летом или зимой.

Почти всегда в начале болезни отмечается болевой абдоминальный синдром. Как правило, боли голодные (через 1,5 --2 ч после еды), после приема пищи они прекращаются, а при голоде возобновляются. По интенсивности боли могут быть сильными слабыми. Локализация болей в пилородуоденальной области или в эпигастрии. По характеру боли упорные, приступообразные, режущие, ноющие, иррадиирующие в спину, правое плечо, лопатку. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки длительностью более 2--3 лет болей может и не быть. Аппетит обычно сохранен или повышен, чаще возникает изжога, затем тошнота, может быть рвота, отрыжка кислым. Диспепсические симптомы свидетельствуют о наличии у больного дуоденогастрального рефлюкса и рефлюкс-эзофагита. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки бывают запоры на фоне повышенной кислотности желудка и дистонии толстой кишки.

У детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки выявляют симптомы изменения нервно-психического статуса. Дети эмоционально лабильны, с повышенной утомляемостью, потливостью.

Основное значение в диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки придают эндоскопическому методу. При эндоскопии выделяют свежую язву, начало эпителизации язвы, рубцующуюся язву, неполное заживление язвы; а также выявляют осложнения язвообразования (кровотечение, пенетрацию, перфорацию и стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки). Обязательно обследуют больного на Н. pylori. В некоторых клиниках определяют кислото- и пепсинообразование. Обязательно проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки состоит из режима питания, диеты, медикаментозной и противорецидивной терапии.

Все больные с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки должны находиться на диспансерном учете у гастроэнтеролога.

Дискинезия желчевыводящих путей

При дискинезии желчевыводящих путей нарушаются тонус сфинктерного аппарата, моторика желчного пузыря и протоков. Это приводит к нарушению пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку.

При дискинезии желчевыводящих путей изменяются и местные, и общие нейрогуморальные механизмы. Больные часто страдают вегетососудистой дистонией. Это заболевание сочетается с гастродуоденальной патологией, язвенной болезнью, болезнями печени, кишечника. Дискинезия желчевыводящих путей может развиться на фоне пищевой погрешности (злоупотребление жареной и жирной пищей), у детей с кишечными инвазиями, при ряде инфекций (гепатиты, эпидемический паротит, сальмонеллез, дизентерия), при пищевой аллергии, дисбактериозе.

Выделяют две формы дискинезии желчевыводящих путей: гипокинетическую и гиперкинетическую.

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей боли возникают через 30--40 мин после еды. Они локализуются в правом подреберье или около пупка и могут быть приступообразными, колющими, длительностью 5--15 мин. При пальпации живота определяются болезненность в правом подреберье, положительные пузырные симптомы. Печень обычно увеличена за счет холестаза. У больного имеются проявления вегетативной дисфункции, невротические симптомы.

При гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей боли возникают в правом подреберье через 1--1,5 ч после еды (часто после употребления жареной и жирной пищи) на фоне физических перегрузок. Боли могут быть тупыми, ноющими, давящими длительностью 1--2 ч. Иногда возникает тошнота. При пальпации живота определяются боли в правом подреберье, выявляют положительные пузырные симптомы, увеличенную печень. гастродуоденит язвенный юргамыш ребенок

Диагноз ставят на основании ультразвуковой диагностики. Используют различные функциональные пробы. Определяют наполнение желчного пузыря и его способность к сокращению. Дуоденальное зондирование применяют лишь для диагностики лямблиоза.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей комплексное. Прежде всего внимание обращают на соблюдение ребенком режима дня. Питание предусматривает четырехразовый прием пищи с исключением жирных, жареных, острых блюд. Пища должна быть обогащена белком (молоко и молочные продукты), растительной клетчаткой, растительным жиром.

В соответствии с типом дисфункции используют малые транквилизаторы в индивидуальной дозировке. Детям проводят желчегонную терапию. При дискинезии желчевыводящих путей широко используют минеральные воды (Ессентуки №17, Баталинская), отвары трав.

