Лечебная физкультура и массаж во время беременности, в период родов и в послеродовый период

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Новосибирской области «НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Реферат на тему:

«ЛФК и массаж во время беременности, в период родов и в послеродовый период»

Выполнила: студентка Акушерского дела

Группа: А - 31 (1) Беспалова Л. М.

Новосибирск, 2014

Содержание

1. Введение

2. Лечебно-физическая культура в период беременности

2.1 Противопоказания к назначению ЛФК

3. Лечебная гимнастика в период беременности

3.1 Первый триместр (с 1 по 16 неделю)

3.2 Второй триместр (с 17 по 32 неделю)

3.3 Третий триместр (с 33 по 40 неделю)

4. Массаж в период беременности

4.1 При болях в спине и в области таза

4.2 Боли в икроножных мышцах

4.3 Варикозное расширение вен нижних конечностей, отеки

5. Массаж в период родов

6. Лечебная физкультура в послеродовом периоде

7. Лечебная гимнастика в послеродовом периоде

8. Массаж в послеродовом периоде

9. Заключение

10. Список литературы

физкультура лечебный массаж беременность

1. Введение

Положительное влияние физических упражнений на течение беременности, родов и послеродового периода является общепризнанным фактом. Благодаря использованию физических упражнений можно противодействовать ряду нежелательных осложнений беременности (варикозное расширение вен, плоскостопие, слабость мышц брюшного пресса и тазового дна, болевые синдромы различной локализации и т.д.).

Общими задачами лечебной физкультуры при беременности являются следующие:

* улучшение общего обмена веществ;

* укрепление мышц брюшного пресса, спины, дна таза, нижних конечностей;

* увеличение эластичности мышц промежности, сохранение подвижности тазобедренных и других суставов тела;

* обучение беременной правильному дыханию и произвольному расслаблению мышц;

* улучшение работы сердечно-сосудистой системы, легких, кишечника;

* активизация кровообращения и устранение застойных явлений в малом тазу и нижних конечностях;

* обеспечение достаточного насыщения кислородом артериальной крови матери и плода;

* психомоторная подготовка к родам.

Данные общие задачи дополняются и модифицируются более узкими, связанными с особенностями течения беременности в определенные периоды беременности.

2. Лечебно-физическая культура в период беременности

СРЕДСТВА ЛФК. При занятиях с беременными могут использоваться практически все СРЕДСТВА ЛФК: физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные упражнения, игры), аутогенная тренировка и массаж; элементы закаливания с использованием природных факторов (свет, воздух, вода); регламентация режима дня.

Формы ЛФК. УГГ, процедура ЛГ, аэробика (в том числе и дозирован- ная ходьба), физические упражнения в воде, фитбол, самостоятельные занятия беременных.

Отбор беременных для занятий. К занятиям привлекаются все беременные, начиная с первых дней посещения ими женской консультации и взятия их на учет до момента родов, но после обязательной консультации врача для выявления возможных противопоказаний и индивидуализации программы ЛФК. К занятиям также привлекаются беременные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации.

При нормальном течении беременности предпочтение отдается групповым занятиям, как более эмоциональным. Группа не более 6-8 человек, примерно одного периода беременности и близкого уровня физической подготовленности. Желательно музыкальное сопровождение, негромкое и не задающее определенного темпа. Так как для получения достаточно высокого эффекта от ЛГ нужно не менее 10-15 занятий, то желательно начинать ЛГ не позднее 32-34 недели. При наличие тех или иных осложняющих факторов, не являющихся противопоказанием для занятий ЛФК (хронические соматические заболевания, начальные формы токсикозов, обменные заболевания, боли в спине и нижних конечностях из-за нарушений осанки и т.п.), проводятся индивидуальные занятия.

При выполнении используют разнообразные исходные положения - стоя, сидя, стоя на четвереньках, лежа на спине или на боку.

2.1 Противопоказания к назначению ЛФК

* Состояния, требующие экстренной хирургической или акушерской помощи.

* Состояния, клиника которых в основном определяется воспалительными процессами: острые инфекционные и воспалительные заболевания в любых органах и тканях; длительная субфебрильная температура невыясненной этиологии; ревматизм в активной фазе; острый и подострый тромбофлебит; острые заболевания почек и мочевого пузыря (нефрит, нефроз, цистит); остаточные явления после перенесенного воспаления в малом тазу.

* Состояния, связанные с текущей или предшествующими беременностями: тяжелые токсикозы беременности (неукротимая рвота, нефропатия, преэклампстическое состояние и эклампсия); кровотечение из половых органов различного происхождения (предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и др.); угрожающее прерывание беременности; повреждение околоплодной оболочки; внематочная беременность; привычные аборты; выраженное многоводие; мертворождения в анамнезе у матерей с резус-отрицательным фактором; расхождение лонного сочленения; схваткообразные боли в животе.

