История вакцинопрофилактики

Размещено на http://www.allbest.ru

Министерство здравоохранения и социального развития РФ ГБОУ ВПО

«Иркутский государственный медицинский университет»

Кафедра эпидемиологии

Доклад на тему: История вакцинопрофилактики

Выполнила:

студентка 504 гр.

Макарова О.В.

Иркутск 2015

Историю создания средств специфической профилактики можно разделить на три периода:

1. Бессознательные попытки на заре научной медицины искусственно заражать здоровых людей и животных выделениями от больных с легкой формой заболевания.

2. Создание большого количества вакцин из убитых бактерий.

3. Создание и применение живых, убитых, субъединичных вакцин.

Первый период ознаменовался гениальным открытием живых вакцин Э. Дженнером (1796) и Л. Пастером (1880). Хотя в основе этих открытий лежали опыт и наблюдения (Э. Дженнер), знание этиологии и сознательный эксперимент (Пастер), главным в этот почти столетний период было искусственное заражение с последующим переболеванием, то есть вызвать «легкую болезнь» с тем, чтобы человек не заболел ею в тяжелой смертельной форме. Вакцина Дженнера против оспы, вакцины Пастера против холеры кур (1880), сибирской язвы (1880-1883), рожи свиней (1882-1883), бешенства (1881-1886) содержали живых возбудителей болезни, ослабленных различными методами: возбудитель холеры кур - длительным хранением культур в бульоне, воздействием на возбудителя сибирской язвы повышенной температурой (42,5 °С), пассажем возбудителя рожи через организм голубей и кроликов, пассированием вируса бешенства через организм кроликов.

В 1884 году Л.С. Ценковский в России, используя принцип аттенуации (ослабления) по Пастеру, приготовил свои вакцины против сибирской язвы. В 1908 году Wall и Leclainche получили вакцину против эмкара из культур возбудителя, выращенных при 43-44° С, или культуры, выращенные в средах со специфической сывороткой. Затем подобные живые вакцины были получены против холеры людей (Хавкин В., в Индии, 1890-1896; Nikole, 1912). В 1897 году Р. Кох в практику профилактических прививок против чумы крупного рогатого скота предложил живой вирус из желчи убитых, больных или павших от чумы животных. Эти прививки давали отход до 30%. Вскоре Ненцкий, Забер и Выжникевич заменили их «симультанными» прививками, то есть одновременным введением с живым вирусом специфической сыворотки.

На этом первый, самый ранний период разработки живых вакцин заканчивается, вместе с ним заканчивается и первый период развития иммунологии.

Второй период характеризуется изготовлением вакцин из убитых бактерий и открытием большого количества возбудителей заболеваний. И смело можно сказать, что не было такого микроорганизма, который бы в убитом состоянии не использовался в качестве вакцины. Официальным началом этого периода следует считать 1898 год (Kolle Pieiffer), он дал богатые плоды для медицины и ветеринарии в создании так называемых корпускулярных вакцин. В то же время он принес науке много удивительных открытий и разочарований. Этот период не закончен и сейчас, так как из-за отсутствия эффективных профилактических препаратов мы пользуемся убитыми корпускулярными вакцинами при целом ряде инфекций, хотя имеются совершеннейшие методы аттенуации микроорганизмов.

В разработке живых вакцин этот период сыграл печальную роль. Он задержал их развитие более чем на 20 лет. Но в то же время в этот период бытовало мнение о недостаточной эффективности убитых вакцин. Ученые не оставляли поисков все новых и новых живых вакцин, как наиболее эффективных и экономичных профилактических препаратов.

В третий период (с 1930 года) в равной мере получили развитие живые, убитые и так называемые химические вакцины из очищенных антигенов, то есть третий период характеризуется развитием обоих направлений.

Способы улучшения убитых вакцин были связаны с применением различных физических и химических агентов для обезвреживания микробов, подбором штаммов с полноценными антигенами, введение «щадящих» режимов инактивации культур микробов, использованием очищенных, так называемых протективных, антигенов (химических вакцин). Изготовление живых вакцин в 20-60-х годах текущего века не стояло на месте. Разработки получения живых вакцин проводились, нo несколько более замедленными темпами, чем убитых вакцин. Лишь в последние 20-30 лет мы становимся свидетелями широкого производства живых вакцин и замены ими убитых вакцин, не всегда являющихся эффективными.