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей назначают неселективныехолинолитики (белладону, беллоид, метацин) и миотропные спазмолитики (папаверин, но-шпу, галидор). Используют истинныехолеретики (легалон, карсил, фламин), гидрохолеретики (валериану, женьшень). Холиномиметики противопоказаны.

Детям с дискинезией желчевыводящих путей показаны физиотерапевтические процедуры: парафиновые и озокиритовые аппликации на область печени, электрофорез с папаверином.

Гельминтозы

На территории России зарегистрировано 65 видов гельминтов. Глистная инвазия распространена широко. Пик заболеваемости приходится на возраст 7--12 лет.

Кишечные паразиты вызывают механическое повреждение органов и тканей. Происходит сенсибилизация организма с развитием иммунопатологических реакций. Ряд паразитов оказывает специфическое повреждающее воздействие на организм хозяина. У некоторых детей возможно «мирное существование» паразита и макроорганизма. Это связано с индивидуальными особенностями иммунитета.

Диагноз основывается на данных клинических, эпидемиологических и лабораторных исследований, на выявлении паразитов в кале, в соскобе с перианальных складок. Некоторые гельминты требуют рентгенологического, серологического, эндоскопического, биохимического, иммунологического методов диагностики.

Аскаридоз

Он вызывается гельминтом, относящимся к классу круглых червей -- аскаридой. Заражение происходит с пищей, водой и контактным способом. Проглоченное яйцо, а в дальнейшем личинка через портальную систему проникает в легкие, затем по бронхиальному дереву поднимается вверх и вновь возвращается в кишечник. Личинки, находясь в легких, вызывают инфильтрацию (эозинофильную). Может развиться пневмония. Клиническая картина аскаридоза может протекать с явлениями энтероколита, аппендицита. Ребенка беспокоят боли в животе без определенной локализации, снижение аппетита, тошнота, раздражительность, плохой сон.

Диагноз ставят на основании клиники и определения в кале яиц гельминтов.

Лечение противопаразитарное. Применяют пиперазин, вермокс, декарис, комбактрин.

Энтеробиоз

Он вызывается глистной инвазией -- острицами. Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкого кишечника и в толстой кишке. Для отложения яиц они выходят через задний проход, что вызывает зуд. Ребенок расчесывает это место и вновь заражается острицами, т. е. происходит реинфекция.

Диагноз ставят на основании обнаружения в кале глистов и в перианальных соскобах яиц остриц.

Лечение включает гигиенические мероприятия, препятствующие заражению. Дегельминтизация охватывает всех членов семьи и проводится комбактрином, вермоксом, декарисом, пиперазином.

Дифиллоботриоз

Это гельминтоз, вызываемый широким лентецом. Заболевание встречается преимущественно на севере России в бассейнах крупных рек. Заражение детей происходит в результате использования в еде сырой инвазированной рыбы. Широкий лентец паразитирует в кишечнике ребенка, прикрепляясь к его слизистой оболочке. Он травмирует слизистую оболочку кишки, в результате чего возникает ее воспаление. У ребенка появляются эпизоды жидкого стула, боли в животе, тошнота, слабость. Иногда развивается В₁₂-дефицитная анемия.

Диагноз основывается на обнаружении в кале яиц гельминта или его члеников (стробил).

Дегельминтизацию проводят экстрактом мужского папоротника, фенасалом в сочетании с дихлорафеном.

Токсокароз

Он вызывается мелкими круглыми нематодами. Заражение происходит при заглатывании яиц, прошедших стадию развития в почве. Личинки проникают через кишечную стенку в кровь, разносятся по всем органам и вызывают гранулематозную реакцию и некрозы. Чаще болеют дети 1--4 лет. У большинства детей течение инвазии бессимптомное, но возможны появление лихорадки, кашля, свистящего дыхания, умеренное увеличение печени, сыпь на коже, боли в животе, судороги. Отмечаются снижение остроты зрения, периартритические отеки, стробизм. В крови эозинофилия (более 20%).

Диагноз ставят на основании выявления повышенного титра токсоплазменных антигенов или специфических антител.

Бессимптомная форма лечения не требует. При формах с выраженной клиникой и при поражении глаз назначают вермокс (тиобендазол), иногда проводят лечение кортикостероидами.