* Состояния, связанные с соматической отягощенностью беременной: острая и прогрессирующая хроническая сердечно-сосудистая недостаточность; декомпенсированные заболевания сердечнососудистой системы, особенно в стадии прогрессирования процесса; аневризма брюшной аорты; активно текущие заболевания печени и почек; резко выраженное опущение внутренних органов с наличием болей при физических усилиях; болезни крови; эпилепсия; угроза отслойки сетчатки.

* Лечебная физкультура не противопоказана, но требуется строгая индивидуализация занятий при следующих состояниях: перенесенные в прошлом операции в области живота и таза, в том числе и акушерско-гинекологические (кесарево сечение, удаление доброкачественных новообразований и т.п.); переношенная беременность; многоплодие и задержка развития плода; эклампсия в анамнезе; болевые синдромы опорно-двигательного аппарата, сопровождающие беременность; синдром блокирования кровообращения в запястье; дисфункция лонного сращения; токсикозы беременности легкой степени выраженности; неврозы беременных; компенсированные пороки сердца; начальные стадии гипертонии, бронхиальной астмы; легкие формы хронических неспецифических заболеваний легких; компенсированные формы туберкулеза легких при отсутствии функциональных нарушений; ожирение; диабет; запоры (атонические или спастические); рефлюкс-эзофагит (изжога); недержание мочи; расширение вен нижних конечностей или геморроидального сплетения.

3. Лечебная гимнастика в период беременности

При составлении комплекса процедуры лечебной гимнастики следует принять во внимание как период беременности, в котором находится женщина, так и ее функциональные возможности, характер сопутствующих нарушений. Как правило, в комплекс ЛГ при беременности включают общеукрепляющие динамические упражнения для рук, туловища, ног, улучшающие обмен веществ, а также дыхательные упражнения и специальные для укрепления брюшного пресса, длинных мышц спины и мышечно-связочного аппарата нижних конечностей, повышения эластичности мышц промежности. Обязательно используются и специальные упражнения на расслабление.

3.1 Первый триместр (с 1 по 16 неделю)

Наибольшие изменения в данном периоде происходят в матке. Связь матки с плодным яйцом в этом периоде очень непрочная, отмечается ее повышенная возбудимость, и она особенно чувствительна к любому физическому напряжению. Поэтому беременность может легко прерваться из-за переутомления в ходе тяжелой физической работы, сотрясений тела при падениях и прыжках, упражнениях, резко повышающих внутрибрюшное давление (в том числе при дефекации). Это требует осторожности и индивидуализации при занятиях ЛГ. Особенно не рекомендуются интенсивные физические упражнения в дни, на которые должны были бы приходиться три первых менструальных цикла.

В первом триместре с помощью ЛГ решаются следующие задачи:

* активизация сердечно-сосудистой и дыхательной систем для улучшения общего обмена веществ и их адаптационных возможностей;

* улучшение психоэмоционального состояния беременной;

* улучшение кровообращения в малом тазу и нижних конечностях для профилактики венозного застоя;

* укрепление мышц спины, брюшного пресса и нижних конечностей для профилактики болевых синдромов ОДА;

* обучение навыкам волевого напряжения и расслабления мышц и правильного дыхания;

* сохранение и развитие подвижности позвоночника и других суставов.

Особенности организма беременной, характерные для первого триместра, требуют разработки индивидуальных комплексов упражнений. В него включаются динамические упражнения для тренировки мышц рук, ног, мышечного корсета, упражнения на расслабление.

Упражнения должны быть простыми и охватывать большие группы мышц. Движения выполняются в полном объеме. Занятия лечебной гимнастикой в этот период предусматривают также обучение навыкам брюшного и грудного дыхания.

При выполнении упражнений используют все основные исходные положения. Процедуры ЛГ проводят в умеренном, спокойном темпе, избегая излишнего возбуждения нервной системы. Дыхание должно быть спокойным и ритмичным.

Координационная легкость выполняемых упражнений, их невысокая интенсивность, постепенно адаптируя сердечно-сосудистую и дыхательную системы к физическим нагрузкам, позволяют рекомендовать их всем беременным независимо от общего состояния.

3.2 Второй триместр (с 17 по 32 неделю)

Возросшая активность плаценты в организме беременной обеспечивает гормональное равновесие, которое проявляется уменьшением вегетативных нарушений, возрастанием психической устойчивости. Повышается толерантность к физическим нагрузкам. В связи с хорошей фиксацией плода (образовалась плацента) и снижением повышенной сократимости мышцы матки уменьшается вероятность выкидыша.