Историю создания средств специфической профилактики можно разделить на три периода:

1. Бессознательные попытки на заре научной медицины искусственно заражать здоровых людей и животных выделениями от больных с легкой формой заболевания.

2. Создание большого количества вакцин из убитых бактерий.

3. Создание и применение живых, убитых, субъединичных вакцин.

Первый период ознаменовался гениальным открытием живых вакцин Э. Дженнером (1796) и Л. Пастером (1880). Хотя в основе этих открытий лежали опыт и наблюдения (Э. Дженнер), знание этиологии и сознательный эксперимент (Пастер), главным в этот почти столетний период было искусственное заражение с последующим переболеванием, то есть вызвать «легкую болезнь» с тем, чтобы человек не заболел ею в тяжелой смертельной форме. Вакцина Дженнера против оспы, вакцины Пастера против холеры кур (1880), сибирской язвы (1880-1883), рожи свиней (1882-1883), бешенства (1881-1886) содержали живых возбудителей болезни, ослабленных различными методами: возбудитель холеры кур - длительным хранением культур в бульоне, воздействием на возбудителя сибирской язвы повышенной температурой (42,5 °С), пассажем возбудителя рожи через организм голубей и кроликов, пассированием вируса бешенства через организм кроликов.

Натуральная оспа (Variola vera) относится к особо опасным острым вирусным инфекциям. Полагают, что она возникла более 3000 лет назад в Индии и Египте и долгое время оставалась одним из самых страшных заболеваний, известных человечеству. Многочисленные эпидемии оспы охватывали целые континенты, уничтожая их население и изменяя ход истории. Эта страшная болезнь казалась жестокой неизбежностью, недаром бытовала поговорка «Любовь и оспа минуют лишь немногих».

Тот, кто не умирал от оспы, мог остаться инвалидом, если оспа щадила жизнь, то часто оставляла после себя неизгладимые следы. Множество людей были обезображены рубцами, одних она лишала слуха, других - зрения (причиной слепоты в 70% случаев являлась оспа). В средневековой Европе эпидемии оспы были настолько часты и тотальны, что у врачей сложилось твердое убеждение: каждый человек должен переболеть оспой. Знаменитый врач XVII века Сиденгам называл оспу «отвратительной болезнью, унесшей в могилу больше жертв, чем все другие эпидемии, чем порох и война».

В Средние века смертность от оспы доходила до 80%. В Америке целые племена были уничтожены этой опасной болезнью. В конце XVII и начале XVIII столетия оспа приняла размеры истинного бедствия. Когда оспенная эпидемия пришла в Мексику, от нее погибло три с половиной миллиона человек. Профессор медицины в Галле И.К. Юнкер определил цифру ежегодной смертности от оспы в Европе в 400 000 человек. Зараза похищала каждого десятого, поселения вымирали, ни одно сословие не было застраховано от заражения, особенно велика была смертность среди детей. В одном только Берлине за период 1758-1774 годов умерло от оспы 6705 человек.

Однажды в семействе одного фермера дочь заболела оспой. Все, кто за ней ухаживали, также заболели, за исключением молодой девушки, которая раньше работала на ферме дояркой. Дженнер выяснил, почему находясь, долгое время в контакте с больной, эта девушка не заболела. Доктору Дженнеру было известно, что эта девушка как-то при дойке коровы, прикоснувшись к покрытому пустулами вымени и заразилась коровьей оспой. Болезнь она перенесла легко, хотя на ее пальцах появились подобные же пустулы (пузырьки), а затем и рубцы. Нетрудно было догадаться, что у нее появился иммунитет.

Лишь после целого ряда подобных опытов Дженнер решился искусственно прививать людям коровью оспу. В течение двадцати лет Дженнер искусственно прививал коровью оспу людям, затем посредством вариоляции проверял, действительно ли они теряют восприимчивость к человеческой оспе.

В 1884 году Л.С. Ценковский в России, используя принцип аттенуации (ослабления) по Пастеру, приготовил свои вакцины против сибирской язвы. В 1908 году Wall и Leclainche получили вакцину против эмкара из культур возбудителя, выращенных при 43-44° С, или культуры, выращенные в средах со специфической сывороткой. Затем подобные живые вакцины были получены против холеры людей (Хавкин В., в Индии, 1890-1896; Nikole, 1912). В 1897 году Р. Кох в практику профилактических прививок против чумы крупного рогатого скота предложил живой вирус из желчи убитых, больных или павших от чумы животных. Эти прививки давали отход до 30%. Вскоре Ненцкий, Забер и Выжникевич заменили их «симультанными» прививками, то есть одновременным введением с живым вирусом специфической сыворотки.