Профилактика заключается в выработке у детей гигиенических навыков, тщательной обработке продуктов питания, своевременной дегельминтизации домашних животных.

2. Консервативная гастроэнтерология

Этот раздел гастроэнтерологии предполагает лечение заболеваний пищеварительного тракта консервативными методами. К ним относят соблюдение больным определенной диеты, применение медикаментозного лечения, которое заключается в назначении антацидных, противорвотных препаратов, адсорбентов, слабительных препаратов. Лечение с помощью апитерапии и гирудотерапии иногда также относят к консервативным методам лечения в гастроэнтерологии.

Оперативная гастроэнтерология.

В случаях, когда лечение консервативными методами не дает результатов, прибегают к оперативному вмешательству. К наиболее распространенным операциям на желудочно-кишечном тракте относят резекцию желудка, вагатомию (пресечение окончаний блуждающего нерва с целью снижения кислотности содержимого желудка), апендэктомию, холецистэктомия (удаление желчного пузыря), резекция тонкой кишки (удаление) и некоторые другие.

Онкологическая гастроэнтерология.

Предметом изучения этого раздела являются онкологические заболевания различных органов ЖКТ.Одно из самых распространенных из них по частоте случаев занимает рак желудка. В России по распространенности это заболевание уступает только раку легких, а в Японии занимает 1 место. Также распространен рак толстого кишечника и поджелудочной железы. Сегодня на вооружении у врачей есть множество современных диагностических методов (например, ирригоскопия, колоноскопия, различные анализы), что позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях и значительно повышать качество лечения.

Фтизиогастроэнтерология.

Этот раздел занимается диагностикой и лечением туберкулезного поражения органов пищеварения. Туберкулез пищевода и желудка представляют собой довольно редкие заболевания и встречаются, как правило, у больных с тяжелыми формами легочного туберкулеза, чаще всего в терминальной стадии. Для диагностики заболевания используют рентгенологическое обследование, биопсию, эзофагоскопию и бактериологическое исследование материала язвы.

Гепатология. Это раздел медицины, который изучает строение и заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени и разрабатывающий методы их диагностики и лечения. Гепатолог - врач, занимающийся лечением заболеваний этих органов. Одна из самых трудных задач, стоящих перед гепатологом - это поставить правильный диагноз. Сделать это иногда бывает очень трудно, т.к. многие заболевания имеют схожие симптомы.

Проктология.

Свое название этот раздел медицины берет от греческогоproctos - прямая кишка. В 1997 году проктология была переименована в колопроктологию. Предметом ее изучения является толстая кишка (прямая и ободочная), задний проход и пареректальная область. Статистика показывает, что количество людей, обращающихся за помощью к проктологу, с каждым днем увеличивается. Виной тому специалисты считают неправильное питание и сидячий образ жизни. Современнаяколопроктология использует в лечении и диагностике заболеваний самые инновационные методы, позволяющими сделать лечение максимально эффективным, а период реабилитации коротким.

Панкреатология.

Панкреатолгия изучает строение и заболевания поджелудочной железы. Различают хирургическую и неотложную панкреатологию. Самым распространенным заболеванием поджелудочной железы является панкреатит. Его симптомы знакомы многим: тошнота, боль в правом боку и др. При отсутствии должного лечения это заболевание может перейти в некроз поджелудочной железы. В последнее время, несмотря на новейшие методы диагностики, число людей, страдающих панкреатитом, растет, а само заболевание молодеет.

Энтерология.

Раздел гастроэнтерологии, изучающий лечение и диагностику заболеваний кишечника. Также энтерология изучает строение и методы изучения отделов кишечника.

Практическая часть

Цели практической части:

1. Выяснить информированность пациентов о профилактике заболеваний пищеварения в п. Юргамыше.

2. Разработать беседы для пациентов о профилактике.

3. Провести разъяснительную работу среди пациентов детского отделения во время производственной практики.

Задачи:

1. Составить вопросы анкетирования для пациентов.

2. По результатам исследования составить диаграммы.

3. Сделать выводы по исследованиям практической части работы.