В данном периоде беременности возникают существенные изменения и в опорно-двигательном аппарате, создающие благоприятные условия для родов. Размягчаются связки лонного и крестцово-под- вздошных сочленений, межпозвоночные хрящи поясничного отдела позвоночника. Однако вследствие разрыхления связок таза снижается их способность удерживать нормальную осанку тела. Эту роль связок берут на себя мышцы, что приводит к их постоянному напряжению и быстрой утомляемости.

Наблюдаются изменения в статике тела беременной. Вес тела увеличивается, а центр тяжести перемещается вперед, что компенсируется отклонением назад верхней части туловища. Это увеличивает поясничный лордоз позвоночника и угол наклона таза. При этом мышцы спины и живота, находясь в постоянно увеличивающемся статическом напряжении, несут большую нагрузку. Беременная, не выполняющая соответствующих упражнений и не корректирующая свою осанку, может ощущать боли в крестце и спине. Неправильно подобранная обувь еще более ухудшает осанку и усиливает болевой синдром.

Дно матки в конце 2 триместра находится между пупком и мечевидным отростком грудины. Сдавление сосудов малого таза затрудняет отток крови и лимфы из нижней половины тела, что сопровождается застойными явлениями в ногах. Появляются пастозность нижних конечностей, их отеки, начинается расширение вен. Это ограничивает применение исходного положения стоя при проведении ЛГ. Ограниченная подвижность диафрагмы затрудняет дыхание. Однако некоторое его учащение компенсирует кислородный дефицит.

Увеличивается объем брюшной полости, расширяется нижняя часть грудной клетки. Центр тяжести значительно перемещается вперед. В результате еще более увеличивается напряжение мышц спины и нижних конечностей, появляется боль в пояснице, спазм мышц голеней. Последнему способствует и пониженное содержание кальция в крови у беременных. Разрыхляющее действие гормонов на связочный аппарат, повышение массы тела приводят к развитию плоскостопия, усиливающего болевые синдромы ОДА. Двигательные функции, в том числе и ходьба, затруднены. Отсюда и повышенная утомляемость.

Во 2 триместре решаются следующие задачи:

* улучшение адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной систем к физическим нагрузкам;

* улучшение кровообращения в малом тазу и нижних конечностях;

* активизация мышц дна таза, бедер, ягодиц и голени;

* укрепление мышц спины и брюшного пресса, которые несут повышенную нагрузку из-за смещения центра тяжести, а также мышц стопы в связи с возможным ее уплощением;

* повышение эластичности мышц тазового дна и приводящих мышц бедра;

* совершенствование способности к волевому напряжению и расслаблению мышц живота в сочетании с грудным дыханием;

* сохранение и развитие подвижности позвоночника и тазовых сочленений, тазобедренных суставов.

Процедуры проводят в обычном умеренном темпе. Назначают простые общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп. Упражнения на расслабление и растяжение назначают в большем количестве, чем в первом периоде. Движения для нижних конечностей выполняют при возможно большей амплитуде в форме статических растяжек, увеличивающих подвижность тазобедренных суставов и крестцово-подвздошных сочленений таза и улучшающих отток крови из нижних конечностей. Назначают упражнения для расслабления, дыхательные упражнения.

В период максимальной нагрузки на сердце (28-32 недели) уменьшают общую физическую нагрузку за счет сокращения повторения упражнений и введения большего количества дыхательных упражнений, улучшающих волевое расслабление мышц. Длительность занятий ЛФК несколько уменьшается до 30 мин в основном за счет основной части процедуры ЛГ.

В заключительном разделе занятий ЛГ при постепенном снижении нагрузки используются ходьба, дыхательные динамические упражнения, упражнения на расслабление.

Не рекомендуются упражнения со статической нагрузкой и задержкой дыхания, с резким растяжением мышц (растяжки в упражнениях баллистического типа).

3.3 Третий триместр (с 33 по 40 неделю)

В этом периоде происходит значительное увеличение размера матки, дно которой к концу 35-36 недели достигает мечевидного отростка. В силу этого подвижность диафрагмы еще более существенно ограничена, и сердце занимает горизонтальное положение. Смещение желудка и кишечника способствует появлению рефлюкс-эзофагита, изжоги, запоров. Сдавление больших сосудов сопровождается застойными явлениями в тазу и дальнейшим расширением венозных сосудов нижних конечностей, прямой кишки и наружных половых органов женщины.

Центр тяжести еще больше смещается вперед, увеличивая наклон таза, сопровождающийся усилением лордоза и нарастанием болевого синдрома в мышцах спины и икроножных мышц. Появляются ограничения в движении тазобедренного сустава. Это приводит к типичным изменениям в походке у беременных. Она становится нестабильной, длина шага укорочена. Гормональный фон вновь вызывает повышение тонуса и сократимости мышц матки, сопровождающиеся отдельными схватками, что требует внимания со стороны инструктора при проведении занятий.