На этом первый, самый ранний период разработки живых вакцин заканчивается, вместе с ним заканчивается и первый период развития иммунологии.

Второй период характеризуется изготовлением вакцин из убитых бактерий и открытием большого количества возбудителей заболеваний. И смело можно сказать, что не было такого микроорганизма, который бы в убитом состоянии не использовался в качестве вакцины. Официальным началом этого периода следует считать 1898 год (Kolle Pieiffer), он дал богатые плоды для медицины и ветеринарии в создании так называемых корпускулярных вакцин. В то же время он принес науке много удивительных открытий и разочарований. Этот период не закончен и сейчас, так как из-за отсутствия эффективных профилактических препаратов мы пользуемся убитыми корпускулярными вакцинами при целом ряде инфекций, хотя имеются совершеннейшие методы аттенуации микроорганизмов.

В разработке живых вакцин этот период сыграл печальную роль. Он задержал их развитие более чем на 20 лет. Но в то же время в этот период бытовало мнение о недостаточной эффективности убитых вакцин. Ученые не оставляли поисков все новых и новых живых вакцин, как наиболее эффективных и экономичных профилактических препаратов.

В третий период (с 1930 года) в равной мере получили развитие живые, убитые и так называемые химические вакцины из очищенных антигенов, то есть третий период характеризуется развитием обоих направлений.

Способы улучшения убитых вакцин были связаны с применением различных физических и химических агентов для обезвреживания микробов, подбором штаммов с полноценными антигенами, введение «щадящих» режимов инактивации культур микробов, использованием очищенных, так называемых протективных, антигенов (химических вакцин). Изготовление живых вакцин в 20-60-х годах текущего века не стояло на месте. Разработки получения живых вакцин проводились, нo несколько более замедленными темпами, чем убитых вакцин. Лишь в последние 20-30 лет мы становимся свидетелями широкого производства живых вакцин и замены ими убитых вакцин, не всегда являющихся эффективными.

Во второй половине XIX века Луи Пастером и его учениками был найден метод ослабления возбудителей куриной холеры, сибирской язвы и бешенства и доказана возможность применения их для иммунизации.

Великий французский химик Луи Пастер родился в 1822 году. Когда ему было 9 лет, в городе Арбуа, где жила семья Пастеров, бешеный волк покусал 8 человек. Луи видел, как кузнец прижигал раскаленным железом рану пострадавшего, и слышал крик боли. Через несколько дней больной умер. Этот случай произвёл на мальчика потрясающее впечатление. С того времени прошло 50 лет. Профессор Пастер был на верху славы. В 1872 году австрийское правительство присуждает ему премию за работу о болезнях шелковичных червей. К этому времени знаменитый химик пришёл к выводу, что все заразные болезни вызываются бактериями. В 1873 году он избирается во Французскую медакадемию и получает золотую медаль Лондонского королевского общества. Французское правительство назначает ему национальную дотацию пожизненно.

В 1879-1880 годах ученый изучает куриную холеру. Он изолировал возбудителя болезни и, пересевая ее на питательных средах, всегда убеждался в том, что введение этих бактерий курам неизбежно вызывало их смерть. Однажды Пастер не произвёл пересевы возбудителя, и он простоял в термостате длительное время. Впрыскивание этого микроба не вызвало гибели птиц. Когда же у Пастера снова был в руках возбудитель, он ввел его как птицам, которым не вводились бактерии, так и тем, которым уже впрыскивался ранее возбудитель, не вызвавший их гибели. Результаты оказались неожиданными. Все куры, которым предварительно были введены бактерии, остались живы, те же, которым возбудитель ранее не вводился, вскоре погибли.

Повторение опытов дало те же результаты. Это позволило Пастеру прийти к заключению, что: 1) длительное хранение возбудителя куриной холеры в термостате при доступе воздуха приводит к его ослаблению; 2) предварительное введение ослабленного возбудителя курам делает их невосприимчивыми к этой болезни.

Так родилась идея о предохранительных прививках, которая была использована Пастером в его последующих работах с бактериями.

Открылись перспективы для изменения возбудителя с целью получения материала, необходимого для прививок.