4. Сделать заключение по работе.

В моей работе проанализировано 15 детей в возрасте до 16 лет, находящихся на лечении в детском отделении ГБУ Юргамышской ЦРБ.

Результаты исследования.

Анкетирование на тему

1.Возраст вашего ребенка?

2.Посещает ли детский сад/школу?

3.Что вы знаете о профилактике заболеваний пищеварения?

4 Наиболее частые заболевания пищеварения.

Заболеваниями ЖКТ болеют чаще дети в возрасте от 8 до 12 лет.

В основном болеют дети школьного возраста.

Причиной заболевания так же является незнание и несоблюдение мер профилактики.

У детей Юргамышского района преобладают хронические гастриты и гастродуодениты.

Схемы лечения хронических гастритов и гастродуоденитов.

Гастрит хронический, дуоденит хронический. (код по МКБ-10 К29-К29,6, К30)

Лечение в зависимости от формы гастрита предусматривает проведение эрадикационной, противовоспалителньой, прокинетической либо заместительной терапии на фоне диетического режима.

1. При гастритах с выраженной степенью активности процесса, ассоциированной с Нр-инфекцией лекарственная терапия заключается в эрадикации.

Эрадикационная терапия H.Pylori:

Терапия первой линии.

Ингибитор протонного насоса (омепразол 20 мг, рабепразол 20 мг, эзомепразол 20 мг) или ранитидин-висмут-цитрат в стандартной дозировке + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 500 мг или метронидазол 250 мг; все ЛС принимают 2 раза в день в течение 7 дней.

Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии. Кларитромицин по 250 мг 2 раза в день оказался эффективнее приёма ЛС в дозе 125 мг 2 раза в день. Показано, что эффективность ранитидин-висмут-цитрата и ингибиторов протонного насоса одинакова.

Применение терапии второй линии рекомендуют в случае неэффективности

препаратов первой линии. Ингибитор протонного насоса в стандартной дозе 2 раза в день + висмута субсалицилат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 250мг 3 раза в день + тетрациклин 250 мг 4 раза в день.

2.При аутоиммунном атрофическом гастрите с ахлоргидрией и В12- дефицитной анемией: внутрь-натуральный желудочный сок или панзинорм по 1-2 тб х 3раза в день.

В/м цианокобламин 500 мкг в течение 6 дней.

3. При рефлюкс-гастрите- алюминийсодержащие буферные антациды . В течение 2-3 недель. Внутрь домперидон 5мг или метоклопрамид 5 мг или мозаприд 2,5 мг за 15 мин. до еды 3-4 раза в день.

4. При повышенной секреторной активности желудка показано назначение антисекреторных препаратов.

- Ингибиторы протонной помпы: омепразол 10мг х 2 раза в день до еды, лансопразол 15мг х 2 раза, рабепразол 10мг х 1-2 раза в день, эзомепразол 10мг х 2 раза в день.

- Блокаторы Н-2 рецепторов гистамина: фамотидин 10мг х 2 раза в день, ранитидин 75мг х 2раза в день.

- При необходимости - антациды, цитопротекторы.

Больные активным гастритом (гастродуоденитом) - Нр-ассоциированным, с аутоиммунным гастритом подлежат диспансерному наблюдению. Перечень основных медикаментов:

1. Амоксициллин 1000мг, табл

2. Кларитромицин 500мг, табл

3. Тетрациклин 500т.ед., амп

4. Метронидазол 500мг, табл

5. Фамотидин 20мг, табл

6. Омепразол 20мг, табл

7. Висмута трикалия дицитрат 120 мг, табл

8. Метоклопрамид 10 мг, табл

9. Цианокобаламин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (500 мкг).

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния 15мл, суспензия для приема внутрь

2. Дротаверин 40 мг, 80 мг, табл.

Критерии перевода на следующий этап лечения: наличие осложненных и тяжелых форм, требующих неотложной консервативной терапии или хирургического вмешательства (кровотечение, распространенный полипоз, эрозивный пангастрит и др.) требует направления на стационарное лечение.