После 36-й недели дно матки начинает опускаться до уровня реберных дуг, что несколько облегчает дыхание и работу сердца. Однако отток крови из полости живота и нижних конечностей затруднен, что поддерживает там застойные явления. Давление на кишечник и мочевой пузырь объясняет частые запоры и дизурические явления в этот период. Из-за гормональных влияний ослабляются лонное и крестцово-подвздошные сочленения, костное кольцо таза теряет свою устойчивость, делая еще более неустойчивой походку беременной. Следствием этого является также появление болевых синдромов данной локализации. Незначительные физические нагрузки приводят к быстрому утомлению.

В третьем триместре решаются следующие задачи:

* увеличение эластичности, растяжимости мышц промежности;

* поддержание тонуса мышц спины и живота;

* увеличение подвижности крестцово-подвздошных сочленений, тазобедренного сустава, позвоночника;

* активизация деятельности кишечника;

* уменьшение застойных явлений в нижней половине тела;

* повышение координации расслабления-напряжения мышц, участвующих в потугах, в сочетании с дыханием; активизация системы кровообращения.

Вышеизложенные изменения в организме, характерные для данного периода, требуют изменений в характере упражнений. Так как это наиболее тяжелый период беременности, то объем и интенсивность физической нагрузки уменьшают. Процедуры проводят в медленном темпе из положения лежа на боку или сидя. Используются легкие и простые общеразвивающие упражнения, позволяющие поддерживать навык правильного дыхания и насколько возможно тонус брюшного пресса и мышц спины. Увеличивается число упражнений на растяжение мышц промежности и приводящих мышц ног. Продолжают упражнения, увеличивающие объем движения позвоночника и тазобедренных суставов. Рекомендуется тренировать расслабление, а также корректировать ходьбу. Рекомендуются пешеходные прогулки.

В дальнейшем на фоне сниженной общей физической нагрузки большее внимание начинают уделять развитию и закреплению навыков, важных для нормального течения родового акта: произвольное напряжение и расслабление мышц тазового дна и живота, тренировка непрерывного дыхания с одновременным напряжением мышц туловища и последующей их полной релаксацией. Дыхательные упражнения представляют собой изменения ритма дыхания, состоящие в постепенном увеличении частоты дыханий в течение 10-20 сек с последующей задержкой дыхания, которая будет использована во время потуг. Следует использовать диафрагмальный тип дыхания.

Рис. 8.1 Примерные упражнения, применяемые в третьем триместре

Используются также упражнения, имитирующие позы и действия при потугах, например расслабление мышц после последнего выдоха (при упражнении быстрого дыхания) или в тех случаях, когда ощущается сокращение матки, сочетать их с дыханием.

Процедуры следует проводить осторожно ввиду повышенной возбудимости матки. Избегают упражнений, увеличивающих внутри- брюшное давление.

При решении некоторых более локальных или узконаправленных задач можно использовать некоторые из ниже представленных упражнений.

4. Массаж в период беременности

4.1 При болях в спине и в области таза

1. И.П. сидя на краю стула. Прогнуть спину в пояснице. Затем выгнуть ее дугой, прижимая к спинке стула. После нескольких повторений остаться в нейтральном положении на 10-20 сек.

2. И.П. сидя на полу, ягодицы между стопами, колени разведены как можно шире. Наклон тела вперед, до пола. Спина сохраняется прямой. Руки свободно лежат на полу. Поднять ягодицы как можно выше, удерживая их в таком положении несколько секунд. Повторить 5-6 раз. Затем медленно вернитесь в И.П.

Рис. 8.2 Исходные положения упражнений при боли в спине

3. И.П. на четвереньках. Руки под прямым углом к полу, а тело и голова - параллельны полу. На вдохе медленно прогнуть вниз спину, одновременно поднять вверх голову и ягодицы. На выдохе выгнуть дугой позвоночник (как сердитая кошка) и опустить голову. Повторить движение несколько раз. Данная поза увеличивает гибкость позвоночника, укрепляет его, а также уменьшает давление плода на нервы и кровеносные сосуды таза.

4. И.П. лежа на спине. Положить ноги, согнутые под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах, на табурет или кушетку. Находиться в этом положении несколько минут.

Темп движений в этих упражнениях медленный. Количество повторений 3-5 раз (при хорошей подготовленности 10 раз и более до легкого утомления). В конечных фазах движений желательна фиксация позы на 5-10 сек.