Установленный Пастером принцип ослабления патогенных бактерий позволил ему провести аналогичные опыты с сибирско-язвенной палочкой. Этот микроб образовывал споры, и вводить их в живой организм не имело смысла. Установив, что при 42-43 градусах Цельсия возбудитель сибирской язвы растет, но не образует спор, Пастер поступил с ним таким же образом, как с возбудителем куриной холеры. Он получил микроб, утративший вирулентность (степень болезнетворности), но сохранивший иммуногенность. Проверка таких ослабленных микробов выяснила, что их введение животным приводит к тому, что последние уже не погибают при впрыскивании им вирулентной культуры. Оставалась последняя проверка - эксперимент на сельскохозяйственных животных в присутствии комиссии и интересующихся результатом прививки ветеринарных и медицинских врачей, а также широкой публики.

Такая проверка осуществилась 31 мая 1881 года на ферме в Пуйи-ле-Фор. Результаты были блестящи. Все овцы, которым через определенный срок после прививок был впрыснут ослабленный возбудитель сибирско-язвенной палочки, остались живы. Все животные, которым не были сделаны прививки, погибли. Благоприятное действие прививок доказано также на коровах. Вскоре метод получил широкое распространение во всем мире, и заболевание сибирской язвой сельскохозяйственных животных стало редкостью.

Работы по куриной холере и сибирской язве позволили Пастеру в 1881 году выступить в Лондоне на Международном конгрессе врачей с докладом о прививках при этих заболеваниях. За это достижение французское правительство наградило Пастера большой лентой ордена Почётного Легиона, а Академия Наук присвоила ему звание академика.

Бесспорно, исследования Пастера, приведшие его к разработке метода предохранительных прививок, не только заложили основы новой науки -- иммунологии, но сделали возможным развитие одного из наиболее важных разделов профилактической медицины. Но перенесение этих данных на другие инфекционные болезни затруднялось тем, что их возбудители еще не были открыты. Поэтому Пастер продолжал искать микробы, вызывающие различные заболевания.

Самой выдающейся работой Пастера следует считать его изучение бешенства, закончившееся предложением прививок. Перед глазами 60-ти летнего Пастера стояли виденные в детстве картины гибели людей от бешенства.

Достаточно небольшого укуса, слюны больного животного, попавшей в рану или глаза, и человека уже не спасти. Иногда казалось, что все обошлось. Жжение, зуд в месте укуса напоминали о встрече с животным. Ранка даже могла зарубцеваться, и вдруг - бессонница, угрюмость, раздражительность. Человек не сможет пить, мучаясь от судорог в глотке. Дальше водобоязнь проявляется еще ярче: одно только слово «вода» - причина судорог с задержкой дыхания. Потом приступы судорог возникают от дуновения воздуха, яркого света, шума, прикосновения. Начинается слюноотделение, галлюцинации, ярость. Через пару дней начинаются малые параличи, и, наконец, измученный человек умирает при полном сознании от паралича сердца и дыхания. Страшная картина. Долго искал Пастер возбудителя бешенства и пришёл к выводу, что «бактерия слишком мала».

Проверяя инфекционность мозга животных, больных бешенством, Пастер нашел, что заражение мозгом дает чаще положительные результаты, чем заражение слюной. Далее он убедился, что введение вещества мозга больного животного в мозг кролика приводит к значительному сокращению инкубационного периода болезни, а последовательные пассажи вируса на кроликах дают возможность получить вирус, вызывающий заболевание уже через семь дней. Мозг больного кролика, подвешенный в стеклянном сосуде над едким натром, постепенно высыхает и одновременно с этим содержащийся в нем вирус ослабевает. Повторное введение такого мозга в виде растертой с физраствором кашицы здоровому животному делает его невосприимчивым к бешенству. Собаки, которым были сделаны эти прививки, помещались в клетки вместе с бешеными собаками. Несмотря на укусы бешеных собак, ни одно из них не заболело бешенством.

Бешенство - ужасная, но редкая у человека болезнь, поэтому делать прививки здоровым людям нецелесообразно, так как мало шансов быть покусанным бешеным животным. На этом этапе исследований у Пастера зародилась блестящая идея воспользоваться тем, что при бешенстве обычно бывает очень длительный инкубационный период. Он предположил, что, вводя все более и более сильный вирус покусанному животному, можно получить иммунитет до того как вирус, попавший при укусе, распространится по организму и вызовет заболевание. Это предположение полностью подтвердилось.