В результате собранных данных мы сделали вывод, что данную проблему теоретически можно решить, но для этого нужно провести соответствующие меры: провести с пациентами беседу о мерах профилактики. Важной социальной проблемой, влекущей за собой заболевания органов дыхания, является курение. Среди молодежи необходимо вести активную пропаганду здорового образа жизни. Медицинскому персоналу следует проводить в школах и других учебных заведениях беседы об успешности человека во всех сферах деятельности, если он откажется от вредных привычек.

Большее внимание следует уделять профилактическим мероприятиям. «Болезнь легче предупредить, чем победить!» Поскольку в нашей стране профилактике не уделяется внимания, данный лозунг должен чаще звучать на различных общественных мероприятиях и активно внедряться в общество. На предприятиях следует проводить ежегодные медосмотры и вести грамотную диагностику для выявления заболеваний на ранних стадиях.

По мере возможности необходимо оздоравливать свой организм, проходя санаторно-курортное лечение.

Будьте внимательны к своему здоровью!



Заключение

Тема заболеваний органов пищеварения очень актуальна в современном мире. Зная этиологию заболеваний и возникающие в связи с этим изменения в организме, разработаны методы диагностики, а также разрабатываются и проводятся различные клинические исследования медицинских препаратов для наиболее качественной терапии в гастроэнтерологии. Благодаря новым современным знаниям и методам диагностики, ведется наиболее эффективная профилактическая работа с населением для уменьшения возникновений заболеваний органов желудочно - кишечного тракта, а также выявления этих заболеваний на ранних стадиях их развития



Список литературы

1. Абанин А. М. Научное обоснование укрепления здоровья школьников на основе формирования здорового образа жизни: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. М. Абанин. М., 2004. - 20 с.

2. Аг-оол Е. М. Влияние социально-гигиенических, экологических факторов на состояние здоровья и физическое развитие школьников республики Тыва / Е. М. Аг-оол // Гигиена и санитария. 2007. -№ 1.-С. 64-67.

3. Адельшина Э. Н. Медико-социальная характеристика детей раннего и дошкольного возраста с заболеваниями органов пищеварения / Э. Н. Адельшина. Казань: б. и., 2011. -25 с.

4. Александров JI. В. К вопросу о состоянии здоровья школьников / JL В. Александров // Материалы IX съезда педиатров России «Детское здравоохранение России: стратегия развития». М., 2001. - С. 21.

5. Альбицкий В. Ю. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления / В. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов. Саратов, 1986.-89 с.

6. Аминова А. И. Особенности развития и оптимизация терапии хронического гастродуоденита у детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях: автореф. дис. . докт мед. наук / А. И. Аминова. Пермь, 2004. - 22 с.

7. Андрюшина Е. В. Семья, образ жизни и здоровье детей / Е. В. Ан-дрюшина // Здоровье и социо-демографические процессы в России: сб. статей. М., 2010.

8. Ардатская М. Д. Современные возможности диагностики нарушения состава микрофлоры при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и пути коррекции / М. Д. Ардатская // Гастро1Ме\Ґ5лайн. 2006. -№ 1. - С. 5 - 7.

9. Артеменко В. В. Роль семьи в формировании здоровья детей / В. В.

10. Артеменко // Интернет-конференция: Дети и молодежь Электронный ресурс. Режим доступа: http://ecsocman.hse.ru/text/33373495/

11. Бабенко А. И. Формирование здорового образа жизни у подрастающего поколения / А. И. Бабенко, Е. А. Татаурова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории гигиены. 2005. -№ 6. - С. 6 - 8.

12. Бадмаев А. И. Гастродуоденит у детей / А. И. Бадмаев // Медицинская сестра. 2004. - № 6. - С. 27 - 30.

13. Балаболкин И. И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей / И. И. Балаболкин // Педиатрия. № 1. - 1997. - С. 32 - 36.

14. Балыгин М. М. Образ жизни семьи и здоровье детей раннего возраста / М. М. Балыгин // Здравоохранение Российской Федерации. -1998.-№6.-С. 41 -42.

15. Баранов А. А. Методы исследования физического развития детей и подростков.

Размещено на Allbest.ru

...