4.2 Боли в икроножных мышцах

Используются пассивные растяжки мышц голени. И.П. - стоя, лицом к стене или шведской стенке на расстоянии шага. Опереться на нее ладонями на уровне плеч. Согнуть руки и наклониться вперед, как бы прижимаясь грудью к стене. Пятки не отрываются от пола. Почувствовать натяжение мышц, не доводя его до чувства боли. Задержаться в данном положении на 10-20 сек. Вернуться в И.П. Повторить 3 раза.

4.3 Варикозное расширение вен нижних конечностей, отеки

Используется упражнение - ноги вверх с опорой на стену. И.П. лежа на боку, ягодицы прижаты к стене. Перекатиться на спину, подняв ноги вверх и прижав их к стене. Прямые руки ладонями вверх разведены в стороны. После нескольких минут такого положения развести ноги как можно шире, до ощущения легкого натяжения приводящих мышц. Сохранять эту позу также несколько минут. Согнуть колени, перекатиться на бок и отдохнуть. Повторить 2-3 раза. Данное упражнение эффективно и для укрепления мышц промежности, что представляется важным при подготовке к родам.

Процедуру лечебной физкультуры при беременности следует прекратить в случае появления в ходе занятий:

* необычных симптомов или явлений;

* вагинальных кровотечений, болезненных сокращений матки;

* чувства тошноты, наступления обморока, одышки, нерегулярного или учащенного сердцебиения;

* боли в области спины и таза;

* физически необоснованных, резких, частых движений плода.

5. Массаж в период родов

Как облегчить родовую боль при помощи массажа?

Во время массажа в организме вырабатываются эндорфины, которые естественным образом снижают болевые ощущения и улучшают настроение. Эндорфины отвечают за хорошее настроение и эмоциональный подъем, который вы ощущаете, например, после выполнения физических упражнений или после того, как от души посмеетесь.

Массаж сближает роженицу и человека, который заботится о ней во время родов: акушерку или помощника в родах. Прикосновение заботливых рук очень успокаивает и придает сил, когда вы переживаете схватки и, может быть, устали и напуганы.

Врачи рекомендуют применение массажа в первом периоде родов для облегчения боли и снятия нервного напряжения. Роды протекают легче и быстрее, риск послеродовой депрессии снижается.

Использовать ли массажное масло?

Массажное масло облегчает выполнение массажа и делает процедуру более приятной, но будьте внимательны при выборе масла для массажа во время родов.

В массажное масло можно добавить несколько капель эфирного масла. Но прежде чем покупать эфирное масло, проконсультируйтесь у профессионального ароматерапевта, подходит ли оно для использования во время беременности и родов. Эфирные масла являются сильнодействующими препаратами и могут повлиять на естественный процесс родов. Всегда разводите эфирное масло в масле-основе.

Рекомендованы такие пропорции: 2 капли эфирного масла на чайную ложку масла-основы. В качестве основы можно выбрать миндальное масло или масло из виноградных косточек. Если у вас аллергия на орехи, миндальное масло вам не подойдет.

Эфирное масло лаванды или шалфея мускатного поможет расслабиться во время схваток. Другие эфирные масла, которые можно использовать в родах, это: жасмин, бергамот, ромашка, ладан, мандарин, нероли, роза и иланг-иланг. Также вы можете использовать просто масло-основу без добавления эфирного.

Массаж плеч.

В процессе родов плечи должны быть расслаблены. Это поможет вам дышать ритмично. Ритмичное дыхание насыщает организм кислородом, который необходим вам и малышу. Массаж поможет расслабить плечевой пояс. Помощник в родах кладет руки вам на плечи и слегка надавливает. Это поможет вам расслабить и опустить плечи, если они напряжены из-за стресса. Затем помощник опускается от плечей к локтям, продолжая ритмичные движения и легкие надавливая. Если вы чувствуете облегчение, скажите об этом помощнику. Подскажите ему, как сделать массаж эффективнее.

Также он может положить руки вам на плечи и совершать круговые движения большими пальцами около лопаток. Обсудите с вашим помощником силу нажатия и скорость движений. Очень важно избегать слишком энергичных движений, от которых ваше дыхание может участиться, поскольку цель массажа - успокоить дыхание.

Массаж спины.

Многие роженицы во время схваток испытывают боль в нижней части спины, поэтому массаж этой области может быть очень полезен.

В начале родов помощник поглаживает вашу спину с одной стороны от плеча до ягодицы. Затем второй рукой он проводит по спине от плеча до ягодицы с другой стороны. Движения должны быть ритмичными, одна рука постоянно находится в контакте с кожей. Такие медленные, продолжительные поглаживания очень успокаивают и расслабляют. Убедитесь, что помощник использует всю ладонь, его пальцы должны контактировать с вашей кожей -- так он сможет лучше регулировать силу нажатия.