Собакам, укушенным бешеной собакой, вводился растертый мозг кролика, содержащий вирус. Вначале, впрыскивался мозг, сушившийся длительное время, т. е. содержавший ослабевший вирус, а затем мозг менее высушенный, с более активным вирусом.

Это подтвердило, что введение ослабленного вируса бешенства предохраняет от заболевания собаку, покусанную бешеным животным.

Задача решена - найден метод, позволивший спасать людей от мучительной смерти. Дальнейший шаг - начать прививки человеку - был сложным для Пастера. Толчком послужил приезд в июле 1885 года в Париж девятилетнего мальчика Жозефа Мейстера, искусанного бешеной собакой. Он оказался первым, кому после больших колебаний Пастер сделал прививки против бешенства. Инъекции длились 2 недели. В результате мальчик не заболел. 27 октября 1885 года Пастер выступил в Академии наук с докладом о результатах своих исследований по бешенству.

О значении метода прививок Пастера говорит тот факт, что после его работ усилиями ученых всех стран были разработаны предохранительные прививки почти против всех известных инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной этиологии. Они резко снизили заболеваемость населения этими болезнями и позволили почти полностью ликвидировать отдельные инфекции. Исключительно большие успехи в этой области достигнуты также в ветеринарии, так как предохранение сельскохозяйственных животных от ряда эпидемических болезней зависит от своевременности прививок.

Борьба с туберкулёзом

Во второй половине 19 века в Германии от туберкулеза умирал каждый седьмой человек. Туберкулез считался наследственной болезнью. Больным прописывали свежий воздух и хорошее питание. Французский врач Виллемен выяснил, что болезнь заразна, и должен быть микроб, который ее вызывает. Врач Конгейм нашёл возбудителя туберкулеза. Многие врачи 19 века пытались найти способ борьбы с этим заболеванием, но все попытки были напрасны.

Успех пришёл к немецкому врачу ^ Генриху Герману Роберту Коху. В 1872 году Кох, будучи уездным санитарным врачом, проводил целые дни у микроскопа, который подарила ему жена на двадцативосьмилетние. 24 марта 1882 года Кох объявил о том, что сумел выделить бактерию, вызывающую туберкулез.

Но, продолжая исследования, сосредоточившись на поисках способов лечения этого заболевания, в 1890 году Коху удалось выделить туберкулин (стерильную жидкость, содержащую вещества, вырабатываемые бациллой туберкулеза), который вызывал аллергическую реакцию у больных. Однако на самом деле туберкулин не стал применяться для лечения туберкулеза, т. к. особым терапевтическим действием он не обладал, но мог использоваться в диагностике туберкулеза.

Вакцину против туберкулеза нашли позже в 1921 году французские учёные ^ Альбер Шарль Кальмет и К. Жерен. В честь них произошло ее название - БЦЖ - бацилла Кальмета-Жерена. Прививку этой вакцины делают детям на 3 день после рождения. Ежегодно детей проверяют на зараженность туберкулезом, делая им внутрикожную пробу - реакцию Манту, а взрослым необходимо пройти флюорографическое обследование.

Основные даты истории вакцинации

1769 -- первая иммунизация против оспы, доктор Дженнер

1885 -- первая иммунизация против бешенства, Луи Пастер

1891 -- первая успешная серотерапия дифтерии, Эмиль фон Беринг

1913 -- первая профилактическая вакцина против дифтерии, Эмиль фон Беринг

1921 -- первая вакцинация против туберкулеза

1936 -- первая вакцинация против столбняка

1936 -- первая вакцинация против гриппа

1939 -- первая вакцинация от клещевого энцефалита

1953 -- первые испытания полиомиелитной инактивированной вакцины профилактика оспа холера

1956 -- полиомиелитная живая вакцина (пероральная вакцинация)

1980 -- заявление ВОЗ о полной элиминации человеческой оспы

1984 - первая общедоступная вакцина для профилактики ветряной оспы.

1986 -- первая общедоступная генно-инженерная вакцина против гепатита В

1987 -- первая конъюгированная вакцина против Хиб

1992 - первая вакцина для профилактики гепатита А

1994 -- первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка

1996 - первая вакцина для профилактики гепатитов А и В

1998 - первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита

1999 -- разработка новой конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции С

2000 -- первая конъюгированная вакцина для профилактики пневмонии

Размещено на Allbest.ru