Когда родовая деятельность усилится, помощник может массировать вашу поясницу ребром ладони. Давление на нижнюю часть спины должно быть ощутимым. Это поможет облегчить боль на сильных схватках. Круговые движения большими пальцами в ямочках над ягодицами также облегчают боль. Скажите помощнику, какие движения вам помогают больше.

Массаж ног.

Многие люди не выносят, когда кто-то прикасается к их ногам. Однако интенсивный, ритмичный массаж ступней нравится почти всем. Массаж должен быть ощутимым, но не болезненным.

Если во время родов вы длительное время сидите или лежите на кровати, массаж ног будет вам полезен. Помощник может просто поглаживать ваши ноги от лодыжек до пальцев, либо совершать круговые движения большими пальцами рук по ступням. В родах ваши ноги могут стать холодными, массаж поможет их согреть.

Массаж рук.

Если вы используете эпидуральную анестезию и лежите в кровати, массаж плеч или спины выполнить сложно. Если ноги потеряли чувствительность, массаж не будет эффективным. В таком случае уделите внимание рукам. Это поможет расслабиться.

Помощник может просто поглаживать вашу руку от запястья до кончиков пальцев, сначала с тыльной стороны, потом со стороны ладони, или совершать небольшие круговые движения пальцами по кисти. Также полезно слегка потягивать пальцы по очереди, чтобы снять напряжение. Это прекрасный способ почувствовать близость друг к другу и сделать ваши роды особенными.

6. Лечебная физкультура в послеродовом периоде

Нормальное течение послеродового периода очень важно, так как от него зависит возможность появления многих заболеваний женщин. Лечебная гимнастика позволяет организму быстрее выйти из послеродового периода и справиться с наличием нарушений. Особенно важна роль физических упражнений в профилактике функциональной неполноценности мышц и органов тазового дна, живота, нарушений осанки. Кроме того, регулярные занятия ЛГ способствуют улучшению лактации.

Лечебная физкультура в послеродовом периоде должна решить следующие задачи:

* улучшение кровообращения малого таза, брюшной и грудной полости и нижних конечностей, устраняя тем самым в этих областях застойные явления и образование тромбов;

* способствовать активным сокращениям матки, обеспечивающим ее правильную инволюцию;

* способствовать регуляции функций кишечника и мочевого пузыря;

* улучшение функции сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;

* укрепление мускулатуры и связочного аппарата брюшной стенки и дна таза, способствуя сохранению правильного анатомического положения внутренних органов, в том числе и половых;

* укрепление мышц опорно-двигательного аппарата, обеспечивая восстановление нормальной осанки женщины и профилактику плоскостопия;

* улучшение эмоционального состояния, сна и аппетита;

* активизация обмена веществ и тем самым повышение общего тонуса родильницы, увеличение лактационной способности;

* восстановление трудоспособности родильницы в наиболее короткие сроки.

Противопоказаниями к назначению ЛФК после родов могут быть следующие состояния:

* температура тела свыше 37,5;

* осложнения послеродового периода (эндометрит, тромбофлебит, мастит);

* сильно выраженная анемия из-за большой кровопотери в родах;

* кровотечение после родов;

* тяжелые, продолжительные, истощающие роды;

* преэклампсия или эклампсия в родах;

* тяжелые формы перенесенных гестозов;

* прогрессирующая недостаточность кровообращения, почек, печени;

* сильно выраженная подкожная эмфизема;

* разрывы промежности III степени;

* послеродовый психоз.

СредстваЛФК - физические упражнения и массаж.

Формы ЛФК. В терапии используются: УГГ, ЛГ, самостоятельные занятия родильниц.

Отбор родильниц. Перед началом занятий лечебной гимнастикой необходимо внимательное исследование нижних конечностей. Наличие варикозного расширения вен, болей, повышенной температуры требуют консультации врача на предмет тромбофлебита. При выявлении воспалительных заболеваний упражнения назначают после нормализации состояния (снижение температуры до нормальной и отсутствие боли).

При швах на промежности после перинеотомии или ее разрывов в течение 5-6 дней исключают упражнения с отведением ног. Разрывы промежности III степени требуют проведения лечебной гимнастики по методикам, разработанным для послеоперационных больных.

При нормальном течении послеродового периода проводятся занятия групповым методом. Наличие тех или иных осложнений послеродового периода предполагает использование индивидуальных занятий.

7. Лечебная гимнастика в послеродовом периоде

Лечебную физкультуру необходимо начинать как можно раньше, так как именно в первые дни после родов, когда перестройка организма протекает наиболее активно, физические упражнения ускоряют и оптимизируют их. При относительно легком течении родов занятия ЛГ можно начинать с первого дня. При тяжелом течении, когда организму родильницы требуется более длительный отдых, со 2-го дня после родов.

Занятия лечебной гимнастикой начинают с общеразвивающих упражнений в сочетании с дыхательными упражнениями. В основ- ном используют элементарные упражнения для верхних и нижних конечностей, мышц таза. Позднее назначают упражнения для укрепления мышц живота и дна таза. Нагрузку повышают постепенно. Упражнения совершают в спокойном, медленном, а затем и в среднем темпе. Продолжительность занятий в первые дни 15-20 мин, в последующие до 30-35 мин.

В первые два дня упражнения лечебной гимнастики проводят в постели, в следующие 2 дня - в положении сидя.

В 1-й день после родов все физические упражнения выполняют из исходного положения лежа на спине:

1. Шевеление пальцами рук и ног.

2. Потягивание. Поднять руки над головой и оттянуть носки ног - вдох. И.п. - выдох.

3. Сгибание пальцев рук в кулак.

4. Пронация и супинация кистей рук и одновременно ротация стоп кнаружи и внутрь.

5. Сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах с опорой на стопы.

6. Подъем таза с опорой на стопы и лопатки.

7. Глубокое дифференцированное дыхание (грудное, брюшное, смешанное) с самоконтролем.

Вся процедура послеродовой ЛГ состоит из 8-10 упражнений, выполняемых по 3-6 раз, и продолжается в среднем 20 мин.

На 2-3-й день после родов в комплекс ЛФК включают упражнения, усиливающие периферическое кровообращение, диафрагмальное дыхание, уменьшающие застойные явления в брюшной полости и в полости таза, упражнения в расслаблении мышц, упражнения для мышц брюшного пресса. Активизация кровообращения в органах малого таза способствует сокращению сфинктеров прямой кишки и мочеиспускательного канала.

На 4-5-й день после родов нагрузка постепенно возрастает в основ- ном за счет введения новых упражнений для мышц брюшного пресса и тазового дна и увеличения числа повторений предыдущих упражнений. Добавляются исходные положения лежа на животе, на четвереньках.

В последующие дни, когда матка уменьшается в размерах, большинство физических упражнений выполняют из исходного положения стоя: повороты и наклоны туловища в стороны, круговые движения тазом, полуприседания, движения прямой ногой вперед, в сторону и назад, вставание на носки и др. Процедуры послеродовой гимнастики обычно проводятся через полчаса после кормления ребенка.

Восстановление достаточно полноценной работоспособности мышц спины и живота требует ежедневной систематической трени- ровки в течение 2-3 мес.

8. Массаж в послеродовом периоде

Задачи массажа:

* активизация крово- и лимфообращения, устраняющая застойные явления в малом тазу и нижних конечностях;

* уменьшение болевого синдрома, особенно в мышцах спины и нижних конечностей; укрепление мышц тела, повышение эластичности мышечно-связочного аппарата и сохранение подвижности суставов;

* улучшение общего обмена веществ;

* улучшение психоэмоционального статуса; ускорение восстановления после родов.

Показания к массажу: болевые синдромы в области спины, шеи, пояснично-крестцовой области, крестцово-подвздошных суставов, нижних конечностей, судороги икроножных мышц; психическое напряжение, общая усталость, головокружения, бессонница, головная боль; признаки токсикоза слабой степени выраженности (тошнота, усиленное слюнотечение, отеки нижних конечностей, небольшое повышение артериального давления); профилактика появления растяжек (стрий) в области грудных желез, живота и бедер; замедленная родовая деятельность; психоэмоциональное и физическое перенапряжение в родах; нарушение функции лактации.

Противопоказания: общие к проведению массажа и те же, что и для занятий лечебной физкультурой. Однако в отдельных случаях даже при их наличии могут использоваться методы точечного массажа.

Особого внимания требуют расстройства венозной сети (варикозное расширение вен, флебиты и тромбофлебиты), острые боли в спине, отдающие в руки или ноги.

Положение при массаже. Положению беременной при массаже должно быть уделено большое внимание. Важнейшее условие при этом - расслабление.

Массаж может проводиться как лежа (обычно на боку), так и в положении сидя. В положение лежа на спине происходит сдавление крупных сосудов и нервных стволов в полости живота и таза, что тяжело переносится некоторыми беременными.

* В начале беременности, при неосложненном анамнезе, массаж можно проводить при положении женщины лежа на животе. Если в грудных железах имеется болезненность, целесообразно подложить маленькие подушки в подключичные области.

* На более поздних сроках беременности массаж проводиться в положении лежа на боку. При этом нога, которая находится снизу, почти полностью выпрямлена, а верхняя согнута в коленом и тазобедренном суставах. Для стабилизации тела и его равномерного (спокойного) положения под согнутое колено подкладывается подушка. Иногда требуется еще одна подушка под живот для большего расслабления. В этом положении можно работать на шее, спине, пояснице и ягодицах, а также на верхних и нижних конечностях.

Методика массажа.

В первом триместре массаж направлен в большей степени на общее укрепление организма беременной. Во втором триместре беременности массаж может быть более целенаправленным (устранение болей в спине, уменьшение отеков и т.п.).

Общий массаж начинается традиционно со спины. В первые 3 месяца беременности не рекомендуются значительные надавливания в поясничной области. Мышечное напряжение при беременности часто сосредоточено в воротниковой зоне, области лопаток, что вызывает болезненность, тугоподвижность шеи и головную боль. Поэтому они прорабатываются более тщательно.

Продолжается процедура массажем ног. При болях в ногах, их усталости и отечности массаж особенно эффективен. При массаже ног избегают сильного давления на внутренние поверхности бедра, а также на внутренние поверхности голени в ее нижней трети. Здесь сконцентрировано большое количество важных биологически активных точек.

Затем в положении лежа или полусидя массируются руки по отсасывающей методике.

После этого массируется передняя поверхность тела. В первые тричетыре месяца беременности массаж живота можно проводить лежа на спине. По мере его увеличения, лежать на спине становится тяжело, поэтому переходят к полусидячему положению. Живот массируется очень легкими круговыми движениями по часовой стрелке, увеличивающегося радиуса. Работать на животе необходимо очень мягко и ритмично, в основном приемами плоскостного поглаживания.

Массаж при беременности может проводиться в форме общего и частного массажа, самомассажа.

* При нормальном течении беременности возможно проведение общего массажа, с частотой около 1-2 раза в неделю и продолжительностью до 1 часа. При самомассаже длительность процедуры обычно не превышает 15-20 мин и может выполняться ежедневно.

* Частный массаж включает обычно локальное воздействие на воротниковую, пояснично-крестцовую области, суставы и мягкие ткани конечностей, особенно нижних. Такой массаж длительностью 15-20 мин может проводиться через день и даже ежедневно.

* При наличии сегментарных зон включают элементы сегментарного массажа в малой или умеренной дозе. Появление признаков ранних и поздних токсикозов беременности является основанием для включения методов точечного массажа.

На курс лечения - 5-10 процедур.

9. Заключение

Применение лечебной физкультуры при беременности, во все периоды беременности способствует улучшению функции системы кровообращения и дыхания, противодействуя развитию застойных явлений в нижних конечностях, малом тазу и брюшной полости.

Одновременно укрепляются мышцы брюшного пресса, принимающие непосредственное участие в осуществлении родового акта, и развивается эластичность мышц тазового дна и промежности.

Другими словами, регулярные занятия лечебной физкультурой при беременности, физическими упражнениями облегчают беременным родовой акт и оказывают оздоровительное и укрепляющее влияние на весь организм.

У женщин, занимающихся физкультурой, во время беременности значительно реже расширяются вены, реже появляются отеки на лодыжках и так называемые рубцы беременности (растяжки) на коже живота и бедер. У беременных женщин, занимающихся гимнастикой, продолжительность родов короче на 5-6 часов и меньше осложнений (кровотечения, слабость родовой деятельности и т.п.).

В послеродовом периоде применение физических упражнений направлено на ускорение процесса обратного развития матки, на улучшение функции основных физиологических систем, восстановление сил роженицы и приспособление к физическим нагрузкам, как в условиях домашней обстановки, так и профессиональной деятельности.

Зачем нужен массаж для беременных: Снять боль в спине (пояснице), ногах. Нивелировать возможность варикозного расширения вен. Предотвратить появление растяжек и повысить упругость кожи. Улучшить общее самочувствие за счёт улучшения циркуляции крови и лимфы. Стимулировать работу кишечника. Снизить вероятность набора лишнего веса. Снять отечность ног. Улучшить сон. Снять депрессию и раздражительность. Подготовиться к мягким родам.

10. Список литературы

1. Макарова И. Н. Лечебная физкультура и массаж при болях в спине // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2008. № 3.

2. Васичкин В.И. Справочник по массажу. СПб.,1993.

3. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей Под ред. проф. А.Ф.Каптелина и к.м.н. И.П.Лебедевой. М.: Медицина, 1995.

4. Персианинова Л.С., Ильина И.В. “Справочник по акушерству и гинекологии”, М., “Медицина”, 1980.

5. Пичуев В.П. “Чтобы быть здоровой”, М., “Знание”, 1985.

6. Костыгова Т.М., Ракитина Р.И. Девочка, девушка, женщина. СПб., 1992.

7. Перну Л. Я жду ребенка. М., 1989.

Размещено на Allbest.ru

...